ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO SISAČKO-MOSLAVAČKE ŽUPANIJE STANJE ZDRAVLJA I RAD ZDRAVSTVA NA PODRUČJU SISAČKO-MOSLAVAČKE ŽUPANIJE U 2011. GODINI Sisak, 2012. Izdavač: Zavod za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije Tomislavova 1, Sisak tel: 044/567-163; fax: 044/548-554 e-mail: statistika @ zzjz-sk. hr Ravnateljica: Svjetlana Ančić-Birač, dr.med., spec. epidemiolog Glavni urednik: Svjetlana Ančić-Birač, dr.med., spec. epidemiolog Urednica: Sonja Pajtlar, dr. med., spec. epidemiolog Autori: Sonja Pajtlar, dr. med., spec. epidemiolog Khalil Nemer, dr. med., spec. med. mikrob. s parazitologijom Suzana Fabijanić, dr. med., spec. školske medicine Marica Kodrić-Šmit, mr.sc.dipl.ing. Terezija Drndelić, viši statističar Marija Kolar, statističar Tisak, 2012. Naklada: 40 primjeraka PREDGOVOR Poštovani ! Pred Vama je novo izdanje zdravstveno-statističkog ljetopisa Zavoda za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije pod nazivom « Stanje zdravlja i rad zdravstva na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. godini». Publikacija je rezultat obrade dostupnih podataka iz zdravstvenog sustava utemeljenih na zakonskim propisima i programima statističkih istraživanja. Podaci koji su u publikaciji prikazani omogućuju uvid u organizacijsku strukturu, kapacitet pružanja zdravstvene zaštite i njihove učinke, te izradu pokazatelja zdravstvenog stanja stanovništva na našoj županiji. Kako zdravstvena zaštita i zdravlje pučanstva ne ovise isključivo o kvaliteti i djelovanju zdravstvenog sustava i ne mogu se promatrati izolirano od demografskih, gospodarstvenih i ekoloških pokazatelja, u publikaciji su prikazane i neke važne demografske i ekološke značajke Sisačko-moslavačke županije. Nadam se da će ovo izdanje ljetopisa poslužiti svima koji traže informaciju o stanju zdravlja i radu zdravstva na našem području. Zahvaljujemo svima koji su pomogli u prikupljanju podataka i pridonijeli kvaliteti podataka, sa željom za još boljom suradnjom. Ravnateljica: Svjetlana Ančić-Birač, dr.med., spec. epidemiolog SADRŽAJ: STANOVNIŠTVO SISAČKO-MOSLAVAČKE ŽUPANIJE SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU Zarazne bolesti u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011.g...................... Antirabična zaštita ljudi u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011.g....... Izvršenje programa obvezatnog cijepljenja u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. g.................................................................................... Registar za rak 2001 –2010.g………………………………………….. Odsjek za dezinfekciju, dezinsekciju i deratizaciju................................ 5 15 19 21 27 37 SLUŽBA ZA MED. MIKROBIOLOGIJU I PARAZITOLOGIJU Uzorci Rezistencija bakterija na antibiotike u Sisačko-moslavačkoj županiji 39 42 47 SLUŽBA ZA ZDRAVSTVENU EKOLOGIJU 55 SLUŽBA ZA ŠKOLSKU I SVEUČILIŠNU MEDICINU Odsjek za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti……………… 65 73 ZDRAVSTVENE USTANOVE I DJELATNICI U ZDRAVSTVU PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Djelatnost opće medicine.................................................................…… Djelatnost zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece....................……. Djelatnost zdravstvene zaštite žena......................................................... Djelatnost za zaštitu i liječenje usta i zubi...........................…………… Djelatnost hitne medicinske pomoći..................................................…. Patronaža i kućna njega.....................................................................….. Djelatnost medicine rada....................................................................…. STACIONARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Opća bolnica “Dr. Ivo Pedišić”........................................................…. Neuropsihijatrijska bolnica “Dr.Ivan Barbot”Popovača………………. Lječilište Topusko............................................................................…… SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA DJELATNOST 103 107 117 125 135 143 149 153 163 173 177 183 STANOVNIŠTVO SISAČKO-MOSLAVAČKE ŽUPANIJE Prema procjeni za 2010. godinu na našoj županiji živjelo je 169.419 stanovnika, 81.974 muškarca i 87.445 žena, dok je prema prvim rezultatima popisa za 2011. godinu živjelo 172.977 stanovnika. To znači da se broj stanovnika od 2001. do 2011. godine smanjio za 7% ( tablica 1,2). U 2011. godini u Sisačko-moslavačkoj županiji rođeno je 1486 djece, dok je iste godine umrlo 2567 osoba. Prirodno kretanje stanovništva je negativnog predznaka -1081, kao i i vitalni indeks 57,9. Samo je u Velikoj Ludini zabilježeno pozitivno prirodno kretanje(2,7/1000 st.), a najveće negativno prirodno kretanje zabilježeno u Gvozdu (-22,9/1000 st.) (tablica 3). Stopa nataliteta je u 2011. godini iznosila 8,6 /1000 stanovnika (računata na broj stanovnika iz popisa 2011.god.). Najviša stopa nataliteta prisutna je u Lipovljanima (13,0/1000 st.), dok je najniža u Dvoru (3,6/1000 st.). Stopa mortaliteta iznosila je 14,8/1000 st. Najviša stopa mortaliteta bila je u Gvozdu (26,9/1000 st.), a najniža u Velikoj Ludini (7,2/1000 st.). U odnosu na 2010. godinu, broj živorođenih u 2011 manji je za 3,9%, a umrlih 1,3 % (tablica 4). Prema podacima Državnog zavoda za statistiku u 2011. godini u Sisačko-moslavačkoj županiji perinatalna smrtnost iznosila je 6,7/1000 živorođene djece (tablica 5). U 2011. g. umrlo je 5 dojenčadi ili 3,4/1000 živorođenih. Vodeći uzrok smrti u 2011. godini su bolesti cirkulacijskog sustava od kojih je umrlo 1277 osoba (73,8/10.000 stanovnika) ili 49,7%. Na drugom mjestu su umrli od novotvorina 665 osobe (38,4/10.000 st.) ili 25,9%. Na trećem mjestu su umrli od bolesti dišnog sustava 162 osoba (9,4/10.000 st.) ili 6,3% (tablica7). Pojedinačno, po dijagnozama, najčešći uzrok smrti u muškaraca je ishemična bolest srca od kojih je umrlo 305 muškarca ili 24,1% svih umrlih. Drugi uzrok smrti bile su cerebrovaskularne bolesti od kojih je umrlo 139 muškaraca ili 11,0%, i treći uzrok smrti bio je karcinom pluća od kojeg je umrlo 103 muškaraca ili 10,5% (tablica 8). Pojedinačno, po dijagnozama, najčešći uzrok smrti u žena je, kao i u muškaraca, ishemična bolest srca od koje je umrlo 368 žena ili 28,3%. Drugi uzrok smrti su cerebrovaskularne bolesti od kojih je umrlo 224 žene ili 17,2% , a treći uzrok smrti su kronične bolesti donjeg dišnog sustava i zloćudne novotvorine debelog crijeva od kojih su umrle 51 žena ili 3,9 od svih umrlih žena (tablica 9). Stanovništvo Sisačko-moslavačke županije po spolu i dobnim skupinama Tablica 1 Godina Grupe stanovnika 2001. g. prema popisu 2011. g. prema popisu Ukupno stanovnika 185.387 172.439 Muški 89.127 83.608 Ženski 96.260 88.831 Djeca od 0-6 godina 13.574 10.858 Djeca i omladina 7-19 god. 28.246 23.637 Osobe starije od 60 god. 45.920 45.227 Žene od 15-49 god. 42.288 36.629 Izvor podataka: Državni zavod za statistiku Stanovništvo po gradovima/općinama na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. godini Tablica 2 Popis 2001.g. Ukupno M Ž Razlika između popisa Glina 9868 9283 4661 4622 -585 H.Kostajnica 2746 2756 1335 1421 10 Kutina Novska Sisak 24597 14313 52236 22760 13518 11013 6550 11747 6968 -1837 -795 Petrinja 23413 47768 24671 22706 11930 25062 12741 -4468 1258 D.Kukuruzari Dvor Gvozd 2047 5742 3779 H.Dubica Jasenovac Lekenik Lipovljani Majur Martinska Ves 2341 2391 6170 4101 1490 4026 1634 5570 2970 2089 1997 6032 811 2643 1425 1001 967 3032 823 2927 1545 1088 1030 3000 -413 -172 -809 -252 -394 -138 3455 1185 3488 1692 571 1686 1763 614 1802 -646 -305 -538 Popovača 12701 11905 6013 5892 -796 Sunja 7376 5748 2985 2625 172439 2846 1427 1299 83608 2902 1558 1326 88831 -1628 -234 -206 -12948 Grad/općina Topusko Velika Ludina UKUPNO 3219 2831 185387 Popis 2011.g. Izvor podataka: Državni zavod za statistiku Prirodno kretanje , vitalni indeks i opća stopa mortaliteta na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. godine Tablica 3 Grad/općina Živorođeni Umrli Prirodno kretanje Glina H. Kostajnica Kutina Novska Sisak Petrinja D. Kukuruzari Dvor Gvozd H. Dubica Jasenovac Lekenik Lipovljani Majur M.Ves Popovača Sunja Topusko V. Ludina Ukupno 68 20 226 142 406 218 13 21 12 16 17 55 45 9 25 103 43 21 26 1486 187 35 261 182 679 351 31 119 81 36 42 75 54 26 70 144 125 50 19 2567 -119 -15 -35 -40 -273 -133 -18 -98 -69 -20 -25 -20 -9 -17 -45 -41 -82 -29 7 -1081 Izvor podataka: Državni zavod za statistiku Opća stopa na 1000 stanovnika živoprirodno umrli rođeni kretanje 7,3 20,0 -12,7 7,2 12,7 -5,4 9,9 11,4 -1,5 10,5 13,4 -2,9 8,5 14,2 -5,7 8,8 14,2 -5,4 7,9 18,8 -10,9 3,6 20,5 -16,9 4,0 26,9 -22,9 7,7 17,4 -9,6 8,5 21,0 -12,5 9,1 12,4 -3,3 13,0 15,6 -2,6 7,6 21,8 -14,3 7,1 20,0 -12,9 8,6 12,0 -3,4 7,5 21,8 -14,3 7,2 17,0 -9,9 9,9 7,2 2,7 8,6 14,8 -6,2 Vitalni indeks 36,4 57,1 86,6 78,0 59,8 62,1 41,9 17,6 14,8 44,4 40,5 73,3 83,3 34,6 35,7 71,5 34,4 42,0 136,8 57,9 Prirodno kretanje stanovništva u Sisačko-moslavačkoj županiji u periodu 1997-2011. Godine Tablica 4 Godina 1997. 1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. Živorođeni na 1000 Ukupno stanovnika 2072 9,8 1946 9,6 1819 9,2 1688 8,8 1567 8,5 1498 8,1 1516 8,2 1575 8,5 1631 8,8 1523 8,2 1506 8,1 1611 8,7 1646 8,9 1546 8,9 1486 8,6 Umrli na 1000 Ukupno stanovnika 2445 11,6 2358 11,6 2448 12,4 2479 13,0 2441 13,2 2536 13,7 2620 14,1 2589 14,0 2651 14,3 2550 13,8 2702 14,6 2629 14,2 2615 14,1 2601 15,0 2567 14,8 Izvor podataka: Državni zavod za statistiku, HZJZ Prirodno kretanje Vitalni indeks -373 -412 -629 -791 -874 -1038 -1104 -1014 -1020 -1027 -1196 -1018 -969 -1055 -1081 84,7 82,5 74,3 68,1 64,2 59,1 57,9 60,8 61,5 59,7 55,7 61,3 62,9 59,4 57,9 Broj mrtvorođenih i umrle dojenčadi i stope mortaliteta dojenčadi u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini 10 0,06 na 1000 živorođenih 6,7 Rana neonatalna smrtnost umrli od 0-6 dana na 1000 stanovnika 6,7 na 1000 živorođenih 10 Mrtvorođeni Ukupno na 1000 živorođenih 5 Perinatalna smrtnost mrtvorođeni + umrli od 0-6 dana Umrlo dojenčadi Tablica 5 Izvor podataka: Državni zavod za statistiku Dojenačka smrtnost u Sisačko-moslavačkoj županiji u periodu 1997-2011. Godine Godina Tablica 6 1997. 1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. Mrtvorođeni /1000 Ukupno živorođenih 15 7,2 12 6,2 12 6,6 10 5,9 13 8,3 5 3,3 10 6,6 7 4,4 11 6,7 11 7,2 6 4,0 9 5,6 7 4,3 13 8,4 10 6,7 Umrla dojenčad Ukupno / 1000 Od toga umrlo (0-365 živoro0-6 dana dana) đenih 11 5 5,3 18 5 9,3 13 8 7,2 11 3 6,5 8 2 5,1 12 7 8,7 9 5 5,9 12 4 7,6 13 6 8,0 6 5 3,9 8 4 5,3 4 4 2,5 11 5 6,7 7 1 4,3 5 3,4 Izvor podataka: Državni zavod za statistiku Mrtvorođeni + umrli od 0-6 dana Stopa perinatalnog mortaliteta 20 17 20 13 15 12 15 11 17 16 10 13 12 14 10 9,6 8,7 11,0 7,7 9,6 8,0 9,9 7,0 10,4 10,5 6,6 8,1 7,3 9,1 6,7 Umrli na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. god. prema uzroku smrti Tablica 7 Grupe bolesti po MKB-10 Ukupno umrlih Stopa na 10000 stanovnika Muški Ženski Broj % Zarazne i parazitarne bolesti 18 0,7 1,0 12 6 Novotvorine 665 25,9 38,4 383 282 Bolesti krvi i krvotv.sustava te određ. b. imunol. sustava Endokrine bolesti, bolesti prehrane i metabolizma Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja 49 1,9 2,8 16 33 37 1,4 2,1 17 20 Bolesti živčanog sustava 28 1,1 1,6 12 16 Bolesti cirkulacijskog sustava 1277 49,7 73,8 541 736 Bolesti dišnog sustava 162 6,3 9,4 109 53 Bolesti probavnog sustava 95 3,7 5,5 58 37 7 0,3 0,4 1 6 42 1,6 2,4 14 28 1 0,04 0,1 1 3 0,1 0,2 1 2 63 2,5 3,6 23 40 120 4,7 6,9 80 40 2567 100,0 148,4 1268 1299 Bolesti kože i potkožnog tkiva Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva Bolesti sustava mokraćnih i spolnih organa Trudnoća,porod i babinje Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Kong. malform. deformiteti i kromosomske abnormalnosti Simptomi, znakovi i abnorm. klin. i lab. nalazi uvršteni drugamo Ozljede, otrovanja i neke dr. posljedice vanjskih uzroka UKUPNO Izvor podataka: DZS Deset vodećih uzroka smrti u muškaraca u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 8 Dijagnoza po MKB-10 I20-I25 Ishemične bolesti srca I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti C33-C34 Zloćudna novotvorina dušnika, dušnica i pluća J40-J46 Kronične bolesti donjeg dišnog sustava C18-C21 Zloćudne novotvorine debelog crijeva I10-I15 Hipertenzivne bolesti K70-K74 Kronične bolesti jetre,fibroza i ciroza C61 Zloćudna novotvorina prostate I50 Insuficijencija srca C16 Zloćudna novotvorina želuca Ukupno prvih deset Ukupno Broj umrlih 305 139 133 103 52 31 30 29 25 24 871 1268 % 24,1 11,0 10,5 8,1 4,1 2,4 2,4 2,3 2,0 1,9 68,7 Deset vodećih uzroka smrti u žena u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 9 Dijagnoza po MKB-10 I20-I25 Ishemične bolesti srca I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti C18-C21 Zloćudne novotvorine debelog crijeva J40-J46 Kronične bolesti donjeg dišnog sustava I10-I15 Hipertenzivne bolesti E10-E14 Dijabetes melitus I50 Insuficijencija srca C50 Zloćudna novotvorina dojke C33-C34 Zloćudna novotvorina dušnika, dušnica i pluća C56 Zloćudna novotvorina jajnika Ukupno prvih deset Ukupno Broj umrlih 368 224 51 51 49 47 45 41 23 14 913 1299 % 28,3 17,2 3,9 3,9 3,8 3,6 3,5 3,2 1,8 1,1 70,3 SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU ZARAZNE BOLESTI U SISAČKO-MOSLAVAČKOJ ŽUPANIJI U 2011. GODINI U 2011. godini u Sisačko-moslavačkoj županiji zaprimljeno je 2511 Prijava oboljenja ili smrti od zarazne bolesti. Ako tome pribrojimo gripu sa 1823 oboljelih, ukupno je zaprimljeno 4334 Prijava oboljelih od zaraznih bolesti (tablica1) U 2011. godini najviše je bilo oboljelih od vodenih kozica sa 877 oboljela ili 35,0% od ukupnog broja, te incidencijom od 50,7/10.000 stanovnika (tablica1). Na drugom mjestu su oboljeli od enterokolitisa sa 426 oboljela ili 17,0% od ukupnog broja prijavljenih bolesti, te incidencijom od 24,6/10.000 stanovnika (tablica1). Na trećem mjestu su oboljeli od streptokokne angine, njih 313 ili 12,5% od ukupnog broja prijavljenih bolesti, te incidencijom od 18,1/10.000 stanovnika (tablica1). U 2011. godini zabilježeno je 5 epidemija enterokolitisa, 2 epidemije gastroenterokolitisa, 1 epidemija tonzilitisa i 1 epidemija salmonele. U 2011. godini od zaraznih bolesti umrlo je 8 ljudi (4 od TBC-a , 2 od pneumonije, 1 od meningokokne sepse i 1 od gripe). Broj oboljelih od difterije(0), tetanusa (0), pertusisa (5), morbila (0), rubeole (0) , parotitisa (2) i poliomijelitisa (0) je vrlo nizak što dokazuje uspješnost obvezatnih cijepljenja (tablica 1). U razdoblju 2000-2011. godine incidencija TBC iznosila je u 2000. g. 5,5/10.000 st., a u 2011. g. 2,0/10.000 st. Najviša je bila 2002. g. i iznosila je 5,7/10.000 st. (tablica 2). U 2011. g. najveća incidencija je s područja Gline i iznosila je 3,2/10.000 st. (tablica 3). U 2011. godini SMŽ bila je na 7. mjestu među županijama po incidenciji TBC (SMŽ 2,0/10.000 st., a RH 1,6/10.000 st.) (incidencija računata na broj stanovnika iz popisa 2011.g). Incidencija zaraznih bolesti s obvezom prijavljivanja na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. godini Tablica 1 Zarazne bolesti Aktivna TBC Bakterijski meningitis Bakterijska sepsa Dizenterija Echinococcosis Enterocolitis Enteroviroses Erysipelas Helmintoses HGBS Hripavac (Pertussis) Infekcijska mononukleoza Invaz.bol.hemophilus.inf. Kapavac Chlamydiasis i ostale SPB Leptospiroses Listerioza Lyme-borreliosis Meningokokna sepsa i meningitis Salmonelloses Sin.steč.ned.imun.