KOLIKE KONJA - Jelena Suran

KOLIKE KONJA
Dunja Deković
/
Što je kolika?
– Dolores coli
• Sindrom
• BOL!!
• Prava i lažna
• Hitno stanje!!!!
Zašto se kolika javlja??
(1) GREŠKE U HRANIDBI
(2) GREŠKE U DRŽANJU
(3) GREŠKE U
ISKORIŠTAVANJU
(4) DJELOVANJE
METEOROLOŠKIH
ČINITELJA
Predispozicija
DOB
• Ždrijebad
– atresia coli, retencija
mekonija, uroperitoneum,
čir želuca ili dvanaestnika,
hernije. Invazija askarida
može izazvati koliku u
jednogodišnjaka.
• Srednja dob
– Životinje srednje životne
dobi sklone su uklještenju
crijeva u foramen
epiploicum, impakciji
cekuma, enterolitima,
volvulus velikog kolona
PASMINA
• Arapski punokrvnjaci skloniji
• Punokrvanjaci
SPOL
• Kobile su nakon poroda sklone
zapetljaju kolona
HRANIDBA
• Obilna hranidba žitaricama i
prijelaz od hranidbe sa sijenom
na pašu mlade sočne trave
povećavaju rizik za nastanak
kolike
• Starije
– životinja pendulirajući
lipom, te mezokolična
ruptura glavni uzrok kolika
!!! bitno je jednom godišnje konja
podvrgnuti detaljnom kliničkom
pregledu, pregled zubala, redovita
dehelmentizacija
RIZIČNI FAKTORI
Rizik manji od
normalnog
Spol / pasmina
Genetika
Ždrijebad
×
×
×
Konji u treningu (trke i dr.)
Konji koji se drže u staji više od
12 h/dan
Rizik veći od
normalnog
rizika
×
Hranjenje žitaricama prije sijena
Školski konji
Nema utjecaja
×
×
×
Anatomske osobitosti konja:
•
•
Konj je biljojed (obratiti pažnju na zube)
Mali želudac 7 do 10 litara
– Jako teško povraća
•
Crijeva
–
–
Dug mezenterij i dug jejunum (jejunum
slobodan na ventralnoj stjenci abdomena moguće inkarceracije i volvulusi)
Kolon promjer mu se mijenja
•
A. mesenterica cranialis su predispozicija za larve S.
vulgaris
•
Ingvinalni kanal – kroz njega može proći crijeva
(ždrijebad, pastusi-ingvinalna hernija)
•
Ligamentum renolienale – veza između slezene i
lijevog bubrega (mjesto uklještenja lijevog kolona)
•
Foramen epiploicum je prirodni otvor između v.
portae, v. cava caudalis i kaudalnog režnja jetre
(mjesto crijevne inkarceracije, osobito u konja
starijih od 7 godina)
Etiologija kolike
ILEUS - prekida prohodnosti crijeva
• Mehanička opstrukcija
– začepa lumena crijevnim sadržajem, stranim tijelom,
enterolitom ili pritiska izvana (tumori, adhezije, apscesi)
• Strangulacijska opstrukcija je
– anatomska promjena položaja crijeva kod volvulusa,
inkarceracije, torzije ili invaginacije
• Nestrangulacijska infarkcija crijeva je funkcionalna
opstrukcija nastala kao posljedica ishemije
(tromboembolija), bez anatomske promjene položaja.
– Npr. opstrukcije a. mesenterica cranialis larvama S.vulgaris.
What to do next??
DIJAGNOSTIKA
• ANAMNEZA (držanje, hranidbe, vrijednost konja,
dehelmentizacije, cijepljenja, prijašnji zdravstveni
problemi , medikamentozne terapije, profil okoliša
(pijesak, otrovno bilje))
• KLINIČKI PREGLED
• REKTALNA PRETRAGA
• LABORATORIJSKI POKAZATELJI
Kako prepoznati koliku?
