IZDVAJAMO... Zdravstvena zaštita dijabetičara u gradu Sarajevu Šećerna bolest se može prevenirati Prevencija predijabetesa i dijabetesa Pravilna priprema voća i povrća Đumbir kao začin i lijek BOLJI ŽIVOT REVIJA ZA DIJABETIČARE Izdavač: Udruženje dijabetičara Štrosmajerova 3, Sarajevo tel: 033/44 22 93 udks.org Za izdavača: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo Glavni i odgovorni urednik: Elma Hodžić Uređivački odbor: Prof.dr.sc. Zelija Velija-Ašimi Mr.sc. dr Amina Godinjak Elma Hodžić SADRŽAJ Informacije iz udruženja .............................................................. 6 Obilježavanje Svjetskog dana dijabetičara u Goraždu ....13 Zdravstvena zaštita dijabetičara u gradu Sarajevu ........... 14 Šećerna bolest se može prevenirati ....................................... 17 Prevencija predijabetesa i dijabetesa .................................... 19 Šta moram učiniti da ne dobijem dijabetes? ...................... 22 Kako se nositi sa zimom ............................................................ 24 Lektor: Elma Hodžić Vaša priča ........................................................................................ 26 Tehnički sekretar: Alma DervišbegovićMuminagić Vitamini i minerali ........................................................................ 29 Grafički dizajn i štampa: JORDAN Studio, Sarajevo Tel. +387 33 271 200 Pravilna priprema voća i povrća .............................................. 32 Đumbir kao začin i lijek .............................................................. 34 Oprema teksta u časopisu redakcijska! Testiranje riziko faktora za dijabetes ..................................... 35 Rukopisi i ilustracije se ne vraćaju I smijeh je lijek ............................................................................. 36 Besplatan primjerak 5 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare INFORMACIJE V IZ UDRUŽENJA eć od 25. septembra 2013. godine, u velikoj sali općine Novi grad, naše Udruženje počelo je sa aktivnostima povodom obilježavanja 14. Novembra - Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti u Kantonu Sarajevo. U saradnji sa farmaceutskom kućom “Salvus”- predstavništvo u BiH, naše Udruženje organizovalo je edukativno predavanje na temu: Diabetes, jesen i stevia. Predavanje je održala magistar bioloških nauka Sabina Sučeska. Naime, prisutni članovi, kojih je bilo u velikom broju, i ostali gosti imali su priliku da saznaju šta je biljka stevia, a šta je Steviol, i kako se koristi. Domaćice su tog dana na predavanju dobile upute kako uz pomoć ove biljke, tj. njenog preparata mogu umjesto rafiniranog šećera, za svoju dušu ali i za svoje ukućane da naprave ukusne, ali i niskokalorične džemove i ostale poslastice. 6 Besplatan primjerak Ovom prilikom toplo i najsrdačnije se zahvaljujemo kući Salvus, koja nas je počastila kao i uvijek kvalitetnim predavanjem, te omogućila besplatno mjerenje šećera u krvi, kao i mjerenje vitaminsko mineralnog statusa. BOLJI ŽIVOT Sve ovo je bio uvod članova Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo da se što bolje i kvalitetnije pripreme za jesen i zimski hladni predstojeći period, te pomoću ovih testova da provjere koje vitamine i minerale svom organizmu moraju dodati, dok još na zelenim pijacama imamo svježeg voća i povrća. Svakako ukoliko na pijacama nešto bude i falilo od sezonskog voća i povrća, pacijenti su informisani da u apotekama širom Kantona Sarajevo postoji paleta vitamina i minerala. Povodom 14. novembra i idući u susret ovom danu cijenjena kuća Salvus se pobrinula da cijene proizvoda namijenjenih za dijabetičare snizi kako bi u hladnim danima ovi proizvodi dijabetičarima bili što više dostupni. Besplatan primjerak 7 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Cijelo edukativno predavanje propratila je kamera Kantonalne televizije Sarajevo. Urednica emisije o zdravlju, gospođa Amra Zolj, već 1. Oktobra 2013. godine, napravila je priču o sarajevskom Udruženju dijabetičara, našim predstojećim aktivnostima, te se ovom prilikom gospođi Zolj zahvaljujemo na izdvojenom vremenu. Svi zainteresovani za temu o diabetesu, mogli su putem malih ekrana u cijelosti pogledati edukativno predavanje, kao i reprizno izdanje dan kasnije. Dragi moji, toliko je događaja i pozitivnih dešavanja bilo uoči i na sam Dan dijabetičara 14. novembar, da ne znam odakle da krenem, ali izdvojit ćemo ono najvažnije. Naime, kako smo pisali ranije, naše Udruženje organizovalo je niz edukativnih predavanja sa našim dijabetolozima, uz pomoć 8 Besplatan primjerak farmaceutskih kuća. Sve je počelo 25. septembra sa farmaceutskom kućom Salvus, zatim je naša doc. dr. Azra Bureković održala edukativno predavanje u velikoj sali općine Novi grad 29. oktobra 2013. godine, u saradnji sa farmaceutskom kućom Roche BOLJI ŽIVOT Diagnostics. Tom prilikom članovima je dala stručne savjete kako da se pravilno hrane u predstojećim zimskim hladnim danima. Također, pacijentima je stručno objasnila koliko je bitno da nivo HbA1c bude u vrijednostima ispod 7%. Ovom prilikom se najtoplije zahvaljujemo docentici Azri Bureković, kao i farmaceutskoj kući Roche Diagnostics na velikoj podršci tokom 2013. godine, kao i predstavnici ove farmaceutske kuće Naidi Džafić. Idući u susret obilježavanju Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti 14. Novembru 2013. godine naše Udruženje je priču o dijabetesu započelo već dan ranije, dakle već od 13. Novembra. Predavanje je imalo za cilj skrenuti pažnju građana na problem dijabetesa. Predavanje je realizirano u saradnji sa Centrom za zdravo starenje općine Novo Sarajevo. Po prvi put u Centru za zdravo starenje bili smo gosti. Za naše članove i članove ovog centra, naša uvažena dr. Azra Avdagić, specijalista interne medicine - dijabetolog iz Doma zdravlja Stari Grad Sarajevo, održala je edukativno predavanje, a sve u sklopu kampanje “ŽIVOT JE BOLJI ISPOD 7” koju je sponzorirala farmaceutska kuća Sanofi Aventis Group, predstavništvo u BiH. Članovi Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo iskazuju neizmjernu zahvalnost na podršci i razumijevanju naših problema našem ZLATNOM sponzoru kući Sanofi Aventis Group. Naime, podsjećanja radi, uz pomoć ove cijenjene kuće naši članovi imali su priliku besplatno da urade pregled tromjesečnog šećera u našem Udruženju već od 23. oktobra 2013. godine. Ta kacija se nastavlja i u 2014. godini u prostorijama našeg Udruženja. Besplatan primjerak 9 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Nakon predavanja u sali Centra za zdravo starenje organizovani su štandovi gdje su svi prisutni mogli da besplatno provjere nivo šećera u krvi, da dobiju vrijedne poklone od strane farmaceutskih kuća Roche Diagnostics i Unifarm, te da se osvježe light niskokaloričnim mliječno-voćnim koktelom i da skupa u