-AIDS Syphilis Streptokokna angina Scarlatina Svrab (Scabies) Toxoplasmosis Trov.hranom-Toxinfec.alim. Trihineloza Upala pluća (Pneumonia) Bronchopneumonia Ušljivost glave i tijela Virusna žutica Hepatitis B Virusna žutica Hepatitis C Virusni meningitis Vodene kozice Herpes zoster Zaušnjaci ( Parotitis epid.) Zarazna upala mozga Nosilaštvo HCV Protutijela UKUPNO Gripa Broj prijavljenih bolesti Incidencija na 10.000 stanovnika % 35 4 33 2,0 0,2 1,9 1,4 0,16 1,3 2 426 6 60 13 8 5 43 0,1 24,6 0,3 3,5 0,8 0,5 0,3 2,5 0,08 17,0 0,2 2,4 0,5 0,3 0,2 1,7 1 28 6 11 4 123 3 0,1 1,6 0,3 0,0 0,6 0,2 7,1 0,2 0,04 1,1 0,2 0,0 0,4 0,16 4,9 0,1 313 30 31 1 2 18,1 1,7 1,8 0,1 0,1 12,5 1,2 1,2 0,04 0,08 244 23 7 4 2 6 877 157 2 14,1 1,3 0,4 0,2 0,1 0,3 50,7 9,1 0,1 9,7 0,9 0,3 0,2 0,1 0,2 35,0 6,3 0,08 1 2511 1823 0,1 145,0 105,4 0,04 100,0 Kretanje oboljelih od TBC na području Sisačko-moslavačke županije 20002011. godina - razvrstani po dobi i spolu Tablica 2 Godine 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. Spol M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž do 6 g. 2 1 1 3 1 7-19 g. 3 5 3 3 6 5 1 3 1 3 2 1 3 1 3 1 2 1 1 3 1 1 Dob 20-39 g. 10 3 9 7 9 10 6 6 13 6 9 1 2 4 12 9 7 2 5 6 7 5 1 1 40-59 g. 29 6 20 6 28 5 19 7 23 5 27 9 22 10 9 5 19 7 12 4 18 5 6 7 60 Ukupno 28 19 23 21 20 19 18 26 27 16 13 27 25 19 18 20 14 22 19 23 22 13 14 6 70 35 58 38 63 42 45 42 64 30 51 38 52 34 42 35 40 32 39 36 48 24 21 14 /10.000 st. 5,5 5,2 5,7 4,7 5,1 4,8 4,6 4,2 3,9 4,0 4,2* 2,0* * Incidencija računata na broj stanovnika iz popisa 2011.godine Kretanje oboljelih od TBC na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. godini - razvrstani po mjestu stanovanja, stopa na 10.000 st. Tablica 3 Godina Grad H. Kostajnica Topusko i Gvozd Kutina Novska Sisak Petrinja Glina Dvor 2011. 18 7 3 1 - 1 1 4 /10 000 st. 2,9 2,8 3,2 1,7 - 1,7 0,3 2,1 SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU ANTIRABIČNA ZAŠTITA LJUDI U SISAČKO-MOSLAVAČKOJ ŽUPANIJI U 2011. GODINI Broj pregledanih i tretiranih osoba u antirabičnoj stanici u 2011. godini Tablica 1 Skupina Br. pregledanih A B C D Ukupno 54 11 105 255 425 Br. zaštićenih imunoprofilaksom samo vakcinom vakcinom+HRIG ukupno 31 21 52 5 3 8 91 3 94 3 1 4 130 28 158 A: ozljeda od utvrđeno bijesne životinje B: ozljeda od životinje sumnjive na bjesnoću C: ozljeda od nepoznate, uginule, odlutale, ubijene, ili divlje životinje D: ozljeda od životinje koja je nakon deset dana nadzora ostala zdrava U 2011. godini tretirano je (imunoprofilaksom) radi ugriza/grebotine/kontakta s: psom mačkom mišem lisicom ovcom kravom konjem srnom vjevericom magarcem 71 33 2 6 17 12 11 2 1 2 Tretirano (imunoprofilaksom) radi ugriza/grebotine/kontakta na: nogama rukama trupu vratu i glavi na više mjesta 42 98 7 7 4 SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU IZVRŠENJE PROGRAMA OBVEZATNOG CIJEPLJENJA U SISAČKO-MOSLAVAČKOJ ŽUPANIJI U 2011. GODINI Na temelju članka 42 Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti (NN 60/92) i Pravilnika o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti ( NN 23/94) Ministarstvo zdravstva donijelo je i ove godine Program obveznog cijepljenja. Na osnovu tog programa u Hrvatskoj je obavezno cijepljenje protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, ospica, rubeole, zaušnjaka, tuberkuloze, hepatitisa B i haemophilusa influenzae tipa B. Za cijepljenje protiv difterije, tetanusa i hripavca potrebno je postići procjepljenost veću od 90% tako da je i primarno cijepljenje i revakcinacija u 2. i 4. godini zadovoljavajuća na područjima svih HE ispostava (tablica 1). Procjepljenost školske djece je također zadovoljavajuća i iznosi za područje Sisačko-moslavačke županije 96,9% (tablica 2). Cijepni obuhvat djece primovakcinacijom protiv dječje paralize, zadovoljava propisanih 90% na područu svih HE ispostava, odnosno iznosi 95,5% za područje naše županije. Revakcinacija protiv dječje paralize u 2. godini provedena je u 97,4% djece, dok je revakcinacija u školskoj dobi 98,1% (tablica 3 i 4). Za cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka ostvaren je potreban cijepni obuhvat veći od 95%, kod primovakcinacije obuhvat iznosi 98,5%, dok je kod revakcinacije u 1. razredu osnovne škole obuhvat 99,7% (tablica 5). Cijepni obuhvat djece primovakcinacijom protiv Haemphilusa influenzae tipa B iznosi za područje Sisačko-moslavačke županije 95,5 %, dok je kod revakcinacije obuhvat 97,4% ( tablica 6). Cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze u rodilištu provedeno je kod 99,9% novorođenčadi (tablica7). U VII. r. O.Š. 29% djece testirane na TBC bili su nereaktori, od kojih je 98% cijepljeno protiv TBC (tablica 8). Protiv Hepatitisa B cijepljeno je 95,8% novorođenčadi, dok je u 6. razredu osnovne škole cijepljeno 98,7% djece (tablica 9). Procjepljenost protiv tetanusa osoba starijih od 60 godina iznosila je 47,7%.(tablica 10). Cijepljenje i docijepljivanje protiv difterije, tetanusa i hripavca u 2011. g. Tablica 1 PRIMOVAKCINACIJA HE ISPOSTAVA Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO REVAKCINACIJA (2.i 4.g..) PREDVIĐENO CIJEPLJENO % PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 587 380 376 181 1524 571 347 362 176 1456 97,3 91,3 96,3 97,2 95,5 1134 886 727 354 3101 1108 818 725 338 2989 97,7 92,3 99,7 95,5 96,4 Docjepljivanje protiv difterije i tetanusa (1. i 8. razred osnovne škole, te završni razred srednje škole) u 2011.g. Tablica 2 HE ISPOSTAVA Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 1982 1345 1095 576 4998 1974 1257 1069 543 4843 99,6 93,4 97,6 94,3 96,9 Cijepljenje i docjepljivanje protiv dječje paralize u 2011.g. Tablica 3 HE ISPOSTAVA Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO PRIMOVAKCINACIJA REVAKCINACIJA (2. g.) PREDVIĐENO CIJEPLJENO % PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 587 380 376 181 1524 571 347 362 176 1456 97,3 91,3 96,3 97,2 95,5 639 436 362 192 1629 626 415 360 186 1587 98,0 95,2 99,4 96,9 97,4 Docjepljivanje protiv dječje paralize ( 1. i 8. razred osnovne škole) u 2011. g. Tablica 4 HE ISPOSTAVA PREDVIĐENO CIJEPLJENO % Sisak 1264 1260 99,7 Petrinja 1043 1000 95,9 Kutina 806 804 99,7 Novska 454 436 96,0 UKUPNO 3567 3500 98,1 Cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u 2011.g. Tablica 5 HE ISPOSTAVA REVAKCINACIJA (1. r.O.Š.) PRIMOVAKCINACIJA PREDVIĐENO CIJEPLJENO % PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 571 360 385 188 1504 559 357 384 181 1481 97,9 99,2 99,7 96,3 98,5 556 458 387 195 1596 555 455 387 195 1592 99,8 99,3 100,0 100,0 99,7 Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO Cijepljenje protiv haemophilusa influezae tip B u 2011. godini Tablica 6 HE ISPOSTAVA PRIMOVAKCINACIJA REVAKCINACIJA (2 g.) PREDVIĐENO CIJEPLJENO % PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 587 380 376 181 1524 571 347 362 176 1456 97,3 91,3 96,3 97,2 95,5 639 436 362 192 1629 626 415 360 186 1587 97,9 95,1 99,4 96,9 97,4 Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO Cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze u 2011.g. Tablica 7 Novorođenčad koja podliježe obveznoj imunizaciji 966 Vakcinirano 965 Nije vakcinirano zbog Drugih Neopravdanih Bolesti opravdanih razloga razloga 1 Rezultati testiranja i ponovnog cijepljenja protiv tuberkuloze u VII razredu osnovne škole u 2011. g. Tablica 8 640 620 433 237 1930 Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO 635 595 432 232 1895 Nereaktori Osobe koje podliježu obveznom testiranju Testirano ISPOSTAVA Hiprrreakt ori 7. r. 0.Š. 5 Vakcinirano nereaktora 69 274 125 95 563 4 9 67 274 125 95 561 Cijepljenje protiv hepatitisa B u 2011. godini Tablica 9 NOVOROĐENČAD CIJEPLJENO ISPOSTAVA PREDVIĐENO Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO 574 380 376 185 1515 564 347 362 178 1451 ŠKOLSKA DJECA (6. R.) CIJEPLJENO % PREDVIĐENO 98,3 91,3 96,3 96,2 95,8 1216 628 475 237 2556 1215 601 470 237 2523 Cijepljenje protiv tetanusa, osoba s navršenih 60 godina, u 2011. godini Tablica 10 HE ISPOSTAVA Sisak Petrinja Kutina Novska UKUPNO PRIMOVAKCINACIJA PREDVIĐENO CIJEPLJENO % 813 410 431 176 1830 343 154 272 104 873 42,2 37,6 63,1 59,1 47,7 % 99,9 95,7 98,9 100,0 98,7 SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU REGISTAR ZA RAK Prikazano je kretanje novooboljelih od raka u razdoblju od 2001-2010. godine. Stope incidencije za razdoblje od 2001 -2009. godine računate su na popis stanovništva iz 2001.god., a za 2010. godinu na procjenu stanovništva za 2010. godinu (direktna standardizacija na hrvatsko stanovništvo) za područje Hrvatske i Sisačko-moslavačke županije (SMŽ). U 2010. godini od raka je na području SMŽ oboljelo 905 osoba, 523 muškaraca i 382 žene. Umrlo je 664 osoba, 409 muškarca i 255 žena. U 2010. godini muškarci su najčešće obolijevali od raka dušnika, dušnica i pluća (103 oboljela), raka prostate (82), raka kolona (43), raka mokraćnog mjehura (38), raka želuca (35) i raka rektuma( 33). Žene su najčešće obolijevale od raka dojke (80 oboljelih), raka kolona (29), raka dušnika, dušnica i pluća (23), raka tijela maternice (23) i raka rektuma (17). U 2010. godini muškarci su najčešće umirali od raka dušnika, dušnica i pluća (109 umrlih), raka prostate(35), raka kolona(34), raka želuca (31) i raka rektuma(24). Žene su najčešće umirale od raka dojke (46 žena), raka dušnika, dušnica i pluća (22), raka kolona (21), raka želuca(18) i raka jajnika(14). U promatranom razdoblju 2001-2010. godine (prosjek) vidi se da je: -dobno standardizirana stopa incidencije raka dojke manja u SMŽ (89,3/100 000) nego u Hrvatskoj (100,9/100 000) (tablica 3, slika 6) -dobno standardizirana stopa incidencije raka kolona u žena manja u SMŽ (26,6/100 000) nego u Hrvatskoj (29,6/100 000) (tablica 3, slika 8) - dobno standardizirana stopa incidencije raka dušnika, dušnica i pluća u žena manja u SMŽ (23,4/100 000) nego u Hrvatskoj (26,2/100 000) (tablica 3, slika 7) - dobno standardizirana stopa incidencije raka rektuma u žena veća u SMŽ (22,7/100 000) nego u Hrvatskoj (22,2/100 000) (tablica 3, slika 9) -dobno standardizirana stopa incidencije raka tijela maternice nešto manja u SMŽ (22,5/100 000) nego Hrvatskoj (23,0/100 000) (tablica 3, slika 11) -dobno standardizirana stopa incidencije raka dušnika, dušnica i pluća u muškaraca veća u SMŽ (119,5/100 000) nego u Hrvatskoj (103,4/100 000) (tablica 4, slika 7) -dobno standardizirana stopa incidencije raka prostate manja u SMŽ (58,4/100 000) nego u Hrvatskoj (69,4/100 000) (tablica 4, slika 10) -dobno standardizirana stopa incidencije raka kolona u muškaraca manja u SMŽ (37,8/100 000) nego u Hrvatskoj (40,5/100 000) (tablica 4, slika 8) -dobno standardizirana stopa incidencije raka rektuma u muškaraca veća u SMŽ (35,6/100 000) nego u Hrvatskoj (35,1/100 000) (tablica 4, slika 9) -dobno standardizirana stopa incidencije raka želuca veća u muškaraca u SMŽ (39,2/100 000) nego u Hrvatskoj (30,3/100 000) (tablica 4, slika 12) Broj oboljelih od raka u SMŽ, 2001-2010.g. Tablica 1 SMŽ Godina Ukupno Muškarci Žene 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 932 876 874 901 923 914 910 865 970 905 516 476 473 508 527 495 501 514 530 523 416 400 401 393 396 419 409 351 440 382 Dobno standardizirana stopa incidencije ukupnog raka u SMŽ i Hrvatskoj , prema spolu, 2001-2010. g. Tablica 2 Godina 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010.* Ukupno 444,8 442,1 447,1 431,1 466,8 451,9 461,6 458,8 477,7 472,8 RH Muškarci 496,1 501,4 502,7 482,5 529,1 506,0 512,5 515,7 537,6 525,5 Žene 397,2 387 395,5 383,3 409,0 401,6 414,4 405,9 422,1 423,6 Ukupno 452,6 430,4 423,7 439,6 454,2 454,0 453,6 431,8 488,5 510,7 SMŽ Muškarci 527,2 496,0 488,3 527,7 549,9 519,9 531,3 551,9 574,4 625,1 Žene 388,9 378,2 371 366,8 376,7 401,7 392,4 334,1 423,0 413,7 2010.