Gerijatrijska traumatologija u svakodnevnoj praksi Mirko Grgurev, KBC Rijeka Godišnji sastanak HTD, Baška 12-13.10.2012 • “Na mladima svjet ostaje, a na starijima svijet opstaje” ( Akademik Marko Pećina) • 1. listopada – Međunarodni dan starijih osoba • Ministarska konferencija Beč ( rujan 2012)- prhvaćena deklaracija o osiguravanju društva primjerenog osobama svih životnih dobi - promicanjem kvalitete života i aktivnog starenja • 2006. (Državni zavod za statistiku) RH - žene 79.3 g - muškarci 72.1 g - povećanje za više od godinu dana u prosjeku u odnosu na 2001. • 2005. (WHO) EU - žene 81 g - muškarci 75 g • Povećanje životnog vijeka - povećana aktivnost povećan broj ozljeda lokomotornog sustava • Javno zdravstveni “problem” u budućnosti - životna dob će se u budućnosti povećavati komorbiditet liječenje rehabilitacija • Starenje – kronične bolesti • Osteoporoza – metabolička bolest kostiju – smanjenje mase koštanog tkiva 1.Primarna - nepoznati uzrok 2.Sekundarna – povezana sa određenim bolestima;kirurškim zahvatima;lijekovima Najčešće lokalizacije loma • Kralješnica: trupovi kralježaka • Proksimalni femur • Distalni radijus • Proksimalni humerus Prijelomi proksimalnog femura • Prijelomi vrata bedrene kosti • Prijelomi trohanterne regije • Subtrohanterni prijelomi • Najveći problem u gerijatrijskoj traumatologiji • U budućnosti će se povećati velika količina sredstava iz zdravstvenih fondova Epidemiologija prijeloma proksimalnog femura u PGŽ kao javno zdravstveni problem • Period 1999 – 2008 • 2478 operiranih ,starijih od 65 godina • Neoperirani bolesnici – isključeni iz studije Cilj Studije • Incidencija operativno liječenih bolesnika sa prijelomom • • • • • proksimalnog femura u starijoj životnoj dobi Vrsta prijeloma Način liječenja ovisno o tipu prijeloma Rani postoperativni mortalitet Dužina trajanja hospitalizacije Cijena korištenih implantata Incidencija • GHF 1999=176 (14.1%), 2008=315 (19.4%) 1,8 puta 100% 90% 80% Percentage 70% 60% GHF 50% Other causes 40% 30% 20% 10% 0% 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Years 2005 2006 2007 2008 Tip prijeloma 70 60 FNF - prijelom vrata femura 40 FNF IFF 30 20 10 0 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 Percentage 50 Years IFF - intertrohanterni prijelom femura Način liječenja – prijelomi trohanterne regije Način liječenja – prijelomi vrata bedrene kosti - trend korištenja modernijih implantata - nije uočena razlika u broju reoperacija i dužini trajanja hospitalizacije Rani postoperativni mortalitet 25,00 20,00 19,51 19,44 17,95 Percentage 15,00 12,70 11,86 9,14 10,00 GHF deaths Female 10,53 8,82 7,39 6,98 6,62 6,87 5,00 4,29 6,28 4,95 7,69 6,20 5,24 4,33 4,27 2,56 3,17 2,87 Male 6,85 2,33 1,52 GHF – prijelomi proksimalnog dijela femura 4,30 3,49 3,49 2,11 0,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Years - rani postoperativni mortalitet u opadanju , ali nije bio u korelaciji sa tipom korištenog implantata Trajanje hospitalizacije 18,00 16 16,00 Days 12,00 14 13,5 14,00 13,8 13,3 12,8 13,6 12,7 11,1 10,00 11,4 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Years - nije uočena značajnija promjena u trajanju hospitalizacije Cijene korištenih implantata FNF – prijelom vrata femura 90000,00 80000,00 70000,00 EUR 60000,00 50000,00 FNF 40000,00 IFF 30000,00 Total GHF 20000,00 10000,00 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 0,00 Years - kroz 10 godina cijena impalntata povećala se 4 puta IFF – intertrohanterni prijelom GHF – prijelomi proksimalnog dijela femura Ciljevi Zavoda za traumatologiju KBC Rijeka 1. Racionalizirati uporabu modernih implantata pažljivo planirajući operacijski zahvat - postupnik : a) prijelom vrata bedrene kosti: - mlađi od 75 godina TEP ( Bescementni) - stariji od 75 godina TEP ( Cementni) - stariji od 85 godina PEP - bipolarne parcijalne proteze nemaju indikaciju obzirom na cijenu b) prijelomi trohanterne regije: - 35-40 % “stabilnih lomova” – DHS - “nestabilni lomovi” - CMN Ciljevi Zavoda za traumatologiju KBC Rijeka 2. Smanjiti dužinu trajanja hospitalizacije i ranog poslijeoperativnog mortaliteta: - prijeoperacijskom pripremom ( komunikacija ) - što hitnijim operativnim zahvatom ( spojiti “dvije traume”) - koristeći manje invazivne tehnike – brža mobilizacija bolesnika( suradnja sa odjelnim fizioterapeutima) - poslijeoperacijska njega i praćenje općeg stanja bolesnika (suradnja sa sestrama; konzilijarnim službama) Kako dalje u budućnosti? • Prijedlog : osnivanje sekcije za gerijatrijsku • • • traumatologiju pri HTD Suradnja sa endokrinolozima ,fizijatrima , te specijalistima obiteljske medicine u svrhu prevencije i liječenja osteoporoze Suradnja sa Hrvatskim društvom za osteoporozu Promicanje kvalitete života i aktivnog starenja Zaključak • Javno zdravstveni “problem” u budućnosti • Preventivom smanjiti incidenciju osteoporoze • Priijeoperacijskom pripremom, postoperacijskom njegom i rehabilitacijom, te racionalnom upotrebom implantata smanjiti troškove liječenja • Stalnom edukacijom i doedukacijom smanjiti broj komplikacija kirurškog liječenja Hvala na pozornosti !!! Mirko Grgurev, KBC Rijeka Godišnji sastanak HTD, Baška 12-13.10.2012
© Copyright 2024 Paperzz