društvu novih kolega “dijabetičara” popiju svoju kafu, naravno bez šećera. Fotografije koje su napravljene tog dana više će reći i od same riječi. Taj dan ostat će posebno upamćen 10 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT 14. Novembar došao je i brže nego smo mislili. Sve je bilo spremno u našem Udruženju za taj dan. Štandovi su postavljeni u našoj edukativnoj sali od strane farmaceutskih kuća: Sanofi Aventis, Berlin-Chemie, Roche Diagnostics i Unifarm. Već od 10:30h krenula je povorka od Sebilja prema prostorijama Udruženja. Naši članovi su se okitili baš kao svatovi bijelim majicama Accu Chek, i bijelo-plavim balonima, te smo kroz Baščaršiju, i ulicama starog dijela grada prošetali do našeg Udruženja i sjeli u zimsku baštu susjednog kafea, na “Kafu bez šećera molim “. Uslijedilo je druženje, te obilazak našeg Udruženja gdje smo se družili sa poznatim ličnostima iz javnog života, a ovom prilikom gost i domaćin je zbog gostovanja grupe Zlatna jesen uz pratnju gitare, bio gospodin Mustafa Resić bivši načelnik općine koja nas je počastila sa dvije izvedbe starogradskih Stari grad Sarajevo, a sadašnji pomoćnik načelnika općine Centar. pjesama, a cijela sala horski je pjevala sa njima. Besplatan primjerak 11 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Naši članovi su besplatno mjerili šuk, pritisak, Još jednom hvala i ljekarima i farmaceutima iz družili se i razgovarali sa gosp. Resićem i ljekarima farmaceutskih kuća koji su se pobrinuli da uz promociju časopisa “Bolji život” broj 39, članovi u UDKS. UDKS i ostali zainteresovani dobiju i ceker sa web adresom naše stranice, te mnogobrojne poklone a sve zahvaljujući farmaceutskim kućama koje su bile domaćini 14. Novembra u UDKS. Ovom prilikom zahvaljujemo se televiziji Kantona Sarajevo koja je medijski propratila sva dešavanja 13. i 14. novembra i ustupila nam prostor u svom emitovanju programa. Moramo se zahvaliti i TV Vogošća koja nam je 14. novembra u otvorenom programu obezbijedila prostor, te ugostila naše predstavnike koji su građane ove općine informisali o važnosti ovog datuma, dijabetesu kao problemu, te servisnim informacijama o našem Udruženju. VELIKO I POSEBNO HVALA OPĆINI STARI GRAD SARAJEVO, NAČELNIKU OVE OPĆINE I GOSPODINU ALIJI KAMBERU NA RAZUMIJEVANJU NAŠIH PROBLEMA. Zahvaljujemo se učenicama Medicinske škole Katoličkog školskog centra iz Sarajeva na saradnji i direktorici gospođi Vesni Zovki-Kriste. 12 Besplatan primjerak Pripremila: Alma Dervišbegović-Muminagić BOLJI ŽIVOT OBILJEŽEN SVJETSKI DAN DIJABETESA I U GORAŽDU Uz podršku farmaceutske kuće Roch diagnostic iz Sarajeva i saradnju sa učenicima Srednje tehničke škole “Hasib Hadžović” - sanitarni smjer, Udruženje dijabetičara BPK Goražde je za Svjetski dan dijabetičara organizovalo besplatno mjerenje šećera u krvi na Trgu branilaca grada i ispred JU Centar za kulturu. Zabilježeno je preko 200 mjerenja, od toga 10-tak novootkrivenih dijabetičara, koji su upućeni ljekaru. 15. novembra u sali općine Goražde održano je stručno predavanje na temu Edukacija i samokontrola pacijenata oboljelih od dijabetesa, predavač je bila dr.Aldijana Begović. Tom prilikom članovi udruženja mogli su besplatno izmjeriti vrijednost šećera, a podijeljen je i edukativni materijal. Također, za članove Udruženja smo organizovali druženje u hotelu Behar. Ovom prilikom želim se zahvaliti farmaceutskoj kući Roch diagnostic iz Sarajeva, naročito predstavnici Naidi Džafić, bez čije podrške i saradnje ne bi uspiješno realizovali program obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv dijabetesa. Pored toga, Roch diagnostic iz Sarajeva već duži niz godina donira aparate i edukativni materijal za članove Udruženja dijabetičara Goražde. Stoga, hvala u ime svih članova udruženja BPK Goražde. Priredila: Mirsada Sirčić, predsjednik Udruženja dijabetičara Goražde Besplatan primjerak 13 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DIJABETIČARA U GRADU SARAJEVU TE ZNAČAJ I ULOGA UDRUŽENJA DIJABETIČARA KANTONA SARAJEVO Prof.dr. Mirko Grujić “ Dijabetičar mora steći mnoga znanja o svojoj bolesti da bi mogao na nju povoljno uplivisati pa se on smatra aktivnim sudionikom odgovornim za liječenje svoje bolesti. Kaže se da dijabetičar nosi svoju sudbinu u svojim rukama. Liječenje šećerne bolesti se uspoređuje sa lancem koji ima pet karika. To su: terapija insulinom, terapija peroralnim antidijabeticima, dijeta, mišićni rad te edukacija i samokontrola. “ D ijabetološka služba u Bosni i Hercegovini nema dužu tradiciju. Ona se počela naglo razvijati tek nakon II svjetskog rata. Osnivanjem Medicinskog fakulteta u Sarajevu 1946. godine naglo se razvija stručni, naučni i socijalni nivo zdravstvene zaštite stanovništva u Bosni i Hercegovini pa se i šećernoj bolesti počinje posvećivati ona pažnja koju ova bolest zaslužuje. 14 Besplatan primjerak Prvo savjetovalište za dijabetičare u okviru I Interne klinike osnovano je u januaru 1960. godine koje je vodio profesor doktor Milenko Perinović, a ja sam kao mladi ljekar na specijalizaciji iz interne medicine bio od početka uključen u rad ovog savjetovališta. Istovremeno na II Internoj klinici osnovano je endokrinološko savjetovalište koje je vodio profesor doktor Zaim Filipović. BOLJI ŽIVOT Na pedijatrijskoj klinici savjetovalište za djecu profesori te vrsni stručnjaci u oblasti dijabetologije i endokrinologije. Njihova imena neću navoditi dijabetičare vodio je profesor doktor Izet Čustović. jer ih ima dosta, a bojim se da bi nekoga od njih U Vojnoj bolnici u Sarajevu savjetovalište za mogao izostaviti. Dijabetičari iz Sarajeva znaju ih i dijabetičare organizirao je i vodio pukovnik doktor po mnogobrojnim radovima odnosno po održanim Milorad Tomašević. predavanjima za njih. U kasnijim godinama formirala su se savjetovališta za dijabetičare pri domovima zdravlja: Centar, Stari grad, Novi grad i Novo Sarajevo koje su vodili uglavnom ljekari specijalisti iz interne medicine. Šećerna bolest u Bosni i Hercegovini nije više individualno-medicinski problem već socijalnomedicinski problem sa značajnim ekonomskim posljedicama, pa je razumljivo veliko interesovanje Na problemima prevencije, profilakse i detekcije društva i zdravstvenih radnika da se pomogne dijabetičara naročito se angažovao Zavod za javno sprječavanju i liječenju ove bolesti. Smatra se da zdravstvo Bosne i Hercegovine, posebno sa svojom danas boluje od šećerne bolesti u Bosni i Hercegovini službom za masovne nezarazne bolesti. Na ovom od 2,5 do 3% njenog stanovništva sa tendencijom poslu najviše se istakla dr. Adila Filipović velikim stalnog porasta. brojem radova i projekata o detekciji, prevenciji i Zašto su danas potrebna Udruženja dijabetičara suzbijanju šećerne bolesti. koja se osnivaju ili su već osnovana u svim većim 1969. godine osnovana je u Sarajevu Sekcija za gradovima Bosni i Hercegovine pa tako i u Kantonu endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma pri Sarajevo. Ovo udruženje osnovano je u septembru 2000. godine, a počelo sa radom u decembru iste Društvu ljekara BiH. godine. 