*-Stopa incidencije računata na procjenu stanovništva za 2010. godinu Slika 1 Slika 2 Slika 3 Dobno standardizirana stopa incidencije najčešćih sijela raka u žena u SMŽ i Hrvatskoj, 2001-2010. G. Tablica 3 SIJELO RAKA Godina 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. Prosjek Dojka SMŽ 105,4 84,9 87,3 78,6 89,3 87,3 106,4 74,4 91,4 87,9 89,3 RH 99,3 89,4 100,1 92,6 100,1 95,7 111,8 107,4 103,8 109,0 100,9 Pluća Kolon SMŽ 26,9 19,9 30,3 16,8 22,1 35,3 25,3 30,3 29,0 30,5 26,6 RH 26,4 25,4 29,3 27,5 30,6 29,1 30,1 32,0 31,7 33,6 29,6 SMŽ 12,2 18,9 14,9 27,1 30,4 32,1 22,6 20,8 29,6 25,5 23,4 Rektum RH 23,9 24,8 24,1 25,2 28,6 28,6 24,8 22,3 30,8 28,8 26,2 SMŽ 21,7 22,9 22,2 16,5 24,5 22 21,4 19,0 38,6 18,5 22,7 RH 21,2 23,3 24,3 21,2 22,7 22,1 22,7 22,5 21,5 20,7 22,2 Tijelo maternice SMŽ 17,2 20 23,2 30,9 17,1 20,7 31,1 20,7 18,7 25,0 22,5 RH 21 21,4 20,4 22,1 20,6 23,1 25 22,5 25,3 28,4 23,0 Dobno standardizirana stopa incidencije najčešćih sijela raka u muškaraca u SMŽ i Hrvatskoj, 2001-2010. G. Tablica 4 Godina 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. Prosjek Pluća SMŽ RH 127,0 113,9 104,7 108,9 114,0 104,3 115,2 98,9 121,7 109,0 129,1 102,2 106 103,1 121,3 94,6 133,1 104,3 122,5 94,7 119,5 103,4 Prostata SMŽ 49,3 46,2 32,9 44,3 55,4 70,6 65,1 64,2 58,0 97,8 58,4 RH 52,8 57 63,3 58,4 70,6 71,6 74,1 79,2 83,5 83,8 69,4 SIJELO RAKA Kolon SMŽ RH 28,9 32,1 35,9 38 20,9 34,9 53,1 38,3 33,1 41,4 41,4 38,5 35,9 41,6 35,4 46,2 41,6 45,0 51,7 48,6 37,8 40,5 Rektum SMŽ RH 37,6 33,1 43,5 34,2 27,4 35,2 39,7 33,4 33,7 34,3 34,6 36,1 39,8 34,3 25,4 38,9 34,6 34,0 39,5 37,0 35,6 35,1 Želudac SMŽ RH 45,4 34,5 39,8 33 41,8 34,2 40,2 31,1 35,3 31,1 31,5 27,9 31,7 29,3 47,4 28,9 36,3 27,6 42,5 25,2 39,2 30,3 Slika 4 Slika 5 Slika 6 Slika 7 Slika 8 Slika 9 Slika 10 Slika 11 Slika 12 SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU ODSJEK ZA DEZINFEKCIJU, DEZINSEKCIJU I DERATIZACIJU Broj i vrsta tretiranih objekata dezinsekcijom, dezinfekcijom ili deratizacijom u 2011. god. Tablica 1 Vrsta tretiranog objekta Poslovni objekat Stambeni objekat Industrijski objekat Deponij smeća Zdrav.ustanove Vrtić, škola Dom umirovljenika Javne zelene površine Kanalizacijska mreža Prognaničko naselje Bazen UKUPNO Broj objekata Preventivni DDD poslovi Dezinsekcija Dezinfekcija Deratizacija 596 582 Protuepidemijski DDD poslovi Dezinsekcija Dezinfekcija Deratizacija 1 2 28 78 10 28 71 13 1 713 696 1 SLUŽBA ZA MEDICINSKU MIKROBIOLOGIJU I PARAZITOLOGIJU Služba za medicinsku mikrobiologiju i parazitologiju Služba za medicinsku mikrobiologiju i parazitologiju sastoji se od centralnog laboratorija u Sisku i laboratorija ispostave u Petrinji. Redovno i organizirano sakupljanje uzoraka sa područja Moslavine i Banovine (ambulante opće medicine i epidemiološke ambulante), svakodnevno dostavljanje bolničkih uzoraka (Opća bolnica „Dr.Ivo Pedišić“ Sisak, Neuropsihijatrijska bolnica „Dr. Ivan Barbot“, Popovača), kao i kontinuirano pristizanje uzoraka iz ambulanata opće medicine i epidemioloških ambulanata, doprinosi kvalitetnoj dijagnostici u smislu otkrivanja uzročnika infekcija, što dovodi do primjene pravilne kauzalne i empirijske terapije te posljedičnih preventivnih postupaka. Djelokrug rada Službe: priprema podloga i sterilizacija prijem pacijenata i uzoraka, te izdavanje nalaza dijagnostika urogenitalnih infekcija dijagnostika bakterijskih i virusnih crijevnih infekcija dijagnostika parazitarnih bolesti serološka dijagnostika aerobna i anaerobna bakteriološka dijagnostika Aktivnosti službe: 1.suradnja s Općom bolnicom“Dr. Ivo Pedišić“ u Sisku i Petrinji svakodnevna komunikacija liječnika ordinarijusa i liječnika mikrobiologa u smislu interpretacije mikrobiološkog nalaza promptno javljanje pozitivnih alarmantnih nalaza konzultacija o primjeni antimikrobnog lijeka preporuka za dalje uzimanje odgovarajućih uzoraka konzultacija liječnika mikrobiologa s bolničkim kolegama liječnicima sudjelovanje u timu za kontrolu bolničkih infekcija u svezi pojave, sprječavanja i suzbijanja bolničkih infekcija 2. suradnja s liječnicima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (obiteljski liječnik, ginekolog, pedijatar ) svakodnevna komunikacija liječnika ordinarijusa i liječnika mikrobiologa u smislu interpretacije mikrobiološkog nalaza konzultacija o primjeni antimikrobnog lijeka preporuka za dalje uzimanje odgovarajućih uzoraka 3. aktivno sudjelovanje u Odboru za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike u Republici Hrvatskoj pri Hrvatskoj akademiji medicinskih znanosti praćenje rezistencije bakterija na antibiotike za Sisačko-moslavačku županiju u sklopu Republike Hrvatske 4. aktivno sudjelovanje u UK National External Quality Assessment Service for Microbiology (UK-NEQAS) - odnosno Europskog projekta EARSS: za vanjsku kontrolu kvalitete testiranja osjetljivosti bakterije na antibiotike 5. stručni sastanci Službe za medicinsku mikrobiologiju i parazitologiju ZZJZ SMŽ održavaju se redovno, srijedom u 12. sati sudjeluju liječnici mikrobiolozi i laboratorijski inženjeri analiziraju se postojeći radni postupci, uvode se eventualno novi analiziraju se komplicirani nalazi provodi se edukacija djelatnika razgovorom, ukazivanjem na greške i upućivanje na neophodnu literature vode se knjige sastanaka 6. provođenje edukacije pripravnika (tehničara i laboratorijskih inženjera, specijalizanata...) savladavanjem radnih vještina rutinskim radom i paralelnim savladavanjem znanja i odgovarajuće literature 7. pasivno sudjelovanje u Nacionalnom programu ranog otkrivanja raka debelog crijeva . Ukupan broj pristiglih uzoraka u mikrobiloški laborataorij u 2011. godini iznosi 61273 uzoraka. Podjela uzoraka po laboratorijima prikazuje slijedća tablica, iz koje se vidi da je 80,1% obrađeno u centralnom laboratoriju u Sisku, a 19,9% u laboratoriju u Petrinji (tablica 1). Uzorci po porijeklu pripadaju: bolesničkim uzorcima (uzorci bolesnika ambulanata obiteljske medicine, uzorci hospitaliziranih te uzorci bolesnika ambulanata pojedinih bolničkih poliklinika) i epidemiološkim uzorcima (uzorci iz epidemioloških ambulanata) (tablica 2). Mikrobiološkom pretragom nekih točno određenih, ciljanih bolesničkih i epidemioloških uzoraka stolice, u smislu dedekcije bakterije Vibrio cholerae, nije bilo pozitivnih nalaza. Od viroloških pretraga u mikrobiološkom laboratoriju obrađuju se samo uzorci stolica (Adeno- i Rota- virusi). Viroloških pozitivnih nalaza u 2011. godini bilo je 105 (tablica 6): Adeno-virus -34 ili 6,1% Rota-virus - 67 ili 12,0% Norwalk virus –4 ili 3,3 Pozitivnih patoloških nalaza(izolata) u 2011. godini bilo je ukupno 13410 ili 21,9% od ukupnog broja pristiglih uzoraka za mikrobiološku obradu (tablica 8). Praćenja rezistencije bakterija na antibiotike u našoj županiji u 2011.godini ustanovili smo da u našoj županiji stopa za MRSA-u iznosi 8,4% od ukupnog broja Staphylococcus aureusa – MSSA . A stopa za Escerichia coli “ESBL” iznosi 2,4% od ukupnog broja svih izoliranih Escheichia coli. Stopa za Klebsiella pneumonia “ESBL” iznosi 20,9% od ukupnog broja svih izoliranih Klebsiella spp. Stopa MDR Pseudimonas spp. iznosi 1,9% od ukupnog broja Pseudomonas aeruginosa, stopa MDR Acinetobacter baumannii iznosi 69,1% od svih Acinetobacter baumannii (Acinetob.baum.+acinetob.baum.-MDR)(tablica 9). Ukupan broj pristiglih uzoraka po laboratorijima za 2011.godinu Tablica 1 Laboratorij Sisak-centralni laboratorij Petrinja-laboratorij ispostave UKUPNO Broj uzoraka 49085 12188 61273 % 80,1 19,9 100,0 Uzorci po porijeklu za 2011. godinu Tablica 2 Porijeklo uzoraka Ambulantni uzorci Epidemiološki uzorci Bolnički uzorci UKUPNO Broj uzoraka 33996 16535 10742 61273 % 55,5 26,9 17,5 100,0 Uzorci prema vrsti za 2011. godinu Tablica 3 Urogenitalni uzorci Urin Ejakulat Bris cerviksa Bris uretre Bris rodnice Bris spolovila UKUPNO Tablica 4 Ostali uzorci AE Hemokultura AN AEN Likvor CVK Ostali kateteri Kanila Bris rane Bris spojnice oka Bris zvukovoda Bris ždrijela Broj testiranih 15235 220 1210 389 16 39 17109 Broj testiranik 1458 1459 135 30 52 12 3 1225 159 149 4703 Broj pozitivnih 4885 52 292 125 6 28 5388 Broj pozitivnih 236 207 10 3 33 7 2 961 30 56 659 % 32,1 23,6 24,1 32,1 37,5 71,8 31,5 % 16,2 14,2 7,4 10,0 63,5 58,3 66,7 78,5 18,8 37,6 14,0 Bris nazofarinksa i nosa Bris usne šupljine i gingiva Punktat Bioptat Sputum BAL Aspirat Dijalizat Krvni razmaz Gusta kap Duodenalni sok UKUPNO 4345 47 390 36 695 22 455 60 34 34 4 15507 1827 21 170 6 582 13 214 13 42,1 44,7 43,6 16,7 83,7 59,1 47,0 21,7 5050 32,6 Tablica 5 Vrsta bakterije Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp. Helicobacter pylori Clostridium difficile E.P.E.coli UKUPNO Stolice-bakteriološka analiza(koprokultura) Broj testiranih Broj pozitivnih 143 18713 324 1200 477 1155 21869 15 326 160 26 670 % 0,7 4,6 27,2 33,5 3,1 Tablica 6 Vrsta Adeno virus Rota virus Norwalj virus UKUPNO Stolice-virusološki Broj testiranih Broj pozitivnih 554 34 557 67 120 4 1231 105 % 6,1 12,0 3,3 8,5 Tablica 7 Stolice-parazitološke Nativni preparat Lugol preparat Flotacija Vrste analize MIFC Analni otisak Vrsta parazita Broj testiranih Ascaris lumbricoides 10453 Enterobius vermicularis 410 UKUPNO 10863 Broj 10453 8778 2298 1142 410 Broj pozitivnih 12 11 26 % 0,1 2,7 Pozitivni patološki nalazi u 2011.godini Tablica 8 Pozitivni nalazi Bakteriološki izolati Virološke pretrage Parazitološki nalazi Mikološki izolati Serološke pretrage UKUPNO Broj 12045 105 27 316 917 13410 % 89,8 0,8 0,2 2,4 6,8 100,0 Učestalost pozitivnih izolata patogenih mikroorganizama Tablica 9 Vrsta bakterije Escherichia coli Escherichia coli “ESBL” Enteropatogena Escherichia coli (A,B,C) Salmonella spp. Proteus mirabilis Proteus mirabilis “ESBL” Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumonia “ESBL” Enterobacter /Citrobacter/Serratia-grupa Providencia/Morganella-grupa Ostali gram negativni štapići Campilobacter spp. Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas spp.-MDR Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter baumannii Acinetobacter baumannii-MDR Staphylococcus kaog.neg. (SKN) Staphylococcus aureus - MSSA Met. Rez. Staphylococcus aureus - MRSA Streptococcus spp. ß-HS “A” ß-HS “B” Streptococcus pneumoniae Enterococcus spp. Moraxella catarrhalis Neisseria meningitidis Neisseria gonorhoeae Erysipelothrix rhusiopathiae Corynebacterium spp. Broj izolata 3444 81 26 162 984 14 642 134 348 88 290 24 566 11 8 29 65 257 843 71 42 625 111 552 461 858 8 2 1 3 % 28,6 0,7 0,2 1,3 8,2 0,1 5,3 1,1 2,9 0,7 2,4 0,2 4,7 0,1 0,1 0,2 0,5 2,1 7,0 0,6 0,3 5,2 0,9 4,6 3,8 7,1 0,1 0,02 0,01 0,02 Haemophillus influenzae Haemophillus parainfluenzae Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Chlamidia trachomatis (u urogenitalnim uzorcima) Helicobacter pylori Cl.difficile UKUPNO Tablica 10 Mikološka vrsta Candida albicans Candida nonalbicans Candida spp. UKUPNO Broj testiranih 272 29 127 428 382 15 151 64 201 326 160 12049 3,2 0,1 1,3 0,5 1,7 2,7 1,3 100,0 Broj izolata 195 29 92 316 % 71,7 100,0 72,4 73,8 Pozitivni serološki testovi Tablica 11 Serološki testovi Antistreptolizinski titar(AST) WAALER-ROSE modit. C-reaktivni protein (CRP-RF) Latex-RF TPHA VDRL WIDAL UKUPNO Broj testiranih 496 968 1275 980 10 17 Broj pozitivnih 70 79 206 97 % 14,1 8,2 16,2 9,9 3746 452 12,1 Biološki serološki testovi Tablica 12 Broj testiranih 313 Broj pozitivnih % Nadzorne kulture Tablica 13 Nadzorne kulture Žive okoline(bris kože, pazuha, prepone, perineuma i dr.) Nežive okoline UKUPNO Broj testiranih Broj pozitivnih % 633 10 1,6 45 678 10 1,5 Tkivni i krvni paraziti Tablica 14 Tkivni i krvni paraziti Plasmodium spp. Filaria (Dirofilaria) UKUPNO Broj testiranih 33 1 34 Broj pozitivnih % 1 1 100,0 2,9 Praćenje rezistencije bakterija na antibiotike za Sisačko-moslavačku županiju u sklopu Hrvatske u 2010. godini Djelotvornost antibiotika i mogućnost kontroliranja bakterijskih infekcija osnova je na kojoj počivaju mnoga dostignuća moderne medicine. Praćenje rezistencije bakterija na antibiotike u lokalnim sredinama postala je nužnost i jedan je od zahtjeva Europske Unije postavljen svim njenim članicama. Rezistencija bakterija na antibiotike u Sisačko-moslavačkoj županiji se aktivno pratila u razdoblju od 01.10.-31.12.2011. za sve ispitivane bakterijske vrste. Osnovna načela metodologije praćenja rezistencije, kojih se pridržavaju svi koji u praćenju sudjeluju, uključuju: a. u ispitivanom razdoblju svi izolati određene bakterijske vrste testiraju se na sve antibiotike predviđene za tu vrstu b. antibiotici predviđeni za određenu vrstu navedeni su u formularima za praćenje rezistencije za tekuću godinu c. u ispitivanom razdoblju s dogovorenom paletom antibiotika testiraju se svi izolati iz kliničkih materijala ili barem prvih 100 uzastopnih izolata d. iz podataka se isključuju duplikatni sojevi, definirani kao izolati iste bakterijske vrste, izolirani u istog pacijenta, u bilo kojem uzorku, u razdoblju od 30 dana. Laboratorij svoje podatke šalje na obradu u Referentni centar za praćenje rezistencije, Klinika za infektivne bolesti „Dr. F. Mihaljević“. Na svakom formularu su označeni neuobičajeni fenotipovi na koje treba obratiti pažnju. Takvi izolati od posebnog interesa uključuju: 1. pneumokoke rezistentne na norfloksacin 2. stafilokoke rezistentne na vankomicin i /ili linezolid 3. enterokoke rezistentne na vankomicin 4. H. influenzae rezistentan na ko-amoksiklav i / ili cefalosporine II i III generacije 5. izolate E.coli i K.pneumoniae (tzv. “ESBL” sojeva) koji ne proizvode beta-laktamaze proširenog spektra, a rezistentni su na jedan od cefalosporina II ili IV generacije 6. karbapenem rezistentne enterobakterije. Vrste bakterija i ispitani antibiotici navedeni su u slijedećim tablicama. Rezistencija bakterija na antibiotike u SMŽ Beta-hemolitički streptokok grupe A (01.01.-31.12.2011) Tablica 14 Antibiotik Broj testiranih Eritromicin 631 Klindamicin Osjetljivi Broj % 587 93,0 604 Intermedijarni Broj % 95,7 Rezistentni Broj % 44 7,5 Ind. Konst 4(0,6) 23(3,6) Streptococcus pneumoniae (01.10.-31.12.2011) Tablica 15 Antibiotik Broj testiranih Penicilin Ampicilin Eritromicin Klindamicin Tetraciklin Trimetopr.+Sulfameto. Norfloksacin Moksifloksacin 163 Osjetljivi Broj % 153 93,9 154 94,5 122 74,8 131 80,4 149 91,4 103 63,2 163 100,0 163 100,0 Intermedijarni Broj % 6 3,7 6 3,7 Rezistentni Broj % 4 2,5 3 1,8 41 25,2 32 19,6 14 8,6 60 36,8 Staphylococcus aureus:MSSA (01.10.-31.12.2011) Postotak MSSA od ukupno izoliranih Staphylococcus aureus: 96% Tablica 16 Antibiotik Cefoksitin Eritromicin Klindamicin Trimetopr.+Sulfameto Ciprofloksacin Rifampicin Gentamicin (GM 10) Linezolid Mupirocin (Mup 200) Tigeciklin Broj testiranih 270 Osjetljivi Broj % 270 100,0 197 73,0 231 85,6 251 93,0 253 93,7 270 100,0 235 87,0 270 100,0 256 94,8 270 100,0 Intermedijarni Broj % 8 3,0 Rezistentni Broj % 73 39 19 17 27,0 14,4 7,0 6,3 35 13,0 6 2,2 Staphylococcus aureus: MRSA (01.10.-31.12.2011) Postotak MRSA od ukupno izoliranih Staphylococcus aureus: 4% Tablica 17 Antibiotik Broj testiranih Cefoksitin Eritromicin Klindamicin Trimetopr.+Sulfameto Ciprofloksacin Rifampicin Gentamicin (GM 10) Linezolid Mupirocin (Mup 200) Tigeciklin 20 Vankomicin(MIK vrij.) Broj testiranih 20 Osjetljivi Broj % Intermedijarni Broj % 1 5,0 17 85,0 1 5,0 19 95,0 2 10,0 20 100,0 17 85,0 2 20 100,0 MIK≤ 0,5 MIK 1,0 3 15 10,0 Rezistentni Broj % 20 100,0 20 100,0 19 95,0 3 15,0 19 95,0 1 5,0 18 90,0 1 5,0 MIK 2,0 MIK> 2,0 2 0 Enterococcus faecalis (01.10.