Zagreb, 11. srpanj 2013. PRVA RADIONICA Implementacija sigurnosnih kliničkih praksi u hrvatskim bolnicama putem PaSQ projekta Jasna Mesarić, Nada Vađić, Josipa Meštrović Špoljar • Usklađivanje primjene lijekova Medication Reconciliation • Primjena sigurnosne kirurške kontrolne liste WHO Surgical Safety Checklist Pokazatelji kvalitete • Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene (NN 79/11) o o Vrijeme čekanja na ugradnju endoproteze kuka, ekstrakapsularnu ekstrakciju leće, postupak magnetske rezonancije, kemoterapiju i radioterapiju Udio dolazaka u bolničku zdravstvenu ustanovu vozilom HMP unutar 12 sati od pojave simptoma o Udio preživjelih pacijenata do prijama u bolničku zdravstvenu ustanovu kod politrauma i zastoja srca o Vrijeme provedeno u hitnom bolničkom prijemu o Trajanje hospitalizacije za akutni pankreatitis, laparoskopsku kolecistektomiju, carski rez, akutni infarkt miokarda, moždani udar i ugradnju endoproteze kuka o o Neplanirana reoperacija o Iskorištenje kirurških sala o % operacija s kirurškom kontrolnom listom (SCL WHO) o Učestalost carskog reza o Preživljenje presatka nakon transplantacije bubrega o Preživljenje pacijenta nakon transplantacije bubrega o Ubodni incidenti o Postotak otpuštenih pacijenata uz otpusno pismo o Učinkovito liječenje akutne boli Neplanirani ponovni prijam u bolnicu unutar 30 dana • Pravilnik o akreditacijskim standardima za bolničke zdravstvene ustanove (NN 31/11)- SOPK.7 o Uporaba lijekova (uključivo usklađivanje primjene lijekova) Implementacija sigurnosnih kliničkih praksi u hrvatskim bolnicama www.pasq.eu Odabir praksi za implementaciju (siječanj 2013.) Prikupljanje podataka o inovativnim alatima (svibanj 2013.) Dobrovoljno uključivanje bolnica i imenovanje koordinatora (lipanj 2013.) • Requirements for Health Care Organisations for participation in the WP5 implementation of Safe Clinical Practices • Letter of interest • Razdoblje implementacije: 12 mjeseci (do rujna 2014.) • Početak: 1. srpanj – 1. rujan 2013. (uvođenje / prilagođavanje implementacijskih alata prema potrebama bolnice mora biti izvedivo) • Ispunjavanje početnog upitnika- rujan 2013 • Ispunjavanje status quo upitnika- rujan 2014. http://www.pasq.eu/Wiki/SCP/RequirementsTimeframeforHCOs.aspx PRVA RADIONICA – 11. srpanj 2013. • SVRHA Upoznavanje s procesom implementacije sigurnosnih kliničkih praksi Usklađivanje primjene lijekova i Primjena sigurnosne kirurške kontrolne liste u hrvatskim bolničkim zdravstvenim ustanovama prema zahtjevima PaSQ projekta. • NAMIJENJENOST Koordinatorima bolnica koje su se dobrovoljno odazvale pozivu za sudjelovanje u PaSQ projektu. Bolnice koje sudjeluju u implementaciji Ukupno 18 KBC 3 • • • KBC "Sestre Milosrdnice” KBC Osijek KBC Rijeka KB 2 • • KB Dubrava KB Merkur Klinika 2 • • Klinika za dječje bolesti Klinika za psihijatriju Vrapče OB 8 • • • • • • • • OB "Ivo Pedišić" OB "dr. Tomislav Bardek" OB Gospić OB Karlovac OB Pula OB Varaždin OB Virovitica OB Zadar • SB za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama Neuropsihijatrijska bolnica "Dr. Ivan Barbot” SB za ortopediju, kirurgiju, neurologiju i fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Sv. Katarina“ SB 3 • • SCP No of hospitals Medication 14 reconciliation Hospitals • • • • • • • • • • • • • • WHO Surgical Safety Checklist 15 • • • • • • • • • • • • • • • KBC "Sestre Milosrdnice” KBC Osijek KB Dubrava KB Merkur Klinika za dječje bolesti Klinika za psihijatriju Vrapče OB "Ivo Pedišić" OB "dr. Tomislav