BOLJI ŽIVOT REVIJA ZA DIJABETIČARE Izdavač: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo u saradnji sa Ministarstvom zdravstva Kantona Sarajevo Štrosmajerova 3, Sarajevo tel: 033/44 22 93 Za izdavača: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo Glavni i odgovorni urednik: Elma Hodžić Uređivački odbor: doc.dr.sc. Zelija Velija-Ašimi Amina Ahmetašević dr Murisa Ćemalović Lektor: Elma Hodžić Tehnički sekretar: Alma DervišbegovićMuminagić Grafički dizajn i štampa: JORDAN Studio, Sarajevo Tel. +387 33 271 200 SADRŽAJ Informacije iz udruženja ............................................................... 6 Osnove brojanja ugljikohidrata ................................................. 9 More i dijabetes ............................................................................ 13 Dermatitis ....................................................................................... 16 Hipertenzija ................................................................................... 19 Dijabetes i vid ............................................................................... 22 Hormoni i stres .............................................................................. 24 Lubenica .......................................................................................... 28 Ljetni čajevi .................................................................................... 30 Recepti ............................................................................................. 33 Dijabetes i Ramazan .................................................................... 35 Smijeh je lijek ................................................................................ 36 Oprema teksta u časopisu redakcijska! Rukopisi i ilustracije se ne vraćaju Besplatan primjerak 5 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare INFORMACIJE IZ UDRUŽENJA periodu iza nas predstavnici našeg Udruženja dijabetičara Katona Sarajevo ugostili su predstavnika Apoteka Sarajevo mr. ph. Fatmira Avdića, a razlog je buduća saradnja između našeg Udruženja i Apoteka Sarajevo. U Kantona Sarajevo NAJLJEPŠE SE ZAHVALJUJE farmaceutskoj kompaniji Sanofi Aventis i njenim uposlenicima koji razumiju potrebe ovog Udruženja i njegovih članova. Na sastanku je prijedlog našeg udruženja bio da se sa našom članskom karticom u Apotekama Sarajevo može ostvariti određeni popust na određene proizvode, a na našoj Skupštini gosp. Igor Martinović je informisao sve prisutne da se u Apotekama Sarajevo otvaraju dijabetološka savjetovališta i svakako da se uposlenici apoteka trude da razumiju potrebe dijabetičara i iznalaze najbolje riješenje na obostrano zadovoljstvo. UDRUŽENJE PROVELO VELIKU PROLJETNU AKCIJU BESPLATNOG MJERENJA ŠEĆERA U KRVI Farmaceutska kompanija Pliva sa predstavništvom u BiH ugostili su naše predstavnike, a cilj je bio saradnički odnosi i pomoći našem Udruženju. Ovom prilikom se zahvaljujemo na gostoprimstvu i svakako se nadamo budućoj zajedničkoj saradnji. Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo provelo je veliku proljetnu akcijubesplatnog mjerenja sećera u krvi u cijelom Kantonu Sarajevo pod sloganom SVAKI DAN IZMJERI BESPLATNO SVOJ ŠUK U JEDNOJ OD APOTEKA! Cilj ovih besplatnih akcija je otkrivanje visokih vrijednosti sećera kod onih koji nisu dijabetičari te pomoć članovima da urade profile šećera kao i članovima njihovih porodica.Osim njih svi ostali građani u Kantonu Sarajevo mogli su da brzo, besplatno i jednostavno prekontrolišu stanje glukoze u krvi. Uz pomoć farmaceutske kuće Sanofi Aventis tačnije UDKS je provelo akcije u slijedećim apotekama: njenog predstavništva u BiH u narednom periodu časopis Bolji život će se moći čitati i u elektronskoj • APOTEKA VIVA 7-2 U Ilijašu 16,17 i 18 aprila. formi na našoj web stranici čije će troškove kreira- • APOTEKA DENIDA MARIJIN DVOR 23,24 i 25 aprila u terminima svaki dan od 11,00 do nja i održavanja finansirati Sanofi Aventis. Ovo je vid pomoći farmaceutske kompanije Sanofi Aventis, 13,00 sati. ne samo članstvu našeg Udruženja već svim dijabetičarima i gradanima koji imaju problema sa šećerom u krvi. Ovom prilikom Udruženje dijabetičara 6 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Rezultati iz akcije po apotekama su: APOTEKA VIVA ILIJAS Ukupno pregledano 139 novootkrivenih ukupno 4 neregulisani šuk sa th ukupno 10 APOTEKA DENIDA Ukupno pregledano 71 novootkrivenih ukupno 2 neregulisani suk sa th ukupno 4 Ukupno je pregledano 210 građana, novootkrivenih dijabetičara je šest! pisa mogu u cijelosti o ovim temama sve pročitati. O tačnim datumima ovih aktivnosti članovi će biti obaviješteni a i sami se mogu informisati na telefon 033 442 293. ODRŽANA JE GODIŠNJA REDOVNA IZVJEŠTAJNA SKUPŠTINA UDRUŽENJA DIJABETIČARA KANTONA SARAJEVO U prepunoj velikoj sali općine Stari grad Sarajevo održana je redovna godišnja skupština 10. maja. Pored članova našeg Udruženja prisustvovali su i predsjednici Udruženja Tešanj, Konjic, Odžak i Goražde. Nakon provedenih akcija svi novootkriveni su bili pozvani na predavanje o ovoj bolesti koje se održalo 10. maja a tema je bila Dijabetes tip 2 i kasne komplikacije koje je održala dr. Azra Bureković. Dobili su edukativni materijal o ovoj bolesti a nakon toga će svi ponovo uraditi u UDKS besplatno tromjesečni šećer HbA1c, te će obaviti preglede stopala u našem Udruženju do kraja ove godine. Sponzor i pokrovitelj svih besplatnih akcija mjerenja ŠUK-a koje su do sada održane je farmaceutska kućaROCHE DIAGNOSTICS, predstavništvo u BiH.Ovom prilikom UDKS se najljepše zahvaljuje u ime svih kojima je omugućeno besplatno mjerenje i nadamo se i budućim istim saradničkim odnosima. Svakakako moramo napomenuti da je specijalni gost bio načelnik općine Stari grad gospodin IbraVeliko hvala predstavnici ove firme Naidi Džafić, him Hadžibajrić, koji se prisutnim obratio sa rijekoja ima razumijevanja za potrebama ovog sarajev- čima da će i u buduće općina Stari grad Sarajevo skog udruženja. pomagati našem Udruženju koliko god bude mogla. Na skupštini je bio prisutan i Prim.dr. AbdulNAJAVLJUJEMO U saradnji sa farmaceutskom kućom Roche Diagnostics, predstavništvo u BiH, UDKS će održati edukativno predavanje tokom mjeseca jula o aktuelnim temama kao što su ljeto, diabetes i velike vrućine zatim infekcije i ljetne viroze. Planiramo još tri puta u apoteci Lupriv preko puta Doma zdravlja Vrazova održati akcije besplatnog mjerenja ŠUK-a, za građane Kantona Sarajevo. Svakako ukoliko članovi i ostali zainteresovani ne budu u prilici poslušati ovo predavanje, u narednom broju našeg časoBesplatan primjerak 7 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Igora Martinovića koji je najavio u Apotekama Sarajevo novost da se otvaraju i dijabetološka savjetovališta za dijabetičare i da imaju razumijevanja za naše Udruženje. Uvažena dr. Bureković Azra održala je edukativno predavanje o diabetesu tip 2 i kasnim komplikacijama. Ovaj put bili su prisutni pored stalnih članova i građani kod kojih se u apotekama slučajnim mjerenjem ŠUK-a otkrio povišen ŠUK. Skupština UDKS je usvojila izvještaj o radu za prethodnu 2011. godinu uz završni račun iz 2011. godine i plan sa kompletnim programom rada uz finansijski plan za 2012. godinu. kerim Fazlić savjetnik diretkora Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo, prof.dr. Farisa Gavrankapetanovića,a povod je bio zahtjev UDKS da se lijek Berlithion stavi sa esencijalne B liste na listu A. Ovom prilikom zahvaljujemo se još jednom svim donatorima i farmaceutskim kućama koje su se odazvale na ovaj dan i pruzile pomoć u radu UDKS, a posebno se zahvaljujemo farmaceutskoj kući Berlin Chemie, kao i dr. Bureković koja je sama osmislila koktel i jelovnik za ovu priliku. Ovaj put našu skupštinu su svojim prisustvom pozdravili i predstavnici farmaceutskih kuća Roche Diagnostics koji su taj dan obezbijedili trake i igle O ovom događaju članovi i gradani KS mogli su da se besplatno svim prisutnim izmjeri nivo šeće- se informisati isti dan na web stranici Općine Stari ra u krvi, Salvus koji su također besplatno mjerili grad Sarajevo. stanje glukoze u krvi i vitaminsko mineralni status našim članovima, a Oktal pharma nam je donirala ručni tlakomjer, tako da su učenici završnih razreda Medicinske škole Katoličkog školskog centra mjerili