-31.12.2011) Tablica 18 Antibiotik Ampicilin Gentamicin Vankomicin Nitrofurantoin Broj testiranih 130 Osjetljivi Broj % 119 91,5 102 78,5 130 100,0 129 99,2 Intermedijarni Broj % Rezistentni Broj % 11 8,5 28 21,5 1 0,8 Enterococcus faecium (01.10.-31.12.2011) Tablica 19 Antibiotik Ampicilin Gentamicin Vankomicin Nitrofurantoin Broj testiranih 5 Osjetljivi Broj % 1 20,0 1 20,0 5 100,0 5 100,0 Intermedijarni Broj % Rezistentni Broj % 4 80,0 4 80,0 Haemophilus influenzae (01.10.-31.12.2011) Tablica 20 Antibiotik Broj testiranih Ampicilin Amoks.+ Klav. Cefuroksim Cefuroksim axetil Ceftriakson Trimetopr.+Sulfameto. 64 Osjetljivi Broj % 62 96,9 64 100,0 64 100,0 64 100,0 Intermedijarni Broj % 64 64 Rezistentni Broj % 2 3,1 100,0 100,0 Escherichia coli (01.10.-31.12.2011) Tablica 21 Antibiotik Broj testiranih Ampicilin Amoks.+ Klav. Piperaci .+Tazobakt. Cefaleksin Cefuroksim Ceftazidim Ceftriakson Cefepim Ceftibuten Cefiksim Ertapenem Imipenem Meropenem Ciprofloksacin Norfloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Nitrofurantoin Trimetopr.+Sulfameto. 906 Osjetljivi Broj % 491 54,2 858 94,7 903 99,7 800 88,3 836 92,3 881 97,2 881 97,2 885 97,7 881 97,2 881 97,2 906 100,0 906 100,0 906 100,0 809 89,3 809 89,3 845 93,3 880 97,1 904 99,8 817 90,2 693 76,5 Intermedijarni Broj % 6 6 1 8 0,7 0,7 0,1 0,9 27 1 3,0 0,1 Rezistentni Broj % 415 45,8 48 5,3 3 0,3 106 11,7 70 7,7 25 2,8 25 2,8 21 2,3 25 2,8 25 2,8 91 91 60 18 2 62 212 10,0 10,0 6,6 2,0 0,2 6,8 23,4 Proteus mirabilis (01.10.-31.12.2011) Tablica 22 Antibiotik Broj testiranih Ampicilin Amoks.+ Klav. Piperaci .+Tazobakt. Cefaleksin Cefuroksim Ceftazidim Ceftriakson Cefepim Ceftibuten Cefiksim Ertapenem Imipeneum Meropenem Ciprofloksacin Norfloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Trimetopr.+Sulfameto. 216 Osjetljivi Broj % 111 51,4 185 85,6 214 99,1 160 74,1 175 81,0 192 88,9 192 88,9 211 97,7 191 88,4 193 89,4 216 100,0 216 100,0 216 100,0 180 83,3 180 83,3 190 88,0 197 91,2 203 94,0 141 65,3 Intermedijarni Broj % 5 5 2,3 2,3 5 2,3 Rezistentni Broj % 105 48,6 31 14,4 2 0,9 56 25,9 41 19,0 24 11,1 24 11,1 5 2,3 25 11,6 23 10,6 31 31 26 14 13 75 14,4 14,4 12,0 6,5 6,0 34,7 Klebsiella pneumoniae (01.10.-31.12.2011) Tablica 23 Antibiotik Ampicilin Amoks.+ Klav. Piperaci .+Tazobakt. Cefaleksin Cefuroksim Ceftazidim Ceftriakson Cefepim Ceftibuten Cefiksim Ertapenem Imipeneum Meropenem Ciprofloksacin Broj testiranih 157 Osjetljivi Broj % 136 155 105 112 122 122 122 122 122 157 157 157 125 86,6 98,7 66,9 71,3 77,7 77,7 77,7 77,7 77,7 100,0 100,0 100,0 79,6 Intermedijarni Broj % 5 7 3,2 4,5 8 5,1 Rezistentni Broj % 157 100,0 21 13,4 2 1,3 52 33,1 45 28,7 35 22,3 30 19,1 28 17,8 35 22,3 35 22,3 24 15,3 Norfloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Trimetopr.+Sulfameto. 125 124 131 152 103 79,6 79,0 83,4 96,8 65,6 8 5 1 2 5,1 0,0 3,2 0,6 1,3 24 33 21 4 52 15,3 21,0 13,4 2,5 33,1 Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp. (01.10.-31.12.2011) Tablica 24 Antibiotik Ampicilin Amoks.+ Klav. Piperaci .+Tazobakt. Cefaleksin Ceftazidim Ceftriakson Cefepim Ceftibuten Cefiksim Ertapenem Imipeneum Meropenem Ciprofloksacin Norfloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Trimetopr.+Sulfameto. Broj testiranih 162 Osjetljivi Broj % 151 93,2 105 108 159 108 108 162 162 162 151 151 142 152 160 135 64,8 66,7 98,1 66,7 66,7 100,0 100,0 100,0 93,2 93,2 87,7 93,8 98,8 83,3 Intermedijarni Broj % 3 1,9 Rezistentni Broj % 162 100,0 162 100,0 11 6,8 162 100,0 57 35,2 54 33,3 3 1,9 54 33,3 54 33,3 11 11 20 7 2 27 6,8 6,8 12,3 4,3 1,2 16,7 Pseudomonas aeruginosa (01.10.-31.12.2011) Tablica 25 Antibiotik Piperaci .+Tazobakt. Ceftazidim Cefepim Imipenem Meropenem Ciprofloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Kolistin (MIK vrijed.) Broj testiranih 160 20 Osjetljivi Broj % 153 95,6 128 80,0 143 89,4 137 85,6 139 86,9 132 82,5 132 82,5 137 85,6 146 91,3 20 100,0 Intermedijarni Broj % 3 1 3 1,9 0,6 1,9 8 5,0 Rezistentni Broj % 7 4,4 32 20,0 17 10,6 20 12,5 20 12,5 25 15,6 28 17,5 15 9,4 14 8,8 Acinetobacter baumanii (01.01.-31.12.2011) Tablica 26 Antibiotik Ampi. + Sulb. Meropenem Imipenem Ciprofloksacin Gentamicin Netilmicin Amikacin Trimetopr.+Sulfameto. Kolistin(MIK vrijed.) Broj testiranih 13 11 Osjetljivi Broj % 10 76,9 2 15,4 2 15,4 1 7,7 2 15,4 6 46,2 7 53,8 2 15,4 10 76,9 Intermedijarni Broj % Rezistentni Broj % 3 23,1 11 84,6 11 84,6 12 92,3 11 84,6 7 53,8 6 46,2 11 84,6 3 23,1 Salmonella spp.(01.01.-31.12.2011) Tablica 27 Antibiotik Broj testiranih Ampicilin Amoks.+ Klav. Ceftazidim Ceftriakson Ciprofloksacin Nalidiksična kis. Trimetopr.+Sulfameto. 111 Osjetljivi Broj % 103 92,8 111 100,0 111 100,0 111 100,0 111 100,0 111 100,0 109 98,2 Intermedijarni Broj % Rezistentni Broj % 8 7,2 2 1,8 Shigella (01.01.-31.12.2011) Tablica 28 Antibiotik Broj testiranih Ampicilin Amoks.+ Klav. Tetraciklin Norfloksacin Kloramfenikol Trimetopr.+Sulfameto. 0 Osjetljivi Broj % Intermedijarni Broj % Rezistentni Broj % Antibiotici Legenda: AMC AMP amoxicilin + clavulanic acid ampicillin AMX amoxicillin AN amikacin AZM azithromycin CAZ ceftazidime (III. gen. cephalosporins) CC clindamycin CFEP cefepime (IV. gen. cephalosporins) CFM cefixime (III. gen. cephalosporins) CFP cefaporazone (III. gen. cephalosporins) CIP ciprofloxacin CL chloramphenicol CLR clarythromycin CN cefalexin ( I. gen. cephalosporins) COL colistin CRO ceftriaxone (III. gen. cephalosporins) CTB ceftibuten (III. gen. cephalosporins) CXM cefuroxime (II. gen. cephalosporins) E erythromycin ERT ertapenem GM gentamicin IPM imipenem LZD linezolid MER meropenem MOX moxifloxacin MTZ metronidazole MUP 200 muporocin 200 MUP 5 muporocin 5 NA nalidixic acid NF nitrofurantoin NOR norfloxacin NT nitrofurantoin OX oxacillin P penicilin PIP piperacillin PTZ piperacillin/tazobactam RIF rifampicin SAM ampicilin + sulbactam SXT co-trimoxazole TE tetracycline VA vancomycin No = broj izolata I% = % intermedijarnih izolata R% = % rezistentnih izolata SLUŽBA ZA ZDRAVSTVENU EKOLOGIJU Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije djeluje preko više laboratorija/odsjeka za fizikalno-kemijska, kemijska, mikrobiološka i biološka ispitivanja različitih uzoraka voda, hrane i stočne hrane, predmeta opće uporabe, kao i uzoraka iz okoliša (zrak, tlo, otpad, biota) provedbom programa i ugovora sukladno važećim zakonskim propisima RH iz nadležnosti Ministarstva zdravstva, Ministarstva poljoprivrede, šumarstva i vodnog gospodarstva, te Ministarstva zaštite okoliša, graditeljstva i prostornog uređenja od kojih Služba ima odgovarajuće ovlasti za rad. Programi A) Upravnom odjelu za rad zdravstvo i socijalnu skrb SMŽ ponuđen je Program mjera zaštite pučanstva od zaraznih, masovnih nezaraznih bolesti i ekoloških činitelja. To je najznačajniji dugoročni i najobuhvatniji program preko kojeg Služba iz godine u godinu, u suradnji sa sanitarnom inspekcijom, provodi znatan dio svojih aktivnosti. Program je realiziran sredstvima iz proračuna Županije. Najznačajnije teme programa predviđene u 2011. godini su: nadzor nad vodom za piće, prirodna kupališta, monitoring školskih bunara, sanitarni nadzor objekata, zdravstvena ispravnost namirnica, te peludna prognoza. Na žalost, zbog značajnog smanjenja sredstava namjenjenih za Program, dosta aktivnosti je smanjeno, ali zbog važnosti tema, još više odrađeno bez mogućnosti naplate. B) U suradnji s Upravnim odjelom za zaštitu okoliša i prirode kao koordinatorom, a temeljem Programa zaštite okoliša Sisačko-moslavačke županije (SMŽ) iz 2003. godine nastavljen je rad na Programima uspostavljenim i provođenim već nekoliko godina: 1. Sustavno praćenje kakvoće lokalnih površinskih voda na području SMŽ u 2011.* 2. Ispitivanje tla u zaštićenim dijelovima prirode na području SMŽ u 2011. godini 3. Program praćenja kakvoće zraka na području SMŽ u 2011. godini *Zbog jednostavnijeg provođenja Programa sustavnog praćenja kakvoće lokalnih površinskih voda na području SMŽ u 2011. isti je prebaćen u Program mjera zaštite pučanstva od zaraznih, masovnih nezaraznih bolesti i ekoloških činitelja, ali je i smanjen udio sredstava pa tako i obim programa. Ugovorni poslovi Ugovorni poslovi odnose se uglavnom na vodoopskrbne objekte za vodu za piće, Hrvatske vode za površinske i otpadne vode, lječilišta i centre za sport i rekreaciju za vode iz bazena, kao i sanitarni nadzor, te bolnice, odgojno-obrazovne ustanove i ugostiteljske objekte za mikrobiološku kontrolu čistoće objekata i kontrolu prehrane. Značajan subjekt u suradnji svakako je i tvrtka VIVERA d.o.o. (HIPP) tvornica dječje hrane u Glini za čije potrebe provodimo ispitivanja proizvoda i sirovina obzirom na zahtjevane analize metala. U 2011. godini obrađeno je 1067 uzoraka proizvoda i sirovina, te 297 uzoraka briseva, odnosno 30 pregleda objekata. Na području zaštite okoliša, ispitivanja zraka, voda, tla i otpada za potrebe studija utjecaja na okoliš i druge svrhe, ostvaruje se značajna suradnja sa tvrtkama GEO-EKO, Zagreb, DVOKUT ECRO, Zagreb i IRI, Sisak. Suradnja i obveze Suradnja s Hrvatskom agencijom za hranu (HAH), čiji se centar nalazi u Osijeku, sastoji se u obvezi dostavljanja podataka o ispitivanju namirnica radi funkcioniranja sustava za žurno uzbunjivanje. Ovaj sustav, koji je usklađen s istim u EU, ima za cilj hitno povlačenje iz prometa onih namirnica kod kojih je laboratorijskim analizama uočen neki vid zdravstvene neispravnosti. Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo (HZZJZ), Zagreb, kao krovnoj kući svih Zavoda, Služba također ima obvezu dostavljati godišnje podatke o izvršenim analizama uzoraka voda za piće (vodovodne mreže) i izvješće o monitoringu izvorišta javnih i lokalnih vodoopskrbnih objekata, namirnica i predmeta opće uporabe. Kontrola kvalitete rada Vjerodostojnost svoga rada odnosno kontrolu kakvoće rada laboratorija Služba za zdravstvenu ekologiju redovno provjerava na domaćim i međunarodnim međulaboratorijskim poredbenim ispitivanjima (interkalibracije, proficiency testings) iz svih područja djelovanja. Treba naglasiti da je to istovremeno i potvrda kvalitete rada u laboratoriju, ali i prvi korak u proceduri akreditacije, koja je postala obveza i uvjet za dobivanje ovlaštenja za rad od resornih Ministarstava, ali i konkurentnosti na tržištu. Tijekom 2011. godine Služba za zdravstvenu ekologiju je akreditirana prema zahtjevima norme HRN EN ISO/IEC 17025 za ispitne laboratorije. Nadzor nad vodoopskrbom Nadzor nad vodoopskrbom Županije, što uključuje javne i lokalne vodovode, javne i individualne bunare i izvorišta, planiran je sukladno Pravilniku o zdravstvenoj ispravnosti vode za piće (NN 182/04 odnosno NN 47/08) temeljem Zakona o hrani (NN 45/07) putem: - direktnih ugovora s vlasnicima vodoopskrbnih objekata - preventive monitoringa vode za piće u mreži (troškove snosi SMŽ) - programa - Monitoring izvorišta prema HZZJZ - troškove snosi vodogospodarstveni objekt Monitoring vode za piće provodi se prema naputku Ministarstva zdravstva i HZZJZ, u suradnji sa sanitarnom inspekcijom sukladno Pravilniku. Monitoring izvorišta vode za piće je projekt Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, pod nadležnošću Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, za analizu vode uzorkovanu na izvorištu vode za piće a temeljem Programa monitoringa izvorišta vode namjenjenih javnoj vodoopskrbi u RH, sukladno čl. 13 Pravilnika o zdravstvenoj ispravnosti vode za piće (NN 47/08). Po ovom programu ovlašteni laboratorij Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u suradnji s nadležnim županijskim zavodom za javno zdravstvo, obavlja analize iz Priloga II navedenog Pravilnika. Znatan dio pučanstva Županije još uvijek koristi vodosnabdjevanje iz individualnih bunara, koji nisu pod organiziranim nadzorom. Prema do sada izvršenim analizama, a prema zahtjevima individualnih vlasnika, voda najčešće ne udovoljava uvjetima Pravilnika o zdravstvenoj ispravnosti u pogledu mikrobioloških pokazatelja. Monitoring školskih bunara obuhvaća škole koje još koriste vodu za piće iz bunara. Uzorkovanje se obavlja 1x u svakom polugodištu tijekom tekuće godine. U 2011. godini analizirano je 13 školskih bunara. Sustavna ispitivanja kakvoće površinskih voda Služba za zdravstvenu ekologiju sudjeluje u nacionalnom monitoringu Sustavno ispitivanje kakvoće površinskih voda sliva Save, koji se provodi na 10 mjernih postaja na državnim vodama unutar Županije prema programu i sredstvima osiguranim od strane Hrvatskih voda (frekvencija uzorkovanja 6 postaja 12 x god, 4 postaje 6 x god). Program Sustavnog praćenja kakvoće lokalnih površinskih voda na području SMŽ obuhvaća 20 mjernih postaja: 17 lokalnih vodotoka, jezera i akumulacija, te tri retencije. U 2011. godini učestalost uzorkovanja ostala je ista za osnovne pokazatelje, a za specifične vrste ispitivanja obim je smanjen zbog nedostatka sredstava u odnosu na prethodnu godinu. Ovaj monitoring, iako smanjen, uz nacionalni monitoring državnih vodotoka, upotpunjuje sliku kakvoće profila vodenih resursa Županije. Kontrola otpadnih voda Kontrolu otpadnih voda u Županiji provodi Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda u suradnji s vodopravnom inspekcijom, temeljem vodopravnih dozvola, a u skladu s važećim Pravilnikom o graničnim vrijednostima opasnih i drugih tvari u otpadnim vodama (NN 94/08). Podaci se, također, dostavljaju u direkciju Hrvatskih voda. Nadzor voda za kupanje i rekreaciju Nadzor voda za kupanje i rekreaciju odvija se kroz redovitu kontrolu vode u bazenima prema raspoloživim stranim propisima (DIN) te prijedlogom domaćeg Pravilnika putem ugovora s vlasnicima objekata: SRC u Sisku, Lječilište i Top-terme u Topuskom, te bazen u Kutini Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije tijekom ljetne sezone, kao i prethodnih godina, provodi uzorkovanje i ispitivanja površinskih voda (rijeke, jezera, akumulacije) na području SMŽ na lokacijama koje se koriste za kupanje. Svrha je informiranje stanovništva o kakvoći vode za kupanje, te zdravstvenom riziku kupanja na spomenutim lokacijama. U 2011. godini kakvoća vode za kupanje ocjenjivana je prema Uredbi o kakvoći voda za kupanje (NN 51/10) koja je u skladu s EU – propisima. Prema