Simptomi…
UMJERENI KOLIČNI BOLOVI:
•
povremeno premještanje s
noge na nogu
•
kopkanje nogama
•
ogledavanje prema trbuhu
•
mahanje repom
•
protezanje
•
sapet hod
•
kopanje
•
znojenje
•
nemir
•
manjak apetita
•
gaženje stražnjih nogu
•
ležanje
•
kako se pojačava intenzitet
bolova životinje je
nemirnija ÆTRAJNIM
NEMIROM i
NEKONTROLIRANIM
PONAŠANJEM ŽIVOTINJE
JAKI KOLIČNI BOLOVI:
• nasilno kopanje
• profuzno znojenje
• zauzimanje stava za
mokrenje, bez samog
mokrenja
• učestalo ustajanje i lijeganje
• valjanje ili ležanje postrance
• sjedenje poput psa
• temperatura povišena ili ispod
normalne (šok)
• ubrzano disanje
• ubrzan puls
• slaba ili nečujna peristaltika
• Znakovi endotoksemije
Svrha kliničkog pregleda je:
• 1) odrediti zahvaćenost probavnog sustava
• 2) odrediti tip abdominalnog problema (obstrukcija,
strangulacija, upala)
• 3) odrediti lokalizaciju zahvaćenog dijela probavnog
sustava, odnosno crijeva
• 4) odrediti težinu bolesti
• 5) odrediti metabolički status životinje (acidoza)
BOLESTI VEZANE UZ KOLIKU(po anatomskom smještaju)
Organ
Patološko stanje
Etiologija
Klinička slika
Liječenja
ŽELUDAC
Dilatacija i
ruptura
želuca
Prejedanje lako
probavljivom
hranom
abdominalna bol, tahikardija i
podražaj na povraćanje
Sondiranje
Po potrebi analgetici
Začep želuca
Povezano s
hranjenjem repom,
slamom, ječmom
Bolesti zuba,
hlapljivo jedenje
Abdominalna bol
Sondiranje i
stavljanje vode u
želudac radi
razmekšavanja
sadržaja
Kirurški
Kataralni grč
crijeva
Poremećaj
motiliteta zbog
parasimpatikotonije
Jako količni bolovi koji traju 10
do 15 min, i javljaju se svakih
nekoliko min
Rektalno nalaz negativan
Sondiranje. Masaža
trbuha. Primjena
spazmoanalgatika
(metamizol).
Često prolazi sama.
Začep ileuma
Obilje sjena u
prehrani
- blaga do jaka
-smanjen broj kontrakcija
crijeva
-javlja se refluks i povećava se
-frekvencija bila
-Rektalno se palpira začepljeni
ilem
Kirurški (masiranje
sadržaja ili
uklanjanje)
Primjena mineralnih
ulja
Začep crijeva
askaridima
Ždrijebad
Askaridi
blagih do vrlo jakih bolova u
abdomenu, može se javiti
toksemija i refluks želučanog
sadržaja u kojem se nalaze i
askaridi
Dehelmentizacija
tiabendazol (44
mg/kg) ili
fenbendazol (5 mg/kg
Kasnije koristiti
djelot ornija sredst a
TANKO
CRIJEVO
TANKO
CRIJEVO
Proksimalni
duodenitisjejunitis
Lezije crijeva
(nekroza, krvarenja,
edemi)
-različit stupanj
abdominalne boli (od
blage do vrlo jake boli)
-izrazito obilan želučani
-Rektalno se može
palpirati umjereno do
jako otečeno tanko
crijevo
Kirurški
Medikamentozna terapija
treba postići
dekompresiju a uključuje
još i i.v. aplikaciju
tekućine i
- penicilin, fluniksin–
meglumin u niskim
dozama, a neki
jošpropisuju neostigmin ili
metaklopramid za
stimulaciju peristaltike
Intussusceptio
=invaginacija
najčešće jejuno–
jejunalna, ileo–
ilealna i ileo–cekalna
invaginacija
Abdominalna bol može biti
akutna (zbog potpune
opstrukcije crijevnog
lumena) do kronična(zbog
parcijalne okluzije
lumena)
Kod akutne boli i
potpunog začepa javlja se
i gastrični refluks, a
zadebljali i otečeni zavoji
crijeva, kao i sama
invaginacija mogu se
rektalnopalpirati.
Kirurški
DEBELO
CRIJEVO
I CEKUM
Volvulus
zakretanje crijeva za više
od 180° oko osi
mezenterija
očituju bol, tahikardiju,
produženo CRT i želučani
refluks
kirurški
Crijevna
inkarceracija
Najčešća mjesta
inkarceracije su procjepi
u mezenteriju i foramen
epiploicum. Procijepi
umezenteriju nastaju
nakon traume.
Klinički znakovi su
nejasni, Dijagnoza se
postavlja kirurški
Kirurška
Invaginalna
hernija
Ingvinalna hernija se
javlja kod pastuha nakon
opasivanja kobile, traume
ili napornog rada.
Kolika
Klinički se utvrđuje
otečeni testis
Kirurški
Začep
Najčešća mjesto začepa
su zdjelična fleksura
kolona, spoj desnog
dorzalnog kolona
stransverzalnim kolonom i
na bazi cekuma
Blagu intermitirajuću
koliku, a opće stanje
minimalno
promjenjeno,.
Frekvencija bila je blago
povećana, auskultacijom
su čujni crijevni šumovi.