Bardek" OB Karlovac OB Pula OB Zadar SB za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama Neuropsihijatrijska bolnica "Dr. Ivan Barbot” SB za ortopediju, kirurgiju, neurologiju i fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Sv. Katarina“ KBC "Sestre Milosrdnice” KBC Osijek KBC Rijeka KB Dubrava KB Merkur Klinika za dječje bolesti OB "Ivo Pedišić" OB "dr. Tomislav Bardek" OB Gospić OB Karlovac OB Pula OB Varaždin OB Virovitica OB Zadar SB za ortopediju, kirurgiju, neurologiju i fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Sv. Katarina“ planiranje uspostavljanje praćenje evaluacija statusa procesa Planiranje • • • • • • Postavljanje ciljeva Analiza stanja Resursi Mjerenje- evaluiranje rizika Informacije i materijali Vremenska skala aktivnosti i radionica WP5 Toolbox http://www.pasq.eu/Wiki/SCP.aspx Medication Reconciliation Usklađivanje primjene lijekova Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova Standardizirani proces: 1. Izrada BPMH - svi propisani i nepropisani lijekovi koje pacijent koristi - poznate alergije - intervjuiranje pacijenta/obitelji - verifikacija informacije kod barem jednog izvora informacija (popis lijekova, javna ljekarna, liječnik primarne prakse) Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 2.Usklađivanje primjene lijekova - usporedba BPMH sa lijekovima propisanim prilikom prijema, premještaja ili otpusta pacijenta - identifikacija i rješavanje svih razlika ili odstupanja Complete Summary of the Medication reconciliation Process at Admission, Transfer and Discharge Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 3. Dokumentiranje i komuniciranje - promjene u propisanim lijekovima – s pacijentima, obiteljima, te slijedećim pružateljima skrbi Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova Ključni koraci za implementaciju: 1. Opredijeljenost najvišeg rukovodstva - uklanjanje prepreka i osiguranje resursa Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 2. Formiranje tima Koordinacijski tim može uključivati: - višeg rukovoditelja (predstavnik uprave) - kliničke rukovoditelje koji predstavljaju različite struke - pružatelje skrbi iz ključnih područja, te iz svih smjena - predstavnike povjerenstava i sl. Manji timovi - na razini jedinice skrbi o pacijentu (provedba) Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 3. Definiranje problema - postaviti ciljeve (SMART) - prikupiti početne podatke (baseline data) Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 4. Započeti sa malim projektima i izgraditi stručnost u usklađivanju primjene lijekova - odabrati skupinu pacijenata, jedinicu skrbi i sl. kako bi se razvili funkcionalni obrasci i alati - ugraditi ovaj proces u uobičajene procese skrbi - provesti testiranje procesa te prilagođavanje Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 5. Evaluiranje provedenih promjena - redovito prikupljati podatke (npr. mjesečno) - pratiti ključne parametre Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova 6. Primjena procesa u većem opsegu - potrebno planiranje - evaluacija prije uključivanja novih jedinica - aktivnosti prikupljanja informacija i komunikacija u različitim fazama implementacije (uključeno osoblje, drugo osoblje u jedinici, pacijenti i obitelji) Medication Reconcilation Usklađivanje primjene lijekova Kako započeti? − proučiti preporučenu literaturu (MedRec in acute care) − formirati timove (zamjene!) i dogovoriti redovite sastanke − dodijeliti uloge i odgovornosti koordinacijskog i implementacijskog tima − definirati trenutne i planirane procese − odabrati mjesto početne primjene i skupinu pacijenata − razviti alate i obrasce (spec. za svaku bolnicu) − komunikacija! WHO Surgical Safety Checklist Primjena sigurnosne kirurške kontrolne liste Dosadašnje aktivnosti 2010: Godišnji stručni sastanak HDZPKZZ HLZ u suradnji s uredom SZO u RH: KONTROLNA LISTA ZA SIGURNOST U KIRURGIJI (09.12. 