Formular za upis djeteta u dječiji vrtić „ Hokus Pokus “

Formular za upis djeteta u dječiji vrtić „ Hokus Pokus “
1. Ime i prezime djeteta(*)
2. Dan, mjesec i godina roĎenja(*)
3. Mjesto roĎenja(*)
4. Adresa stanovanja(*)
5. Ime i prezime oba roditelja / staratelja(*)
6. Prijavljeno prebivalište - grad, općina (*)
7. Zanimanje i stručna sprema(*)
8. Zaposlen-a (naziv i adresa poslodavca, telefon, mobitel i e-mail)(*)
9. Radno vrijeme(*)
10. Ime i godina roĎenja Vaše ostale djece, odgojno-obrazovna ustanova koju polaze
11. RoĎen-a
12. Polazi
13. Ime i prezime
14. RoĎen-a
15. Polazi
Članovi zajedničkog domaćinstva (baka, djed, ostali članovi)
Razvojni status djeteta
Uredna razvojna linija
Dijete s teškoćama u razvoju
Dijagnostički postupak za utvrĎivanje teškoća
Rehabilitacijski postupak: - dijete nije u tretmanu
- dijete je u tretmanu specijalizirane ustanove
Zdravstveno stanje djeteta
16. Alergije, posebna prehrana, hronična oboljenja, epilepsija, astma, febrilne konvulzije i
dr. (*)
17. Naziv dječijeg vrtića ukoliko je dijete ranije negdje bilo upisano
(*)Zahtjev podnosim za upis djeteta u REDOVITI PROGRAM
18. od
(datum polaska u vrtić)
19. Pet dana u sedmici (pon – pet) od
do
20. Prilozi zahtjevu
21. Rodni list djeteta
22. Potvrda MUP-a o prebivalištu djeteta
23. Kopija osobne iskaznice roditelja
sati
( Na pitanja označena zvjezdicom potrebno je dati odgovor )