Revision

Revision
Modular Hip System
Modularni sistem kuka
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
0123
Index
Sadržaj
pag.
3
Product Codes
ŠIFRE PROIZVODA
pag.
4
Instrument Set
SET INSTRUMENATA
pag.
6
Accessories: Product
DODACI: ŠIFRE PROIZVODA I
and Instruments Codes
INSTRUMENATA
pag.
7
1. Pre-operative planning
1. PRED-OPERATIVNO PLANIRANJE
pag.
7
Stem diameter
Promjer tijela
pag.
7
Stem length
Duljina tijela
pag.
7
Neck height
Visina vrata
pag.
8
2. Reaming the femoral canal
2. BORANJE FEMORALNOG KANALA
pag.
11
3. Inserting the stem
3. UMETANJE TIJELA
pag.
13
4. Preparing the neck seating
4. PRIPREMANJE SJEDIŠTA VRATA
pag.
14
5. Trial reductions
5. PROBNE REDUKCIJE
pag.
15
6. Fitting the final neck
6. POSTAVLJANJE KONAČNOG VRATA
pag.
17
7. Removing the neck
7. UKLANJANJE VRATA
pag.
18
Clinical Cases
KLINIČKI SLUČAJEVI
LEONARDO DA VINCI: the Vitruvian Man. Studies of human proportions (1490)
LEONARDO DA VINCI: Vitruvija n. Studije ljudskih proporcija (1490)
Product Codes
Šifre proizvoda
Necks with Screw - Taper 12/14
Vratovi s vijkom – konus 12/14
Ti6Al4V
height
Visina
7515.15.005
50mm
7515.15.010
60mm
7515.15.020
70mm
7515.15.030
80mm
7515.15.040
90mm
7515.15.050
100mm
7515.15.060
110mm
Cementless Femoral Stems
Bescementno femoralno tijelo
Ti6Al4V
diameter
promjer
length
duljina
3810.15.010
14mm
140mm
3810.15.020
14mm
200mm
3812.15.010
16mm
140mm
3812.15.020
16mm
200mm
3814.15.010
18mm
140mm
3814.15.020
18mm
200mm
3816.15.010
20mm
140mm
3816.15.020
20mm
200mm
3818.15.010
22mm
140mm
3818.15.020
22mm
200mm
3820.15.010
24mm
140mm
3820.15.020
24mm
200mm
Instrument Set
Set instrumenata
A
B
F
K
L
J
M
C
I
G
H
E
D
N
I n st r u m e n t S e t
S et instru m enata
9038.10.000 Instrument Set for Revision Femoral Modular Stem
Set instrumenata za reviziju femoralnog modularnog sistema
ref.
description
opis
qt./kol.
9038.10.010
A
Reamer Dia. 12mm
svrdlo prom. 12 mm
1
9038.10.020
A
Reamer Dia. 14mm
svrdlo prom. 18mm
1
9038.10.030
A
Reamer Dia. 16mm
svrdlo prom. 20mm
1
9038.10.040
A
Reamer Dia. 18mm
svrdlo prom.22mm
1
9038.10.050
A
Reamer Dia. 20mm
svrdlo prom. 22mm
1
9038.10.060
A
Reamer Dia. 22mm
svdlo prom. 24mm
1
9095.10.110
B
Manual Snap Wrench
manualni ključ za odvijanje sa sponom
1
9038.10.100
C
Dynamic Impactor
dinamični impaktor
1
9038.10.110
D
Manual Impactor
manualni impaktor
1
9038.10.115
E
Neck Reamer Guide
vodič vratnog svrdla
1
9038.10.120
F
Neck Reamer
svrdlo vrata
1
9038.10.150
G
Trial Neck H50 with Screw
probni vrat H50 s vijkom
1
9038.10.160
G
Trial Neck H60 with Screw
probni vrat H60 s vijkom
1
9038.10.170
G
Trial Neck H70 with Screw
probni vrat H70 s vijkom
1
9038.10.180
G
Trial Neck H80 with Screw
probni vrat H80 s vijkom
1
9038.10.190
G
Trial Neck H90 with Screw
probni vrat H90 s vijkom
1
9038.10.200
G
Trial Neck H100 with Screw
probni vrat H100 s vijkom
1
9038.10.210
G
Trial Neck H110 with Screw
probni vrat H110 s vijkom
1
9038.10.230
H
Neck Impactor-Extractor
impaktor-Ekstraktor vrata
1
9038.10.240
I
Neck Stopper
stoper vrata
1
9038.10.250
J
Trial Neck Extractor
ekstraktor probnog vrata
1
9095.10.511
K
Trial Head Low Taper, Dia. 28mm - S
probni vrat, niski konus, prom. 28mm - S
1
9095.10.512
K
Trial Head Low Taper, Dia. 28mm - M
probni vrat, niski konus, prom. 28mm - M
1
9095.10.513
K
Trial Head Low Taper, Dia. 28mm - L
probni vrat, niski konus, prom 28mm - L
1
9095.10.521
L
Trial Head Low Taper, Dia. 32mm - S
probni vrat, niski konus, prom. 32mm - S
1
9095.10.522
L
Trial Head Low Taper, Dia. 32mm - M