svim prisutnim krvni pritisak i bili na usluzi prilikom organizacije koktela. Bili su i predstavnici Plive, Sanofi Aventisa, Apomedikala,a generalni sponzor predavanja i koktela je Berlin Chemie. Ono što nas je posebno obradovalo je i prisustvo mr. ph. gosp. 8 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT doc. Dr Zelija Velija-Ašimi OSNOVE BROJANJA ugljikohidrata Z a samokontrolu šećerne bolesti pacijenata cira kako da izračuna odnos grama ugljikohidrata koji su na inzulinskoj terapiji u bilo kom obli- u svojim obrocima sa omjerom inzulina koji treba ku, neophodno je da se svaki dijabetičar edu- aplicirati po porciji ili gramu ugljikohidrata. BROJANJE CHO 1 jedinica = 15g. ugljikohidrata npr. jabuka - mesnati dio 150 g. jabuka /cijela/ Kol. neto 150 Kol. bruto 167 g Energ. (kcal) 60 UH (g) 15 B (g) 0 M (g) 0 2 naranča /žuto-narandžasta/ 170 262 g 60 14 1 0 3 kivi 150 158 g 60 14 2 0 4 šipak dalmatinski 80 133 g 60 14 1 0 5 banane 80 133 g 63 15 1 0 RB Naziv 1 JM Besplatan primjerak 9 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Brojanje ugljikohidrata obuhvata: određivanje količine ugljikohidrata u hrani čitanje deklaracije na prehrambenim proizvodima mjerenje težine porcija hrane dosljednost u vremenu uzimanja, vrsti i količini ugljikohidrata koje sadrži hrana koju osoba konzumira razumijevanje odnosa između hrane, lijekova za dijabetes, fizičke aktivnosti i nivoa glukoze u krvi Kako mjeriti bez vage? 1 manja šaka = 20 ml 1 veća šaka = 30 ml 1 manja vinska čaša = 80 ml 1 vinska čaša = 100 ml 1 manja čaša za vodu = 200 ml 1 veća čaša za vodu = 300 ml 1 manja šoljica = 50 ml 1 veća šoljica = 80 ml 1 manja šolja = 250 ml 1 veća šolja = 300 ml 1 kafena kašika = 5 ml 1 supena kašika = 15 ml Izračunavanje Inzulin/ugljikohidratnog odnosa (I:C ) Započeti sa 1. jedinicom po porciji ugljikohidrata ili 1 jedinica po 15g ugljikohidrata. I: C može se odrediti prema pravilu „500“ a po formuli: Većini pacijenata je potrebno 2-5 jedinica/15 g porcije ugljikohidrata. I: C = 500 / UDD UDD= ukupna dnevna doza Vrlo često smo u situaciji da ne možemo tačno izmjeriti količinu hrane koju planiramo unjeti. Zato je bitno znati kako mjeriti bez vage. Gram ugljikohidrata otprilike obuhvata 1 jedinicu inzulina. PRIMJERI PORCIJA SA 15gr. ugljikohidrata 1/2 đevreka mala kifla mala jabuka 2 šljive pola šolje riže 10 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Osoba može imati više od jednog I:C omjera (npr. omjer 1:10 i 1:12 za doručak a za ručak i za večeru 1:15) baziranog na fizičkoj aktivnosti, potrebi za inzulinom i drugim varijablama. Omjer se može promijeniti promjenom tjelesne težine, varijacijom u fizičkoj aktivnosti, hormonalnim promjenama i drugim činiocima. Korekcioni faktor /faktor inzulinske senzitivnosti mg/dl (CF) Definira se kao procijenjen broj mg/dl šećera u krvi koji će pasti za 2 do 4-h nakon primjene 1 jedinice brzog ili kratko-djelujućeg inzulina CF određuje se pomoću “1700 ili 1800 pravila” Omjer 1:5 ili više, moguć je u trećem trimestru trudnoće kod bolesnika sa tipom 1 i tipom 2 diabetes mellitusa. CF = 1800 / UDD Korekcija doze = (stvarna glikemija natašte – srednja vrijednost glikemije natašte) / CF PRIMJER izračunavanja Inzulin/ugljikohidratnog odnosa (I:C) Pacijent NN uzima 1 jedinicu brzo djelujućeg inzulina za svakih 10 gr ugljikohidrata kako bi se postigla zadana vrijednost glikemije 2 sata nakon obroka (PPG) I:C = 1:10 Za većinu ljudi: srednja vrijed. Glikemije natašte je 100 mg / dl Korektivna doza se dodaje dozi prije obroka kako bi optimizirali posprandijalni nivo glukoze Korekcioni faktor /faktor inzulinske senzitivnosti mmol/l(CF) 1 j. Inzulina pokriva 10 gr ugljikohidarata. 100 gr ugljikohidrata zahtjeva 10 j. inzulina prije obroka. Pacijent NN: t.v. 183 cm; t.t. 83 kg, BMI = 24.8 Inzulinska terapija pacijenta: 12 j. srednje dugo djelujući inzulin 8 j. brzodjelulućeg inzulina sa obrokom Ukupna dnevna doza = 48 j/dnevno Ciljne vrijednosti glikemije: Prije jela 4-7 mmol/L (72-126 mg/dl) 2 h nakon obroka 5-10 mmol/L (90-180 mg/dl) Trenutni HbA1C = 7.9% 500 /UDD (48) = 10.4 (oko 10) Definira se kao procijenjen broj mmol/l šećera u krvi koji će pasti za 2 do 4-h nakon primjene 1 jedinice brzog ili kratko-djelujućeg inzulina CF određuje se pomoću “100 pravila” CF = 100 / UDD Korekcija doze = (stvarna glikemija natašte – srednja vrijednost glikemije natašte) / CF Za većinu ljudi: srednja vrijednost glikemije natašte je 6 mmol/l. Korektivna doza se dodaje dozi prije obroka kako bi optimizirali postprandijalni nivo glukoze. Naš pacijent: UDD = 48 Njegov ISF = 100 / 48 = 2,08 (zaokružiti na 2) tj. 1 jedinica brzodjelujućeg inzulina će smanjiti njegovu razinu šećera u krvi za 2 mmol / L (36 mg / dl) Besplatan primjerak 11 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Upotreba ISF za izračunavanje suplementne doze Primjer: - izmjerena glikemija natašte je 10,2 mmol/l. Suplementna doza inzulina se izračunava na osnovu slijedeće formule: Izmjerena vrijednost šećera – ciljna vrijednost šećera = ÷ ISF - ciljna vrijednost glikemije natašte je 6 mmol/l. ISF je 2. Izračun: 10.2 - 6 = 4.2 / 2 = 2.1 (zaokružiti na 2) SVE ZAJEDNO Cilj našeg prijatelja, prije jela bio je glikemija 6 mmol/L (100 mg/dl); izmjerena trenutna vrijednost glikemije je 11.2 (201); njegov inzulin: carb ratio = 10; njegov inzulin: carb ratio = 10; njegov ISF = 2. RUČAK - šunka&sir sendvič (30 g CHO) - 200 ml soka (20 g CHO) - 125 g jogurta od breskve (20 g CHO) - srednja jabuka (30 g CHO) - 50 g kesica čipsa (30 g CHO) - Totalni CHO = 120 g - Bolus za obrok: 12 j (odgovor 120 / 10 = 12) - Korekciona doza: 2,6 j (odgovor 11,2 - 6 = 5,2 / 2 = 2,6) - Ukupna doza inzulina prije ručka: 15 j (odgovor 12 + 2,6 = 14,6 ~ 15 j) 12 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT IDETE NA ODMOR, vi i vaš dijabetes masu. Mišićno tkivo je više osetljivo na insulin od masnog tkiva, što znači da insulin ako se koristi bolje djeluje i dodatno pomaže boljoj regulaciji glukoze u krvi (brže se resorbuje). KAKO SE PRIPREMITI ZA PUTOVANJE? S vi jedva čekamo godišnji odmor i ljeto. Godišnji odmor je namijenjen zabavi, odmoru i uživanju. Zato ga treba dobro isplanirati. Oboljelima od dijabetesa savjetuju se posebne pripreme prilikom odlaska na odmor. U ovom broju savjetujemo vam šta uraditi kako bi put na godišnji odmor protekao bez problema kao i sam godišnji odmor. Poznato je da se godišnji odmori ljeti uvijek planiraju u nekim toplijim krajevima. U slučaju da osoba sa dijabetesom na vrijeme isplanira svoje putovanje i pripremi se za njega dijabetes će u toku odmora biti po kontrolom i osoba sa dijabetesom će uživati u svom odmoru. Savjetuje se dijabetičarima da izbjegavaju najjače sunce jer usljed vrućine može doći do komplikacija. Potrebno je voditi računa i o unosu dovoljne količine tekućine u organizam kako bi se izbjegla dehidratacija organizma. Dozvoljena je fizička aktivnost kao što je šetnja i pivanje.Kod dijabetičara vežbanje ima dodatni pozitivan učinak na organizam. Ne samo da pomaže u smanjenju stresa (treba podsjetiti da stres utiče na nivo glukoze u krvi), nego i sagorijeva masti i povećava mišićnu Obavezno, na odmor (more) sa sobom treba da nose aparat za mjerenje nivoa šećera u krvi, jer je obično svaka terapija izbaždarena prema umerenoj fizičkoj aktivnosti, koja se usljed lijepog vremana, plivanja i povećane fizičke aktivnosti neminovno povećava. Ovo posebno važi za oboljele koji su na insulinu i kod kojih tada dolazi do povećane potrošnje šećera. Taj gubitak potrebno je nadoknaditi dovoljnim unosom voćnih sokova ili svježim voćem. Veoma je važno da dijabetičar izbjegava koncentrovane šećere i zasićene masti. Godišnji odmor treba prilagoditi specifičnom općem stanju dijabetičara jer svako je priča za sebe (oboljenju očiju, bubrega, srca). Ako se ljeto provodi na javnim kupalištima i plažama, dijabetičari bi trebalo da više vremena posvete ličnoj higijeni, jer je poznato da je njihova koža podložnija infekcijama. Ukoliko se budu pridržavali svoje redovne terapije i ako su „disciplinovani” po pitanju obroka, ne bi trebalo da dođe do bilo kakvog problema. Promijene vremenske zone, promijene svakodnevnih rutina (duže spavanje, lijenčarenje) promijenit će i dnevni raspored davanja insulina, ali o tome je potrebno savjetovati se sa