1971. godine počela je sa radom Republička komisija za dijabetes kao praktičan oblik saradnje sa Poznato je da je šećerna bolest, kao nijedna druga odgovarajućim službama šireg područja. Stupilo se bolest, jako ovisna o znanju i sposobnosti samih u kontakt sa Zavodom za dijabetes „Vuk Vrhovac“ u bolesnika da na nju uplivišu. Zagrebu. Zagrebačka dijabetološka škola bila je tada, Engleski ljekar Lawrence kazao je da svaki dijabetičar na čelu sa prof.dr. Zdenkom Škrabalom, jedna od mora da ima dva ljekara. Jedan je onaj kojem redovito najboljih u Evropi i veliki broj naših ljekara završio ide na kontrole, a drugi ljekar je on sam sebi, pri je tamo postdiplomske studije iz dijabetologije. čemu je ovaj drugi još važniji od prvog. 1971. godine izrađen je Pravilnik o osnivanju dispanzera u BiH i program njihovog rada. Dijabetičar mora steći mnoga znanja o svojoj bolesti da bi mogao na nju povoljno uplivisati pa U narednim godinama objavljen je veliki broj se on smatra aktivnim sudionikom odgovornim za stručnih i naučnih radova iz područja dijabetologije, liječenje svoje bolesti. Kaže se da dijabetičar nosi a odbranjene su i mnoge teze za sticanje naziva svoju sudbinu u svojim rukama. Liječenje šećerne bolesti se uspoređuje sa lancem koji ima pet karika. magistar ili doktor nauka iz ove oblasti. To su: terapija insulinom, terapija peroralnim Danas u Sarajevu djeluje Klinika za endokrinologiju, antidijabeticima, dijeta, mišićni rad te edukacija i dijabetes i bolesti metabolizma na čijem čelu je samokontrola. profesor doktor Bećir Heljić, a tijekom posljednjeg rata na čelu je bio profesor doktor Muhamed Dijabetičar mora da nauči sve mehanizme i razloge nastanka povišenog i sniženog šećera u krvi i načine Hadžimejlić. kako da na njih djeluje i da ih spriječi. Ja sam na ovoj klinici proveo cijeli svoj radni vijek od 40 godina, a sada sam u mirovini već 15 godina. Dijabetičar sam mora znati kontolisati glukozu u Danas na ovoj klinici rade većinom moji đaci krvi i mokraći koristeći male aparate, reflektometre što ističem sa ponosom. Većina njih su docenti i koji u roku od 1-2 minute mogu da daju vrijednost glikemije. Za kontrolu mokraće koriste se test-trake Besplatan primjerak 15 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare koje također u roku 1-2 minute daju potrebne nalaze, usta bio bi u želucu razgrađen kao i svaka druga a rade po principu tzv. suhe hemije jednostavnim bjelančevina. uranjanjem u mokraću te promjenom boje same Slabo regulisana šećerna bolest sa visokim trake i očitavanjem nalaza. vrijednostima glikemije i hemoglobina A1c dovodi do Dijabetičari koji primaju tzv. intenziviranu hroničnih komplikacija. To su: promjene na očima, inzulinsku terapiju tri puta dnevno, moraju prije promjene na bubrezima, promjene na krvnim žilama doručka, ručka i večere odrediti glikemiju i prema pretežno mozga, srca i donjih ekstremiteta te tzv. nalazu sami sebi određuju dozu inzulina. dijabetična polineuropatija gdje su oštećeni periferni živci pa se gubi osjećaj boli, dodira i temperature. U radu sa dijabetičarima primjetio sam da se oni često opiru primjeni insulina i ponekad vrlo O svemu ovome mnogo se piše u časopisu Udruženja kasno pređu na insulin čime sami sebi škode jer dijabetičara Kantona Sarajevo pa je veoma važno da komplikacije napreduju ako je šećer u krvi visok. se dijabetičari učlane u ovo udruženje, da posjećuju Treba znati da insulin zapravo i nije lijek već predavanja koja se za njih organiziraju i da redovito samo hormon tj. biološki produkt koji organizmu čitaju časopis „Bolji život“ koji se njima dijeli nedostaje jer ga bolesni pankreas više ne proizvodi. besplatno. Terapija insulinom je prema tome zapravo samo supstituciona terapija gdje se u organizam unosi ono Samo aktivnim pristupom, solidnom edukacijom, što mu nedostaje. To je zapravo jedina prava terapija primjenom odgovarajuće dijete i primjenom danas šećerne bolesti dok se samo u blažim slučajevima, veoma dobrih i učinkovitih preparata za liječenje tzv. tipa II dijabetesa mogu u terapiji koristiti tablete. šećerne bolesti, visokopročišćenih humanih insulina i njihovih analoga moći će se šećerna bolest dugo Zna se da se insulin mora ubrizgavati u vidu držati pod kontrolom, odgoditi komplikacije, svakodnevnih injekcija jer je on hormon umanjiti tegobe i doživjeti normalan životni vijek bjelančevinaste strukture koji ako bi se uzeo na unatoč dijabetesu. 16 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Šećerna bolest se može prevenirati samo je prevenciju neophodno započeti još u djetinjstvu Šećerna bolest spada među vodeće hronične nezarazne bolesti savremenog čovjeka, jer od nje boluje dvoje do petoro od stotinu ljudi D ijabetes čini više složenih metaboličkih poremećaja, čija je zajednička karakteristika povišen nivo šećera u krvi zbog absolutnog ili relativnog nedostatka inzulina a na osnovu čega je napravljena podjela na dva osnovna tipa ove bolesti, tip 1 i tip 2. fizička aktivnost, dok je samo nekim skupinama oboljelih potrebno liječenje lijekovima. Edukacija i samokontrola takođe spadaju u opće mjere. Najvažnije ie ispravno liječenje jer se samo dobrom kontrolom bolesti odgađaju komplikacije i smanjuje njihova učestalost. Liječenje je složeno i doživotno. Sastoji se od Dijetna prehrana temelj je liječenja šećerne bolesti, općih mjera u koje spadaju pravilna prehrana i bez obzira na dodatnu terapiju lijekovima. Za mnoge Besplatan primjerak 17 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare osobito u početku, dijeta je velik problem, nešto Dakle, osnovna načela dijabetičke prehrane bila bi: nesavladivo, mrsko i teško prihvatljivo. Nije rijetko •kontrolirani energetski unos uz fizičku aktivnost, da i nakon desetak godina liječenja neko upita smije cilj – idealna tjelesna težina. li pojesti smokvu, krušku ili bananu, što je sa čašom vina. Ponekad se otpor prema dijeti stvara zbog •raznovrsna i uravnotežena prehrana, 5 do 6 neznanja i slabe motivacije, a nažalost, sve češće i manjih obroka dnevno. zbog skučenih materijalnih mogućnosti. •ne: koncentrovani ugljeni hidrati, životinjske Što je dijeta za dijabetičare? Najjednostavnije rečeno masnoće, rafinirane namirnice, alkohol to je uravnotežena i raznovrsna prehrana, prilagođena potrebama, mogućnostima i navikama oboljelih. Ne •da: složeni ugljeni hidrati (skrob), dijetna vlakna, razlikuje se bitno od razumne prehrane zdravih. Ne biljne masnoće, kvalitetne namirnice, dosta mora biti, kao što se ponekad krivo misli, odbojna i svježeg povrća i voća. bljutava. Samo o umješnosti pripreme i maštovitosti