2010.); Primjena samo u KBC Zagreb Dječja kirurgija (samoinicijativno) 2011: Prvi Kongres HDZPKZZ, prikaz primjene KKL, KBC Rijeka 2011: nekoliko bolnica je počelo primjenjivati KKL 2011: Primjena KKL, obvezatan standard (Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene (NN 79/11) 2012: Radna grupa AAZ 2012: Anketa o primjeni Liste u kirurgiji KIRURŠKA KONTROLNA LISTA Prije uvođenja anestezije PACIJENT JE POTVRDIO SVOJ • IDENTITET • MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA • ZAHVAT • SUGLASNOST ………………………………………………… MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA JE OZNAČENO / NIJE PRIMJENJIVO ………………………………………………… PROVJERA ANESTEZIOLOŠKOG SUSTAVA JE OBAVLJENA ………………………………………………… PULSNI OKSIMETAR PRIKLJUČEN I U FUNKCIJI JE ………………………………………………… DA LI PACIJENT IMA: POZNATE ALERGIJE? NE DA OTEŽANE DIŠNE PUTEVE ILI RIZIK OD ASPIRACIJE? NE DA, I OPREMA/ASISTENCIJA JE OSIGURANA RIZIK OD GUBITKA KRVI >500ML (7ML/KG ZA DJECU)? NE DA, I POTREBNE TEKUĆINE I INTRAVENOZNI PRISTUP SU PLANIRANI Prije prvog kirurškog reza SVI ČLANOVI TIMA SU SE PREDSTAVILI IMENOM I FUNKCIJOM ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… KIRURG, ANESTEZIOLOG I MEDICINSKA SESTRA SU USMENO POTVRDILI • IME PACIJENTA • MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA • ZAHVAT Prije nego pacijent napusti salu MEDICINSKA SESTRA USMENO POTVRĐUJE: NAZIV IZVEDENOG ZAHVATA OBAVLJENO BROJANJE INSTRUMENATA, KOMPRESA I IGALA (ILI AKO NIJE PRIMJENJIVO) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… PREDVIĐENI KRITIČNI DOGAĐAJI KIRURG PROCJENJUJE: KOJI SU KRITIČNI ILI NEOČEKIVANI KORACI, TRAJANJE OPERACIJE, OČEKIVANI GUBITAK KRVI? ANESTEZIOLOG PROCJENJUJE: DA LI POSTOJE NEKE SPECIFIČNOSTI VEZANE ZA PACIJENTA? TIM SESTARA PROCJENJUJE : DA LI JE STERILNOST (UKLJUČUJUĆI VRIJEDNOST POKAZATELJA ) POTVRĐENA? POSTOJE LI PROBLEMI VEZANI UZ OPREMU LILI KAKVIH DRUGI RPBOB? OZNAČAVANJE UZORKA (UKLJUČUJUĆI IME PACIJENTA) DA LI POSTOJE KAKVI PROBLEMI S OPREMOM KOJE TREBA RIJEŠITI ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… KIRURG, ANESTEZIOLOG I SESTRA PROCJENJUJU KLJUČNA PITANJA VEZANA UZ OPORAVAK I SKRB O PACIJENTU ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… DA LI JE ANTIBIOTSKA PROFILAKSA DANA U POSLJEDNJIH 60 MINUTA? DA NIJE PRIMJENJIVO DA LI SU NAJVAŽNIJI RTG SNIMCI PRIKAZANI? DA NIJE PRIMJENJIVO OVA KONTROLNA LISTA NIJE PREDVIĐENA KAO SVEOBUHVATNA. PODRŽAVAJU SE DODACI I MODIFIKACIJE U SKLADU S LOKALNOM PRAKSOM. Hrvatski prijevod - original, HDZPKZZ HLZ, 2010. KIRURŠKA KONTROLNA LISTA: Sala ........... Ime i prezime bolesnika Prije uvođenja anestezije PACIJENT JE POTVRDIO SVOJ • IDENTITET • MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA • ZAHVAT • SUGLASNOST ………………………………………………… MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA JE OZNAČENO / NIJE PRIMJENJIVO ………………………………………………… PROVJERA ANESTEZIOLOŠKOG SUSTAVA JE OBAVLJENA LIJEKOVI I ANESTEZILOŠKI APARAT ………………………………………………… PULSNI OKSIMETAR PRIKLJUČEN I U FUNKCIJI JE ………………………………………………… DA LI PACIJENT IMA: POZNATE ALERGIJE? NE DA OTEŽANE DIŠNE PUTEVE ILI RIZIK