probi vrat, niski konus, prom. 32mm - M
1
9095.10.523
L
Trial Head Low Taper, Dia. 32mm - L
probni vrat, niski konus, prom. 32mm - L
1
9095.10.117
M
Allen Wrench
allen odvijač
1
9038.10.980
N
Instrument Case
kutija za instrumente
1
Product and
Instruments Codes
Šifre proizvoda
i instrumenata
Cerclage Band
Šelna za serklažu
Ti
8610.28.100
Cerclage Band
Šelna za serklažu
Cerclage Band
Fascetta
A
9086.10.000 I nstrument Set for Cerclage
Set instrumenata za serklažu
ref.
description
descrizione
qt.
9086.10.100
A
Band Tightner
Stezaljka za šelnu
1
9086.10.200
B
Positioner
Pozicioner
1
9086.10.300
C
Cutter / Bender
Rezač/Savijač
1
B
C
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
1. Pre-operative
planning
1. Pred-operativno
planiranje
Pre-operative planning is of fundamental
Pred-operativno planiranje je od velike
importance for establishing the ideal
važnosti radi utvrđivanja idealne duljine
length of the implant and the correct
implantata i korektnog promjera relevant-
diameter of the relevant stem.
nog tijela
Stem diameter
Promjer tijela
Position the pre-surgical templates over
Pozicija pred-kirurških predložaka iznad
the X-rays of the implant to be replaced,
rtg-snimaka implantata koji će se za-
so that the fins circling the stem pen-
mijeniti tako da perca koja okružuju stem
etrate the endosteal cortical to a depth
penetriraju endosteal kortikalno do dubine
of about 1 mm.
pd oko 1mm
Stem length
Duljina tijela
In order to accurately assess how deeply
Kako bi se pravilno procijenilo kako duboko
the stem descends into the femur, it is
se tijelo spušta u femur, savjetujemo da se
advisable for the pre-surgical planning
pred-kirurško planiranje na rtg-u femura
to be performed on an X-ray of the fe-
vrši također i u lateralnom položaju kako
mur also in the lateral position, so as to
bi se pažljivo pozicionirao distalni kraj tijela
carefully position the distal end of the
i tako poštovao oblik medularne šupljine
stem, and thus respect the shape of the
uzduž krivulje femura.
medullary cavity along the curvature of
Distalni kraj implantata mora odgo-
the femur.
varati femuru do dubine od najmanje
The distal end of the implant must fit the
70-100mm.
femur to a depth of at least 70-100 mm.
Neck height
Visina vrata
Once the template of the stem is prop-
Nakon što je predložak tijela pravilno
erly positioned, using a frontal X-ray
pozicioniran uporabom frontalnog rtg-a,
select the appropriate neck size by lining
izaberite odgovarajuću veličinu vrata tako
up the trip of the greater trochanter with
da ide uz veći trohanter, s centrom u glavi
the center of the femur head.
femura.
When choosing the neck, bear in mind
Kad se bira vrat, mislite na to da može biti
that it may be necessary to modify the
potrebno modificirati duljinu uda.
length of the limb.
It goes without saying that decisions
Samo se po sebi razumije da se odluke
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
made in the planning stage are always
koje se donose tijekom planiranja mogu
subject to modification during surgery.
modificirati za vrijeme operacjie.
If using the trans-femoral approach, it
Ukoliko rabite trans-femoralni pristup, sa-
is advisable to accurately measure the
vjetujemo da točno izmjerite duljinu tijela
length of the stem to be removed (as a
koji če se ukloniiti (u pravilu rtg-snimke
rule, the X-ray images are magnified by
su povećane za 13.-15% pa kod mjerenja
13-15%, so after measuring the length of
duljine tijela, podijelite ju s 1.13-1.15.
the stem, divide the value by 1.13-1.15).