pri izboru namirnica ovisi koliko će biti ukusna i Raznovrsnost i uravnoteženost prehrane osigurava poželjna. Ograničenja se odnose na koncentrirane potrebnu zastupljenost svih bitnih tvari. Da bi se ugljene hidrate (šećer, med, pekmez, slatki napici oštećenoj gušterači olakšao rad i spriječila veća itd.), životinjske masnoće, alkohol i slično, dakle, sve kolebanja šećera u krvi, dnevnu količinu hrane treba raspodijeliti na više manjih obroka. ono što nije dobro ni za zdrave. PRINCIPI LIJEČENJA EDUKACIJA I SAMOKONTROLA DIJABETlČKA PREHRANA TJELOVJEŽBA TABLETE INZULIN 100% 100% 100% >25% < 25% temeljni principi Matematička formula za vitalnost: PRAVILNA PREHRANA + TJELESNA AKTIVNOST + DUŠEVNA URAVNOTEŽENOS – PUŠENJE – ALKOHOL – PREKOMJERNA TJELESNA TEŽINA = AKTIVAN NAČIN ŽIVOTA I ZDRAVO STARENJE 18 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Pripremila: prof.dr Zelija Velija-Ašimi PREVENCIJA PREDIJABETESA I DIJABETESA Diabetes mellitus je hronična bolest koja se može opisati kao stanje povišenog šećera u krvi (hiperglikemija) udruženo sa preranom smrtnošću. Hiperglikemija ozbiljno oštećuje gotovo sve sisteme organizma a naročito krvne sudove i nerve. Prema važećoj klasifikaciji 4 su tipa dijabetesa: 1) tip 1 dijabetesa (zbog destrukcije beta ćelija gušterače), 2) tip 2 dijabetesa (defekt sekrecije inzulina), 3) drugi tipovi dijabetesa (genetski defekti funkcije beta ćelija pankreasa, bolesti egzokrinog pankreasa, lijekovi i hemikalije) i 4) gestacijski dijabetes. Trenutno u svijetu 371 milion osoba boluje od šećerne bolesti sa prevalencom od 8,3%. Pri tom je 50% dijabetičara nedijagnosticirano tj. 50% osoba sa dijabetesom ne zna da ima dijabetes. Tačan broj oboljelih od dijabetesa u našoj zemlji se ne zna obzirom da ne postoji registar za dijabetes. Na osnovu djelimičnih statističkih podataka, rađenih kliničkih studija te na osnovu podataka Besplatan primjerak 19 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Internacionalne Federacije za Dijabetes (IDF) u BIH ima oko 350 000 oboljelih od dijabetesa. Pretpostavlja se da je u Sarajevu oko 30 000 oboljelih od dijabetesa. Mada ako uzmemo u obzir da se svaki drugi oboljeli od dijabetesa dijagnosticira, taj je broj i mnogo veći. Šta je predijabetes? To je stanje koje prethodi dijabetesu. Stanje u kome je šećer u krvi veći od normalnog ali ne dovoljno povišen da bi se mogao proglasiti dijabetes. Zašto se prevalenca dijabetesa stalno povećava? Više je uzroka. Između ostalog produžen životni vijek te urbanizacija koja uključuje sedanterni način života i nepravilnu ishranu bogatu koncentrovanim šećerima i zasićenim mastima. Najčešći uzroci dijabetesa su povećana produkcija glukoze u jetri, nedovoljna sekrecija inzulina u pankreasu te nedovolja osjetljivost perifernih tkiva na inzulin tzv. Inzulinska rezistencija. Najčešći znaci dijabetesa su pojačano žeđanje, često mokrenje, pojačana glad, promjene u težini, česte infekcije, smetnje vida, trnjenje u nogama, sporo zarastanje rana. Ko je u riziku da oboli od dijabetesa? - osobe starosti 45 i više godina - gojazne osobe - fizički neaktivne osobe - pripadnici određenih etničkih grupa (Hispanjolci, Afrikanci, Istočna Azija..) - pozitivna familijarna anamneza - abdominalni tip gojaznosti - povišen krvni pritisak - povišene masnoće u krvi - predijabetes - acanthosis nigricans - policistični jajnici - pozitivna anamneza o gestacijskom dijabetesu ili rađanje krupne bebe Kriteriji za dijagnozu dijabetesa (ADA. I. Classification and Diagnosis. Diabetes Care 2013;36(suppl 1):S13) - HbA1c ≥6,,5% ili - glikemija natašte (FPG) ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) ili - Glukoza u 120. minuti OGTT-a ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) ili - Glukoza pri slučajnom mjerenju ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) 20 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Dijabetes je zapravo samo vrh ledenog brega koji se zove predijabetes. Broj osoba koje imaju predijabetes je značajno veći od broja osoba sa dijabetesom. Predijabetes je povezan sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti te sa povećanim rizikom oboljevanja od dijabetesa. Predijabetes povećava rizik od karcinoma kao i od mikroalbuminurije i neuropatije. Jedanaesto-godišnja studija u kojoj su praćeni ispitanici sa predijabetesom pokazala je da je čak 46% osoba razvilo dijabetes, 30% je i dalje imalo predijabetes a 24% je imalo normalnu toleranciju. Prosječni vremenski period za transformaciju predijabetesa u dijabetes je 10 do 30 godina. – glukoza natašte ≥92 mg/dL (5.1 mmol/L) – 1 h ≥180 mg/dL (10.0 mmol/L) – 2 h ≥153 mg/dL (8.5 mmol/L) Zašto treba prevenirati dijabetes? Prije svega zbog toga da se umanji patnja ljudi, da se smanje financijski izdaci, da se smanji kardiovaskularni morbididtet i mortalitet uzrokovan dijabetesom. Da li je potrebno kontrolisati dijabetes? Kriteriji za dijagnozu predijabetesa Da. Iz razloga toga što redukcija HbA1c za samo 1% - Glukoza natašte 100–125 mg/dL (5.6–6.9 smanjuje mogućnost komplikacija za 40%. mmol/L): intolerancija glukoze natašte (IFG) ili Preporuke za prevenciju rizika od dijabetesa: - glukoza 2-h nakon opterećenja sa 75-g glukoze - Kontinuirana fizička aktivnost (najmanje u toku OGTT: 140–199 mg/dL (7.8–11.0 150 minuta sedmično) mmol/L): intolerancija glukoze (IGT) - Redukcija tjelesne težine ili - Pravilna ishrana (redukcija koncentrovanih - HbA1C 5.7–6.4% šećera i zasićenih masti te soli u ishrani, - Identifikacija osoba sa GDM Dijagnoza gestacijskog dijabetesa (GDM) Pravilna prehrana i fizička aktivnost kod djece od postavlja se na osnovu OGTT koji se izvodi u 24.-28. najmlađih dana sedmici trudnoće: Besplatan primjerak 21 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Pripremila: prof.dr Zelija Velija-Ašimi Šta moram učiniti da ne dobijem dijabetes? Ako imam dijabetes, šta moram raditi i kako lakše živjeti s tom bolesti? Zbog sve veće učestalosti tipa 2 dijabetesa kod djece i mladih ponovo govorimo o tome šta je to dijabetes tip 2? J e li to bolest XXI stoljeća? Je li dijabetes nasljedna bolest? Mogu li dobiti dijabetes? Zašto je dijabetes opasna bolest? Koje komplikacije i štete donosi ta bolest u tijelu? Skraćuje li ljudski život? To su sve pitanja koja se svakoga dana pojavljuju. Svaka osoba kada sazna da ima dijabetes, doživi šok i stres, u strahu da će se tada promijeniti njihov život. Je li to zaista tako? Istina je da se u svijetu i u nas stalno povećava broj osoba s dijabetesom. Isto tako poznato je da na svakog otkrivenog “šećeraša” ima još dva potencijalna koji nisu otkriveni. 