KONACNA VERZIJA ZAHTJEV FL

Vrsta finansiranja:
Finansijski leasing
Period finansiranja:
12
24
36
48
60
_____
Učešće: ___________ %
Operativni leasing
Period finansiranja:
12
24
36
48
54
_____
Akontacija: _________ %
Predmet leasinga: ______________________________
God. proizvodnje: ________
Bruto vrijednost (cijena sa PDV-om): ______________________
Dobavljač: ________________________
Iznos finansiranja: ____________________________________
PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA
Ime i prezime: _______________________________________
Adresa (CIPS): ______________________________________
JMBG:
Pošt. broj:
Br. lične karte: _______________________________________
Adresa (za primitak pošte): _____________________________
Mjesto i datum izdavanja LK: ___________________________
Pošt. broj:
Bračno stanje:
udata/oženjen
neudata/neoženjen
_____
Mjesto: ______________________
Mjesto: ______________________
Broj telefona:
Broj djece/izdržavanih osoba: ___________________________
mobilni: _____________________________
iznajmljen stan/kuća
Stambena situacija:
privatni: _____________________________
E-mail:
vlastiti stan/kuća
U VB Leasing sam došao/došla kao:
postojeći klijent
fiksni: _______________________________
službeni: _____________________________
novi klijent
na preporuku dobavljača
drugo _________________
PODACI O REDOVNIM I DODATNIM PRIMANJIMA
NKV
SSS
VŠS
VSS
mr/dr
Zanimanje: _________________________________________
Stručna sprema:
Poslodavac: ________________________________________
U radnom odnosu od: __________________________________
Adresa poslodavca: __________________________________
U radnom odnosu na:
ID Broj:
PDV Broj:
Radno mjesto: ______________________________________
Iznos mjesečnih primanja: _______________________________
Iznos dodatnih mj. primanja: ________
honorarni rad
Osnov za dodatno mj. primanje:
određeno
neodređeno
dodatni posao
invalidnina
_____
Banka tekućeg računa: ________________________________
Br. tekućeg računa: ____________________________________
Banka tekućeg računa: ________________________________
Br. tekućeg računa: ____________________________________
PODACI O VLASNIŠTVU/UDJELU U DRUGIM PRAVNIM LICIMA
Naziv: __________________________________________ ID Broj:
Udjel u %: __________
PODACI O MJESEČNIM OBAVEZEMA
Mj. troškovi (hrana, režije, ostalo): _____________
Mj. anuitet kredita: ______________ Iznos preuzetog jamstva: ____________
Molimo odaberite kod koje osiguravajuće kuće želite osigurati predmet leasinga
BSO
Euroherc
Jahorina
Dunav
Način plaćanja osiguranja:
Triglav BH
Uniqa
Sarajevo
Brčko Gas
Grawe
________________
mjesečno
kvartalno
Croatia
VGT
Drina
godišnje
Dostavljena dokumentacija
Kopija LK
Kopija potvrde o mjestu prebivališta
Izvod iz banke
Dokaz o redovnim primanjima
Dokaz o dodatnim primanjima
Potvrda o zaposlenju
Da li ste Vi ili uži član Vaše porodice, politički eksponirana osoba?
DA ______________________
NE
(navedite funkciju)
Da li Vi ili uži član Vaše porodice obnaša ili je obnašao u zadnjih godinu dana javnu funkciju u zakonodavnoj, sudskoj ili izvršnoj vlasti?
DA ______________________
NE
(navedite funkciju)
Pod materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem da su gore navedeni podaci istiniti, te ovlašćujem VBL da po potrebi izvrši njihovu provjeru, uključujući i kontakte s trećim licima.
Upoznat sam da VBL zadržava sva prava vezana za odobrenje/odbijanje zahtjeva bez dodatnih obrazloženja. Svojim potpisom dajem izričitu saglasnost VBL-u da može pribaviti moje
lične podatke od Agencije za identifikacione dokumente, evidenciju i razmjenu podataka (IDDEEA), finasijske informacije od ovlaštenih agencija, podatke o kreditnoj zaduženosti i istoriji,
računima i poslovnim bankama iz Registra Centralne banke BH, Javnog registra računa i drugih ovlašenih agencija, podatke iz registra Ministarstva pravde BiH, sve podatke o pokretnoj i
nepokretnoj imovini, kao i druge relevantne podatke bitne za identifikaciju i procjenu boniteta.
Saglasan sam da me putem e-maila, sms poruka i pismenim putem VBL može informisati o svim aktuelnim dešavanjima, akcijama, eventualnim promjenama i tekućim obavještenjima.
POPUNJAVA VB LEASING
Zaprimio sam zahtjev za finansiranje sa navedenom dokumentacijom, izvršio identifikaciju klijenta, te uporedio priložene dokumente sa originalnim.
Datum i potpis: __________________________________________
VB Leasing BH d.o.o.
Fra Anđela Zvizdovića 1
71000 Sarajevo
ID broj: 4200090980002
PDV broj: 200090980002
Registarski broj kod
Opštinskog suda
Sarajevo 1-23166
Tel: +387/33/276 280
Fax: +387/33/276 286
Podružnica Tuzla
Klosterska 14, Tuzla
ID broj: 4200090980045
Tel: +387/35/364 045
Fac: +387/35/364 046
Podružnica Banja Luka
Vojvode Radomira Putnika 11
ID broj: 4200090980029
Tel: +387/51/221 950
Fax: +387/51/221 951
Podružnica Mostar
Dr. Ante Starčevića bb
ID broj: 4200090980037
Tel: +387/36/333 856
Fax: +387/36/333 857
Podružnica Usora - Tešanj
Žabljak bb Usora
ID broj: 4200090980053
Tel: +387/32/891 521
Fax: +387/32/891 522
Transakcijski račun kod
Sberbank d.d.
Broj: 140-101-00012973-11
Broj: 140-101-00015500-93