Mjerenje je korisno radi utvrđivanja koliko
This measurement will be useful for
će trajati da se napravi diafizektomija ako
establishing how long to make the dia-
je potrebno (sl.1)..
physectomy, if required (Fig. 1).
〔1〕
2. Reaming
the femoral canal
After removing the old stem, if diaphisec-
Nakon uklanjanja starog tijela, ukoliko
tomy of the femur has been performed,
je izvedena diafizektomija femura, može
a precautionary reinforcement cerclage
se, iz predostrožnosti, izvesti pojačanje
around the femoral diaphysis can be put
serklažom oko femoralne diafize kako bi
to avoid accidental bone splitting.
se spriječilo cijepanje kosti.
The LimaLto cerclage system is available
Lima Lto serklaža se može dobiti na
upon request
zahtjev.
- cerclage band (cod. 8610.28.100)
- serklažna traka (šifra 88610 28 100) napra-
made of pure Titanum, grade 4
upon request
prodotto su richiesta
2. Boranje
femoralnog kanala
vljena je od čistog titanija 4. stupnja
- band tightner (cod. 9086.10.100)
- stezaljka za traku (9086 10 100I)
- positioner (cod. 9086.10.200)
- pozicionar (9086 10 200)
- cutter/bender (cod. 9086.10.300)
- rezač/savijač (9606 10 300)
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
Start with a small diameter Reamer (code
Započnite sa svrdlom malog promjera
9038.10.010...) to bore through bone
(9086 10 010 ...) za bušenje kroz kvačice
plugs, smooth out any unevenness and
kosti, izgladite neravnine i izbjegavajte
avoid wrong directions.
krivi pravac.
Switch to progressively larger diameter
Prijeđite na progresivni, veći promjer sve dok
reamers until actually scraping the bony
se ne počne grepsti zid kosti.
walls.
〔2〕
〔3〕
If possible, a radiographic monitoring is
Moguće je sugerirati i radiografski moni-
suggested.
toring.
In case of trans-femoral approach, the
U slučlaju trans-femoralnog pristupa
reamers must bore a deep enough hole to
svrdla moraju izbušiti rupu koja je dovolj-
give the stem a distal fit of at least 7-10 cm
no duboka da može dati mjesta stemu
beyond the window. Therefore, the distal
distalno, najmanje 7-10 cm ispod prozora.
end of the reamers should correspond
Stoga distalni kraj svrdla mora odgovarati
to the anatomical curve of the femoral
anatomskoj krivulji femoralne zakrivljenosti
procurvation (Fig. 2).
(sl. 2)
This is the ideal position for gauging the
Ovo je idealna pozicija za mjerenje veičine
size of the stem and modular neck to be
stema i modularnog vrata koji će se upo-
used in the final implant.
trijebiti za konačnu implantaciju.
As far as the stem diameter is con-
Što se tiče promjera tijela, preporučamo
cerned, we recommend routinely
rutinski izbor jedne veličine, veče od zadnjeg
choosing one size larger then the last
promjera svrdla koje je upotrijebljeno (npr.,
reamer diameter used (for instance, 16
svrdlo od 16mm, tijelo od 18mm).
mm reamer and 18 mm stem).
To select the correct stem and neck size,
Kako bi izabrali pravilnu veličinu vrata i tije-
refer to the gauge on the reamer axis at
la, pogledajte mjeru na osi svrdla, na nivou
the level of the greater trochanter (Fig. 3),
većeg trohantera (sl.3) gdje su označena
where two numbers are marked.
dva broja.
The first refer to the length of the stem,
Prvi broj se odnosi na duljinu, a drugi na
the second to the height of the neck.
visinu vrata.
For example, if the gauges read “200 +
Na primjer, mjere se očitavaju kao “200+80”,
80”, the stem to be used in this case is the
stem koji će se upotrijebiti u tom slučaju je
200 mm size, with an 80 mm trial neck.
200mm veličine s 80mm probnog vrata.
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
〔4〕
The reamer axis also provides a useful
Os svrdla također daje korisne informacije
indication of how to make the best use
o tomu kako najbolje iskoristiti kut implan-
of the implant’s 4° angle.
tata od 4”.
