HTA I LISTE LIJEKOVA U BIH

DRUGA ISPOR BH
Konferencija
Sarajevo, 23.11. 2012.
HTA I LISTE
LIJEKOVA U BIH
Mr sci dr med Begler Begović
ISPOR BH
LISTE LIJEKOVA

Liste lijekova predstavljaju popise lijekova
koje može propisati određeni krug
liječnika. Namijenjene su racionalnoj
potrošnji lijekova s obzirom da su sredstva
namijenjena lijekovima i u najbogatijim
državam oskudna*.
* Pharmaca 1998; 36:171:175
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
1
Kriteriji za izbor
esencijalnih lijekova
Lijek mora imati dokazanu terapijsku djelotvornost
(ne samo farmakološku aktivnost) u kontroliranim
studijama,
Mora imati povoljan omjer djelovanja/rizika,
Preparati sa fiksnom kombinacijom moraju imati
specifičnu i dokumentiranu prednost pred
pojedinačnim komponentama,
Više nego jedan lijek za jednu indikaciju ima
smisla radi fleksibilnosti i veće mogućnosti izbora
za pojedinačne bolesnike*,




* Pharmaca 1998; 36:171:175
Kriteriji za izbor
esencijalnih lijekova
Lijekovi u fazi kliničkih istraživanja i nesigurni
lijekovi mogu se upotrebljavati samo u okviru
kontrolirane studije,
 Kod odluke za terapijski ekvivalentne lijekove
važna je cijena,
 Za pojedinačne bolesnike mogu se primjeniti
lijekovi izvan osnovne liste.

* Pharmaca 1998; 36:171:175
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
2
SZO (WHO) preporuke








Model za esencijalnu listu lijekova (EDL),
Postoji od 1977 godine,
Revizija liste se radi svake dvije godine,
Sada je aktuelna lista iz 2011. godine (17th), posebna
lista za odrasle i posebna za djecu (oko 444 GN)
Nova lista se očekuje u 2013. godini,
Za sada 110 zemalja imaju EDL (nema podataka za
BiH),
Ne smijemo zaboraviti da je ovo model za kreiranje
esencijalne liste lijekova,
Istovremeno model liste prati i WHO Model Formulary
(2008).
http://www.who.int/selection_medicines/country_lists/en/index.html#Z
Liste lijekova u Bosni i Hercegovini

Esencijalne liste lijekova u FBiH




Kreirana uglavnom za primarnu praksu (zbog lijekova
koji se izdaju na recept),
Lista lijekova ZZOIR (Fond solidarnosti) (HD,KH,NH
citostatici, imunosupresivi, prevencija itd),
Nema bolničke liste lijekova.
Esencijalne liste lijekova u RS-u



Lista lijekova za domove zdravlja i porodičnu
medicinu (zbog lijekova koji se izdaju na recept),
Bolnička lista lijekova (centralna nabavka lijekova za
sve bolnice u RS-u) – od 31.03.2011.
Lista citostatika i pratećih lijekova.
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
3
Lista lijekova za primarnu i
bolničku zdravstvenu zaštitu

FBiH




A Lista – 140 generičkih naziva lijekova – učešće zavoda zdravstvenog osiguranja 100%,
obavezujuća lista (15 antimikrobika)
B Lista – 85 generičkih naziva lijekova sa učešćem zavoda (kanton) u procentualnom
iznosu (8 antimikrobika) u skladu sa mogućnostima kantona - neobavezujuća.
Lista lijekova Fonda solidarnosti ukupno 110 GN (citostatici – 56GN, citostatici uz
poseban režim propisivanja – 10GN, imunosupresivi – 3GN, lijekovi za liječenje
hepatitisa – 5GN, lijekovi za liječenje multiple skleroze – 2GN, hemodijaliza – 8GN,
hemofilija – 7GN, antiretrovirusni lijekovi – 15GN, humani imunoglobulini – 1GN, kronova
bolest – 2GN, profilaksa resp. sincicijalnog virus – 1GN).
RS




A Lista – 158 generičkih naziva lijekova (14 antimikrobika)
A1 Lista – 18 generičkih naziva lijekova (1 antimikrobik) (nrg)
B Lista – 51 generički naziv lijeka (1 antimikrobik)
Bolnička lista 358 generičkih naziva lijekova (63 antimikrobika).

HZZO – osnovna lista oko 900 (123 antimikr.) i dopunska 185 (5 antimikr.)
generičkih naziva lijekova.