novoj Uredbi prate se samo dva mikrobiološka pokazatelja: crijevni enterokoki i Escherichia coli. Druge značajke kakvoće voda za kupanje koje se prate su meteorološki uvjeti, temperatura te vidljiva onečišćenja kako na vodi tako i na obali, što osim sanitarne inspekcije uključuje i vodopravnu inspekciju, kao i inspekciju zaštite okoliša. Ovisno o vrsti onečišćenja obavještava se odgovarajuća inspekcija nakon što djelatnik koji uzorkuje vizualno utvrđuje postoji li zagađenje ostacima katrana, staklom, plastikom, uljem ili sličnim otpadom. Obavješćivanje javnosti provodi se po završenim mikrobiološkim analizama u suradnji sa sanitarnom inspekcijom putem javnih glasila. U razdoblju od 29.06. do kraja kolovoza 2011. godine, ovisno o vremenskim uvjetima, analizirano je ukupno 70 uzoraka voda za kupanje na određenim lokacijama. Od 70 analiziranih uzoraka 69 udovoljavaju mikrobiološkim standardima za vode za kupanje (pojedinačna ocjena) osim jednoga (1,43 %). Podaci o provedenim analizama redovito se ažuriranju na internet stranicama Zavoda za javno zdravstvo Sisačko moslavačke županije (www.zzjz-sk.hr) te dostavljaju u sanitarnu inspekciju. U slučaju da rezultati analiza prelaze granične vrijednosti za mikrobiološke pokazatelje obaviještava se vodopravni i sanitarni inspektor radi utvrđivanja izvora onečišćenja te se obavlja dodatno uzorkovanje. Praćenje kakvoće zraka U 2011. godini nastavljeno je sustavno praćenje kakvoće zraka na području Županije, točnije za grad Petrinju, putem lokalne mreže klasičnih mjernih postaja od strane Zavoda za javno zdravstvo. Ispitivanja provodi Služba za zdravstvenu ekologiju po dogovorenom programu, sukladno Uredbi, na mjernoj postaji: Petrinja – Mošćenica (P-1). Provedeno je i jednokratno kratkotrajno mjerenje osnovnih pokazatelja na lokaciji Glina. Mjereni pokazatelji u skladu s Uredbom o graničnim vrijednostima onečišćujućih tvari u zraku (NN 133/05) su: sumporov dioksid (SO2), dim, dušikov dioksid (NO2), sumporovodik (H2S) kao dnevni uzorci, te količine ukupne taložne tvari (UTT) sa sadržajem olova, kadmija, arsena, nikla, žive i talija u taložnoj tvari kao mjesečni uzorak. Rezultati mjerenja koncentracija onečišćujućih tvari u zraku za 2011. godinu za grad Petrinju (P-1) pokazuju da je zrak obzirom na mjerene pokazatelje (sumporov dioksid, dim, dušikov dioksid, ukupnu taložnu tvar, te metale u njoj) bio I kategorije - čist ili neznatno onečišćen odnosno da nisu prekoračene granične ni tolerantne vrijednosti niti za jednu onečišćujuću tvar sukladno Uredbi. Kratkotrajna mjerenja osnovnih pokazatelja (dim, SO2, NO2) u razdoblju od 10 dana provedena od 28.03. – 11.04. 2011. godine u Glini, nisu ukazala na prisutnost značajnijeg kratkotrajnog onečišćenja, ali ozbiljnija ocjena se ne može dati obzirom da se prema Uredbi ocjenjivanje temelji na rezultatima godišnjeg ispitivanja. Rezultati mjerenja koncentracije peludi alergogenih biljaka na mjernim postajama Sisak i Kutina u 2011. godini Praćenje koncentracija peludi alergogenih biljaka u zraku u 2011. god. za područje Sisačkomoslavačke županije provodi se na 2 mjerne postaje koje obuhvaćaju područje grada Siska i područje grada Kutine. Program se provodi kroz sljedeće aktivnosti: a) mjerenje koncentracije peludi u sezoni polinacije biljaka (sakupljanje uzoraka, priprema mikroskopskih preparata, mikroskopiranje – određivanje broja i identifikacija pojedine vrste peludi, izračunavanje prosječne koncentracije peludi u 24-satnom periodu) - na mjernoj postaji Sisak u periodu 09. veljače – 21. listopada 2011. - na mjernoj postaji Kutina u periodu 10. veljače – 18. listopada 2011. b) izradu izvješća i dostavu rezultata liječnicima alergoloških ambulanti, te objavu putem javnih medija 2 puta tjedno c) ispostavu rezultata izmjerene koncentracije peludi koordinatoru nacionalne mreže mjernih postaja u svrhu izrade peludne prognoze za Hrvatsku 2 puta tjedno d) izradu peludnog kalendara za područje dosega mjerne postaje Sisak i mjerne postaje Kutina za proteklu polinacijsku sezonu (izrađuje se u razdoblju nakon završetka sezone polinacije: studeni, prosinac, siječanj) Uređaj za uzorkovanje peludi koji posjeduje Zavod za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije je Lanzoni VPPS 2000. Uređaj je instaliran 28.04.2006. i istog dana započeo je njegov rad. U 2007. godini isti takav uređaj nabavljen je od strane grada Kutine i instaliran u gradu Kutini 9. srpnja 2007. godine. Uzorci se uzimaju 2 puta tjedno, pripremaju u laboratoriju za biološke analize Službe za zdravstvenu ekologiju ZZJZ u Sisku u obliku mikroskopskog preparata, te pregledavaju svjetlosnim mikroskopom. Dobiveni rezultat predstavlja prosječnu koncentraciju peludi po kubnom metru zraka u periodu od 24 sata. Broj peludnih zrnaca u kubnom metru zraka koji uzrokuje tegobe u većine alergičnih osoba nije isti za sve vrste peludi. Trave: preko 10/m³ zraka Korovi: preko 50/m³ zraka Ambrozija: 20 – 30/m³ zraka Breza: preko 30/m³ zraka S obzirom na to da se kod bolesnika osjetljivost na peludne alergene razlikuje od čovjeka do čovjeka, razinu peludi u zraku općenito možemo okarakterizirati kao nisku, umjerenu, visoku i vrlo visoku. Pri niskoj koncentraciji peludi u zraku simptomi bolesti javit će se samo kod izrazito osjetljivih osoba. Pri umjerenoj koncentraciji peludi većina osoba će razviti simptome, dok će pri visokoj i vrlo visokoj koncentraciji sve alergične osobe imati tegobe. Rezultate dobivene na mjernim postajama Sisak i Kutina Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda za javno zdravstvo Sisačko-moslavačke županije šalje u Zavod za javno zdravstvo grada Zagreba, Odjel za aerobiologiju, koji je koordinator izrade peludne prognoze za Hrvatsku. Na taj način su gradovi Sisak i Kutina uključeni u skupinu gradova koji sačinjavaju državnu mrežu mjernih postaja za mjerenje koncentracije peludi u zraku. Treba naglasiti važnost mjerenja koncentracije peludi alergogenih biljaka na nivou Sisačkomoslavačke županije zbog praćenja koncentracije (monitoring) peludi ambrozije čije razdoblje cvatnje je kod nas zabilježeno već od sredine srpnja pa sve do druge polovine listopada. Ambrozija (Ambrosia artemisiifolia L.) ili pelinolisni limundžik je biljka koja potječe iz Sjeverne Amerike, a u posljednjih 20 godina je naglo preplavila Europu započevši svoje širenje iz Mađarske, Hrvatske, Francuske i Italije prema sjeveru. Samo jedna biljka proizvede 8 000 000 peludnih zrnaca koja se šire vjetrom što pelud ambrozije svrstava među najjače peludne alergene. Procjenjuje se da od svih polinoza zabilježenih u Hrvatskoj 10-15% pripada polinozi na ambroziju. Pošto se Hrvatska nalazi u epicentru širenja ambrozije s vrlo visokim koncentracijama peludi u zraku za vrijeme cvatnje biljke (kolovoz, rujan), nametnula se potreba za kontrolom širenja i suzbijanjem tog alergogenog korova. Preporuka europskih aerobiologa je da se stalno prati koncentracija peludi u zraku i sustavno uništavaju mlade biljke, te se na taj način kontrolira širenje ambrozije u svrhu prevecije pojava alergija. Odluke gradskih poglavarstava o obveznom uklanjanju i suzbijanju ambrozije provode se u svim većim gradovima. Koristi od prevencije su višestruke, od smanjenja troškova za lijekove (antihistaminike) koji financijski opterećuju zdravstvene fondove do veće radne sposobnosti i poboljšanja kvalitete života alergičnih osoba. Mjerna postaja Sisak Period cvatnje ambrozije započeo je sredinom srpnja kad su se počela pojavljivati prva peludna zrnca. Od 3. kolovoza koncentracije ambrozije dosežu umjerene vrijednosti na mjernoj postaji Sisak. U periodu od 07. kolovoza do 19. rujna koncentracije peludnih zrnaca ambrozije bile su konstantno visokih vrijednosti (više od 30/m³). Najviše zabilježene koncentracije ambrozije u Sisku u 2011. godini bile su u periodu od 17. – 21. kolovoza. Vrijednosti izmjerene tih dana prelaze prag vrlo visokih vrijednosti od preko 500/m³ s najvišom izmjerenom koncentracijom 19. kolovoza – 964/m³.To je nešto niža vrijednost od prošlogodišnje rekordne izmjerene koncentracije – 1081/m³, no treba naglasiti da se radi o vrlo visokim vrijednostima gotovo 30 puta većim od onih koje izazivaju tegobe kod osoba alergičnih na pelud ambrozije. Od 20. – 25. rujna koncentracije peludi ambrozije bile su na umjerenim razinama, da bi se pelud ambrozije mogla naći u niskim koncentracijama u zraku grada Siska sve do 13. listopada 2011. godine. Osim ambrozije, u 2011. godini valja izdvojiti intenzivan period cvatnje trava, čija pelud je također iznimno važan alergen koji kod većeg dijela alergičnih osoba izaziva pojavu neugodnih simptoma. Pelud trava pojavila se u 2011. godini početkom travnja. Umjerene vrijednosti pelud trava dostiže 4. svibnja. U periodu od 08. svibnja do 04. srpnja su peludi trava gotovo uvijek visokih vrijednosti, te u drugoj polovini srpnja umjerenih vrijednosti. Pelud trava se u 2011. godini sporadično pojavljuje do kraja rujna. Pelud breze koju odlikuje iznimno velik alergogeni potencijal u 2011. godini pojavljuje se naglo u umjerenim koncentracijama već od 24. ožujka. Vrhunac polinacije breza je imala sredinom travnja s najvišom izmjerenom vrijednosti 804/m³, od 12. travnja 2011. Do sredine svibnja pelud breze pojavljuje se još samo u niskim koncentracijama. Mjerna postaja Kutina Na mjernoj postaji Kutina pelud ambrozije pojavljuje se u niskim koncentracijama od 15. srpnja, a u umjerenim koncentracijama od 29. srpnja do 4. kolovoza 2011. godine. Visoke koncentracije peludi ambrozije bile su izmjerene u periodu od 05. kolovoza do 21. rujna, a najviša koncentracija ambrozije bila je izmjerena 22. kolovoza 852/m³. Prekoračenje praga vrlo visokih koncentracije ambrozije (preko 500 peludnih zrnaca po kubnom metru zraka) u Kutini se bilježi 20., 21. i 22. kolovoza. U Kutini su bile izmjerene umjerene vrijednosti peludi ambrozije sve do 14. rujna. U niskim koncentracijama se pelud ambrozije pojavljuje na mjernoj postaji Kutina sve do prestanka mjerenja 16. listopada. Pelud trava se u Kutini pojavljuje već od početka travnja, a period konstantnih umjerenih vrijednosti peludi trava bilježimo od 03. – 13. svibnja. Visoke koncentracije peludi trava izmjerene su u periodu od 14. svibnja, gotovo cijeli lipanj, sve do 03. srpnja. Nakon 04. srpnja pelud trava dolazi u umjerenim koncentracijama do 15. srpnja, a u kolovozu i rujnu još samo u niskim koncentracijama. U 2011. godini najviša izmjerena vrijednost peludi breze u Kutini iznosila je 1228/m³, što je zasigurno predstavljalo velik problem za osobe preosjetljive na ovu vrstu peludi. Upravo praćenje koncentracije peludi alergogenih biljaka može nam kroz duži vremenski period dati uvid u početak i trajanje polinacije pojedinih vrsta što nam omogućuje izradu peludnih kalendara i preciznijih peludnih prognoza koje bi trebale upozoriti alergične osobe da pravovremeno uzimaju terapiju i eventualno izbjegnu dulji doticaj s peludnim alergenima. Zdravstvena ispravnost namirnica i predmeta opće uporabe Nadzor nad zdravstvenom ispravnošću namirnica i predmeta opće uporabe u prometu, kao i nad objektima za proizvodnju i promet namirnicama, Služba provodi u suradnji sa sanitarnom inspekcijom: - preko programa preventive kao sanitarni nadzor; sredstva osigurana iz Programa - putem direktnih ugovora ili zahtjeva. Tijekom 2011. godine pregledano je preko 628 uzoraka namirnica. Svi podaci o ispitivanju namirnica i stočne hrane dostavljaju se u centar HAH u Osijeku u svrhu funkcioniranja sustava za žurno uzbunjivanje. Ovaj sustav, koji je usklađen sa istim u EU, ima za cilj hitno povlačenje sa tržišta namirnica kod kojih je analizama u laboratoriju uočen neki vid zdravstvene neispravnosti. U preko 700 objekata koji na neki način proizvode i/ili distribuiraju hranu izvršeno je 1584 pregleda objekata u svrhu prosudbe mikrobiološke čistoće objekta, odnosno obrađeno je više od 11319 briseva. Sanitarni nadzor nad odgojno obrazovnim i socijalnim ustanovama Tijekom 2011. godine u okviru sanitarnog nadzora nad odgojno obrazovnim i socijalnim ustanovama (škole, dom za nezbrinutu djecu, dom umirovljenika) izvršen je pregled u 70-tak školskih objekata u kojima se priprema i/ili distribuira hrana, u svrhu prosudbe mikrobiološke čistoće objekta i mikrobiološke kontrole pripremljenog obroka. Pri tome, u 99 izvršenih pregleda objekata, uočena su gotovo neznatna odstupanja od standarda. Kontrola namirnica i predmeta opće uporabe na području SMŽ 2011. godina Tablica 1. SMŽ ISPOSTAVE AKCIONI PROGRAM ukupno uzoraka neispravnih (%) SI SISAK SI NOVSKA SI KUTINA 5 1 SI PETRINJA UKUPNO 5 1 PROGRAM PREVENTIVE UGOVORI OSTALO Ukupan broj uzoraka Ukupno neispravnih uzoraka(%) ukupno uzoraka neispravnih (%) ukupno uzoraka neispravnih (%) ukupno uzoraka neispravnih (%) 30 0 289 3 9 0 328 3 17 0 61 3 6 0 84 3 49 0 85 1 9 0 148 2 6 0 60 5 2 0 68 5 102 0 495 12 26 0 628 13 VIVERA UKUPAN BROJ UZORAKA Nadležnost ispostava sanitarne inspekcije: SI SISAK – Sisak, Topusko, Gvozd SI PETRINJA – Petrinja, Glina SI KUTINA – Kutina, Sunja SI NOVSKA – Novska, Hrvatska Dubica, Hrvatska Kostajnica, Dvor, Jasenovac 1067 1695 Tablica 2. Prosuđivanje mikrobiološke čistoće objekta (brisevi) na području SMŽ 2011.godina AKCIONI Br. pregleda objekata broj briseva broj briseva Br. pregleda objekata UKUPNO broj briseva Br. pregleda objekata broj briseva N (%) u n (%) U N (%) u n (%) U N (%) u n (%) SI SISAK 59 1 534 5 833 24 5879 148 892 25 6413 153 SI NOVSKA 17 0 123 2 105 0 705 11 122 0 828 13 SI KUTINA 44 0 438 10 220 2 1518 31 264 2 1956 41 SI PETRINJA 25 0 211 2 281 9 1911 47 306 9 2122 49 145 1 1306 19 1439 35 10013 237 1584 36 11319 256 UKUPNO u n (%) Br. pregleda objekata UGOVORI U U N (%) PREVENTIVA VIVERA.. VOJNA POŠTA UKUPNO Nadležnost ispostava sanitarne inspekcije: SI SISAK – Sisak, Topusko, Gvozd SI PETRINJA – Petrinja, Glina SI KUTINA – Kutina, Sunja SI NOVSKA – Novska, Hrvatska Dubica, Hrvatska Kostajnica, Dvor, Jasenovac 30 4 1618 297 40 11656 SLUŽBA ZA ŠKOLSKU I SVEUČILIŠNU MEDICINU U 2011. godini radilo je 5 timova školske medicine. Obavljeno je 1628 pregleda za upis djece u I razred osnovne škole (tablica 1). Prema programu sistematskih pregleda u 2011. godini obavljeno je 1116 pregleda u V razredu i 1570 pregled u VIII razredu osnovne škole. U I razredu srednje škole obavljen je sistematski pregled kod 1163 učenika (tablica 1). Obavljeno je 2706 skrininga na poremećaj vida i provjera ranije utvrđenih bolesti i stanja u II i III razredu osnovne škole. U VI razredu osnovne škole obavljen je skrining na boje u 700 učenika. U VIII razredu osnovne škole obavljeno je 1323 skrininga na razvojne i strukturalne deformacije lokomotornog sustava (tablica 1). Ukupno je izvršeno 19227 cijepljenja u osnovnoj školi i 1334 u srednjoj školi (tablica 1). Pri pregledu djece za upis u prvi razred osnovne škole nađeno je da 14% djece ima nepravilno držanje, 2% djece strabizam. 