If using the trans-femoral approach, the
Ukoliko rabite trans-femoralni pristup,
reamer axis generally appears anterior
svrdla se u pravilu pojavljuju anteriorno
to the ideal neck axis (Fig. 4), so that the
na os idealnog vrata tijela(sl.4) tako da se
stem, (usually long) will be fitted with the
tijelo (obično dugi) montira s konusnim
tapered portion tilted posteriorly, thus
dijelom, postavljenim posteriorno, čime se
restoring the normal neck axis.
vraća normalna os vrata.
If, conversely, the trans-femoral approach
Ukoliko nije upotrijebljen trans-femoralni
is not employed, the reamer axis gener-
pristup, os svrdla se obično pojavljuje
ally appears posterior to the ideal neck
posteriorno na os idealnog vrata. U tom
axis, therefore in this case the stem (usu-
slučaju, tijelo (obično kratko), opremiti
ally short) will be fitted with the tapered
će se s konusnim dijelom postavljenim
portion tilted anteriorly (Fig. 5).
anteriorno (sl.5).
It is of course also possible for the stem
Naravno da je također moguće da se tijelo
to be placed with the neck in a varus or
postavi s vratom u varus ili valgus poziciji.
valgus position.
The surgeon must make this decision as
Kirurg će morati donijeti tu odluku, ovisno
circumstances dictate, by comparing the
o okolnostima, usporedbom osi svrdla s
reamer axis with the meta-ephiphyseal
meta-epifiznim profilom femura.
profile of the femur.
〔5〕
10
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
3. Inserting
the stem
Dynamic Impactor
Dinamički impaktor
cod. 9038.10.100
Manual Impactor
Manualni impaktor
cod. 9038.10.110
3. Umetanje tijela
Take out from the sterile package the
Izvadite iz sterilne ambalaže ono tijelo čiji
Stem whose diameter is one size larger
je promjer za jednu veličinu veći od zadnjeg
than the last reamer diameter used (for
promjera svrdla koje ste upotrijebili(npr.ako
instance, 16 mm reamer, 18 mm stem).
je svrdlo 16mm, stem će biti 18mm).
Two different impactors may be used to
Mogu se upotrijebiti dva različita impaktora
tap the stem in the diaphyseal shaft: a
kako bi se tijelo blagim udarcem ubacilo
Dynamic Impactor (code 9038.10.100)
u dijafiznu osovinu. Dinamički impaktor
and a Manual Impactor used with a ham-
(9038 10 100) i manualni impaktor koji se
mer (code 9038.10.110) (Fig. 6).
rabi s čekićem (9086 10 110). (sl. 6).
NB: the front plane matching the thro-
NB: prednja ravnina koja odgovara BUKLE
clear bukle of the knee can be choose
trohantera koljena može se izabrati kao
as anatomical reference for the stem
anatomska referenca za poziciju tijela.
〔6〕
position
A P
M L
〔7〕
Partially screw the manual impactor onto
Djelomično zategnite manualni impaktor
the stem and insert the neck stopper.
vijkom na tijelo i umetnite čep vrata.
Four grooves at the base of cone are
Četiri žlijeba na bazi stema predstavljaju
reference of the possible stem position in
referencu za eventualnu poziciju tijela u
according to the femoral procurving and
skladu s kuvertuma i antekuvertuma, ili
antecurving or varus and valgus of neck,
varus i valgus vrata, kako je to već opisano
as already described (Figs. 4 e 5)
(sl. 4 i 5).
Keeping the neck stopper parallel onto
Čep (stopper) vrata treba držati paralelno
throclear plane, rotate the stem making
na trohearnu ravninu, rotirajte tijelo tako
the cone grooves in correspondence to
da napravite žlijebove stema u skladu s
desired angulation
željenom angulacijom.
Push the stem into the canal. Complete
Gurnite tijelo u kanal. Dovršite zatezanje
screwing the chosen impactor and defi-
vijka izabranog impaktora i udarite blago
nitely strike down gently tapping the stem
tijelo sve dok nije postignuta distalna
in till distal fixation is obtain (Fig. 7).
fiksacija (sl 7).
The impactors feature a gauge to deter-
Impaktor ima uređaj mjerenja kako bi se
mine how deep down the stem has to
mogla donijeti odluka do koje dubine će
be driven ( Fig. 8).
se postaviti tijelo. (sl.8).
The gauge indicates the neck sizes.
Mjera ukazuje i na veličine vrata.