OD ASPIRACIJE? NE DA, I OPREMA/ASISTENCIJA JE OSIGURANA RIZIK OD GUBITKA KRVI >500ML (7ML/KG ZA DJECU)? NE DA, I POTREBNE TEKUĆINE, KRVNI PRIPRAVCI I INTRAVENOZNI PRISTUP SU PLANIRANI Prije prvog kirurškog reza SVI ČLANOVI TIMA SU SE PREDSTAVILI IMENOM I FUNKCIJOM Prije nego pacijent napusti salu MEDICINSKA SESTRA ILI INSTRUMENTAR USMENO POTVRĐUJE: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… KIRURG, ANESTEZIOLOG, INSTRUMENTAR I MEDICINSKA SESTRA SU USMENO POTVRDILI • IME PACIJENTA • MJESTO KIRURŠKOG ZAHVATA • VRSTA ZAHVATA ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… PREDVIĐENI KRITIČNI DOGAĐAJI KIRURG PROCJENJUJE: KOJI SU KRITIČNI ILI NEOČEKIVANI KORACI TRAJANJE OPERACIE OČEKIVANI GUBITAK KRVI? TREBA LI POSEBNA OPREMA ILI ISPITIVANJE OČEKUJU LI SE NEOČEKIVANI KORACI ANESTEZIOLOG PROCJENJUJE: DA LI POSTOJE NEKE SPECIFIČNOSTI VEZANE ZA PACIJENTA? ASA STUPANJ TIM INSTRUMENTARKA I ANESTEZIOLOŠKA SESTARA PROCJENJUJE: DA LI JE STERILNOST (UKLJUČUJUĆI VRIJEDNOST POKAZATELJA) POTVRĐENA? POSTOJE LI PROBLEMI VEZANI UZ OPREMU ILI KAKVIH DRUGI POSEBNOSTI? NAZIV IZVEDENOG ZAHVATA UPISAN OBAVLJENO BROJANJE INSTRUMENATA, KOMPRESA I IGALA (ILI AKO NIJE PRIMJENJIVO) OZNAČAVANJE UZORKA (UKLJUČUJUĆI IME PACIJENTA) DA LI POSTOJE KAKVI PROBLEMI S OPREMOM KOJE TREBA RIJEŠITI ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… KIRURG, ANESTEZIOLOG INSTRUMENTAR, SESTRA PROCJENJUJU KLJUČNA PITANJA VEZANA UZ OPORAVAK I SKRB O PACIJENTU UPISATI PITANJA ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… DA LI JE ANTIBIOTSKA PROFILAKSA DANA U POSLJEDNJIH 60 MINUTA? NE DA NIJE PRIMJENJIVO DA LI SU NAJVAŽNIJI RTG SNIMCI PRIKAZANI? DA NE NIJE PRIMJENJIVO JE LI UČINJENA TROMBOPROFILAKSA NIJE PRIMJENJIVO Potpis: Modificirana (RG KKL) 2012. • KKL se primjenjuje u >50% hrvatskih bolnica (uglavnom manje od 6 mjeseci) • Postoji različita praksa u primjeni (Tko čita KKL, Tko potpisuje?, Gdje se pohranjuje?) • Nedovoljno definirani način provođenja i odgovornosti • Ne prihvaćanje Liste od strane osoblja (20%) Koriste KKL Ustanova: 006200621 - KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR ZAGREB DA 023902396 - KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR OSIJEK DA 026102617 - KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR RIJEKA DA 004400445 - KLINIČKI BOLNICI CENTAR SESTRE DA MILOSRDNICE NE 005200520 - KLINIČKA BOLNICA MERKUR 045804583 - OPĆA BOLNICA ZABOK DA DA 047804785 - KLINIČKA BOLNICA DUBRAVA 308630866-MAGDALENA-KLINIKA ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI MF SVEUČILISTA JJ DA ŠTROSSMAYERA OSIJEK NE 050605062 - KLINIKA ZA ORTOPEDIJU LOVRAN 045404542 - OPĆA BOLNICA „Dr Ivo Pedišić“ NE SISAK NE 045604568 - OPĆA BOLNICA NAŠICE DA 046104615 - ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC DA 046604669 - OPĆA BOLNICA BJELOVAR 046904697 - OPĆA BOLNICA „Dr Tomisla Bardek“ NE KOPRIVNICA NE 047204729 - OPĆA BOLNICA DUBROVNIK NE 049904990 - OPĆA BOLNICA PULA DA 265626560 - OPĆA BOLNICA GOSPIĆ DA 266626661 - OPĆA BOLNICA OGULIN 352635266-OPĆA BOLNICA HRVATSKI PONOS NE KNIN DA 047404744-OPĆA BOLNICA VARAŽDIN NE 049704974-OPĆA BOLNICA ZADAR DA 050105019-OPĆA BOLNICA VINKOVCI 309430941-OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA VUKOVAR DA Primjena Kirurške kontrolne liste (Surgical Checklist WHO) u hrvatskim bolnicama Analiza istraživanja Travanj 2012. 23/33 bolnice koje imaju djelatnost kirurgije se odazvalo ispunjavanju Upitnika. Surgical Safety Checklist
© Copyright 2024 Paperzz