22 Besplatan primjerak Dijagnoza dijabetesa tipa 2 postaje sve „popularnija“ među djecom i mladima, posebice onima koji imaju problema sa pretjeranom tjelesnom težinom. Neka istraživanja pokazuju da od 8% do 45% djece kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes imaju oblik poznat kao tip 2, ovisno o lokaciji i rasnoj/etničkoj grupi. Dijabetes je bolest koja utječe na to kako tijelo koristi glukozu, glavnu vrstu šećera u krvi. Glukoza dolazi iz hrane koju jedemo svaki dan i ona je glavni izvor energije koja treba kao gorivo za tjelesne funkcije. Nakon jela, vaše tijelo dijeli hranu koju ste unijeli BOLJI ŽIVOT podizanje nivoa šećera u krvi što tjera pankreas da stvara još više inzulina. S vremenom, pankreas će se potrošiti od pretjeranog rada u stvaranju ekstra inzulina. Tada pankreas više neće moći stvarati dovoljno inzulina kako bi održao nivo šećera u krvi u okviru normalnih vrijednosti. Ljudi koji su otporni na inzulin mogu ali i ne moraju dobiti dijabetes tipa 2 – sve ovisi o tome može li pankreas proizvoditi dovoljno inzulina da održi razinu šećera u krvi normalnom. Visoki nivoi šećera koji se ponavljaju znak su da je osoba dobila dijabetes. Djeca i tinejdžeri sa dijabetesom tipa 2 su na dijeti, vježbaju i koriste lijekove kako bi poboljšali odgovor svog tijela na inzulin kako bi kontrolirali nivo šećera u krvi. Ponekad djeca i tinejdžeri sa dijabetesom tipa 2 trebaju uzimati inzulinske injekcije ili inzulinske pumpice. u glukozu i druge hranjive sastojke, koji se tada apsorbiraju u krvotok iz gastrointestinalnog (želučanog, probavnog) trakta. Količina glukoze u krvi se diže nakon jela i pankreas počinje lučiti hormon inzulin koji otpušta u krvotok. Ali kod ljudi sa dijabetesom, tijelo ili ne može stvarati ili ne može odgovarati na inzulin kako bi trebalo. Ko dobiva dijabetes tipa 2? Inzulin radi poput ključa koji otvara Iako niko ne zna sa sigurnošću šta uzrokuje dijabetes vrata stanicama i dopušta glukozi ulaz. tipa 2, čini se da postoji genetska komponenta u razvoju te bolesti. Bez inzulina, glukoza ne može ući u stanice (vrata su „zaključana“ i nema ključa) i tako ostaje u U stvari procjenjuje se da 40% - 80% krvotoku. Kao posljedica toga, količina šećera u djece sa dijabetesom tipa 2 imaju krvi ostaje viša od normalne. Visoka količina šećera bar jednog roditelja sa tom bolesti i u krvi je problem zato što može izazvati brojne vjerojatno dosta oboljelih u obitelji. U zdravstvene probleme. nekim slučajevima, i roditelju i djetetu u isto vrijeme može biti dijagnosticiran Šta je dijabetes tipa 2? Dvije su glavne vrste dijabetesa: tip 1 i tip 2. Oba tipa izazivaju podizanje količine šećera u krvi više od normale. Međutim, izazivaju podizanje na različite načine. Dijabetes tipa 1 (prije nazivan dijabetes ovisan o inzulinu ili mladenački dijabetes) javlja se kada vlastiti imunološki sistem oboljele osobe napada i uništava stanice pankreasa koje stvaraju inzulin. Djeca sa dijabetesom tipa 1 trebaju inzulin kao pomoć za održavanje količine šećera u krvi u normalnim vrijednostima. Dijabetes tipa 2 (prije zvan dijabetes neovisan o inzulinu ili dijabetes koji se javlja kod odraslih) se razlikuje od dijabetesa tipa 1. Osoba sa dijabetesom tipa 2 i dalje proizvodi inzulin. Ali tijelo ne odgovara na inzulin onako kako bi trebalo. Glukoza manje može ulaziti u stanice i raditi svoj posao opskrbljivanja energije (liječnici to zovu „otpornošću na inzulin“). To uzrokuje dijabetes tipa 2. Većina djece i odraslih koji dobiju dijabetes tipa 2 imaju problema sa viškom tjelesne težine. Višak masti otežava mogućnost stanica da odgovaraju na inzulin. U prošlosti su liječnici zvali ovaj tip dijabetesa dijabetesom koji se pojavljuje u odrasloj dobi zato jer je gotovo isključivo pogađao pretile odrasle ljude. Danas taj opis više nije tačan. Sve više djece i adolescenata dobiva dijagnozu dijabetesa tipa 2, vjerojatno jer ih je sve više pretilo. Određene etničke grupe su sklonije razvoju dijabetesa tipa 2, uključujući ljude američkog, afričko-američkog, španjolsko/latino, ili azijsko/ pacifičkog porijekla. Također, djeca koja su ušla u pubertet imaju više izgleda da dobiju bolest od mlađe djece vjerojatno zbog uobičajenih povećanja razina hormona koja uzrokuju otpornost na inzulin u ovoj fazi brzog rasta i tjelesnog razvoja. Besplatan primjerak 23 ZIMA BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare I dijabetes Kako se nositi sa zimom? Stiglo nam je i ono godišnje doba kojem se, izgleda, samo oni najmlađi raduju. Zima. S tigla je sa svom opremom. Hladnim danima, smogom i mirisom uglja u zraku, oblacima i depresijom, previše slojeva odjeće i kućnim zatvorom. Stigla je zima i donijela sve ovo sa sobom. Oni koji su sretni pobjeći će na neki drugi topliji kraj svijeta a onima koji moraju da zimuju donosimo savjete kako da to učine što laganije. Posebno kako da sačuvaju svoju kožu jer dijabetičari često imaju problema sa suhom kožom. Losion zrak. Kada ste izloženi hladnom i suhom vanjskom zraku, kožu zaštitite hidratantnim kremama ili upravo spomenutim losionima. Zaštitite se od sunca Čak i zimi trebate koristiti zaštitu od sunca. Niska razina UV zraka može uzrokovati diskoloraciju kože. Neka zaštitni faktor bude najmanje 15, a nanosite ga na područje lica, ruku i vrata. Zapamtite da šminka ne štiti od sunca. Prvo nanesite zaštitni faktor, pa tek onda šminku. Nanošenje losiona na kožu koži pruža zaštitini vanjski sloj. Potražite i koristite losione koji sadrže hijaluronsku kiselinu i glicerin. Vaša koža će biti Izbjegavajte duge i vruće kupke hidratizirana i zaštićena. Vruća kupka će vas zagrijati tokom hladnih dana, ali može isprati zaštitna ulja s kože koja će tada postati osjetljiva i suha. Neka voda bude topla, a ne vruća. Vlaga zraka je jako bitna Koristite blage sapune za tuširanje koji kožu neće Koristite ovlaživače zraka u prostorijama u kojima dodatno isušivati, a nakon tuširanja nanesite losion spavate i provodite većinu vremena tokom dana jer po čitavom tijelu. grijanje prostora u kojem boravimo značajno isušuje 24 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Izbjegavajte sapun Provjerite cjelokupno zdravlje Sapun trebate koristiti samo na području pazuha, prepona, stopala i ruku. Lice i vrat očistite blagim losionom za čišćenje. Poznato je da sapun isušuje kožu tako da vam u zimskim danima koži može više štetiti nego li pomoći. Bolesti, kao što je psorijaza, mogu uzrokovati suhu kožu koja se peruta. Suha koža može biti posljedica nepravilnog rada štitnjače jer se zbog hormonalne neravnoteže smanjuje proizvodnja prirodnih ulja kože. Možda je u pitanju dijabetes koji ometa protok krvi, zbog čega do kože ne dolazi dovoljno hranjivih tvari. E.H. Pravilna izhrana Loše prehrambene navike mogu dodatno isušiti kožu. Iako je unos vode važan, ne postoji dovoljno dokaza koji upućuju na to da voda hidratizira kožu iznutra. Ipak, naučnici su dokazali da prehrana bogata omega 3 masnim kiselinama može kožu učiniti mekšom i sjajnijom. Unosite i vitamin E koji će spriječiti prijevremeno