11
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
Taking the greater trochanter end as a
Uzimajući veći kraj trohantera kao referen-
reference, drive the stem down until it
cu, gurajte tijelo prema dolje sve dok ne do-
reaches the neck height selected dur-
segne visinu vrata koja je izabrana tijekom
ing the reaming stage (80 mm in our
faze boranja (u našem slučaju 80mm).
instance).
〔8〕
If difficult is too much to get the stem in,
Ukoliko je teško gurati tijelo u željenom
stop short of the preset depth (provided
pravcu, zaustavite se malo prije prethodno
that a minimum neck height was not
ustanovljene dubine (pod uvjetom da nije iza-
chosen, i. e. 500 mm).
brana minimalna visina vrata, tj. 500mm).
Conversely, if the stem reaches down the
Ukoliko tijelo dopre do prethodno ustano-
pre-established level but does not give
vljene dubine, ali nemate osjećaj da je do-
you a feeling of good fit, push it further
bro sjelo, gurajte ga i dalje prema dolje sve
down until proper upper level is reached
dok nije dosegnut pravilni gornji nivo (pod
(provided that a maximum height neck
uvjetom da nije izabran vrat maksimalne
was not chosen, i. e. 110 mm).
visine od 110mm).
If the reamer diameter chosen was not
Ukoliko izabrani promjer svrdla nije bio ko-
correct – or in rare cases of poor bone
rektan – ili u rijetkim slučajevima lošeg tro-
trophism – you may even find it all too
fizma kosti – tijelo će se spuštati prelako.
easy to get the stem down.
12
If this is the case, we suggest using a
U tom slulaju savjetujemo da uzmete tijelo
larger diameter stem and special care
većeg promjera i posebno pazite kad ga
when inserting it.
umećete.
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
4. Preparing
the neck seating
〔9〕
Neck Reamer
Vratno svrdlo
Manual Snap Wrench
Manualni ključ sa sponom
na zaključavanje
cod. 9038.10.120
cod. 9095.10.110
〔10〕
4. Priprema
sjedišta vrata
To prepare the femoral neck seating, use
Za pripremu sjedišta femoralnog vrata
the Neck Reamer (code 9038.10.120) for
upotrijebite svrdlo vrata (9038 10 120) za
proximal reaming.
proksimalno boranje.
Screw the Neck Reamer Guide (code
Ušarafite čvrsto vodič svrdla za vrat u konu-
9038.10.115) tight into the stem Morse-
sno tijelo Morse tipa uporabom Allenovog
type taper using the Allen Wrench (code
ključa sa sponom na zatvaranje (9095 10
9095.10.117) fitted in the Manual Snap
110) (sl. 9).
Wrench (code 9095.10.110) (Fig. 9).
Fix the manual snap wrench onto the
Fiksirajte manualni ključ sa sponom na
neck reamer and insert the reamer in the
zatvaranje na vrat svrdla i umetnite svrdlo
guide (Figs. 10 and 11).
u vodič (sl. 10 i 11).
Rotate the reamer into the femur meta-
Urotirajte svrdlo u meta-epifiznu šupljinu
epiphyseal cavity until end of stroke.
femura do kraja.
Note The inspection hole on the reamer
Napomena: Kontrolna rupa na svrdlu
allows by a metallic wire or a needle to
omogućava metalnoj žici ili igli provjeru je
check reaming is completed (Fig.12).
li svrdlanje završeno (sl.12)
Then remove reamer and guide.
Nakon toga uklonite svrdlo i vodič
〔11〕
〔12〕
13
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
5. Trial reductions
〔13〕
5. Probne redukcije
After accurately washing the stem taper
Nakon što je konusno tijelo dobro oprano
to remove any bone debris left over from
kako bi se uklonio svaki otpadak kosti koji
the previous stage, fit the Trial Neck on
je preostao iz prethodne faze rada, posta-
it (code 9038.10.160...) choosing the size
vite probni vrat na to tijelo. (903 10 160 ...)
that was read previously on the Stem
birajuči veličinu koja je prethodno očitana
Impactor gauge (Fig. 13).
na mjerilu impaktora tijela (sl.13)
Carefully select the neck anteversion;
Pažljivo birajte anteverziju vrata, tada ga
then tighten the neck locking screw us-
zategnite vijkom za zaključavanje upora-
ing the Allen wrench (Fig. 14).
bom Allen ključa (sl.14).