ljekarom. PLIVANJE I GLIKEMIJE Na veliku vrućinu organizam reaguje povećanim protokom krvi kroz kožu, pa se insulin resorbuje brže u organizam nego što je to uobičajeno. Zato bi dnevne potrebe za insulinom mogle biti manje. Zbog ovoga, kad se dijabetičar sunča ili odmara na velikoj vrućini, potrebno je da obrati pažnju na mogući nastanak hipoglikemije. Savet je da se pije do- Besplatan primjerak 13 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare GDJE ČUVATI INSULIN I OSTALI PRIBOR? Insulin uvijek treba čuvati-nositi na hladnom mjestu, naročito na mjestima gde je temperatura okoline visoka (npr. na plaži). Insulinske bočice, karpule ili penove s insulinima mogu se ako to situacija zahtijeva čuvati na temperaturi do 25°C u periodu od četiri sedmice. sta tečnosti (čaj, voda) i da se češće provjerava nivo glukoze u krvi. Potrebno je provjeriti i nivo glukoze u krvi prije kupanja-plivanja. Ako je vrijednost između 8,5 i 14 mmol/l, povećana fizička aktivnost je dobro došla. No, ako je nivo glukoze u krvi niži od 8,5 mmol/l, dijabetičar bi trebao uzeti neki brzodjelući šećer kako bi izbjegao hipoglikemiju za vrijeme plivanja. U slučaju hipoglikemije savetuje se da za vrijeme plivanja obavezno ponese są sobom neki brzodjelujući šećer (glukozne, fruktozne bombone). Treba, radi preventive, izbjegavati samostalno plivanje daleko od obale. Prije dužeg plivanja obavezno treba pojesti nešto. ČUVAJTE SVOJA STOPALA Čuvajte se i oštrih komadića stakla i drugih predmeta sakrivenih u pijesku jer vaša su stopala osjetljiva i svaka infekcija je opasna. S toga po plaži ne hodajte bosi. Nađite za sebe ugodnu obuću koću ćete nositi na plaži ali i u moru. 14 Besplatan primjerak Ako je moguće, u hotelu ili pansionu treba tražiti sobu s frižiderom, a na plažu bi trebalo nositi prenosivi-ručni frižider, ili ako je u mogućnosti savetuje se da se nabave posebne vrećice namijenjene čuvanju insulina na visokim temperaturama. Pribor za sa- BOLJI ŽIVOT dana bi trebao da bude oko 300 grama. Sve preko mokontrolu nivoa glukoze u krvi (aparat, test-trake toga može da šteti. i lancete) treba čuvati na sobnoj temperaturi (4 – 30° C). Sam aparat i test-trake treba zaštititi od previso- Svakog dana bi trebalo da se hrana uzima u isto vrijeme. kih ili preniskih temperatura, kao i od ekstremnih Treba izbjegavati dugo plivanje i zamavrijednosti vlažnosti zraka. ranje u vodi. Bolje je da se više puta tokom dana ulazi u more i da se u njemu ISHRANA TOKOM ODMORA kratko boravi. Tokom boravka na moru, prvi uslov za održavanje Treba redovno mjeriti šećer i pritisak. dobrog stanja jeste redovno uzimanje propisane terapije, a onda i odgovarajuća ishrana: Ako se budete pri U toku dana dijabetičar bi trebao da ima pet ma- državali propisanih njih obroka, koja obuhvataju tri glavna jela i dvije pravila i savjeta koje užine (osobama koje se liječe insulinom savjetuje smo vam poklonili se da imaju šest obroka i totri glavna i tri užine). u ovom broju našeg Treba izbjegavati unos koncentrovanih šećera i magazina vaš odmor aditiva kojih najviše ima u zaslađenim i gazira- će zaista biti odmor i vi nim sokovima, slatkišima, čokoladama, sladole- ćete uživati. Iskoristite ljto i lijepo se provedite bez glidima i ostalim grickalicama. Glavni napitak na moru treba da bude mineral- kemija i povreda na stopalima, plivajte i svakako napravite fotona, negazirana voda. Savetuje se redovno uzimanje sviježeg voća, ali grafije za album. EH da se ne pretjeruje. Optimalan unos voća tokom Besplatan primjerak 15 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ATOPIJSKI dermatitis A topijski dermatitis je veoma čest oblik upale kože. Obično se javlja kod osoba koje su sklone alergijama, najčešće kod male djece, obično oko trećeg mjeseca života, a pogađa 10-20% djece širom svijeta. Pored ovog naziva poznat je još i kao: ekcem, neurodermitis i endogeni ekcem. ljenje spada u grupu atopijskih oboljenja i nasljednog je tipa. Oko 25 posto djece čiji je jedan roditelj atopičar sklona su toj bolesti, a postotak se penje i na 50 ako su oba roditelja atopičari. SIMPTOMI Najčešće se javlja kod novorođenčadi u vidu promjenama na koži u obliku crvenila, mjehurića s bistrim ili gnojnim sadržajem, suhe i raspucale kože. UZROCI I NASTANAK Najčešće zahvaćeni dijelovi tijela su: lice, vlasište, stražnji dio vrata i pregibi zglobova, ali bolest može Stvarni uzrok bolesti nije poznat. Pretpostavlja se da da se proširi i na cijelo tijelo. Simptomi se razlikuje u pitanju greška u imunološkom sistemu, ali uzro- ju od osobe do osobe. Najuobičajeniji simptomi su ci koji mogu potaknuti pojavu bolesti nisu do kraja suha koža koja svrbi, kraste iza ušiju i osip na obrautvrđeni niti su istovjetni za različite pacijente. Obo- zima, rukama i nogama. Ovo dermatološko oboljenje nije prelazno. 16 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT LIJEČENJE Oficijelna medicina za ovu bolest još uvijek nema lijek. Bolest se liječi samo simptomatski. Liječenje može varirati ovisno o pojavi (stepenu) rana (akutne rane koje cure, suhe ugrijane rane, ili kronične suhe slijepljene rane) jer se svaka liječi različito. Dječji ekcem obično postaje blaži s godinama i često nestaje nakon treće ili četvrte godine. Atopijski dermatitis često se uspješno liječi kod kuće. Liječenje je osmišljeno na temelju hronične prirode bolesti. Način na koji atopijski dermatitis utječe na kožu može se razlikovati po raznim oblicima pruritusa i posljedičnim kožnim infekcijama. Neki ljudi imaju crvenu, zagrijanu kožu jer je imunosni sistem kože jako aktiviran. Kod drugih se razvija slijepljena i paperjasta koža kao rezultat neprekidnog češanja i trljanja. Ovo stanje se naziva lihenifikacija. Bilo što, što pogoršava simptome treba izbjegavati kad god je to moguće, uključujuću bilo koje alergene u hrani i nadražujuća sredstva iz okoline kao što su vuna i sintetika. Suha koža često pogoršava stanje, tako da kupanje i korištenje sapuna treba biti smanjeno. Promjene temperature i stres mogu uzrokovati znojenje i promjene u krvnim žilama u koži, što također pogoršava stanje. Ako izbjegavanje nadražujućih sredstava ne smanji simptome, liječenje se može primijeniti na lokaliziKod nekih ljudi razvijaju se na koži pjege ili male rana područja kože (topično). Lokalizirano liječenje rana koje cure može uključivati umirujuće losione, izdignute kvrge. blage sapune ili mokre obloge. Blagi losioni protiv Pjege se mogu i otvoriti (ekskorijacije) i postati kra- svrbeža ili topični steroidi (kortikosteroidi male tostave i inficirane. Ova stanja također se mogu naći pične snage) mogu umiriti manje akutna područja kod ljudi bez atopijskog dermatitisa ili kod onih sa ili osušiti ljuskaste rane. Kronična slijepljena poddrugim tipovima kožnih poremećaja. Atopijski dermatitis također može pogoditi kožu oko očiju, kapke, obrve i trepavice. Češanje i trljanje područja oko očiju može prouzrokovati promjenu izgleda kože. Neki ljudi s atopijskim dermatitisom razviju dodatni sloj kože koji se zove atopijski nabor ili Dennie-Morgannov nabor. Kod drugih ljudi postoji hiperpigmentacija kapaka što znači da koža na njihovim kapcima potamni od upale ili visoke temperature (alergijski sjaj). Šarene obrve i trepavice također su rezultat grebanja i trljanja. Koža osobe s atopijskim dermatitisom gubi previše vlage iz epidermalnog sloja koža postaje jako suha, a obrambena sposobnost je smanjena. Dodatno, pacijentova koža je jako osjetljiva na pojavu infekcija, kao što su stafilokokne i streptokokne kožne infekcije i bradavice, herpes simplex, te molluscum contagiosum (kožni poremećaj uzrokovan virusima). Besplatan primjerak 17 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare PREVENCIJA Specifična prevencija ne postoji. Moguće je: Spriječiti grebanje ili trljanje kad god je to moguće Zaštiti kožu od pretjerane vlage, nadražujućih sredstava, umjetne odjeće Zadržavajte hladnu, stabilnu temperaturu i stalan stupanj vlage Ograničite izlaganje prašini, cigaretnom dimu, peludi i životinjskoj dlaci Prepoznajte i ograničite emocionalni stres ručja mogu se liječiti uljima ili kremama koje sadrže katranske sastojke, topične steroide, sastojke koji podmazuju ili omekšavaju kožu, ili druge sastojke. kortikosteroidi za sistemsku primjenu mogu se propisati za smanjenje upale u nekim teškim