starenje kože. Zdravlje kože može otkriti stanje zdravlja cjelokupnog organizma. Ako je vaša koža suha bez obzira na prethodno navedene savjete, trebali biste posjetiti ljekara kako biste se uvjerili da u pitanju nisu ozbiljnija zdravstvena stanja. Besplatan primjerak 25 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare I nakon svakog poraza, nađimo snage za novi dan! piše: Lejla Hodžić D ijabetičari smo cijelu godinu, ne samo danas. Ali evo, današnji dan je povodom da na to podsjetimo i druge ljude, sve drage i manje drage, sve ljude oko nas. I ne treba mi za to puno inspiracije. Potreban je mali podsticaj a riječi onda „poteku“ same... Već desetu godinu živim ovaj „slatki“, drugačiji život. Prvog dana, tog hladnog februarskog popodneva, pomislih da je život stao. Da se prekinuo na broju 29 (broj mojih tadašnjih godina), i da nikad više ništa neće biti isto. To samo dijelom biješe tačno. Ni slutila nisam da će mi se život promijeniti i nabolje! Da ću u sebi otkriti neviđenu snagu, i nadu, i volju da se borim... Ni slutila nisam da će mi se „proširiti horizonti“, što bi rekao moj dragi bivši profesor, sadašnji prijatelj. Sjećam se, i izmami mi osmijeh uvijek to sjećanje, kako me nazvao tog dana i rekao: „Lejla, šta ti je, to je samo šećer! Nije šećerna trska!“, i kako sam se na ove riječi nasmijala kroz suze... Ni slutila nisam da ću upoznati toliko predivnih, dragih ljudi koje je snašla ista „muka“, od Vardara pa do Triglava. Toliko divnih, jakih, sposobnih, lijepih, pametnih... čitavu vojsku mladih dijabetičara, i da će mi postati druga, „slatka“ porodica, i jedin partija kojoj pripadam. Bogu hvala, mi naš obraz nismo okaljali. A na rukama imamo krv samo kad se bocnemo da izmjerimo šećer... I nije važno „boskamo„ li se, ili nosimo pumpu, život nam nije jednostavan. Svakodnevno smo fokusirani na toliko toga što bi nam moglo naškoditi, toliko toga na što moramo paziti (terpija, hrana, fizička aktivnost, stres), da u budućnosti ne bismo snosili posljedice (sljepoća, dijaliza, amputacije...). A opet smo toliko 26 Besplatan primjerak jaki, i toliko pozitivini, i toliko vedri. Svakoga dana nasmijani i spremni na nove izazove, i nove pobjede! Smješim se dok ovo tipkam. I obično kažemo da je dijabetes samo „nedostatak inzulina“, što je tačno. A kada „padnemo u crnjak“, jer i mi smo samo ljudi, onda se prisjetimo da je to „tihi, podmukli ubica“, koji nas svakoga dana opominje da je tu, i da će nas, ako zaboravimo na njegovo prisustvo uništiti za tren. I opet stisnemo zube, i kažemo mu: „Ne, neće biti po tvome!“ , jer, nije uzalud ona poslovica: „Ako ne možeš pobijediti neprijatelja...“ nastavak smo preformulisali: „ukroti ga, i uskladi se s njim!“. I tako i činimo. Nosimo se, uz sve to, sa nedaekvatnom zdravstvenom zaštitom, sa predrasudama okoline, sa svim i svačim. I opet smo toliko jaki, ponekad mi se čini, jači od zdravih ljudi. Sjećam se kako sam tješila uplakanu glavnu sestru dok me posmatrala kako prvi put sebi dajem inzulin. Ja sam se „pikala“ u stomak a ona je zaplakala. „Hej, ne plači!“ rekla sam, „Sve je ok! Ne boli me uopšte!“. Pa ljudi moji, zar nismo sjajni mi slatkiši! Moja je priča još i jednostavna kakve su priče mojih drugara koji su slatki od djetinjstva, kakve su priče roditelja čija su djeca slatkiši! Toliko je snage u nama, i toliko dobrote, osjećam to svaki dan. Što bi rekla moja Stela: „Da se ne lažemo, ima i nas svakakvih.“, ima, priznajem, ali ti neki drugačiji mala su manjina. I ne damo im da dominiraju! I šta još da vam kažem?! Budimo primjer drugima kako se u životu ne treba predati! I budimo hrabri, snažni i jaki danas, kao što smo bili jučer, kao što ćemo biti sutra, i svaki naredni dan! Volim vas, i sretna sam što vas poznajem! BOLJI ŽIVOT POZNATI DIJABETIČARI T užno je kada čujemo da neko među nama ima dijabetes i skriva ga. Nažalost, danas u našem društvu mnogo je takvih. Iako smo davno zagazili u 21. stoljeće još uvijek se osjeti uticaj onih negdašnjih kultura koje su pohodile ove prostore i u nasljedstvo nam ostavile i rečenicu „Šta će narod reći?“. E pa mi smo tu da kažemo narodu da dijabetes nije bruka ni sramota i da se sa dijabetesom može sasvim normalno živjeti. nabrojati sve čuvene ljude koji su imali neki oblik dijabetesa, ali ćemo pokušati da vam otkrijemo bar ona najzvučnija imena kako bismo vam pokazali da se sa ovom bolešću može biti uspješno. Počet ćemo sa čovjekom čije se ime i danas spominje i čije ime još uvijek mnogi koriste kao zakletvu. Jeste li znali da je i Josip Broz Tito imao dijabetes? Da, i on je bio dijabetičar. On i mnogi poznati Mnoge poznate ličnosti i kod nas i u svijetu su političari kao što su Jurij Andropov, Anvar el Sadat, Nikita Hruščov, Menahem Begin, Fransoa Duvalier, bolovale ili boluju od dijabetesa. U ovom broju donosimo vam imena i zanimljivosti Jurij Andropov. Dijabetes je imao i kralj zvezda rock vezana za neke poznate dijabetičare. Teško je ‘n’ rol-a Elvis Prisli. Besplatan primjerak 27 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare I među književnicima svjetskog glasa bilo je dijabetičara, a to su Tomas Edison, Ernest Hemingvej, Steve McCafferry Džordž Lukas i H. Dž. Vels. U svijetu muzike mnoga zvučna imena su imena dijabetičara kao što su B.B. King, Aretha Franklin, Melvin Franklin, Ella Fitzgerald, Mick Fleetwood, Jerry Garcia, Miles Davis, David Crosby i mnogi drugi sjajni glasovi. su bili i što jesu. Pokušali smo spomenuti samo neka zvučna imena jer nabrojati ih sve, zaista je nemoguće. Sa dijabetesom živi i živjeli su predsjednici, političari, glumci, pjevači, sportaši i drugi normalni obični ljudi. S toga, ugledajte se na njih i nižite životne uspjehe, koračajte linijom do cilja neka i vaše ime neko spomene jednog dana. Među poznatim dijabetičarima su i nekadašnji poznati Nismo spomenuli nikoga od naših poznatih ličnosti jer predsjednik Egipta Gamal Nasser, kralj Fahd, zatim ne znamo da li kod nekog od njih još važi ono pravilo „Šta će narod reći?“. Međutim, postoji i onaj drugi zakon „žena sa ljubičastim očima“ Elizabeth Taylor. mahale koji kaže „Ništa se ne može sakriti!“. Tako da i Velik je spisak svjetski poznatih ličnosti kojima dijabetes među nama ima poznatih i slavnih slatkih ali o njima nije predstavljao nikakvu prepreku da postanu to što ćemo nekom drugom prilikom. Neke poznate ličnosti otvoreno su rekle za dijabetes: „Odlučno sam pristupila dijabetesu kao pozitivnoj stvari i nisam mu dozvolila da mi stane na put i spriječi me da uživam u životu.“ Paula Deen „Bila sam uvijek u pokretu i mislila sam da sam previše zauzeta da bi mi se desilo nešto ovako. Mislila sam da dijabetes dolazi sa lošim navikama i ja sam zadnja u mojoj porodici koja je konzumirala brzu hranu!“ Angie Stone „Pokušajte upravljati dijabetesom iako je to teško, jer u suprotnom kasnije ćete se morati baviti posljedicama koje on donosi!