This stage does not usually require using
Ova faza obično ne zahtijeva uporabu
the Neck Stopper (code 9038.10.240), al-
stoppera vrata (9038 10 240) iako ga
though you may decide to use it anyway
možetge rabiti iz sigurnosnih razloga.
for more safety reasons.
〔14〕
〔15〕
Insert the Trial Head (9095.10.266...)
Umetnite probnu glavu (9095 10 266...) i
and check out the implant reduction
provjerite redukciju implantata.
(Fig. 15).
If the implant length does not fit any trial
Ukoliko duljina implantata ne odgovara ni
head, replace the trial neck and pick up a
jednoj glavi, zamijenite probni vrat i uzmite
new one of a different height.
drugi, drugačije visine.
Since the neck height increments are
Obzirom na to da su povećanja visine
of one centimetre each, one can easily
vrata po jedan centimetar, lako se može
figure out the correct implant size.
izračunati korektna veličina implantata.
If the height were still to be excessive
Ukoliko je visina još uvijek prevelika kad se
when using a minimum size Trial Neck
rabi najmanji probni vrat (50mm), gurnite
(50 mm), drive the stem a bit further
tijelo malo više prema dolje.
down.
14
Once the right size of the head and neck
Nakon što je izabrana prava veličina glave i
has been selected, remove the trial neck
vrata, uklonite probni vrat tako da odvijete
unscrewing the locking screw.
vijak za zaključavanje.
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
If it were too hard to get the trial neck
Ukoliko je preteško skinuti vrat, upotrijebite
out, use the Trial Neck Extractor (code
ekstraktor probnog vrata (9038 10 250) koji
9038.10.250) wich is screwed (Fig. 16)
je ušarafljen (sl.16) na impaktor tijela gdje
on the stem impactor where the neck
se može postaviti stoper (sl. 17).
stopper may be fitted (Fig. 17).
〔16〕
〔17〕
6. Fitting the final
neck
〔18〕
6. Postavljanje
konačnog vrata
Take the final Neck out of the sterile pack-
Izvadite konačni vrat iz sterilnog paketića u
age of the size selected in the previous
veličini koju ste izabrali u prethodnoj radnoj
stage. (Caution! The neck package also
fazi (Oprez! Paket s vratom sadrži i vijak na
contains the locking screw)
zaključavanje).
Screw the Neck Impactor-Extractor (code
Ušarafite impaktor-ekstraktor vrata (99038
9038.10.230) in the neck threading after
10 230) u vrat navoja nakon što ste uklonili
removing the long coaxial screw (wich is
koaxialni vijak (koji je isključivo namijenjen
only meant for neck removal) (Fig. 18).
tomu da se ukloni vrat) (sl. 18).
After accurately washing and drying the
Nakon što je konusno tijelo dobro očiščeno
stem taper, insert the neck on the stem
i osušeno, umetnite vrat u konusno tijelo
Morse-type taper with the anteversion
Morse tipa s anteverzijom koja je prethodno
selected previously.
izabrana.
15
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
〔19〕
〔20〕
Gently tap the impactor along its axis us-
Blago udarite impaktor uzduž njegove osi
ing a hammer (possibly a plastic one) in
uporabom čekića (po mogućnosti plastičnog
order to fit the two cones (Fig. 19).
čekića) kako bi postavili dva čunja (sl.19).
Finally, unscrew the impactor off the
Konačno, odvijte vijak na zaključavanje
neck.
s vrata.
Now, insert the locking screw in the
Sada umetnite taj vijak u rupu vrata i
neck hole and tighten it using the Al-
zategnite ga uporabom Allen ključa posta-
len wrench placed in the manual snap
vljenog u manualnom ključa sa sponom
wrench (Fig. 20).
na zaključavanje (sl. 29).
To firmly tighten the screw in, insert the
Kako bi čvrsto zategnuli vijak u rupi, umet-
neck stopper in the neck taper (Fig. 21).
nite u konus vrata (sl. 21).
The combined actions of the screw
Tijekom vršenja kombiniranih radnji koje se
fastening wrench and of the neck stop-
donose na učvršćenje vijjka, ključa i stoper
per keep any torque load from being
vrata, zadržite jedan okret navoja da se ne
transmitted to the femur.
prenese na femur.