Republika Srbija – slična situacija: Lista A, Lista B, Lista C.
Ukupni troškovi i troškovi za lijekove

FBiH (za 2010. godinu)-podaci za Kanton Sarajevo





Broj osiguranika: 0.416 (20% penz)
Ukupni troškovi: 3056 KM
Troškovi za lijekove na recept: 586KM (19%)
Prosjek po osiguraniku za lijekove na recept: 145 KM
RS (za 2010. godinu)




Broj osiguranika: 1.16
Ukupni troškovi: 5386 KM
Ukupni troškovi za lijekove: 1206 KM (22.3%)
Prosjek po osiguraniku za lijekove: 109.46 KM.
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
4
Prosječna primanja u Sarajevskom
Kantonu







Broj penzionera
Starosnih – 39 121
Invalidskih – 19 609
Na lijekove
na 780
recept u 2011. godini potrošeno oko 626 KM
Obiteljskih
– 24
6 recepata.
Ukupno
3.9
Ukupno – 83 150
Ukupno za penzije u 2011: 34.76
Prosječna penzija: 415 KM

68% radno aktivnog stanovništva
Broj zaposlenih: 126 068 (64.3%)
Broj nezaposlenih: 69 842 (35.7%)
Prosječna neto plaća: 1.000,60 KM
Ukupno za neto plaće u 2011 godini: 1.59 KM

Izvor podataka: Federalni zavod za mirovinsko/penzijsko i invalidsko osiguranje Mostar




Broj recepata u 2011. godini u KS

Propisano 3.900.000 recepata

Prosječno vrijeme potrebno da se napiše jedan recept oko 2 minute

7.800.000 minuta za pisanje recepata ili 130 000 radnih sati
Isto toliko sati za izdavanje lijekova.



U prosjeku svaki od 627 doktora medicine (KS) potrošio je oko 207
sati za pisanje recepata ili oko 28 radnih dana u 2011. godini
Ukoliko posmatramo kroz plaćanja i ako je neto satnica dr medicine
oko 10 KM samo za ovaj posao isplaćeno je neto 1.36 KM

Istovremeno apotekama za izdavanje recepata isplaćena je
naknada od 1.9 KM po izdatom receptu odnosno 7.86 KM

Ukupno 626 + 7.86 + 1.36 = 71.16 KM za lijekove na
recept
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
5
Da li je Kanton Sarajevo El Dorado?
Nepoznanice

Da li su svi lijekovi zaista primjenjeni po uputstvu
(kakva je suradljivost pacijenata)?

Da li je ishod liječenja bio uspješan?

Koji je broj neželjenih efekata zbog primjene
lijekova?

Da li je sve zaista bilo neophodno, a ovoliko je
plaćeno?
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
6
Kreiranje listi i
uvrštavanje lijekova na liste

Komisije i povjerenstva




Pri Ministarstvima zdravlja (entitetske)
Pri Zavodima zdravstvenog osiguranja (entitetski, kantonalni i
županijski)
Pri Fondovima zdravstvenog osiguranja (Fond solidarnosti)
Komisije ili Povjerenstva za lijekove ne rade procjene
zdravstvenih tehnologija zbog donošenja odluka o
uvrštavanju lijekova na navedene liste.
Bosna i Hercegovina i
primjena HTA
Nedostaje a planirano,

Agencija za HTA
 Pri Ministarstvu zdravlja ili
 Samostalna
 Vladina
 Privatna

Na žalost agencije: AKAZ, ASKVA i Agencija za lijekove za sada
nemaju dovoljno kapaciteta da urade više u procjenama
zdravstvenih tehnologija.
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
7
Zaključci

Napraviti uslove da mogu da se primjenjuju farmakoekonomske
analize u BiH.

Educirati sve članove komisija za lijekove na svim nivoima o
farmakoekonomskim smjernicama.

Kreirati posebne liste lijekova za odrasle i djecu u skladu sa
epidemiološkom situacijom u zemlji (prevalenca i incidenca zaraznih
i nezaraznih bolesti) uz ažuriranje listi jednom godišnje.

Pratiti i analizirati potrošnju svih lijekova (ne samo lijekova sa
važećih listi lijekova) i stvoriti uslove za evaluaciju ishoda liječenja.

Smanjiti razlike između entiteta i kantona u dostupnosti i priuštivosti
ne samo lijekova nego općenito zdravstvene zaštite.
Sva prava pridržana u skladu sa Zakonom
o autorskim i srodnim pravima BiH (Sl.
Glasnik BiH 63/10)
8

Download Report