“ Bryan Adams „U prazničnom raspoloženju i ne primjetimo sastojke u hrani a to su: Sol, šećer i masti – sve ono što dovodi do bolesti kao što su krvni pritisak, holesterol, bolesti srca i dijabetes.“ Lee Haney „Život nije završen ako imate dijabetes. Iskoristite ono što imate i budite zahvalni.“ „Moja mama je preminula u 41 godini života, imala je dijabetes. Meni je danas 42 i redovno idem u teretanu. idem jer ne želim da moj sin neku drugu ženu zove majkom. To mi daje dodatnu snagu. Želim i dalje biti tu za njega“ Dale Evans Sherri Shepherd 28 Besplatan primjerak VITAMINI BOLJI ŽIVOT I MINERALI Nedostatak čak i samo jednog vitamina može dovesti u opasnost čitav ljudski organizam V Šest osnovnih minerala potrebnih našem tijelu su: kalcij, jod, željezo, magnezij, fosfor i cink; a pored njih od bitne važnosti su: biotin, inozit, hlor, hrom, bakar, kalij, niacin, selen i dr. Vitamini i minerali djeluju združeno, i bez minerala organizam nema Vitamini su jedan od šest osnovnih hranljivih nikakve koristi ni od vitamina. Vitamini su prirodne sastojaka, kao što su to i ugljeni hidrati, masti, supstance koje se nalaze u različitim namirnicama u proteini, minerali i voda. različitoj količini. itamini su organske materije neophodne za normalno funkcioniranje našeg tijela. Od njih zavise rast, regulacija metabolizma, krepkost, aktivnost i dobro zdravlje. Ove materije su neophodne za stvaranje energije, funkcioniranje organa, iskorištavanje hrane i pravilan rast ćelija. Potrebe svakog pojedinog organizma za vitaminima su različite i svako treba da uzima onu količinu određenog vitamina koja mu je neophodna. Vitamini su označeni slovima od A do U, a njihova U sljedećoj tabeli dat je pregled namirnica u kojima asimilacija i djelovanje u organizmu direktno su se mogu naći određeni vitamini i minerali, kao i koje uslovljeni određenim mineralima. su indikacije nedostatka ovih hranljivih materija na organizam: Besplatan primjerak 29 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Naziv Nalazi se u: Vitamin A mrkva, zeleno i žuto povrće, jaja, žuto voće, mlijeko i mliječni proizvodi Suhi kvasac, rižine Ijuspe, integralna pšenica, kikiriki, povrće, mekinje, mlijeko Mlijeko, kvasac, sir, lisnato zeleno povrće, jaja Pivski kvasac, mekinje, pšenične klice, dinja, kupus, mlijeko, jaja (termički nestabilan) Jaja, mlijeko, sir orašasti plodovi, voće, pivski kvasac, žumance, integralna riža, mlijeko Mahunarke, grašak, šljive, integralna pšenica Agrumi, jagodasto voće, zeleno i lisnato povrće, paradajz, karfiol, krompir, med (termički nestabilan i reaguje na svjetlost) Pšenične klice, sjemenke, jaja, senf, mlijeko u prahu Mlijeko i mlečni proizvodi Soja, pšenične klice, biljna ulja, prokelj, špinat, integralne žitarice, jaja, (osjetljiv na niske temperature) Biljna ulja, lan, suncokret, soja, kikiriki, orasi, badem, avokado Integralne žitarice, jaja, sjemenke, orašasti plodovi mrkva, kvasac, žumance, dinja, kajsija, bundeva, pasulj, avokado, integralna pšenica, crno ražano brašno Žumance, jezgrasti plodovi, pasulj, zob, suhe breskve Masline Kukuruzno ulje Crni luk Dinja, grejpfrut, suho grožđe, pšenične klice, kikiriki, kupus Jogurt, lucerka, žumance, sojino ulje lisnato zeleno povrće Integralne žitarice, mekinje, pšenične klice, zeleno povrće, jezgrasti plodovi, mlijeko i mliječni proizvodi, orasi, susam suncokret, soja, kikiriki Agrumi, dinja, paradajz, jabukovo sirće, salata, nana, suncokret, suhe kajsije, banane, krompir Smokve, limun, grejpfrut, kukuruz, badem, jabuke, semenke, jezgrasti plodovi, tamno zeleno povrće Mekinje, pšenične klice, crni luk, paradajz, prokelj, brazilski orah Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin B12 Biotin Bakar Vitamin C Cink Vitamin D Vitamin E Vitamin F Fosfor Folna kiselina Željezo Hlor Hrom Jod Inozit vitamin K Kalcij Kalij Magnezij Selen 30 Besplatan primjerak Povoljno djeluje na Slab vid, očne tegobe i noćno slijepilo, neotpornost disajnih organa, slab imunitet Problemi sa nervima, problemi sa srcem Loš kvalitet kose, noktiju kao i loš vid Anemija, nervni poremećaji, grčevi u nogama, noćno grčenje mišića Nervi, slaba koncentracija, poremećaji ravnoteže Mišićni problemi, ćelavost, sijeda kosa Anemija, tumori Stvara kolagen koji obnavlja tjelesna tkiva, desni, krvne sudove, kosti, zube, zacjeljuje rane, opekline, snižava holesterol, pomaže apsorpciju željeza Nokti, pege Rahitis, omekšavanje kostiju, konjuktivitis, krvarenje zuba Usporava starenje ćelija, izdržljivost, ublažava umor, rastvara ugruške krvi, liječi opekotine, ublažava grčenje u nogama i mišićima Koža, kosa Energija i snaga, desni, zubi Stvara crvena krvna zrnca, štiti od trovanja hranom, ublažava bolove, pojačava apetit, spriječava anemiju, djeluje blagotvorno na kožu Otpornost, zamor, anemija Varenje, gipkost, opadanje kose, ispadanje zuba Snižava krvni pritisak Kosa, zubi, koža, mentalna aktivnost, štitna žlijezda Spriječava opadanje kose, hrani moždane ćelije, snižava holesterol, smiruje nervni sistem Spriječava unutrašnja krvarenja, zgrušava krv Gradnja ćelija, kostiju, zuba, nervnog sistema, zacjeljuje rane, gradi antitijela, spriječava zamor Alergije, reguliše krvni pritisak Nervi, mišići, pretvara šećer u krvi u energiju, srce, zubi Tkiva, imuni sistem BOLJI ŽIVOT Pravilna priprema voća i povrća hranljivi sastojci. Povrće se dobro kombinira sa svom ostalom hranom (žitaricama, bjelančevinama, mastima i dr.) osim sa voćem, pa je poželjno da se prilikom pripremanja jela, posebno sokova, voće i povrće ne miješaju. Izuzetak su paradajz i krastavac, zbog izuzetno visokog sadržaja vode, pa se mogu uzimati i sa voćem. Da bi se u namirnicama maksi-malno zadržali hranjivi sastojci, važno je da se tokom pripreme hrane pridržavamo određenih pravila: Voće i povrće treba dobro oprati prije nego što pristupimo njegovoj daljoj obradi - ljuštenju, sječenju, kuhanju i slično. V isok procenat složenih ugljenih hidrata svrstava povrće u energetski visoko kvalitetnu hranu, a enzimi, vitamini, minerali i bjelančevine od povrća čine graditelja ćelija odgovornog za obnovu organizma. Povrće ima izuzetno ljekovito dejstvo i veoma je važno da se svakodnevno konzumira. Najbolje ga je uzimati u sirovom stanju, u obliku salata, cijeđenih ili kašastih sokova, zatim blago obareno u što manjoj količini vode i kuhano, ali tako da se zadrže svi Da bi se zadržali vitamini B i C, namirnice ne treba potapati. Treba ih oprati prije guljenja da bismo otklonili vibraciju i prljavštinu, koja bi se inače prenijela na dio koji se jede, a zatim oljuštiti, očistiti i ponovo dobro oprati. Pošto se vitamini nalaze tik ispod kore, ukoliko je neophodno oguliti namirnicu, to treba da bude veoma pažljivo, da kora bude što tanja. Krompir je najbolje oguliti finom žicom za posuđe (koja