If a bone splint was overturned for trans-
Ukoliko je krhotina kosti iskočila radi trans-
femoral approach, position it back into its
femoralnog pristupa, vratite ju u njezino
original site in order to close the femoral
izvorno ležište kako bi zatvorilli femoralni
window and in case reinforce it with
prozor i pojačajte metalnom serklažom pri
metal cerclage, tacking care of avoiding
čemu morate paziti da ne dođe do izravnog
the direct contact between the wire and
kontakta između žice i proteze.
the prosthesis.
〔21〕
Finally, fit the selected final femur head
Konačno, umetnite konačnu glavu femura
on the neck taper (clean and dry) and
na vratni konus (očišćen i suh) i nastavite s
proceed to implant’s final reduction
konačnom redukcijom implantata (sl. 22).
(Fig. 22)
16
〔22〕
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
7. Removing
the neck
〔23〕
7. Uklanjanje vrata
Should it need to remove the femoral
Ukoliko se pokaže potreba za uklanjanjem
neck, proceed as follows:
femoralnog vrata, postupite kako slijedi:
Unscrew the locking screw (using the
Odvijte vijak na zaključavanje (uporabom
neck stopper)
stopera vrata).
Screw the neck impactor-extractor tight-
Čvrsto zategnite impaktor-ekstraktor na
ly on the neck and in it the long screw
vrat i u njemu dugi vijak koji je bio uklonjen
which was removed previously.
prethodno.
After a long stroke, the rod thus inserted
Nakon jednog produljenog udarca na taj
will get in contact with the stem.
način umetnuta šipka doći će u kontakt
sa tijelom.
Keep the neck stopper well in position
Zadržite stoper vrata u poziciji i nastavite
and continue to drive the screw in with
ušarafljivati vijak pomoću Allen ključa.
the Allen wrench (Fig. 23).
(Fig. 23).
An immediate a reduction of the load
Dolazi do prijenosa opterećenja preko
transmitted can be felt by the Allen
Allen ključa.
wrench.
At this point, both stem and neck are
Na toj točci demontiraju se i tijelo i vrat.
disassembled.
17
Surgical Technique
KIRURŠKA TEHNIKA
Clinical Cases
18
Klinički sliučajevi
pre-op 75 years old, female, peripros-
pred-operirana 75-godišnjakinja, peripro-
thetic fracture
tetska fraktura
immediate post-op
trenutna post-operacija
6 years post-op
6 godina post-op
For further information about our
Glede daljnjih informacija o našim proizvo-
products, please visit our web site
dima molimo da pogledate našu web-stra-
www.lima.it
nicu www.lima.it.
This documentation has been written by
Ovu dokumentaciu ispostavila je tvrtka Lima-
Lima-Lto Sales & Technical Department
Lto, Odsjek za prodaju & Tehnički odsjek
Copyright © Lima-Lto. All rights reserved. Sva
Tuttiprava
i dirittipridržana
riservati.
Entenza 95- 3°- 1a
08015 Barcelona - SPAIN
T. +34 93 228 9240
F. +34 93 426 1603
[email protected]
E. Space Bat C
45 Allée des Ormes
Parc de Sophia Antipolis
06250 Mougins - FRANCE
T. +33 492 28 7161
F. +33 492 28 7259
[email protected]
Lima-Lto
Lima-Lto
reserves
reserves
the right
the right
to make
to make
changes.
changes.
Lima-Lto
Lima-Lto
zadržava
si riserva
pravo
dina
apportare
provedbu
modifiche.
izmjena.
Shinjuku YS Building 5F
6-11-2 Nishi-shinjuku, Shinjuku
Tokyo 160-0023 - JAPAN
T. +81 3 5339 1688
F. +81 3 5339 1689
[email protected]
En Chamard 55
CH-1442 Montagny/Yverdon (VD) Switzerland
T. +41 24 4450611
F. +41 24 4450613
[email protected]
Maksimirska, 103
10000 Zagreb - CROATIA
T. +385 1 23 617 40
F. +385 1 23 617 45
[email protected]
U. Kanalky 7/1441
12000 Praha 2 - CZECH REPUBLIC
T. +42 0 222720011
F. +42 0 222723568
[email protected]
Kapstadtring 10
D-22297 Hamburg
T. +49 040 6378464 0
F. +49 040 6378464 9
[email protected]
B.3815.29.000.1
Via Nazionale, 52
33030 Villanova
San Daniele del Friuli
Udine - Italy
T. +39 0432 945511
F. +39 0432 945512
www.lima.it
[email protected]
100700