REPUBLIKA HRVATSKA Pravobraniteljica za osobe s invaliditetom Broj: POSI- 2.15.5. – 194/14-07 Zagreb, 17. travnja 2014. FIZIKALNA TERAPIJA I ZDRAVSTVENA NJEGA U KUĆI ZAPISNIK SA SASTANKA PRISUTNI: MINISTARSTVO ZDRAVLJA: Višnja Grgurić - Štimac HZZO: Hrvoje Šušković Dijana Cimera Ured pravobraniteljice za osobe s invaliditetom: Anka Slonjšak Sunčica Pivčević Grbavac SOIH : Marica Mirić Martin Jelačić HUPT: Manda Knežević UDRUGA FIZIOTERAPEUTI U KUĆI: Nenad Kukoleča Anka Slonjšak: uvodno navodi kako Ured zaprima upite o skorim izmjenama propisa vezanih uz fizikalnu terapiju i zdravstvenu njegu u kući u smislu ukidanja ovih prava. Stoga traži informacije od HZZO-a o planiranim izmjenama. Također ističe nužnost dostave akata koje donosi HZZo na mišljenje Pravobraniteljici. Nadalje navodi kako je uočen veliki broj pritužbi pojedinaca iz kojih je vidljivo smanjivanje prava na fizikalnu terapiju u kući – primjerice kod kroničnih stanja osoba je godinama imala odobrenje za terapiju 5 puta tjedno, a sada se odobrenje daje za 3 puta tjedno, bez obrazloženja smanjenja. Moli očitovanje vezano uz ove trendove, a s obzirom na činjenicu da se propisi nisu promijenili. Manda Knežević: navodi kako udruga HUPT učestalo zaprima pritužbe na odbijanje prava na fizikalnu terapiju u kući , a naročito je izražen problem u ruralnim sredinama, odnosno sredinama udaljenima od gradova u kojima je osobama s invaliditetom nedostupna ova usluga Marica Mirić također govori o trendu smanjivanja fizikalne terapije u kući sa 7 pa na 5 i na 3 puta tjedno. Problem je što se terapija određuje diskrecionom ocjenom vještaka HZZO-a. Uočena je također regionalna neravnomjernost, a nedostatak usluge nije uočen samo u 1 ruralnim područjima već i u svim područjima koja nisu uža gradska područja. Za primjer navodi okolicu Samobora u kojoj se osobi umjesto fizikalne terapije nudi njega u kući iz razloga što ustanova nema dovoljno fizioterapeuta. Nenad Kukoleča opisuje probleme s Komorom fizioterapeuta čiji je stav da se fizikalna terapija u kući ne treba ugovarati s ustanovama. Zakon o fizioterapeutskoj djelatnosti ne poznaje rad u kući fizioterapeuta te Komora tvrdi da je ovaj zakon iznad Zakona o zdravstvenoj zaštiti koji ovakav rad odnosno uslugu poznaje. Navodi kako je Komora pred USRH zatražila pokretanje postupka za ocjenu suglasnosti ZZZ sa Ustavom. Opisuje problematiku pružanje usluge izvan gradskih središta pa navodi primjer ustanove iz Makarske čiji se fizioterapeut treba voziti do 50 km udaljenog Gradca radi pružanja usluge jednom pacijentu. Navodi i primjer Siska koji nema ustanovu za fizikalnu terapiju u kući pa fizioterapeut iz Petrinje pokriva područje županije do Novske, kolege iz Rijeke čitav Gorski Kotar, itd. Vezano uz moguća rješenja ove problematike bilo je prijedloga da fizikalna terapija bude stacionirana u domovima zdravlja međutim opet se postavlja pitanje podmirivanja troška, ali i načina prilagođenog prijevoza osoba s invaliditetom. Višnja Grgurić – Štimac: Dostupnost zdravstvene zaštite boljka je svih usluga unutar sustava zdravstva. Mreža zdravstvene zaštite s ciljem poboljšanja dostupnosti usluge biti će u skorije vrijeme izmijenjena. Dijana Cimera navodi i problem ne postojanja zainteresiranih ugovaratelja usluga pa se Zavod nalazi u poziciji da nema s kim ugovoriti pružanje usluge. Kao primjere osiguravanja posebnih standarda baš u području fizikalne terapije navodi područje Gorskog Kotara i grada Drniša gdje se pružateljima usluga posebno podmiruju troškovi prijevoza. Što se tiče sukoba unutar struke, između Komore fizioterapeuta i Udruge fizioterapeuta u kući navodi se kako HZZO na ovo ne može utjecati. Djelatnost fizikalne terapije u kući prvi put je u Zakon stavljena na inicijativu HZZO-a. Vezano uz izmjene podzakonskih akata iz nadležnosti HZZO-a navodi kako do istih izmjena mora doći zbog usklađivanja s propisima EU. Navodi kako ne postoji zakonsko obveza HZZO-a Pravobraniteljici dostavljati propise na mišljenje. Svi propisi donose se u suradnji sa strukom. Manda Knežević: fizikalna terapija mora biti dio nekog sustava, radi mjerenja rezultata, provođenja nadzora i sl. Hrvoje Šušković: svi provedbeni propisi su pod nadzorom struke Dijana Cimera najavljuje izlazak HZZO iz riznice 30.06.2014. godine, što bi trebalo osigurati veći iznos raspoloživih sredstava i veću autonomiju. Fizikalna terapija u kući ne planira se ukidati. Marica Mirić smatra da kod fizikalne terapije u kući treba osigurati individualni pristup i kontrolu rada na terenu Manda Knežević smatra kako sustav zdravstva ne prati ciljeve zadane Strategijom izjednačavanja mogućnosti za OSI niti Konvencije o pravima osoba s invaliditetom Anka Slonjšak primjećuje i kako se na Godišnje izvješće o radu POSI MZ ne referira Višnja Grgurić – Štimac navodi kako je Izvješće POSI u fazi čitanja i kako će Ministarstvo dati svoj komentar Marica Mirić još jednom podsjeća na nužnost suradnje i uključivanje samih osoba s invaliditetom u procese odlučivanja i donošenja odluka. Zapisnik sastavila: Sunčica Pivčević Grbavac, savjetnica pravobraniteljice 2