se koristi samo za čišćenje povrća i voća) ili ga kuhati i peći sa ljuskom. Mrkvu, također, ne treba guliti, već blago izribati žicom ili četkicom za povrće. Besplatan primjerak 31 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Prilikom sječenja i guljenja voća i povrća treba Bolje je koristiti zamrznuto nego konzervirano ili upotrijebiti oštar nož, jer prilikom nagnječenja tkiva od stajanja uvelo voće i povrće. Zamrzavanjem ono zadržava hranljive sastojke i energetsku vrijednost dolazi do uništavanja vitamina A i C. koja je postojala u momentu zamrzavanja. Prilikom Voće i povrće treba uzimati što više u sirovom stanju, kuhanja ne treba prethodno odmrzavati namirnice, u obliku salata, koje treba pripremati neposredno već ih naliti hladnom vodom i postepeno zagrijevati. pred jelo, jer isječeno voće i povrće stajanjem gubi Prilikom kuhanja koristiti što manje vode, slabiju vitamine. temperaturu i kuhati hranu što je moguće kraće. Ne bacajte spoljašnje, grubo, lišće zelene salate, jer Poželjno je koristiti AMC, ZEPTER ili neko slično je bogatije vitaminima, kalcijem i željezom nego posuđe od nehrđajućeg čelika ili emajla sa duplim unutrašnje. dnom. Kuhanje u teflonskim, bakarnim i gvozdenim Sjeckani peršunov list i celerov list dodati jelu posudama uništava određene minerale i vitamine. (posebno supama i čorbama) kada prestane da vri i kad se skine sa vatre, da se ne bi uništili vitamini. Ne bacajte vodu u kojoj ste kuhali povrće; iskoristite je za pripremanje supe, sosova, napitaka. Korištenje Prije dinstanja luka ne zagrijevati ulje, već u hladno sode bikarbone prilikom kuhanja povrća nije dodati isjeckan luk i malo vode, koju treba postepeno poželjno, jer uništava vitamin B1 i vitamin C. dolivati dok luk ne omekša. Voće i povrće treba Pripremajte i kuhajte hranu istog dana kada je i odmah po kupovini pohraniti u frižider, jer toplota uzimate, jer nakon 48 časova kuhana hrana gubi svoju bioenergetsku vrijednost. utiče na dehidraciju i gubljenje svježine. 32 Besplatan primjerak BOLJI ŽIVOT Dok pripremate hranu, budite raspoloženi i sretni, jer će se tako pridodati najveća količina ljubavi u jelo koje pravite. Kaže se – Ljubav je najvažniji začin i bez tog začina ni jedno jelo nema dobar ukus. Besplatan primjerak 33 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ĐUMBIR KAO ZAČIN I LIJEK U pola litra vode staviti opran i isječen korijen i kuhati oko 20 min. Skloniti sa vatre i ostaviti da se ohladi na oko 50°C. Dodati zaslađivač, a zatim limun. Piti dok je topao i svjež. Đumbirova voda se priprema na sljedeći način: prokuhati 4,5 L vode i smanjiti temperaturu. U međuvremenu izrendati 100 - 140 grama svježeg korijena đumbira (rendati kružno) ili uzeti 30 - 40 g. praha i u platnenoj kesici ili višeslojnoj gazi staviti u vodu i ostaviti da krčka 5 min. Voditi računa da voda sa đumbirom ponovo ne provri, jer će biti uništeni aktivni sastojci đumbira. Povremeno stisnuti vrećicu sa đumbirom uz zid lonca da bi se dobila tamno smeđa, mirišljava tečnost. Obloge treba da budu vrele kada se stavljaju na oboljelo mjesto. Voditi računa da koža ne izgori. Oblogu prekriti suhim peškirom da bi se što duže zadržala vrelina. Đ umbir potiče iz tropskih predjela jugoistočne Azije. Đumbir se koristi u svježem i sušenom stanju ili kao prah. Zastupljen je u Indijskoj kuhinji, za pripremu jela od povrća, čorbi, sosova, riže, kao i poslastica. Ljekovita svojstva đumbira: smiruje kašalj i prehladu, sprječava pojavu glavobolja i migrene, ima antiseptično djelovanje. Obloge od đumbirove vode povećavaju cirkulaciju i šire krvne sudove, ublažavaju akutne i hronične bolove kod reumatizma, artritisa, kičme, stomačnih grčeva, kamena u bubregu i žučnoj kesi, zubobolje, astmatičnih napada, bronhitisa, zapaljenja jetre, prostate, ubrzavaju regeneraciju oštećenog tkiva, ublažavaju napetost mišića. Čaj protiv prehlade: * 1 korijen đumbira (svjež ili osušen) ili 2 kašičice praha * 1 kašičica malteksa ili meda * 1/2 limuna 34 Besplatan primjerak Testiranje BOLJI ŽIVOT riziko faktora za dijabetes Navedite vašu težinu: _____________ Koliko sati dnevno provedete pored televizije: ___________________ Navedite vašu visinu: _____________ Da li često gladnite?  Da  Ne Izračunajte vaš BMI (tjelesna težina/visina2 =kg/m2). Jedete li često slatkiše i tjesteninu od bijelog brašna?  Da  Ne Da li je vaš BMI veći od 25?  Da  ne Da li ste stariji od 65 godina?  Da  Ne Da li vaši roditelji imaju šećernu bolest?  Da  ne Da li vaše sestre i braća imaju šećernu bolest?  Da  Ne Da li neko iz vaše šire porodice ima diabetes mellitus?  Da  Ne Da li ima gojaznih u vašoj porodici?  Da  Ne Da li ste fizički aktivni?  Da  Ne Ako imate 1-2 pozitivna odgovora izmjerite vaš nivo šećera u krvi, ako imate 3 ili više pozitivnih odgovora obratite se ljekaru POL NIVO 1 “UZBUNA” NIVO 2 “AKCIJA” Muškarci Veći od 94 cm Veći od 102 cm Žene Veći od 80 cm Veći od 88 cm Muškarci > 102 cm > Visok rizik Žene > 88 cm > Visok rizik Da li poslije svakog obroka idete u šetnju?  Da  Ne Besplatan primjerak 35 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare I SMIJEH JE LIJEK Dođe muž kući pijan. Žena mu opali šamar i kaže: - Hoćeš li još da piješ? Muž šuti. Žena mu ponovo opali šamar i vikne: - Hoćeš li još da piješ?... Muž šuti. Žena mu opali treći šamar i vikne: - Hoćeš li još da piješ? - Dobro, sipaj još jednu ako si zapela toliko. -Pero trudna sam!!! -Ali kako,pa mi nismo ni vodili ljubav??? -Znam Pero,evo i ja sam šokirana!!! Išao Haso kod doktora da traži lek za ženu. - Šta joj je? - pita doktor. - Ne čuje dobro. - Koliko je oštećenje sluha? - Uh, ne znam tačno, ali ću ispitati.... Vraća se on kući i još iz dvorišta pita: - Fatoooo, šta ima za ručak? Nema odgovora. Kad je bio na kućnom pragu, opet upita: - Fato, šta ima za ručak? Opet nema odgovora. Ispred kuhinjskih vrata opet upita: - Fato, šta ima za ručak? Opet se niko ne javlja. Onda uđe u kuhinju i primaknuvši se njenom uhu upita: - Fato, šta ima za ručak? - Ama krompiruša, tri puta sam ti rekla! 36 Besplatan primjerak Sinoć mi stigla sms poruka: - “Jel ti trebaju drva?” Odgovorio sam: - “Ne!” Jutros, kad sam otišao u šupu, nije bilo nijednog komada drveta. Razgovaraju dvije babe: -”Udaje mi se unuka, ako Bog da”! -”Ah, lijepo, odakle je mladoženja”? -”Iz Fejsbuka, ne znam ja gdje to dođe, ali tako mi ona reče.” Vjenčanje je u toku. Pop čita: - Ko ima bilo šta protiv ovog braka, neka kaže sad ili neka zauvjek šuti. Javlja se tihi glas: - Imam ja... A pop će: - Šuti, ti si mladoženja! Dođe brat blizanac kući uveče a kaže mu brat: - Pa gdje si ti dosad, mama me danas već dvaput okupala! Uključuje se Mujo direktno u neku radio emisiju i voditelj mu kaže: • Molim Vas, recite nam svoje ime! • Pa, ja bih ostao anoniman! • Zašto? • Da ne bude posle: „Mujo rek‘o ovo, Mujo rek‘o ono...”