slučajevima. Ako primijetite da se stanje nakon konzumiranja neke hrane pogoršalo ukinite tu namirnicu na neko vrijeme, pa ponovo uvedite nakon nekoliko tjedana. Ako je pogoršanje nastalo kao nadražaj na deterdžente, ispirati rublje dva puta da se bolje ispere deterdžent, a svakako izbjegavati omekšivač kod pranja djetetovog rublja. Ljeto je godišnje doba kad ima puno sunca koje pomaže ovim bolesnicima, osobito koristi more, a i promjene su izložene zraku. Svaka promjena klime, odlazak na more ili planine dobro čine ovim bolesnicima. Što se tiče održavanja kože uglavnom se tuširajte. U kadu kod kupanja nemojte stavljati pjenu ili šampon jer će to dodatno isušiti kožu. Dobro je u kadicu za kupanje staviti samo par kapi maslinovog ulja što će koži dati potrebnu masnoću i elastičnost. Kožu mažite preporučenim kremama. Svakako kupujte pamučnu odjeću jer promjene na koži jako svrbe. I redovito se konsultujte sa svojim liječnikom. Nova studija provedena na više od 1.400 djece u dobi od 2 do 18 mjeseci pokazala je da izloženost majke duhanskom dimu tijekom zadnja tri mjeseca trudnoće značajno povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa (ekcema) kod djeteta. Inače od ranije je poznato da su djeca majki koje su tijekom trudnoće bile izložene duhanskom dimu sklonija razvoju astme te respiratornim infekcijama. Izgleda da izloženost duhanskom dimu u trećem trimestru (tromjesečju) trudnoće utječe na razvoj imunog sustava kod djeteta, što u konačnici olakšava razvoj atopijskog dermatitisa kod djeteta. 18 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT HIPERTENZIJA Hipertenzija (ponegdje se naziva i hipertonija) je naziv za stanja u kojem je povišen pritisak krvi u krvnim žilama. Pojam hipertenzija u se najčešće koristi kada se govori o arterijskoj hipertenziji, stanje povišenog krvnog pritiska u arterijama sustavnog krvotoka, zbog učestalosti bolesti u populaciji, iako hipertenzija može označavati i npr. povišenje krvnog pritiska u plućnom krvotoku, tada se takvo stanje naziva plućna hipertenzija ili u sustavu portalnog krvotoka, što se naziva portalna hipertenzija. nazivamo primarnom ili esencijalnom arterijskom hipertenzijom. RAZLOZI NASTAJANJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE Velike arterije tokom života mogu da izgube svoju elastičnost i postanu krute. Ovaj uzrok nastanka arterijske hipertenzije najčešći je kod starijih osoba. Hormonalni ili stresni uzročnik povremenog stiskanja malih arterija (arteriole), koje se stisnu usljed nervne napetosti koja potiče lučenje nekih Arterijska hipertenzija je povišenje krvnog pritiska hormona koji dovode do stiskanja, a time i sužeu arterijama sustavnog krvotoka. Arterijska hipertnezija može biti uzrokovana brojnim bolestima, nja malih arterija pa krvni pritisak raste. te se takva arterijska hipertenzija kod koje se zna Povećanje ukupnog volumena krvi u cirkulaciji uzrok naziva sekundarnom arterijskom hiperntedovodi do povišenja krvnog pritiska. Jedan od razloga za povećanje volumena krvi u cirkulacizijom, dok kod velike većine osoba, oko 90-95%, ji može biti usljed nekih oboljenja bubrega, kada tačan razlog povišenja arterijskog krvnog pritiska oni nisu sposobni izlučiti dovoljnu količinu tekuostaje nepoznat, te takvu arterijsku hipertenziju Besplatan primjerak 19 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ćine iz tijela i tada postoji višak tekućine u cirkulaciji koja je svojim volumneom preobilna i tako volumno pritišće na stjenke urednih krvnih žila povečavajući krvni pritisak. U najmanje 99% ljudi kod kojih je povišen krvni pritisak ne zna se tačan uzrok. Takvo stanje je poznato kao esencijalna hipertenzija. Mnoge promijene na srcu i krvnim sudovima utiču na pojavu hipertenzije. U 5 do 10% slučajeva hipertenzije uzročnik su bubrežne bolesti. U 1 do 2% slučajeva uzrok su hormonski poremećaji ili uzimanje određenih lijekova (oralna kontracepcija protiv začeća). Rijedak uzrok povišenog krvnog pritiska je feokromocitom,, tumor nadbubrežne žlijezde, zatim gojaznost, sjedilački način života, stres, prekomjerno uzimanje alkohola, prekomjerno konzumiranje slane i masne hrane. Ali sve ovo ima značajnu ulogu u nastajanju arterijske hipertenzije. poslijedice povišenog krvnog pritiska koje su pogubne za čitav niz organa i organskih sustava. Visok krvni pritisak može se otkriti i na nekom od rutinskih liječničkih pregleda. Osobe koje osjete zatilju glavobolju, omaglice, umor, vrtoglavice, posjećaj, te osjećaj da je glava napuhana kao balon, zujanje ili neki šum u ušima, nestabilnost u hodu. Ukoliko se pojave neki od ovih simptoma potrebno je uraditi određene pretrage u krvi. Najprije uraditi nalaz krvne slike, naročito broj eritrocita, jer krvni pritisak može biti povišen kod povećanog broja eritrocita. Odrediti GUK (šećer u krvi natašte) Odrediti masnoće u krvi, lipidogram-razina holesterola, LDL; HDL; VRDL (triglicerida) Odrediti kreatinin u krvi Odrediti serumske elektrolite u krvi (kalij, natrij) Uraditi urin-kontrolu mokraće, odrediti postoje li bjelančevine u urinu-znak oštećenja bubrega. Pored ovih pretraga potrebno je uraditi i pretrage određenih organa. SIMPTOMI Vrlo je važno na vrijeme prepoznati simptome arterijske hipertenzije. Međutim, simptomi u početku nastanka hipertenzije su skriveni. Nažalost, pojave se onda kada upućuju na vrlo visok skok pritiska ili 20 Besplatan primjerak Potrebno je uraditi RTG srca i pluća i EKG srca kako bi se utvrdilo da li postoje neka oštećenja koja mogu biti poslijedice krvnog pritiska. Iskusan doktor uz pomoć stetoskopa može da čuje tzv. četvrti srčani ton kao jednu od naj- BOLJI ŽIVOT ranijih promijena izazvanih visokim krvnim pritiskom. Isto tako potrebno je uraditi kolor dopler ultrazvuk bubrega. Na ovaj način doktor će utvrditi postoje li neke promijene na bubrezima (tumori, proširenja bubrežnih kanalića u bubrežnim čašicama, manci ili pijesak u bubrezima, ciste bubrega ili neke druge bolesti i anomalije). Danas je moguće uraditi RI indeks otpora u ograncima bubrežne arterije i na taj način zaključiti postoji li oštećenje bubrega. Potrebno je utvrditi postoje li oštećenja očne pozadine (fundusa) oka, posebno mrežnice oka. Doktor nakon proširenja zjenica kapima, može da pogleda krvne žile mrežnice te na taj način utvrditi postoje li oštećenja izazvana povećanim krvnim pritiskom. TERAPIJA Najnovije naučne studije su pokazale da lijekovi liDIJAGNOZA ječe hipertenziju samo kod 30% populacije sa ovim problemom, naime to je poslijedica loše odbrambeKrvni pritisak se mjeri nakon što je osoba sjedila ili ne kombinacije lijekova ili činjenice da se pacijenti ležala najmanje pet minuta. Dijagnoza se nikada ne ne pridržavaju propisane terapije. S toga je potrebpostavlja nakon jednog mjerenja. Potrebno je nači- no samoincijativno ublažavati hipertenziju zdravim niti najmanje tri mjerenja u toku dana. Doktor će načinom ishrane i življenja. Manji unos soli, masne nakon mjerenja odrediti da li se radi o primarnoj ili hrane, kafe te veći unos kalijuma dobri su u smanjesekundarnoj hipertenziji. Pored toga mora se utvr- nju krvnog pritiska, još ako se uključi fizička aktivditi postoje li i neki drugi poremećaji, navike kao nost i smanji tjelesna težina rezultati su zadivljujući. što su pušenje, konzumiranje droga ili alkohola, ili S toga, posjetite svog doktora, uradite potrebne anauzimanje nekih lijekova koji podražavaju krvni pri- lize i mjerenja i posvetite se sebi i svom tijelu! tisak. Posebno je potrebno utvrditi postoji li posljedično djelovanje povišenog krvnog pritiska na krvne žile, srce, mozak i bubrege. KLASIFIKACIJA KRVNOG PRITISKA KOD ODRASLIH 130-139/85-89 I stepen, blaga hipertenzija 140-159/90-99 II stepen, umjerena hipertenzija 160-179/100-109 III stepen, teška hipertenzija 180-209/110-119 IV stepen, vrlo teška hipertenzija (210 ili više/120 ili više) Normalan (optimalan) krvni pritisak jeste ispod 130 mm Hg i ispod 85 mm Hg. Besplatan primjerak 21 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ŠTA JE RETINOPATIJA? Z ajedno sa dijabetesom dolaze i razne komplikacije i oboljenje organizma. Vrlo često žrtva dijabetesa je vid kod dijabetičara. U dijabetičke promjene prednjeg očnog segmenta treba spomenuti sljedeće promjene: na vjeđama HORDEOLUM, (“ječmenac”), XANTHELASMA (nakupine masnih stanica na