9% djece je predebelo, 4% premršavo. 26% djece ima pedes planovalgi, 12% djece dislaliju. Karijes ima 30% djece (tablica 2). Prema nalazima sistematskih pregleda učenika V razreda osnovne škole 22% učenika ima nepravilno držanje, a 31% ima pedes planovalgi. Smetnje refrakcije nađene su u 16% učenika. 21% djece školske dobi ima karijes (tablica 2). Prema nalazima sistematskih pregleda učenika VIII razreda osnovne škole 19% učenika ima nepravilno držanje, a 21% ima pedes planovalgi. Smetnje refrakcije nađene su u 13% učenika. 13% djece školske dobi ima karijes (tablica 2). Prema nalazima sistematskih pregleda učenika I razreda srednje škole 21% učenika ima nepravilno držanje, 21% ima pedes planovalgi. Smetnje refrakcije nađene su u 13% učenika. 13% djece školske dobi ima karijes (tablica 2). Najčešće bolesti i stanja utvrđena u ovoj djelatnosti su : bolesti mišićno-koštanog sustava (2054 ili 26%), simptomi, znakovi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi neuvršteni drugamo (1701 ili 21%) te bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti (1493 ili 19%) (tablica 3). Podaci o opsegu rada u djelatnosti za zdravstvenu zaštitu školske djece i mladeži u Sisačko-moslavačkoj županiji u školskoj godini 2011/12. I II III IV Ukupno SREDNJA ŠKOLA Ukupno OSNOVNA ŠKOLA 13665 1780 1520 1476 852 5628 19293 1570 4314 1163 1163 5477 261 977 111 111 1088 1323 4729 35 35 4764 18978 2598 21576 19227 1334 20561 566 85 651 1120 304 1424 772 79 851 5760 909 6669 110 93 203 I II III IV V VI VII VIII Ukupan broj djece 1590 1543 1517 1542 1771 1811 1939 1952 Sistematski pregledi i upis u I razred 1628 1116 Kontrolni pregledi 503 213 Obavljeni skrininzi Namjenski pregledi Cijepljenje Broj obilazaka Br. posjeta u savjetovalištu-učenici Br. posjeta u savjetovalištu-roditelji Zdravstveni odgojpredavanja Zdravstveni odgojgrupni rad Zdravstveni odgojTribina 2706 700 UKUPNO Tablica 1 Sistematski pregledi za školsku godinu 2010/11. u Sisačko-moslavačkoj županiji Tablica 2 Sistematskim pregledom utvrđeno: Broj učenika ukupno: Broj pregledanih TT/TV > 90 c TT/TV < 10 c Nepravilno držanje Kifoza Skolioza Ostale strukture def.kralj. Pedes planovalgi Refrakcijske anomalije Strabizam Sljepoća na boje Oštećenje sluha Štitnjača N Štitnjača 0/1 Štitnjača I i >1 Karijes Murmor cordis innocens RR>140/90 mm Verificirane srčane mane Dislalija Dizartija Ostale govorne mane Hb uzeto uzoraka Hb < 11 g/L Urin uzeto uzoraka Urin albumen + Pubertet po Tanneru I “ “ II “ “ III “ “ IV “ “ V Kriptorhizam Ost.anomalije spolov. Menarha EPI Prilagođeni program Ponavljači I razred M Ž 833 765 833 765 72 65 23 34 103 116 7 10 242 36 22 172 22 16 7 833 1 3 765 2 246 16 227 21 113 2 18 833 42 833 2 73 2 10 765 22 765 8 4 27 101 3 1 Osnovna škola V razred M Ž 981 867 958 840 115 105 99 86 166 243 1 21 33 2 1 330 244 147 152 10 7 23 3 1 958 840 1 1 4 237 156 8 13 15 8 2 37 15 3 2 5 4 22 27 VIII razred M Ž 1058 998 897 874 86 94 63 55 184 211 22 4 232 112 7 27 1 897 127 9 27 2 21 2 1 30 3 205 163 4 Srednja škola I razred M Ž 769 815 760 739 107 71 44 40 181 157 33 31 152 108 10 1 1 874 181 99 13 20 1 760 1 136 21 18 149 13 65 22 10 6 739 3 2 62 9 16 4 6 2 1 135 1 19 15 16 3 690 2 9 2 1 31 675 3 9 13 Bolesti i stanja po dobnim skupinama, utvrđena u djelatnosti za zdravstvenu zaštitu školske djece i mladeži na području Sisačko-moslavačke županije u školskoj godini 2010/11. g. Tablica 3 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih putova Tuberkuloza drugih organa Hripavac Šarlah Druge bakterijske bolesti Sifilis Gonokokna infekcija Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om Kandidijaza Helmintijaze Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina želuca Zloćudna novotvorina rektuma Zloćudna novotvorina dušnika, dušnice i pluća Zloćudni melanom kože Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva Ostale zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalost Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A17-A19 A37 A38 A20-A49 A50-A53 A54 B01,B05,B0 6 B20-B24 B37 B65-B83 7-19 god. 10 10 C16 C20 C33-C34 C43 C50 C53 C81-C97 D00-D48 D50 D51-D77 D80-D89 E00-E07 E10-E14 E65-E66 4 4 111 3 114 49 7 744 156 956 F00-F03 F10 F11-F19 F20-F29 F40-F48 5 F70-F79 7 162 174 2 14 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 4 6 Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije i akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Akutna reumatska groznica Kronične reumatske srčane bolesti Hipertenzivne bolesti Akutni infarkt miokarda Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Cerebrovaskularni inzult Druge cerebrovaskularne bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Gripa Pneumonija Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima , pneumokonioze Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma Akutna upala crvuljka Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Bolesti jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva Dermatitis, egzemi i urtikarije Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije Artroze Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Hiperplazija prostate Druge bolesti muških spolnih organa 26 H10 H25-H28 H40-H42 H49-H50 H52 67 856 949 H65-H75 H90-H91 12 12 I00-I02 I05-I09 I10-I15 I21-I23 I20,I24-I25 I26-I52 I60-I64 I65-I68 I69 I70 I80-I87 J00-J06 J10-J11 J12-J18 J20-J21 J40-J44,J47 14 15 29 5 9 J60-J70 K00-K14 K25-K27 K35 K40 K41-K46 K70-K77 K80-K81 14 1490 3 1493 L00-L08 L20L30,L50 M05-M14 M15-M19 M40-M41 M45-M49 M50-M54 M80-M83 9 7 16 2 189 1863 2054 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 N30 N25-N39 N40 N41-N51 3 185 Poremećaji u menopauzi Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Pobačaj Porođaj Ostala stanja u trudnoći, porođaju i babinjama Međuzbroj za O00-O96 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Nespušteni testisi Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Senilnost Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Infekcija HIV-om bez simptoma Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog: specifičnih postupaka i njege psihosocijalnih i socioekonomskih obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlje i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA N95 6 194 O00-O08 O80-O84 P00-P96 Q20-Q28 Q53 9 35 116 160 R54 1701 Sx2 Sx3 T20-T32 T36-T50 1701 32 32 Z00-Z13 6684 Z21 Z20,Z22Z29 Z30 15543 Z40-Z54 Z55-Z65 Z70-Z99 9696 AOO-Z99 31923 39861 SLUŽBA ZA ŠKOLSKU I SVEUČILIŠNU MEDICINU ODSJEK ZA MENTALNO ZDRAVLJE, PREVENCIJU I IZVANBOLNIČKO LIJEČENJE OVISNOSTI Izvješće o radu djelatnika Odsjeka za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnika ZZJZ Sisačko-moslavačke županije u 2011g. U Odsjeku za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti u 2011g. stručni tim su činili: Dr. med. Suzana Fabijanić, spec. školske med. (voditeljica Odsjeka) U 2011g. radila je puno radno vrijeme Mr. Sanja Mršić Husar, klinički psiholog U 2011g. radila je puno radno vrijeme Viktorija Šogorić dipl. soc. radnica U 2011g. radila je puno radno vrijeme, prvih 6mj. u godini Dr.med. Emilija Pereza Radovčić spec. psihijatar U 2011g. radila je 8 sati u tjednu Dr. med. Andrea Tomić spec. psihijatar U 2011g. radila je 8 sati u tjednu počevši od prosinca Marijana Šarić med. sestra U 2011g. radila je puno radno vrijeme Tablica 1. Evidencija usluga u 2011g. Izvješće o radu za 2011. Usluga Prvi pregled Šifra 11011 Ukupno 200 Kontrolni pregled Intervju Ispunjavanje Pompidou upitnika 11012 99001 99007 1001 39 60 Individualni savjetovališni tretman Rad na modifikaciji ponašanja Obiteljski savjetovališni tretman Grupna obiteljska terapija-članovi obitelji, partneri Grupna socioterapija ovisnika Rad u malim grupama s ovisnikom 99004 99002 99005 99003 96402 99009 304 1353 686 Psihoterapija analitička Prva ambulantna psihijatrijska obrada Ponovni ambulantni psihijatrijski pregled Psihoterapija-površinska Psihoterapija ponašanja tehnike opuštanja Grupna psihoterapija (ovisnici) Grupna psihoterapija s koterapeutom Obiteljska psihoterapija (članovi obitelji ili partner zajedno s konzumentom ili ovisnikom Grupna obiteljska psihoterapija (više različitih obitelji) Psihološka obrada 96800 11021 11022 96090 96190 96801 96400 96401 96100 105 29 56 96400 19211-19216 342 Pomaganje u rješavanju zdravstvenih potreba ovisnika 99008 493 Konzultacija kod liječnika Konzultacija kod liječnika specijalista Savjet ovisniku ili članu obitelji- do 5 minuta Savjet telefonom 11601 11602 97420 99006 387 Konzultacija u polikliničko konzilijarnoj zaštiti. Vrijedi za specijaliste u specijalističkim ambulantama i bolničkoj djelatnosti. 11603 159 11 11611 Timska konzultacija liječnika u primarnoj zaštiti: primjenjuje se kod ocjenjivanja privremene nesposobnosti za posao ili pri davanju suglasnosti za daljnje liječenje. 11612 Timsko konzultiranje u polikliničko konzilijarnoj djelatnosti: primjenjuje se za utvrđivanje prava ili potreba korisnika u korištenju pojedinih vrsta zdravstvenih usluga ili zahvata, raznih 0pomagala, liječenja u inozemstvu, davanju stručnog mišljenja o n Ekspertiza 316 11615-11616 38 Uzimanje kapilarne krvi Uzimanje urina 19141 19150 197 Interpretacija rezultata testiranja urina na prisutnost droga i njihovih metabolita Interpretacija rezultata testiranja kapilarne krvi na HIV, HCV, HBV i sifilis Interpretacija rezultata testiranja krvi na alkohol 22586 Izdavanje liječničke potvrde Izvještaji za Centar za socijalnu skrb, Općinsko državno odvjetništvo, Prekršajni sud i Povjereniku Suda za Zaštitni nadzor 91401 25570 21796 69 Ostali poslovi Sastanci stručnog tima Međusobne konzultacije Supervizija rada Socijalna anamneza Zdravstveno-socijalna intervencija Registriranje i evidentiranje Obrada podataka i pisanje izvještaja za HZZO, Ministarstvo zdravstva, HZJZ, Gradski ili Županijski ured za zdravstvo BROJ OSOBA (ukupno) BROJ DOLAZAKA BROJ OSTALIH OSOBA (obitelj,partner,prijatelji...) Ovisnici na Metadonu Ovisnici na Subutexu Ostala farmakoterapija (naltrexon) Predavanje Tribine Edukativni seminar Edukativne radionice (za djelatnike škole, liječnike, druge profesionalce) Rad u malim grupama Savjetodavni i edukacijski rad s djelatnicima škola za ŠPP Sudjelovanje u programskim aktivnostima izvan redovnih nastavnih programa Sudjelovanje u posebnim programima - Probir I.r.SŠ Organizacija i sudjelovanje u trajnoj edukaciji zdravstvenih djelatnika Organizacija i sudjelovanje u trajnoj edukaciji nevladinih udruga i organizacija Sudjelovanje u radijskim i TV emisijama Suradnja s medijima Suradnja sa zatvorom Obilježavanje važnijih datuma 431 44 381 1 kontinuirano Kontinuirano F11.2; F12.1; F19.1 F 10.1 F98.9 - 23 F91 - 8 350 2849 obitelji 191 2 12 15 6 2 381 anketiranja 372 intervjua 1 3 kontinuirano kontinuirano 3 DODATNE AKTIVNOSTI Sudjelovanje u radu Povjerenstva za prevenciju ovisnosti Sisačko-moslavačke županije; Rad u ambulanti Novska Rad u ambulanti Kutina Suradnja sa Službom tretmana u Istražnim zatvorom u Sisku Suradnja s Rehabilitacijskim centrom za stres i traumu na izradi projekta „Mreža za prevenciju mentalnog zdravlja u zajednici“ Suradnja sa medijima : o Večernji list : Stanje u SMŽ glede zlouporabe opojnih sredstava među mladima o Radio emisija „Mlad i konzumacija sredstava ovisnosti - stanje u SMŽ o TV emisija (TV NET) povodom 31.05. Međunarodnog dana nepušenja o Radio emisija „Mladi i konzumiranje opojnih sredstava“Rad na posebnom programu : Probir mentalnog zdravlja u I razredima srednjih škola: SŠ Glina, SŠ Topusko, SŠ Petrinja, SŠ Novska, SŠ Kutina o Razgovor za Sisački tjednik : „Mlad i konzumacija sredstava ovisnosti stanje u SMŽ Predavanja : o Predavanje za roditelje učenika VI razreda osnovne škole Glina : Što i kako u pubertetu o Predavanja za roditelje učenika VIII razreda osnovne škole Glina s temom : Mladi i konzumacija opojnih sredstava o Predavanja za roditelje učenika prvih razreda srednje škole u Topuskom : Mladi i eksperimentiranje s psihoaktivnim tvarima o Predavanje za aktiv pedagoga osnovnih i srednjih škola grada Kutine : „Timska suradnja u radu s djecom i mladima“ o Predavanja za roditelje učenika prvih razreda Tehničke škole u Kutini : Mladi i eksperimentiranje s psihoaktivnim tvarima o Predavanja za roditelje učenika prvih razreda Srednje škole Tin Ujević u Kutini : Mladi i eksperimentiranje s psihoaktivnim tvarima o Predavanje za nastavničko viječe Srednje škole Viktorovac Sisak : Mjesto i uloga Odjeka za mentanlno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti u prevenciji i liječenju duševnih poremečaja u mladih o Predavanja za roditelje učenika prvih razreda Obrtničke škole u Sisku : Mladi i eksperimentiranje s psihoaktivnim tvarima Tribine : o Tribina za učenike OŠ Galdovo „Mladi i konzumacija alkohola“ o Tribina za učenike VII i VIIIr. Osnovne škole u suradnji sa policijom – „Mladi i konzumacija alkohola“ o Tribina za učenike VII i VIIIr. Osnovne škole u suradnji sa policijom – „Mladi i konzumacija alkohola“ o Tribina za učenike VII i VIIIr. Osnovne škole M. Ves u suradnji sa policijom – „Mladi i konzumacija alkohola“ o Tribina za maturante Gimnazije Sisak u suradnji sa policijom – „Alkohol nije cool“ o Tribina za maturante Ekonomske škole Sisak u suradnji sa policijom – „Alkohol nije cool“ o Tribina za maturante tehničke škole Sisak u suradnji sa policijom – „Alkohol nije cool“ Radionice : o Radionica „Mladi i konzumacija alkohol“ u prvim razredima Obrtničke škole Sisak Sudjelovanje na stručnim skupovima i edukacijama: o Sudjelovanje na IV Simpoziju o liječenju ovisnika u Primoštenu o Sudjelovanje na sastanku predstavljanja novog Europskog akcijskog plana o alkoholu o Sudjelovanje