Medikamentozno
uspješno u 50% slučajeva
Intragastrična mineralan
ulja
Tekućinska terapija i.v.
Prema potrebi NSPUL,
kloral–hidrat, pentazocin
Psyllium (500g/450 kg
tjelesne težine kroz 2–3
dana) kako bi se istisnuo
pijesak iz crijeva
Sondom zajedno s vodom
i mineralnim uljima.
Metaklopramid za
poticanje motiliteta
DEBELO
CRIJEVO I
CEKUM
Enterolitijaza
Lijeva
dorzalna
dislokacija
Enteroliti su
nakupine nastale
nakupljanjem
kristala magnezij –
amonij – fosfata oko
jezgre
U starijih konja –
djelomični ili
potpuni začep
Jaka bol
Povećana je frekvencija
bila i disanja, vidljive
sluznice su blijede ili
ružićaste.
Rektalno se palpira
zadebljanje kolona i
cekuma
Kirurški
Lijeva dorzalna
dislokacija kolona
nastaje kada se
zdjelična fleksura ili
cijeli lijevi
kolondislocira preko
renolienalnog
ligamenta
Češća u mlađih
konja
Javlja se umjerena
abdominalna bol ili
produžene intermitentne
epizode kolike.
Sluznice izgledaju
normalno, frekvencija bila
je neznatno povećana.
Rektalno je moguće
dijagnosticirati dislokaciju
Koriste se 3 načina
terapije:
1) uskrati se hrana
2) valjanje konja dok kolon
ne izađe iz ligamenta
3) kirurško ispravljanje
kolona u fiziološki položaj
Kod valjanja životinje,
treba dati kratkotrajnu
anesteziju (Ksilazin ili
Detomidin i ketamin
Desna dorzalna
dislokacija
Volvulus velikog kolona
Lijevi kolon pomaknut
lateralno oko baze
cekuma leži između
cekuma i desne
trbušnestijenke, a pri
tom se zdjelična
fleksura pomiče
kranijalno oko baze
cekuma, kaudalno do
zdijelice te medijalno i
kranijalno blizu
dijafragme.
Konji s desnom
dorzalnom
dislokacijom pokazuju
blagi stupanj boli,
opće stanje se
polakopogoršava. U
nekim slučajevima bol
je žestoka. Rektalno se
palpira tenija kolona
usmjerenatransverzaln
o do zdjelice, a može
se palpirati i ventralni
cekalni nabor
Kirurška
Najčešće mjesto
volvulusa je spoj
između desnog
ventralnog kolona i
cekuma, a rotacija
jenajčešće u smjeru
kazaljke na satu;
cekum može, ali ne
mora biti uključen
Kod kobila je povezano
s blizinom poroda
(90dana), hranidbom s
travom ili hranom koja
izaziva jako vrenje
Ako je rotacija jača,
bol je žešća, a
životinja ne mora
reagiratina analgetike.
Kolon je izrazito
povećan.
Bilo je ubrzano, opće
stanje se naglo
pogoršava
Napetost abdomena..
Kirurška
Kako liječiti koliku?
• Medikamentozno
• Kirurški
Liječenje svake kolike
Opće (simptomatsko) i specifično
1.
2.
3.
4.
•
•
•
•
•
5.
6.
7.
Ispiranje želuca hladnom vodom (5-10 puta sa 10l)
Davanje blagog laksansa
- gorka sol-magnezijev sulfat i natrijev sulfat 300 do 500 grama u 5 do 8 L
vode
Enterocenteza u slučajevima meteorizma i začepa
Suzbijanje količnih bolova i crijevnog grča NSPUL i spazmoliticima
•
fluniksin meglumina (NSPUL, Finadyne®) i metamizola (spazmoanalgetik,
Vetalgin® ili Novalgin®
fluniksin meglumin, osim što djeluje protuupalno i analgoantipiretski, štiti i
životinju od cirkulirajućih endotoksina
fluniksin meglumin kontraindiciran kod sumnje na ishemičku ozljedu
PARASIMPATIKOMIMETICI (pr. hioscin-butilbromid, Buscopan ®) su
kontraindicirani u većini slučajeva
u slučaju jako količnog nemira BRZA SEDACIJA
najčešće se primjenjuju KSILAZIN (nedostaci – kratko djelovanje, hipotonija i
bradikardija) i DETOMIDIN
KOREKCIJA POREMEĆAJA ACIDO-BAZIČNE RAVNOTEŽE
NADOKNAĐIVANJE IZGUBLJENE TEKUĆINE I ELEKTROLITA
LIJEČENJE SLABOSTI SRCA I DRUGIH POPRATNIH STANJA
Suzbijanje bolova
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSPUL)
–
–
–
–
Inhibiraju enzim cikooksigenazu ( COX-1, COX-2)
Selektivni inhibiraju COX-1 koja je odgovorana za tvorbu prostaglandina
Fenilbutazon, fluniksin-meglumin, ketofen, i acetil-salicilna kiselina
Fluniksin-meglumin je najefektivniji, blokira produkciju prostaglandina
na 8 do 12 sati po 1 dozi.