vjeđama) na spojnici CONJUNCTIVITISI (česte upale očne spojnice zbog visoke koncentracije glukoze u suzama); na rožnici NEUROTROFIČNI KERATITIS (smanjena osjetljivost rožnice); na šarenici - RUBEOSIS IRIDIS; pojava dvoslika zbog toksične kljenuti vanjskih očnih mišića; smanjena sposobnost akomodacije (gledanja na blizinu) zbog infiltracije cilijarnog tijela glikogenom; prolazno zamućenje vida zbog promjena vrijednosti razine glukoze u krvi što dovodi do osmotskih promjena u leći. Retinopatija uključuje promjene na mrežnici (retini) koje su posljedice dijabetesa, tj. djelovanja povećane razine šećera u krvi na krvne žile mrežnice. Najraniji sta22 Besplatan primjerak dij ove bolesti naziva se neproliferativna dijabetička retinopatija. Kod ovog oblika retinopatije dolazi do oštećenja sitnih krvnih žila mrežnice zbog čega nastaju proširenja njihove stijenke (mikroaneurizme) i pojavljuju se krvarenja. Teži stupanj bolesti naziva se proliferativna dijabetička retinopatija. Retinopatija nastaje kada dođe do začepljenja, protjecanja ili nekontroliranog rasta krvnih žila mrežnice. Ovo oštećenje polahko napreduje i, ukoliko se ne liječi, može oštetiti vid. Prvi korak u liječenju retinopatije je njeno detaljno praćenje, a to nakon pet godina dijabetesa mora biti jednom godišnje, čak ako i nema vidljivih promjena. Najčešća tegoba očiju uzrokovana Kasnije kontrole ovise u reguliranosti dijabetesom je šećera u krvi, tipu terapije i nastalim RETINOPATIJA. promjenama. Liječenje se provodi laserom tj. laserskim pečatiranjem oštećenih BOLJI ŽIVOT Rano otkriće retinopatije je od ključne važnosti. područja retine (mrežnice). U određenim slučajevima su potrebni i kompleksniji operativni zahvati (vitrektomija). vide tamne „lelujajuće“ figurice ili paukolike oblike vide mrlje i pjege imaju zamagljen vid, tj. kao da gledaju kroz sloj tekućine koja nije bistra kao voda Od drugih komplikacija šećerne bolesti treba spomenuti mrenu (zamagljene očne leće). Zbog zamagljene očne leće ili mrene može vam se činiti kao da svijet gledate kroz zaleđena stakla. Dijabetičarima se mrena može razviti ranije nego ostalima. Razvoj mrene može se pratiti i možda vam budu propisane naočale s većom dioptrijom da biste zadržali dobar vid. Ako vas mrena ometa u obavljanju svakodnevnih poslova, možda ćete morati ići na operaciju. Tokom operacije prirodna očna leća zamjenjuje se implantatom. Druga su mogućnost kontaktne leće ili naočale za mrenu. Što se ranije problemi otkriju i liječe, veća je vjerojatnost daće liječenje biti uspješno. Da biste sa sigurnošću znali da ćevam se retinopatija otkriti u ranome stadiju, trebate ići naoftalmoskopiju (pregled mrežnice) jedanput godišnje.Iako ne postoje određeni simptomi rane retinopatije, kod nekih osoba se javljaju poteškoće na osnovu kojih se može naslutiti da se radi o ovom očnom oboljenju uzrokovanom dijabetesom, te poteškoće su: Dobra je vijest ta da retinopatiju možete izbjeći takošto ćete razinu glukoze u krvi, razinu masnoće u krvi(uključujući holesterol) i krvni pritisak održavati što je mogućebliže normali (pod uvjetom da živite zdravim načinomživota). Važno je da redovito odlazite na preglede kodmedicinskog osoblja koje Vas liječi kako biste eventualneprobleme ustanovili u ranom stadiju i kako biste za njihmogli dobiti učinkovitu terapiju. Čaj od vidca je dobar za vid!!! Sa 2dl vruće vode prelijemo 1 čajnu kašičicu bilja, poklopimo da odstoji 2 minute i procijedimo. Pijemo 2-3 šoljice čaja za jačanje vida i ostalih bolesti. Kod pripreme čaja za obloge ili ispiranje se samo pojača količina bilja na 1-2 jušne kašike. Besplatan primjerak 23 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare HORMONI I STRES? S tres je neizbježan dio života svakog čovjeka. 2. Aktiviraju se žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem. Dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje To je izrazito složen proces interakcije između opasnosti aktivira hipofizu koja potiče lučenje u određene osobe i njenog života. Predstavlja naštitnoj i nadbubrežnoj žlijezdi. Hormoni štitne čin na koji mentalno, fizički i emocionalno reagiražlijezde ubrzavaju razgradnju tvari (metabolimo na različita stanja, promjene i zahtjeve u našem zam) i oslobađanje energije. Hormoni nadbuživotu. Stres je odgovor na stresogeni događaj. Stres brežne žlijezde (adrenalin, kortizol) održavaju uključuje aktivnost žlijezda s unutrašnjim izlučivarazinu šećera u krvi i srčanu akciju. njem i živčani sustav, prvenstveno onaj koji nije pod utjecajem naše volje (autonomni živčani sustav), a U slučaju da stres traje duže ili je snažan, razina tih koji upravlja radom unutrašnjih organa. hormona ne vraća se na normalu kao kod akutnog Stres može biti kratkotrajan i prolazan (akutan), ili stresa, već je trajno povišena i opasna po organizam, dugotrajan (kroničan). Ako stresor djeluje naglo i jer dugotrajno opterećuje pojedine organe i vodi isneočekivano (npr. iznenada čujemo prasak) reagi- crpljenju. Ti hormoni djeluju i na živčane stanice u ramo bez razmišljanja, pokušavamo se zaštititi iako mozgu pa dugoročno dovode do njihova propadajoš ne znamo radi li se o stvarnoj prijetnji. Pritom se nja. Kao posljedica hroničnog stresa mogu nastati javljaju ubrzano disanje, lupanje srca, proširenje zje- tjelesne bolesti, kao povišen krvni tlak, preskakanje nica, porast krvnog tlaka, porast razine šećera u krvi. srca, čir, pojačan rad štitne žlijezde, šećerna bolest, Znači: najprije uz pomoć osjeta (sluh, vid i drugi) astma, reuma, kožne bolesti itd. Zbog oštećenja živprimamo poruku o potencijalnoj opasnosti. Poruka čanih stanica javljaju se poremećaj pamćenja, smetodlazi u mozak, koji odmah pokreće mehanizme za nje koncentracije, razdražljivost uz teškoće u konzaštitu, ali i u koru mozga, gdje se obavlja analiza troli agresivnosti, što sve vidimo kod ljudi koji su pod dugotrajnim stresom. U slučaju infekcije, teških radi li se o stvarnoj opasnosti ili ne. povreda ili drugih tjelesnih bolesti, poveća se razina Ako je situacija procijenjena kao bezopasna, cjelo- hormona nadbubrežne žlijezde (npr. kortizol) koji kupna reakcija našeg tijela vraća se na bazično funk- sudjeluju u bržem oporavku i podizanju obrambene cioniranje, a ako je prijetnja realna, pokreću se dalje aktivnosti. Kod dugotrajnog stresa dolazi do iscrpljivanja, kortizol se luči u premaloj količini, zbog aktivnosti: 1. Aktivira se autonomni živčani sustav koji djeluje čega pada otpornost organizma i javlja se sklonost na unutrašnje organe kako bi se povećala energija raznim bolestima, uključujući zarazne bolesti, upale za obrambenu akciju: više kisika (ubrzano disa- pa čak i tumore. nje), bolja opskrba krvlju (ubrzan rad srca), više Vrlo često suočeni s uznemirenom ili agresivnom energije (porast razine šećera u krvi…); osobom, kažemo “smiri hormone”. Svakodnevno koristimo izraz “hormoni”. Koliko znamo o tome šta su hormoni, kako djeluju, što djeluje na hormone i kako ćemo prepoznati da je došlo do poremećaja hormona? U kakvoj su vezi duševni život i hormoni, i obrnuto? Hormoni su hemijske tvari koje proizvode žlijezde s unutrašnjim lučenjem. Žlijezde s unutrašnjim lučenjem i njihovi hormoni jesu: 1. hipofiza (hormoni koji potiču lučenje u ostalim žlijezdama), 2. štitna žlijezda (tiroksin), 24 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT 3. nadbubrežna žlijezda (adrenalin, kortikosteroidi), 4. gušterača (inzulin), 5. spolne žlijezde - ženski (estrogeni i progesteron) i muški (testosteron) spolni hormoni. Hipofiza je kraljica među žlijezdama s unutrašnjim lučenjem. Radi pod utjecajem dijela velikog mozga koji zovemo hipotalamus i kontrolira lučenje hormona u ostalim žlijezdama. Endokrini (Hormonski) i nervni sistem kontrolni su sistemi u ljudskom organizmu i tijesno su povezani, međusobno se nadopunjuju i samoreguliraju u zatvorenom krugu: 1. mozak (hipotalamus) šalje naredbe u hipofizu, 2. hipofiza šalje naredbe u druge žlijezde s unutrašnjim lučenjem koje proizvode hormone, 3. hormoni djeluju na određena tkiva ili organe, 4. hormoni istovremeno djeluju i povratno, na hipotalamus, kako bi se zaustavilo pretjerano lučenje hormona. Poremećaj rada endokrinog sistema i duševne smetnje možemo promatrati iz dva pravca: 1. primarne bolesti žlijezda s unutrašnjim lučenjem praćene su određenim duševnim