na obilježavanju Međunarodnog dana borbe protiv zlouporabe droga i nezakonitog prometa drogama, na Trgu Petra Preradovića (Cvjetni trg) kroz predstavljanje rada Službe za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnika o Sudjelovanje na Simpoziju o bolestima ovisnosti : Farmakologija ovisnosti o Sudjelovanju na sastanku Sekcije za zdravstvenu i kliničku psihologiju s predavanjem: „ Uloga psihologa u zaštiti mentalnog zdravlja, prevenciji i izvanbolničkom liječenju ovisnosti“. o Sudjelovanje na sastanku Evaluaciji nacionalne strategije suzbijanja zlouporabe droga za razdoblje od 2006 do 2012g. o Sudjelovanju na sastanku Upravnog odbora Hrvatske psihološke komore o Sudjelovanje na V. simpoziju o liječenju ovisnika : „Dobra klinička praksa u liječenju ovisnika“ o Suradnja s Rehabilitacijskim centrom za stres i traumu na izradi projekta „Mreža za prevenciju mentalnog zdravlja u zajednici“ o Aktivno sudjelovanje na tečaju trajne edukacije „Edukacijom o mentalnom zdravlju protiv stigme mentalnog poremećaja“ o Sudjelovanje na stručnom skupu „Mentalno zdravlje u ZZJZ“ 1. Prikaz rada s pacijentima u Odsjeku za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnika za 2010g. U materijalu koji slijedi prikazat ćemo rad Odsjeka u dijelu rada s pacijentima. Budući da smo 2011. radili u pet ambulanti u našoj Županiji: Sisak, Kutina, Novska, Topusko i Glina, na mjestima gdje je to potrebno, osvrnut ćemo se na specifičnosti, kako pacijenata, tako i načina rada u pojedinoj ambulanti. Moramo naglasiti da su ambulante u Glini i Topuskom radile samo prvih 6mj. Nakon toga su zatvorene zbog odlaska na bolovanje, odnosno rodiljni dopust djelatnice koja je u njima radila. Broj i spol pacijenata, te trenutni status u odnosu na liječenje U našem Odsjeku, u 2011. godini evidentirano je 350 pacijenata, od tog broja 194 muškog i 156 ženskog spola (vidi sliku 1a). Ukupan broj osoba s kojima smo radili 541. Razlika se odnosi na roditelje koji su bili uključeni u obiteljsko savjetovanje. Od ukupnog broja pacijenata za njih 145 tretman je u 2011-oj završen, 7 pacijenata je odmah upućeno u drugu ustanovu, a 144 nastavlja s tretmanom u 2012 godini. Kao i svake godine određeni broj pacijenata se vodi kao „izgubljen“, što znači da ne postoji međusobni dogovor između terapeuta i pacijenta o prekidu tretmana, ali se pacijent po evidenciji na kraju godine već neko vrijeme ne javljaju na tretman. Takvih pacijenata ima 55. Slika br.1 Broj pacijenata u tretmanu Odsjeka od 2005g. do 2011g. 400 Broj pacijenata 350 300 300 250 321 340 350 2010g. 2011g. 257 202 208 2005g. 2006g. 200 150 100 50 0 2007g. 2008g. 2009g. Godina Slika br.1a Udio pacijenata po spolu 156; 45% 194; 55% M Ž Slika br.1b Broj pacijenata po spolu po ambulantama 180 160 140 120 M Ž 90 broj 100 pacijenata 80 60 60 40 76 20 0 24 Sisak Kutina 11 26 33 23 Glina/Topusko Novska 7 Zatvor ambulanta Na Slici 1b prikazan je udio pacijenata po spolu za svaku ambulantu. Ambulanta u Kutini vezana je uz Tehničku školu Kutina čime objašnjavamo veći udio muške populacije (više muških đaka), dok je ambulanta u Glini vezana uz Srednju školu Glina i Srednju školu Topusko u kojima se školuje veći udio ženske populacije. Slika br.1c 11; 3% Pacijenti u tretmanu 8; 2% novi pacijenti 91; 26% nastavljen tretman iz 2010g. ranije bio u tretmanu kao završen 240; 69% ranije bio u tretmanu kao izgubljen Na Slici 1c prikazan je udio pacijenata u odnosu na dolazak u tretman. Vidljivo je da je većina pacijenata prvi puta došla u naše Savjetovalište u 2011g. Neki su nastavili tretman iz 2010g., a neki su u prijašnjim godinama već bili kod nas u tretmanu i tada su bili završeni, odnosno tada su samovoljno napustili tretman (izgubljeni) . Slika br.1d Udio pacijenata po spolu od 2003g. do 2011g. M Ž 80% 75% 68% Udio pacijenata 70% 70% 70% 69% 66% 62% 60% 55% 60% 45% 50% 40% 40% 30% 38% 32% 25% 30% 30% 31% 34% 20% 10% 0% 2003g. 2004g. 2005g. 2006g. 2007g. 2008g. 2009g. 2010g. 2011g. Godina U 2011g. značajno je porastao udio pacijentica u odnosu na prethodne godine, tako da je udio pacijenata i pacijentica gotovo izjednačen. Na slici br. 1d donosimo prikaz raspodjele pacijenata po spolu za razdoblje od 2003. do 2011. godine. Uspoređujući ove podatke, vidimo da je odnos broja pacijenata i pacijentica varijabilan s ponovnim trendom porasta udjela pacijentica u 2011g. Broj dolazaka Prosječan broj dolazaka po pacijentu je 6 s rasponom od 0, (za neke smo pacijente koji se nisu nikada javili u Odsjek, a bili su upućeni, pisali samo dopis CZSS ili ODO-u) do najviše 50 dolazak. 38 pacijenta je u 2011. samo jednom posjetila savjetovalište, s tim da su neki od njih upravo s tim dolaskom završili dogovoreni tretman iz 2010. godine, a neki od njih su odmah upućeni u drugu ustanovu. Obrazovni i radni status Preko polovice naših pacijenata pohađa srednju školu - njih 203 ili 57,8%. 22% ih je u osnovnoj školi, a 3,1% studira. Školovanje je završeno kod njih 11%, a kod 1% pacijenata došlo je do prekida školovanja. Dakle, oko 83% pacijenata još su u nekom od sustava školovanja, 8% ih je zaposleno, a 8% nezaposleno. Dob pacijenata Slika br. 2a Udio pacijenata po dobi izraženo u apsolutnim brojevima i % 46; 13% 7; 2% 64; 18% 27; 8% do 10g. 11-14g. 15-18g. 19-22g. 23g. i više 206; 59% Grafikon na slici br.2a prikazuje raspodjelu pacijenata po dobi koji su u 2011.godini liječeni u našoj ustanovi. Vidimo da je najzastupljenija dobna skupina od 15 do 18 godina. Prosječna dob naših klijenata iznosi 17,9 godina u rasponu o 7g. do 51g. Slika br. 2b Udio pacijenata Udio pacijenata po dobi od 2003g. do 2011g. 0,8 2003g. 2004g. 0,7 2005g. 2006g. 0,6 2007g. 2008g. 0,5 2009g. 2010g. 0,4 2011g. 0,3 0,2 0,1 0 do 10 11 do 14 15 do 18 19 do 22 23 i više Dob Na slici br. 2b prikazan je udio pacijenata po dobnim razredima u proteklih devet godina rada Odsjeka. Taj je udio po dobnim skupinama stabilan kroz sve godine rada Odsjeka. Slika br.3a Kategorije koje su upućivale pacijente 27% 25% 20% 19% 15% 15% 15% 9% 10% 7% 3% 4% policija 5% zatvor Udio pacijenata 30% 1% 0% drugo probir ment.zdr sam liječnik roditelji CZSS/ODO škola Kategorija Najveći broj pacijenata u Odsjek upućen je probirom mentalnog zdravlja u prvim razredima srednjih škola. Odmah iza njih je kategorija pacijenata upućenih u Odsjek na inicijativu CZSS i ODO-a, roditelja ili od strane škole. Slika br.3b Udio pacijenata Upućivanje pacijenata u Odsjek u razdoblju od 2003g. do 2011g. 2003 2004 45% 2005 40% 2006 35% 2007 30% 2008 25% 2009 20% 2010 2011 15% 10% 5% 0% policija zatvor Probir ment.zdr ostalo sam liječnik roditelji CZSS/ODO škola Uputitelj U proteklih devet godina učestalost upućivanja pacijenata od pojedinih institucija uglavnom je stabilna, s time da je suradnja sa CZSS/ODO nakon pada u 2009g. stabilno niska. Suradnja i upućivanje pacijenata direktno od strane policije je u stalnom porastu. Probir mentalnog zdravlja učenika prvih razreda srednjih škola postaje jedan od najznačajnijih načina kojim pacijenti dolaze na savjetovanje. Tako je 2011g. godine izdvojeno čak 27% pacijenata. Suradnja s drugim institucijama Suradnja sa školama, CZSS i obiteljima bila je dvosmjerna: jedan dio pacijenata je upućivan od navedenih kategorija u Odsjek, a za jedan je dio, tim Odsjeka inicijalno tražio suradnju. Tako je suradnja ostvarena za veći postotak pacijenata nego što bi bilo za očekivati temeljem varijable „kategorije koje su upućivale pacijente“. Primjer: škole su ukupno uputile 15% pacijenata, dok smo sa školama surađivali za čak 32% njih. Najčešća suradnja sa školama bila je u obliku međusobnih konzultacija za pacijente-učenike. U 2011g. nastavljena je suradnja u smislu upućivanja učenika za koje je izrečena pedagoška mjera odgojno-obrazovnog tretmana produženog stručnog postupka (Slika br.4a) . Slika br.4a 34; 10% Suradnja sa školama 113; 32% da ne nije u sustavu školstva 203; 58% Slika br.4b Suradnja sa CZSS 70; 20% da ne 280; 80% Slika br.4c Oblici suradnje sa CZSS Broj pacijenata 80 68 60 40 36 27 20 0 dopis izvješće o tretmanu konzultacije Oblik suradnje Sa CZSS se surađivalo za sve upućene pacijente putem dopisa i izvješća o tretmanu, te konzultacija o pacijentima. Tako je napisano 27 dopisa, 36 izvješća o tretmanu , te je obavljeno 68 konzultacija (Slika br.4b i 4c) Slika br.4d Suradnja s obitelji pacijenata 162; 46% da 188; 54% ne Kod 54% pacijenata koji su u 2011g. bili u tretmanu Odsjeka surađivalo se sa obitelji (Slika br 4d). Suradnja sa obiteljima uglavnom podrazumjeva obiteljski savjetovališni tretman. Po potrebi je čalan obitelji bio uveden i u psihoterapijski tretman. Razlozi upućivanja pacijenata Pacijenti bivaju upućeni ili dolaze samoinicijativno u Odsjek iz različitih razloga. Te smo razloge razvrstali u pet kategorija: problemi s „drogom“, „alkoholom“, „problemi u ponašanju“, „problemi s učenjem“ i „psihološki problemi“. Od problemi s drogom u naših smo pacijenata imali sljedeće dijagnoze prema MKB 10 klasifikaciji bolesti : F 11, F 12, F 14, F 15 i F19. Problemi s alkoholom su bili pod dijagnozom : F10.1 i F10.2. Problem u ponašanju stoji pod šifrom F91, a problemi s učenjem F 81. Najraznovrsnija je skupina „psihološki problemi“. U toj skupini najčešća dijagnoza je bila F98.9, zatim F93, F43.2, F41.2, F41.1, F 92, ali i R 45.2, T 74.2, X 60, Z62.1 Iz grafikona na slici br. 5a i b vidljivo je da su najčešći razlozi upućivanja psihološki, te eksperimentiranje/zlouporaba različitih psihoaktivnih sredstava, najčešće droga i alkohola. Slika br. 5a Razlozi upućivanja pacijenata u Odsjek 160 144 Broj pacijenata 140 120 100 80 65 60 64 40 33 40 20 3 1 0 Droga Alkohol kockanje PUP Problemi s Psihološki učenjem Ostalo Razlog upućivanja Slika br. 5b razlozi upućivanja pacijenata u Odsjek 1% 19% Droga Alkohol 42% kockanje 11% 0% 18% 9% PUP Problemi s učenjem Psihološki Ostalo Slika br. 5b Razlozi upućivanja pacijenata u Odsjek od 2007g. do 2011g. 45% 40% 42% 42% 35% Udio pacijenata 35% 34% 35% 30% 2007g. 30% 25% 22% 17% 20% 15% 10% 15% 19% 14% 14% 12% 10% 11% 2008g. 24% 22% 19% 19% 2009g. 18% 10% 9% 9% 7% 5% 5% 2010g. 2011g. 2% 1% 1% 1% 0,10% 1% 0,10% 0% Droga Alkohol PUP Problemi s Psihološki učenjem Ostalo kockanje Razlozi upućivanja U posljednje tri godine razlozi upućivanja pacijenata u Odsjek uglavnom su stabilni. Slika br.5 c Udio pacijenata s počinjenim kaznenim djelom bez počinjenog kaznenog djela 105; 30% sa počinjenim kaznenim djelom 241; 70% 30% pacijenata koji su u 2011g bili u tretmanu Odsjeka počinili su neko kazneno djelo (Slika br. 5c) Slika br.5 c-1 Udio pacijenata s počinjenim kaznenim djelom od 2007g. do 2011g. 80% 69% Udio pacijenata 70% 60% 50% 40% 38% 70% 69% 63% 62% da 37% 31% 31% 30% 2009g. 2010g. 2011g. 30% ne 20% 10% 0% 2007g. 2008g. Godina Iz gornjeg prikaza vidimo da pad udjela pacijenata s počinjenim kaznenim djelom u 2009g. nije nastavio svoj trend u sljedećim godinama. Slika br.5 d Broj pacijenata s počinjenim kaznenim djelom po područnim ambulantama 112 Broj pacijenata 120 100 80 60 54 da 49 42 12 20 ne 37 33 40 1 7 0 Sisak Kutina Glina Novska Zatvor Područna ambulanta Iz slike br.5d vidljivo je da je u svim ambulantama broj pacijenata s kaznenim djelom značajno manji od broja onih koji nisu počinili kazneno djelo. Rad djelatnika u timu Odsjeka za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti Slika br. 6 Broj i % pacijenata (od ukupnog broja pacijenata) koji je bio u kontaktu s pojedinim članom tima 76% 266 Udio pacijenata 300 250 200 150 100 11% 40 50 27% 94 24% 85 0 spec.šk.med psihijatar psiholog soc. radnik Član tima 76% korisnika od ukupnog broja pacijenata u 2011g. bilo je barem jednom u kontaktu sa školskom liječnicom, a njih 24% sa psihologinjom. Psihijatar je svojim tretmanom obuhvatio 11% korisnika, dok je socijalna radnica pružala usluge za 27% korisnika. Napominjem, da je soc. radnica od lipnja 2011g. na rodiljnom dopustu, a u prosincu iste godine dobili smo još jednog psihijatra 8 sati u tjednu. Slika br. 7a Broj pruženih usluga u ambulanti Sisak 700 587 Broj usluga 600 500 426 405 400 300 224 191 200 181 128 121 13 12 32 ponovni psih. pregled 14 1. psih. pregled 100 142 42 0 Pompidou ponovni pregled prvi pregled psihoterapija tehnike relaksacije psihologijska obrada psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje uvodni intervju Vrsta usluga Slika br. 7a 1 Broj pruženih usluga u ambulanti Sisak izraženo u % 2% 1% 8% uvodni intervju 17% ind. savjetovanje obit. savjetovanje 16% modifikacija ponašanja test urina 5% psihosocijalna intervencija 1% psihologijska obrada 0% tehnike relaksacije 7% psihoterapija 1% 22% 5% 1. psih. pregled ponovni psih. pregled prvi pregled 9% 6% ponovni pregled Pompidou Slike br. 7a i 7a1 pokazuju raspodjelu pruženih usluga u ambulanti Sisak u apsolutnom broju usluga i postotku. Najčešće pružena usluga bila je rad na modifikaciji ponašanja. Značajna pažnja posvećivala se i radu s obiteljima, odnosno obiteljskom savjetovanju. Ambulantu je vodila liječnica, spec. školske medicine i psihologinja. Slika br.7b Usluge pružene u ambulanti Kutina izražene u % 1% 4% 14% ind. savjetovanje 25% obit. savjetovanje modifikacija ponašanja test urina psihosocijalna intervencija psihologijska obrada 4% tehnike relaksacije 25% 1% psihoterapija 1. psih. pregled 1% ponovni psih. pregled 4% 0% 2% prvi pregled 15% 4% ponovni pregled Pompidou Slika br.7b 1 Usluge pružene u ambulanti Kutina 350 316 307 Broj usluga 300 250 200 182 168 150 100 51 45 55 45 8 14 ponovni psih. pregled 21 1. psih. pregled 50 2 9 0 Pompidou ponovni pregled prvi pregled psihoterapija tehnike relaksacije psihologijska obrada psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje Vrsta usluge Slike br. 7b i 7b1 pokazuju raspodjelu pruženih usluga u ambulanti Kutina u apsolutnom broju usluga i postotku. Ambulantu je vodila liječnica, spec. školske medicine. Slika br.7c Usluge pružene u ambulanti Glina 226 200 150 75 100 50 29 29 22 1 1 Vrsta usluga psihoterapija psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje 0 uvodni intervju Broj usluga 250 Slika br.7c 1 Usluge pružene u ambulanti Glina izražene u % 0% 8% 20% 8% uvodni intervju 6% 0% ind. savjetovanje obit. savjetovanje modifikacija ponašanja test urina psihosocijalna intervencija psihoterapija 58% Slike br. 7c i 