• štiti od endotoksemije
– Fenilbutazon nije dobar kao prethodni
– Neselektivni se rijetko koriste (karprofen, firokoksib, meloksikam)
• Alfa 2 agonisti:
–
–
–
–
–
–
Ksilazin-hidroklorid, romifidin, i detomidin
Stimularaju centralne alfa 2 receptore, koji regulira otpuštanje norepinefrina i
kontrolira abdominalnu bol
Uzrokuju analgeziju, sedaciju, bradikardiju, smanjenu peristaltiku i
smanjuju količinu krvi istisnute iz srca
Ksilazin: analgizija je kratkotrajna
Detomidin: omogućuje analgeziju utajanju od 45 do 105 min pri dozi od 20
μg/kg i 40 μg/kg
Dobar analgetik, reducira motilitet crijeva
Opiodi:
• Butorfanol: djelomični
antagonist i agonist
• Butorfanol, uz analgeziju,
ispoljava najmanje neželjenih
učinaka na probavni sustav i
srce, a u kombinaciji sa
ksilazinom produžava trajanje
analgezije
Æu velikim dozama može
izazvati ekscitaciju i životinju
učiniti nestabilnom
• još se koriste heptanon i
metadon
Spazmolitici
• Mogu indirektno uzrokovati analgeziju
reduciranjem grčeva
• Kolinergični blokatori
• hioscin, dipiron, atropin je
kontraindiciran
Lidokain
• Često se koristi u zadnje vrijeme kao
prokinetik
• Stimulira motilitet i uzrokuje analgeziju,
smanjuje upalu jer prevenira migraciju
neutrofila i inhibira produkciju citokina
• bolus 1.3 mg/kg zatim, i.v. u infuziji 0.05
mg/kg/min
Intestinalni laksativi i
lubrikanti
• Mineralna ulja oblažu sluznicu crijeva iznutra Æ lakši prolaz suhog
sadržaja (začep velikog kolona)(aplicira se 4l nazogastričnom
sondom, 2x/dan)
– Mineralna ulja su sigurna, ali ne i visoko djelotvorna u liječenju
okorijelih začepa jer mogu¸jednostavno proći pokraj sadržaja, a da ga
ne razmekšaju
• Konji s izrazito jakim začepom mogu ponekad biti tretirani s
– magnezij –sulfatom (gorka sol) koji navlači tjelesnu tekućinu u
probavni sustav, a nuzučinci sudehidracija i povećan rizik od proljeva ,
često samo pogoršavaju
Larvicidni
antiparazitici
• Fenbendazol ubija larve Strongylusa u
migraciji ako se primijeni dvostruka
propisana doza
– kroz 5 dana ili 10 puta dnevno propisana doza
kroz 3 dan
• Najučinkovitijim se pokazalo rutinsko
davanje antiparazitika konjima koji se
napasuju, ivermektin svakih 8 tjedana ili
druge antiparazitike koji ubijaju
strongilide (npr. fenbendazol, pirantel,
oksibendazol) svaka 4 tjedna
Tekućinska terapija
• Balansiranje elektrolita
• Tekućinu možemo dati
kroz nazogastričnu sondu
ili i.v.,ovisno o
zdravstvenom problemu
• % dehidracije x tjelesna
težina = količina
tekućine koju treba
nadoknaditi
Prevencija
•
•
•
Kolika je neizbježan dio život konja /
Godišnja incidencija je 10% /
Konji koji spadaju u rizičnu kategoriju (držani u staji, konji u intenzivnom treningu,
ozlijeđeni konji) moraju se redovito nadgledati
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Omogućiti što više kretanja konju
Pravilna hranidba s obzorom na držanje i iskorištavanje
Omogućiti konstantan pristup vodi
Obrok sijena i vode da bude prije obroka žitaricama
Omogućiti pristup zelenoj krmi što je više moguće
Mijenjati pašnjake, ne preiskorištavati jedno te isti pašnjak
Održavati stalan režim vježbanja
Svaku promjenu u vježbi, dijetetici i dr. mijenjati sporo
Kontrolirati intestinalne parazite i ocjenjivati djelovanje
antiparazitika periodočno
HVALA!!

Download Report