smetnjama, 2. primarni duševni poremećaji praćeni su poremećajem u radu žlijezda s unutrašnjim lučenjem. komunikacije s drugima, pritisak koji osjećamo kad senatječemo za mjesto u školskoj sportskoj ekipi ili,kasnije u životu, za radno mjesto. Ostali stresovi su fiziološki kao što je akutna bolest ili slomljena noga u prometnoj nesreći. Većina stresora je miješana: bol idruga fizička opterećenja bolesti udružuju se sbrigama i nemirom. Stres je sveobuhvatan proces. On utječe na cijeli organizam, od jednostavne bakterije i protozoe, do složenih eukariota kao što su sisavci. U jednostaničnim organizmima, kao i u pojedinačnim stanicama našeg tijela, razvile su se molekule koje pružaju niz sustavakoji štite ključne stanične funkcije. Na primjer, posebne molekule zvane “heat-shock” proteini vode oštećene proteine do mjesta gdje se mogu popraviti ili bezopasno razgraditi, te tako štite stanicu od toksičnosti ili disfunkcije. U složenim organizmima kao što su naši, sustavi za stres nastali su kao visokosofisticirani procesi koji nam pomažu nositi se sa svakidašnjim izazovima. Ti sustavi se služe staničnim mehanizmima zaštite kao elementima veće mreže zaštite od stresa. Mi primjećujemo stres i naš mozak koordinira stvaranje odgovarajuće reakcije. Naša spoznajna procjena situacije stupa u interakciju s tjelesnim signalima iz krvotoka, kao što su hormoni, hranjive tvari, molekule upale, kao i s informacijama iz perifernih Bolesti žlijezda s unutrašnjim lučenjem (upalne, au- živaca koji nadziru vitalne organe i osjete. Mozak toimune, tumori i sl.) uzrokuju povećano ili smanje- sve to integrira kako bi proizveo seriju specifičnih no lučenje hormona. Poremećena razina hormona i stupnjevanih reakcija. Razumijevanje načina na može se očitovati i duševnim smetnjama. Kod nekih koje mozak to čini dolazi iz istraživanja iz područja duševnih poremećaja nađen je popratni poremećaj neuroendokrinologije. Mozak nadzire hormone koji žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem (npr. kod shizo- krvlju kruže tijelom i tako omogućava tijelu da se nosi sa stresom. frenije i depresije). Reakcija koju najlakše možemo prepoznati je neposredna aktivacija takozvanog simpatičkog živčanog sustava. Nakon primanja stresnog podražaja i oblikovanja odgovarajuće reakcije, mozak brzo aktivira živce koji dolaze iz kontrolnih središta umoždanom deblu. To uzrokuje oslobađanje noradrenalina u mnoštvu različitih struktura, te adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda. Njihovo oslobađanje podupire reakciju “borbe ili bijega” - klasičnu, neposrednu reakciju na opasnost. Svi prepoznajemo početno Teško je točno odrediti šta je stres. Nije to samo”biti rumenjenje obraza, znojenje, ubrzanje pulsa, povipod pritiskom” - jer to nije uvijek stresno – već stres šenje krvnog tlaka i općeniti osjećaj straha u trenucipredstavlja neki oblik raskoraka između očekiva- ma nakon stresnog iskustva. Do tih promjena dolazi nja mozga i tijela koji prkosi onome što doistado- zbog aktivacije receptora u krvnim žilama koji uzroživljavamo ili osjećamo. Mnogi izazovi s kojima se kuju njihovo stezanje, te tako inagli porast krvnog susrećemo su psihološki - oni odražavaju teškoće tlaka, te receptora u srcu koji ubrzavaju njegov rad i Stres utječe čak i na naizgled mirne živote. Svi se snjime susrećemo - na ispitu, na sportskom natjecanju,ili kad se svađamo sa svojim prijateljima i onima koji tonisu. Kako nastaje i što uzrokuje to neprijatnouzbunenje? Ima li od njega ikakve koristi? Šta se događa kad se nešto poremeti u tom mehanizmu?Neuroznanstvenici tek počinju shvaćati kako mozak stvara i koordinira hemijske reakcije na stres. Šta je stres i zašto ga trebamo? Besplatan primjerak 25 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare tako proizvode osjećaj u prsima poznat kao “lupanje srca”. Također, postoje i receptori u koži koji uzrokuju podizanje dlaka (“ježenje”), kao i oni u utrobi koji uzrokuju uznemirujuće abdominalne smetnje koje svi osjećamo u stresu. Ove promjene nastaju da nas pripreme za borbu ili bijeg - i da usmjere krv u vitalne organe, mišiće i mozak.Hipotalamus u središtu kontrolira izlučivanje hormona iz hipofize koji djeluju na nadbubrežne žlijezde. Negativna povratna sprega u kontroli izlučivanja hormona osigurana je na nekoliko razina te osi. Malo stresa je dobro, ali previše stresa je loše. Druga važna neuroendokrina reakcija na stres jeaktivacija sustava koji povezuje tijelo i mozak, zvanog HHN os (hipotalamus - hipofiza – nadbubrežna žlijezda). Ta os koja krvlju donosi specijalizrane hormone, povezuje hipotalamus, hipofizu, inadbubrežnu žlijezdu. Hipotalamus je ključno područje mozga koje regulira mnogo naših hormona. On prima mnogo ulaznih veza iz mozgovnih područja koja obrađuju emocionalne informacije (uključujući amigdala), te iz područja moždanog debla koja kontroliraju reakcije simpatičkog sustava. Hipotalamus integrira te informacije kako bi proizveo koordiniranu hormonalnu reakciju koja stimulira sljedeći dio kruga - žlijezdu hipofizu. Ona u krv izlučuje hormon zvan adrenokortikotropin (ACTH) koji tada stimulira dio nadbubrežne žlijezde da izluči hormon kortizol. Kortizol je steroidni hormon koji je važan za razumijevanje sljedeće faze reakcije na stres. On podiže razinu šećera u krvi, kao i razinu drugih metaboličkih goriva (npr. masnih kiselina). To se često događa uz potrošnju proteina koji se u trenu cijepaju -i tako djeluju kao trenutačne “čokoladice” za mišiće i mozak. Kortizol također pomaže adrenalinu da povisi krvni tlak, te da se tako, u kratkom vremenu, osjećate bolje. Suočeni s izazovom solo pjevanja na školskom koncertu, zadnja stvar koju želite raditi je opširno razmišljati o stvarima koje vas zabrinjavaju. Samo želite da sve dobro obavite uz što manje svjesnog napora. Kortizol također prekida rast, probavu, upalu,pa čak i cijeljenje rana - očito prekida one procese koje je bolje obaviti kasnije. Također gasi želju za spolnim odnosom. Posljednji korak ovog kruga je povratni učinak kortizola na mozak. Najveća gustoća receptora za kortizol je u hipokampusu, ključnoj strukturi za učenje i pamćenje, ali kortizol također djeluje i na amigdala koja obrađuju strah i tjeskobu. Učinak mreže je uključenje amigdala - kako bi se omogućilo učenje informacija vezanih uz strah; i isključenje hipokampusa - kako bi se osiguralo da 26 Besplatan primjerak se izvori ne troše na složenije ili nepotrebne aspekte učenja. Kortizol je hormon za “štednju i preusmjerenje energije”. Hipokamupus ima visoke razine dvaju receptora za kotizol - mineralokortikoidne (MR) receptore niskog praga podražaja, te glukokortikoidne (GR) receptore visokog praga podražaja. MR receptore aktiviraju uobičajene razine kortizola u krvotoku HHN osi. Tada se održava naš opći metabolizam i procesi u mozgu rade minimalnom snagom. Međutim, kad razine kortizola počnu rasti, posebice ujutro, GR receptorise postupno aktiviraju. Kad smo rastreseni, razina kortizola postaje vrlo visoka, GR receptori su trajno aktivirani i hipokampus se “gasi” genetski kontroliranim programom. Sažimanjem svega navedenog dobije se takozvana zvonolika krivulja. To je klasična krivulja koja povezuje stres s funkcijom mozga - malo stresa je dobro za tebe, malo više je bolje, ali previše je loše! STRES I STARENJE Starenje mozga udruženo je s pripadajućim opadanjem funkcija, ali se ono dosta razlikuje od osobe do osobe. Neki pojedinci s godinama zadržavaju dobre spoznajne sposobnosti (uspješno starenje), dok drugi ne (neuspješno starenje). Možemo li dobiti molekularno objašnjenje te pojave? Koncentracija kortizola je veća u neuspješnom negoli u uspješnom starenju. Taj porast prethodi padu razine mentalnih sposobnosti i smanjenju veličine hipokampusa vidljivom na slikama mozga. Pokusi na štakorima i miševima su pokazali da održavanje niske koncentracije kortizola od rođenja, ili čak i samo od srednje dobi nadalje, sprečava nastanak poteškoća pamćenja koje se inače uočavaju u populacijama kojima razina kortizola nije kontrolirana. Čini se da su životinje s BOLJI ŽIVOT dižu i razinu određenih kemikalija u mozgu koje prejakim hormonalnim reakcijama na stres - dakle, poboljšavaju raspoloženje i čine nas zadovoljnijine nužno one koje su bile izložene najvećem strema samim sobom. Redovita fizička aktivnost vrlo su, već one koje najjače reagiraju na stresore - one je korisna strategija nošenja sa stresom; kojima s godinama više slabe funkcije pamćenja i u kojih se češće javljaju spoznajne poteškoće. Ako • pisanje - sve je više istraživanja koja pokazuju kako pisanje o stresnim situacijama i okolnostito vrijedi i za ljude, mogli bismo smanjiti breme tih ma može pomoći otpuštanju stresa i poboljšanju učinaka - možda uporabom antidepresiva koji drže bolesti i stanja na koja utječe stres. Preporučuje HHN sustav za stres pod kontrolom. Stres je glavna se oko 10-15 minuta pisanja dnevno, a na papir značajka modernog života ali priča tu ne završava. možete prenijeti vaše viđenje stresnih situacija i Kako bismo nastavili priču, morat ćemo “uvesti u vaše osjećaje; igru” i imunološki sustav. • razgovor o vašim osjećajima - izražavanjem i dijeljenjem svojih razmišljanja s članovima obitelji ili HORMONI POTIČU GOMILANJE KILOGRAMA prijateljima moći ćete bolje razumjeti svoje osjećaje; Stres deblja, a razlog nije samo to što ljudi pod stre- • smijeh i plač - predstavljaju prirodne načine nošenja sa stresom i otpuštanja napetosti, oboje som jedu dvostruko više nego im se zbog pojačana predstavlja dio procesa zacjeljivanja rana; lučenja hormona neuropeptida Y (NPY) kilogrami više primaju. Pokazalo je to istraživanje koje je pro- • sudjelovanje u aktivnostima u kojima uživate - smislene aktivnosti pomažu otpuštanju napevela znanstvenica Zofia Zukowska sa sveučilišta Getosti, mogu uključivati neki hobi, aktivnosti ili orgetown u Washingtonu DC. Rezultati istraživanja umjetnost. Briga i igra s kućnim ljubimcima taobjavljeni su u časopisu »Nature medicine«. kođer može pomoći. Ljudi pod stresom uglavnom nakupljaju višak oko trubuha, a tijelo im poprima oblik jabuke. Takva je Budući da je stres u životu nemoguće izbjeći, važno gojaznost povezana s hipertenzijom, dijabetesom i je pronaći načine kako smanjiti ili spriječiti stresne kardiovaskularnim bolestima. Prema riječima Zu- događaje te negativne reakcije koje iz njih proizlaze. kowske, ispitivanja provedena na miševima pokaza- Ovisno o vrsti stresa i uzroku stresa, pristupe stresu la su kako se pod stresom javlja glad proizašla iz ner- možemo podijeliti na tri vrste: voze. »Primjetili smo da kad su miševi pod stresom • Suočavanje i djelovanje - ovaj način nošenja sa stresom uključuje suočavanje s problemom koji jeli dvostruko više kalorija nego inače dobili su četiri uzrokuje stres, čime mijenjamo okoliš i situaciputa više kilograma«, rekla je znanstvenica. Ipak poju u kojoj se nalazimo. Naravno, kako bi mogli stoje i slučajevi mršavljenja u osjetljivu razdoblju. Za primijeniti ovaj pristup, moramo imati nekakvog to je zaslužno lučenje noradrenalina. Znanstvenici utjecaja u toj situaciji. Ukoliko taj utjecaj postoji, se nadaju da bi mogli pomoći ljudima da smršave tada ovaj pristup predstavlja vrlo zadovoljavajući kada bi uspjeli ovladati tim mehanizmom. način nošenja sa stresom. • Emocionalni pristup - ukoliko nemate utjecaja na KAKO SE NOSITI SA STRESOM situaciju u kojoj se nalazite, možda možete ili poboljšati način na koji vidite tu situaciju i kako se Jedna od važnih dijelova stres managementa, odnozbog toga osjećate. Ovaj pristup je manje privlasno nošenja sa stresom, su tzv. strategije. Mnoge od čan od prethodnog no i dalje predstavlja koristan tih strategija mogu se vrlo lako naučiti i nisu potrebnačin nošenja sa stresom. ne neke dodatne upute. Važno je napomenuti da niti jedna od strategija nije važnija od drugih, te da vi • Prihvaćanje - ponekad se ipak nalazimo u situacijama na koje nemamo nikakvog utjecaja i koje sami možete pronaći onu koja najbolje djeluje u vane možemo promijeniti. Jedini postojeći izlaz iz šoj situaciji. Ključ uspješnog suživota sa stresom je takve situacije je da takvu situaciju prihvatimo i redovita uporaba sljedećih strategija: preživimo. Takav je slučaj, primjerice, smrt vo• fizička aktivnost - fizičke aktivnosti mogu uveliljene osobe. U takvim situacijama, često je za poke smanjiti stres i intenzitet reakcija na stres. Početak potrebno prihvatiti da smo jednostavno nesebno su korisne aerobne vježbe, poput hodanja, moćni bilo što učiniti da promijenimo situaciju u trčanja, plivanja ili vožnje biciklom. Istezanje je kojoj se nalazimo. korisno kod napetosti mišića. Aerobne vježbe poBesplatan primjerak 27 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare NAJSLAĐE LJETNO OSVJEŽENJE LUBENICA “NE POSTOJI POSEBNA HRANA ZA DIJABETIČARE VEĆ SAMO PRAVILAN NAČIN ISHRANE I STILA ŽIVOTA” M ožda više od većine bolesti, diabetes mellitus povezan je s prehranom. Iako genetske predispozicije imaju određenu težinu kod ove bolesti, prehrana bogata rafiniranom, prerađenom hranom i siromašna vlaknima te kompleksnim ugljikohidratima ima značajan udio u bolesti kod većine oboljelih od dijabetesa. Većina doktora preporučuje dijabetičarima smanjeno uzimanje šećera iz poslastica ili druge, prerađene, hrane i zamjenu za hranu bogatu vlaknima. Cilj ovakve prehrane je smanjenje glikemijskog indeksa (indeks koji označava sposobnost hrane da povisi razinu šećera u krvi) i obuhvaćanje svih pozitivnih učinaka koje osiguravaju vitamini, minerali i vlakna sadržani ovakvoj hrani. U ovom broju otkrivamo vam da li se smijete osvježiti u vrelim danima najslađim osvježenjem lubenicom. Nijedno drugo voće (ili ipak povrće) ne asocira na ljeto kao lubenica. Utoli žeđ za tren oka, osveži i, prema rečima nutricionista i doktora, ima brojne blagotvorne efekte po organizam. Krvni sudovi, bubrezi, vid, koža, aktiviraće se, a prvi efekti vidjeće se već poslije nekoliko dana intezivnijeg zaslađivanja lubenicom. Lubenicu obično smatramo voćem, iako je u stvari povrće iz porodice krastavaca. Lubenica ili bostan (Citrullus lanatus) porijeklom je iz Afrike a prvo pravo uzgajanje lubenice kao domaće vrste počelo je u Egiptu. Lubenica se upotrebljava u ishrani u gotovo svim zemljama svijeta. Najveći proizvođači lubenica u svijetu su: Kina, Turska i Rusija, a u Evropi: Grčka, Makedonija, Italija i Španija. Lubenica je jednogodišnja zeljasta biljka, najčešće loptastog oblika, pretežno zelene boje sa šarama i prugama. Unutrašnjost lubenice je najčešće crvene ili narandžaste boje, mada postoje i žute lubenice (luben-dinje). Postoji 28 Besplatan primjerak više vrsta lubenica nastalih ukrštanjem, a razlikuju se po veličini, boji, obliku. Sve sadrže dosta korisnih supstanci, a niskokalorične su. Lubenica može imati težinu i do 25 kg, a u sebi sadrži preko 90% vode, pa je pogodna za dijetalnu ishranu... Lubenica se na našoj trpezi najčešće nalazi u periodu jun-avgust, ali zavaljujući staklenicima i plastenicima (i uvozu iz drugih zemalja) na našem tržištu se može naći od proljeća do kasne jeseni. Zahvaljujući niskom kalorijskom udjelu ona lubenica je diealna za vitkost. Bogata je vitaminom C, A, te vitaminima B1 i B6. Sadrži kalij, koji bi trebao biti jedan od najvažnijih sastojaka voća i povrća, koje konzumiramo ljeti. Od ostalih minerala u znatnoj mjeri sadrži još i magnezij. Sadrži likopen, za koji su istraživanja potvrdila da je najjači antioksidans, koji smanjuje rizik nastanka raka prostate. Dobra i u prevenciji pojedinih bolesti kao što su astma, dijabetes, arteroskleroza, a ublažava i upalna stanja. Odlična je za kožu upravo zbog količine vode koju sadrži. Lubenica je voda a voda je život. S toga slobodno se osvježite ali u normalnim količinama jer ne zaboravite da je glikemijski indeks lubenice 72! BOLJI ŽIVOT NUTRITIVNA VRIJEDNOST U 100 G LUBENICE Energetska vrijednost [kcal]: 30 Ugljikohidrati [g]: 7.55 Proteini [g]: 0.61 Ukupne masnoće [g]: 0.15 Prehrambena vlakna [g]: 0.4 Voda [g]: 91.45 Beta karoten [mcg]: 303 Vitamin A [mcg]: 170.7 Vitamin B1 [mg]: 0.033 Vitamin B12 [mcg]: 0 Vitamin B2 [mg]: 0.021 Vitamin B3 [mg]: 0.178 Vitamin B5 [mg]: 0.221 Vitamin B6 [mg]: 0.045 Folna kiselina [mcg]: 3 Vitamin C [mg]: 8.1 Vitamin E [mg]: 0.05 Vitamin K [mcg]: 0.1 Natrij [mg]: 1 Kalcij [mg]: 7 Bakar [mg]: 0.042 Cink [mg]: 0.1 Fosfor [mg]: 11 Kalij [mg]: 112 Magnezij [mg]: 10 Mangan [mg]: 0.038 LUBENICA SADRŽI I KORISNE SASTOJKE: azotnu kiselinu bakar beta karoten biljna vlakna biljne masti biljne hormone vitamin A vitamine B1, B2, B3, B5, B6 vitamin C gvožđe glutation eterična ulja jabučnu kiselinu jod kalijum kalcijum likopen limunsku kiselinu magnezijum mineralne soli organske kisline proteine folate fosfor celulozu cink šećer Selen [mcg]: 0.4 Željezo [mg]: 0.24 Besplatan primjerak 29 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare OKRIJEPITE SE S LJETNIM ČAJEVIMA! LJ eto je vrijeme velikih vrućina, velikih napora, ali i vrijeme godišnjih odmora i predaha koje možemo iskoristiti u vlastitu korist. Povećanim unosom tekućine naše tijelo pročišćavamo od suvišnih toksina nagomilanih tokom ostatka godine, a vrijeme provedeno bez stresa blagotvorno utječe na naš organizam jer se opuštamo, oslobađamo hormone koji ubrzavaju metabolizam, a na taj način pomažu apsorpciju hranjivih tvari iz jela i pića. Uoči kraja ljeta i godišnjih odmora nudimo vam kombinacije različitih čajeva koje ćete konzumacijom umjesto raznih gaziranih i zašećerenih napitaka piti i tako njihovim blagotvornim učincima riješiti mnogobrojne probleme koji se gomilaju tokom cijele godine kako biste se najesen vratili na posao preporođeni. 30 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Lipa Lipin čaj, ugodnog je i blagog okusa, s blagotvornim učinkom na naše živce, umanjuje stres i smanjuje nesanicu te redovnim uzimanjem (šoljica dnevno) već kroz nekoliko dana primjećujemo razliku. U njemu ne valja pretjerivati jer su mu srčane smetnje kontraindikacija. Čaj od lipe pripremamo tako da kašičicu čaja prelijemo s dva decilitra kipuće vode, procijedimo i pijemo odmah. ćete ako mu dodate malo metvice i bosiljka koji će svojim slatkastim mirisom zamijeniti šećer. Trputac Kako mu i samo ime govori trputac se može najčešće naći pokraj puteva, ali moramo paziti gdje ga beremo kako ne bi bio onečišćen ispušnim plinovima automobila. S trputcem nećete pogriješiti budete li ga koristili za probleme s probavom jer je blagi diZa vruće dane nije potrebno hladiti čaj kockama uretik, za pročišćavanje krvi, bubrega i mjehura te za leda, dovoljno je da ga ostavite na sobnoj temper- jačanje onemoćalog organizma. Pripravlja ga se kao aturi i pijete tako rashlađenog. Po želji možete dodati i ostale navedene čajeve tako da se prelije kašičica kašičicu zaslađivača jer njegov blagi, ugodni okus sa dva dcl kipuće vode, ali se ne pije odmah već se nije potrebno kvariti dodatnim začinima i okusima. ostavi u pokrivenoj posudi 20-ak minuta da odstoji i tek ga se tada procijedi i pije. S obzirom da je okus ovog čaja gorak, dodajte mu iscijeđeni sok grejpa koji će ga podignuti i zamijeniti gazirani tonik. Neven Preslica Preslica raste kao i trputac uz puteve i ceste stoga treba pazit na kojem ga mjestu berete. Čaj se priprema od cvjetova i lista. Šoljica dnevno tokom mjesec dana utjecat će na čišćenje krvi, a dugoročnim uzimanjem obnavlja se koža i izglađuju bore koje pospješuje boravak na suncu. Čaj od preslice nemojte konzumirati u prevelikim količinama zbog njegove jačine. Čaj od preslice izmješajte sa gustim sokom od paradajza (bez soli) koji je jak antioksidant i dobit ćete napitak života za mladoliki izgled vaše kože. Kupamo li se u bazenu postoji veći rizik od infekcije gljivicama, a dugi boravak na suncu u slučaju da se nismo na vrijeme zaštitili uzrokuje opekotine. Ukratko, ljeto pogoduje ranicama na koži, ogrebotinama, ujedima insekata. Pravi lijek za to čaj je od nevena; pomaže pri zarastanju rana jer potiče prokrvljenost i pročišćava krv. Čaj od nevena pripremamo tako da čajnu kašiku cvijeta prelijemo sa dva decilitra kipuće vode koja nije dugo kuhala i poklopljeno ostavimo da stoji petnaestak minuta dok čaj nije poprimio zlatno žutu boju. Čaj je najbolje skuhati ujutro kako bi ga na sobnoj temperaturi konzumirali cijeli dan, ili odmah po želji umjesto vode jer osvježava, a ima učinak lječenja. Odličan osvježavajući napitak dobit Besplatan primjerak 31 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Menta Okus čaja od mente i njezin učinak rashladit će vas bolje od kocaka leda. Osim antiseptičnog djelovanja, ova biljka ima svrhu ublažavanja želučanih tegoba i osvježenja dišnih puteva. Čaj možete pripremiti dodajući svoje omiljene dodatke ili ocijeđen sok limuna ili naranče, kako bi vas vitamini podigli i napunili energijom. Možete također svježe spravljeni čaj pomiješati s čajem od vrijeska koji će mu nadopuniti okus stoga nećete osjećati potrebu za zaslađivačima. Vrlo je bitno da znate da čajeve nije potrebno rashlađivati kockama leda ili stajanjem u hladnjaku kako biste se rashladili. Poznato je da konzumacijom rashlađenih čajeva odmažemo našem organizmu jer tijelu treba više vremena da stvori prilagodbu na visoku temperaturu. Također, čajevi nisu zamjena za običnu vodu, već ljekoviti napitci kojima ćete zamijeniti slatke, konzervansima bogate industrijske napitke kojima samo unosite više toksina u organizam. Kamilica Kamilica je jedna od najčešće korištenih biljaka u svrhu pripremanja čajeva, a njezin blagotvorni učinak je mnogostruk. Priprema se tako da se jednu čajnu kašiku kamiličinih cvjetića prelije vrelom vodom, a konzumira se odmah, bez stajanja jer inače promijeni boju i može imati suprotan učinak od svojeg umirujućeg djelovanja, tj. može izazvati razdražljivost. Neka vaš omiljeni napitak bude šoljica mlake kamilice prije spavanja, začnjena sa listićem mirisne kadulje. 32 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT RECEPTI OKRUGLICE SA SIROM Sastojci: • 1 jaje • 20 dag svježeg kravljeg sira • 16 dag pšenične krupice (griza) • 4 kašičice kiselog vrhnja (12 % m.m.) Priprema: Ocijeđeni kravlji sir protisnite kroz cjediljku i umješajte žumanjak i krupicu. Ostavite stajati oko pola sata. Od bjelanjaka umiješajte čvrst snijeg. Polako ga dodajte smjesi sa sirom. Rukama oblikujte okruglice i kuhajte ih u kipućoj vodi desetak minuta (dok ne isplivaju na površinu). Kuhane okruglice složite na tanjir i prelijte kiselim vrhnjem. Poslužite sa zelenom salatom. JUHA OD BROKULE Sastojci: • 40 dag cvjetova brokule • 40 dag zelenja za juhu • 4 kašičice kiselog vrhnja (12 % m.m.) Priprema: Brokulu operite i odvojite cvjetove od stabljike. Stabljiku brokule očistite do drvenastog dijela (kao korabicu) i narežite na sitne komade. Zelenje za juhu očistite i narežite na sitne komade. U lonac stavite 8 dl vode i dodajte zelenje za juhu i stabljiku brokule te kuhajte dvadesetak minuta. Juhu procijedite, a kuhano povrće protisnite kroz metalno cjedilo i vratite u juhu. Kada juha ponovno zakuha, dodajte cvjetove brokule i vrhnje razmućeno u dvije žlice hladne vode. Prokuhajte pet do deset minuta. Besplatan primjerak 33 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare SAVIJAČA OD JABUKA Sastojci: • Tijesto: • 30 dag brašna (glatko ili za savijače) • 2 kašičice ulja • 1,5 dl mlake vode ili: • 8 listova gotovog tijesta za savijače Nadjev: • 50 dag jabuka • 2 dag krušnih mrvica • 5 ml tekućeg sladila bez energetske vrijednosti, koje se može kuhati Priprema: Brašno i 0,5 dl vode umijesite u jednolično tijesto. Umiješano tijesto nauljite s gornje strane, poklopite zagrijanom posudom i ostavite oko 1/2 sata. Na stolnjaku posutom s malo brašna razvucite tijesto na debljinu papira. Deblje rubove tijesta uklonite. Ako nemate vremena mijesiti tijesto, iskoristite 8 kupovnih, gotovih kora za savijaču. Jabuke očistite i naribajte ribežom. Na razvučeno tijesto stavite jabuke, dio krušnih mrvica i tekuće sladilo. Ako upotrebljavate gotove kore, uzimajte po dva lista i na njih stavljajte četvrtinu jabuka i tekućeg sladila. Pecite u pećnici dvadeset minuta na temperaturi od 180°C. Kad se ohladi, razrežite na 12 komada. SLADOLED Sastojci (za sladoled sa čokoladom) • 2 jaja • 1 dijetalni šlag (Light C) • 50g zaslađivača Diamel • 15g kakoa (za sladoled sa šumskim voćem) • 2 jaja • 1 dijetalni šlag (Light C) • 50g zaslađivača Diamel • 200g šumskog voća (za sladoled sa bananom) • 2 jaja • 1 dijetalni šlag (Light C) • 40g zaslađivača Diamel • 100g banana Priprema: Pjenasto umutiti jaja i zaslađivač. Dodati posebno umućen šlag prema uputama na vrećici. Za čokoladni sladoled dodati kakao, za sladoled sa bananom dodati bananu (izgnječenu) a za šumsko voće propasirano šumsko voće koje prethodno treba odlediti i ocijediti. Sve lagano izmješati i staviti u posudice u zamrzivač da se stisne. 34 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Besplatan primjerak 35
© Copyright 2024 Paperzz