7c1 pokazuju raspodjelu pruženih usluga u ambulanti Glina u apsolutnom broju usluga i postotku. Razlika u vrsti pruženih usluga proizlazi iz obrazovanja djelatnika koji pruža usluge u pojedinoj ambulanti. Tako je u ambulanti u Glini radila socijalna radnica (koja ima edukaciju iz Realitetne psihoterapije), a po potrebi se uključivalo liječnika ili psihologa. Slika br.7d Usluge pružene u ambulanti Novska izražene u % 1% 6% ind. savjetovanje 8% obit. savjetovanje 27% modifikacija ponašanja test urina psihosocijalna intervencija psihologijska obrada 28% tehnike relaksacije psihoterapija 6% 1. psih. pregled 1% 1% 4% 0% 1% ponovni psih. pregled 13% 4% prvi pregled ponovni pregled Pompidou 50 Pompidou ponovni pregled prvi pregled Pompidou ponovni pregled prvi pregled ponovni psih. pregled psihoterapija tehnike relaksacije psihologijska obrada psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje uvodni intervju Vrsta usluga 1. psih. pregled 0 51 61 26 16 43 ponovni psih. pregled tehnike relaksacije 222 psihoterapija psihologijska obrada obit. savjetovanje modifikacija ponašanja test urina psihosocijalna intervencija 1 235 261 320 400 1. psih. pregled 0 5 10 6 9 ind. savjetovanje 1367 1400 34 34 150 110 Broj usluga 49 591 663 800 52 68 100 233 238 250 151 200 966 1000 600 Broj usluga Slika br.7d 1 Usluge pružene u ambulanti Novska 200 Vrsta usluga Slike br. 7d i 7d1 pokazuju raspodjelu pruženih usluga u ambulanti Novska u apsolutnom broju usluga i postotku. Ambulantu je vodila liječnica, spec. školske medicine. Slika br.7e Broj ukupno pruženih usluga u 2011g. 1600 1200 Slika br.7e 1 75% 62% 53% 14% Pompidou 6% pregled psihijatra psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja 11,00% psihologijska obrada 19,10% 12% psihoterapija 39,70% obit. Savjetovanje 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ind. savjetovanje Udio pacijenata Udio pacijenata kojima su pružene određene usluge Vrsta usluga Slike br. 7e i 7e1 pokazuju raspodjelu pruženih usluga u svim ambulantama zajedno u apsolutnom broju usluga i postotku. Slika br.7e 2 2008g. Broj ukupno pruženih usluga od 2008g. do 2011g. 2009g. 1600 2010g. 1400 2011g. Broj usluga 1200 1000 800 600 400 200 0 Pompidou ponovni pregled prvi pregled ponovni psih. pregled 1. psih. pregled psihoterapija tehnike relaksacije psihologijska obrada psihosocijalna intervencija test urina modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje uvodni intervju Vrsta usluga Slika br. 7e2 daje nam usporedbu učinjenih usluga u Odsjek od 2008g. do 2011g. Porast broja pruženih usluga u 2009g ostao je stabilan kroz naredne tri godine i to kako po broju, tako i po vrsti usluga. Kroz psihologijsku obradu prošlo je 19,1 % naših korisnika, za 12% provedeno je testiranje urina ili sline na psihoaktivne droge. Za 39,7% pacijenata učinjena je psihosocijalna intervencija. Kako je i vidljivo, nisu svi pacijenti koji su upućeni u savjetovalište zbog upotrebe psihoaktivnih tvari prošli testiranje urina ili sline na iste. Razlog tome je što naša liječnica, koja provodi spomenuta testiranja, u dogovoru sa stručnom službom Zatvora, nije provodila nad ovim dijelom populacije testiranja, već je to prepušteno medicinskom osoblju samog Zatvora. Takav dogovor, po našem mišljenju, osigurava bolje uvjete za razvoj odnosa terapeut-pacijent između liječnika i zatvorenika. Slike broj 8a, 8b i 8c prikazuju oblike terapijskog rad školske liječnice, psihijatra, psihologinje i socijalne radnice u 2010 godini. Slika br.8a Broj pruženih usluga od strane liječnice, spec školske medicine Broj usluga 1200 966 1000 833 800 483 600 400 369 221 157 200 235 221 16 0 psihosocijalna intervencija test urina tehnike relaksacije ponovni pregled prvi pregled psihoterapija modifikacija ponašanja obit. Savjetovanje ind. Savjetovanje Vrsta usluga Terapijski rad sa pacijentima liječnice školske medicine obuhvaća čitav niz pruženih usluga što joj omogućavaju njene dodatne edukacije iz psihoterapijskih tehnika. Slika br.8b Broj pruženih usluga od strane psihijatra 80 69 Broj usluga 70 60 51 50 40 26 30 20 20 10 0 psihoterapija 1. psih. pregled ponovni psih. pregled obit. savjetovanje Vrsta usluga Psihijatar radi u timu 8 sati u tjednu što podrazumijeva manji broj pruženih usluga od ostalih članova tima. Usluge psihijatra su stoga strogo usmjerene na specijalističke poslove. Slika br.8c Broj pruženih usluga od strane psihologa 282 Broj usluga 300 250 200 166 151 150 100 67 37 34 50 psihosocijalna intervencija psihologijska obrada psihoterapija modifikacija ponašanja obit. savjetovanje ind. savjetovanje 0 Vrsta usluga Osim psihologijskog testiranja (prikazanog u ukupnom broju usluga) psihologinja, uz dodatnu edukaciju iz psihoterapijskih tehnika, radi i na pružanju specifičnih psihoterapijskih usluga. Slika br.8d Broj pruženih usluga od strane socijalne radnice 300 252 Broj usluga 250 189 200 150 100 50 39 36 ind. Savjetovanje obit. Savjetovanje 0 modifikacija ponašanja psihosocijalna intervencija Vrsta usluga Najveći dio posla socijalne radnice odnosi se na njene aktivnosti usmjerene na psihocoijalne intervencije. Ona također sudjeluje i u terapijskom radu sa klijentima sukladno svojim dodatnim edukacijama. Broj usluga socijalne radnice u 2011g. je prepolovljen u odnosu na 2010g. zbog njenog odlaska na rodiljni dopust u lipnju, a zamjena za njen rad nije uspostavljena. 2. Prikaz rada na posebnom programu Probir na mentalno zdravlje u prvim razredima srednjih škola Ovaj program nastavak je projekta započetog Školske godine 2004/05 u sklopu kojega smo konstruirali ankentni upitnik – „Upitnik za srednjoškolce”. Upitnik je namijenjen učenicima prvih razreda srednjih škola. Cilj nam je bio razviti metodologiju za identificiranje onih mladih kod kojih postoji jedan ili više od ispitivanih čimbenika rizika za nastanak ovisničkog ponašanja, kako bi na takve grupe mogli usmjeriti pravodobne preventivne aktivnosti. U sklopu projekta, osim navedenog upitnika, osmišljen je i strukturirani intervju za srednjoškolce. Intervju se provodio nakon anketiranja. U 2011g. probir za mentalno zdravlje primjenjen je u Srednjoj školi Glina, Novska i Topusko, te u Tehničkoj školi Kutina. Kroz rad Savjetovališta školska liječnica i socijalna radnica primjenile su anketni upitnik na 381 učenika prvih razrednih. Intervju je obavljen sa 372 učenicika. Ukupno je 71 učenik uključen u rad savjetovališta. Opisani rad odvijao se uz dopuštenje ravnatelja u prostorijama Srednje Tehničke škole u Kutini, Srednje škole u Glini i Srednje škole u Topuskom, te u prostorima Savjetovališta u zgradi Doma zdravlja Glina. U prošloj školskoj godini u tretmanu Savjetovališta bilo je i 107 učenika koji su u proteklim godinama bili izdvojeni preko probira za mentalno zdravlje. Slika br.9 Probir "mentalno zdravlje" 450 Broj učenika 400 381 372 350 300 250 200 150 71 100 50 0 proveden upitnik intervju tretman Vrsta usluge U toku 2011g. anketirano je 468 učenika prvih razreda srednjih škola u sklopu probira za mentalno zdravlje, intervju je obavljen sa njih 372 (97,6%), a 71 (18,6%) ih je uvedeno u savjetovališni tretman (sl.br.9). U toku savjetodavnog rada s učenicima pokazala se potreba za komunikacijom s njihovim roditeljima, nastavnicima i stručnom suradnicom škole. Vrsta i broj intervencija u 2011. godini za učenike koji su u tretman ušli kroz ovaj program (ove i prošlih godina) prikazani su na grafikonu na slici br.10. Slika br.10 Broj usluga pruženih pacijentima izdvojenim probirom 450 412 400 broj usluga 350 300 250 200 136 150 100 79 77 54 50 7 7 3 3 1 0 psihijatrijski pregled psihologijska obrada psihosocijalna intervencija konzultacija sa CZSS konzultacija sa školom psihoterapija modifikacija ponašanja psihoterapija obit. savjetovanje ind. savjetovanje Vrsta usluga Najveći broj učenika izdvojenih probirom bio je uključen u rad na modifikaciji ponašanja. Za 38 učenika iz navedene skupine surađivali smo sa školom, dok je za 3 učenika bilo potrebno uključiti i CZSS. Po potrebi u rad smo uključili i obitelj. Slika br.11 79% 49% 41% 2% 1% 2% marihuana speed/ecstasy alkohol i tablete opili se u životu pili alkohol u posljednjih mjesec dana 17% pili alkohol u životu 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% puši svakodnevno Udio učenika Konzumiranje psihoaktivnih sredstava kod učenika uključenih u probir Psihoaktivno sredstvo Od ukupnog broja anketiranih učenika njih 2% priznalo je u anketi konzumaciju marihuane, isto toliko ih je konzumiralo alkohol u kombinaciji s tabletama. 17% učenika priznaje da je pušilo cigarete svakodnevno, dok je njih 49% konzumiralo alkohol u posljednjih mjesec dana, a 41% ih se u životu opilo. Slika br.12 448 100 81 98 13 6 5 psihologijska obrada psihijatrijski tretman konzultacija sa školom obiteljsko savj modifikacija ponašanja savjetovanje ind 8 psihosoc. Int 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 konzultacija sa CZSS Broj usluga Prikaz broja usluga pruženih pacijentima izdvojenim probirom Vrsta usluga Na slici br. 12 prikazan je rad djelatnika sa pacijentima izdvojenim probirom. 3.Registar ovisnika Odsjeka za prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti ZZJZ SMŽ Dobiveni podaci prikazani su grafikonima i izlistom tablica iz Programa za registraciju ovisnika HZZJZ. Slika br.1 Broj ovisnika/konzumenata prijavljenih kroz registar Odsjeka od 2005g. do 2011g. 2005g. 120 2007g. 96 100 Broj ovisnika 2006g. 107 2008g. 78 80 76 2009g. 64 60 51 45 40 2010g. 42 28 22 59 24 20 2011g. 15 17 0 novi ovisnisci ukupno Slika br.1 prikazuje broj ovisnika/konzumenata psihoaktivnih tvari prijavljenih kroz registar ovisnika Odsjeka, u razdoblju od 2005g. do 2011g. Podaci za zadnje dvije godine nisu izraz pada broja ovisnika u našoj županiji, već su odraz činjenice da u proteklim godinama nismo radili sa ovisnicima u Kaznionici Glina. Slika br. 2 Broj ovisnika/konzumenata Raspodjela ovisnika/konzumenata po glavnom sredstvu uzimanja 30 25 27 23 20 15 10 6 5 2 1 0 opijati kokain kanabinoidi amfetamini benzodiazepini Glavno sredstvo Slika br.2 donosi raspodjelu ovisnika po glavnom sredstvu uzimanja. Kako je iz slike vidljivo, najveći broj registriranih ovisnika/konzumanata kao glavno sredstvo uzima kanabinoide. U proteklim godinama, u kojima se više radilo s ovisnicima u zatvorskom sustavu, prevladavali su ovisnici o opijatima. U ovoj se godini više radilo s pacijentima u ambulantama Odsjeka (Sisak, Kutina, Novska, Glina, Topusko) pa tako imamo i veći broj prijavljenih pacijenta koji zloupotrebljavaju kanabinoide. Slika br.3 31 26 22 6 4 prijatelja 2010g. 2011g. 5 3 1 1 drugo 1 socijalne službe 4 3 2 2 druge med. ustanove 2 ob. liječnik 4 4 2009g. 10 8 sud/uvjetna kazna/policija 8 9 8 obitelji 35 30 25 20 15 10 5 0 osobno Broj ovisnika/konzumenata Broj ovisnika/konzumenata raspoređenih po uputitelju na liječenje od 2009g. do 2011g. Uputitelj Ovisnici/konzumenati psihoaktivnih sredstava u protekle tri godine upućivani su u Odsjek na različite načine. Najveći broj njih ima izrečenu sudsku mjeru liječenja. Slika br.3a 26 10 4 drugo sud/uvjetna kazna/policija socijalne službe 1 druge med. ustanove 2 6 ob. liječnik 2 prijatelja 8 obitelji 30 25 20 15 10 5 0 osobno Broj ovisnika/konzumenata Raspodjela ovisnika/konzumenata po uputitelju na liječenje Uputitelj Na slici br. 3a prikazano je tko upućuje ovisnike na liječenje. Vidimo da najveći broj njih ima izrečenu sudsku mjeru liječenja. Njih 10 upućeno je od socijalnih službi, 8 ovisnika/konzumenata samoinicijativno je potražilo pomoć, dok je za dvoje pomoć potražila obitelj. Slika br.4 Raspodjela ovisnika/konzumenata po dobi i sredstvu uzimanja 15-19 Broj ovisnika/konzumenata 20-24 30-34 12 10 35-39 10 40-44 8 7 8 45-49 6 4 3 4 2 25-29 13 14 11 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 0 opijati kokain kanabinoidi amfetamini benzodiazepini Sredstvo Iz prikaza na slici br. 4 vidimo da broj opijatskih ovisnika raste i najviši je u dobi od 25g. do 34g., a onda polako opada. Broj onih koji konzumiraju marihuanu s dobi opada i najveći je u dobi od 15g. do 24g. ZDRAVSTVENE USTANOVE I DJELATNICI U ZDRAVSTVU Djelatnici po zdravstvenim ustanovama na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. god. Tablica 1 3 5 3 Amb.Glina 10 1 1 Amb.Gvozd 8 Amb.Petrinja 40 Amb.Topusko 11 Amb.Dvor 13 DZ PETRINJA DZ SISAK Amb.H.Dubica 2 1 4 2 1 9 1 1 7 2 6 3 1 8 1 1 1 1 Amb.Sisak 89 8 13 9 OB „Dr.I.Pedišić“ 692 124 52 2 ZZJZ 75 11 Lječilište Topusko 55 Neuropsih. bolnica Popovača 364 12 43 159 11 32 112 9 45 172 84 216 992 5 3 3 2 1 6 10 49 4 99 373 4 9 28 23 14 12 101 7 3 1 17 27 6 20 81 38 20 1 13 47 240 49 200 613 1 1 130 22 4 1481 14 19 12 Ukupno: 5 8 Amb.H.Kostajnica Dom zdravlja Centar 33 ukupno 30 18 administrativno osoblje tehničko osoblje Amb.Novska 1 NSS 3 SSS 12 VŠS 7 suradnici VSS 74 ukupno zdravstv. djelatnika Amb.Kutina DZ KUTINA AA doktori medicine doktori dentalne medicine farmaceuti i biokemičari Zdravstvena ustanova doktori med. specijalisti Zdravstveni djelatnici 205 1 8 2 30 3 2 12 28 237 814 4 33 185 568 Na dan 31.12.2011. godine u zdravstvenim ustanovama na našoj županiji bilo je zaposleno 2234 djelatnika, 72 više nego predhodne godine. Zdravstvenih djelatnika bilo je 1481 ili 66%, administrativnog osoblja 185 ili 8%, te tehničkog osoblja 568 ili 25%. U odnosu na 2010. godinu povećo se broj zdravstvenog osoblja (1447:1481), administrativnog osoblja (174:185) i tehničkog osoblja (541:568). Na jednog liječnika i ostalog VSS medicinskog osoblja dolazi 2,7 višeg, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. 2234 Zdravstveni djelatnici po gradovima/općini u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini (zakupci i privatnici) Tabela 2 Zdravstveni djelatnici 1 53 2 1 2 1 3 5 6 Dr.dentalne med. Biokemičari i ostali VSS VŠS Dr.medicine 4 12 8 35 6 2 2 25 34 9 92 8 2 4 243 Ukupno 5 8 1 23 2 2 2 6 4 21 3 1 1 15 19 4 51 5 1 2 135 SSS 4 2 5 2 Ukupno 2 2 2 5 1 1 1 4 7 3 13 1 1 1 44 Privatnici SSS Dvor Glina H.Kostajnica Kutina Lekenik Lipovljani M.Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko V.Ludina Ukupno VŠS Dr.dentalne med. Biokemičari i ostali VSS Dr.medicine Grad/općina Zakupci 1 1 1 2 1 1 1 2 2 6 2 13 1 3 24 7 44 8 17 1 30 56 Zdravstveni djelatnici u Ljekarnama i Kućnoj njezi u Sisačkomoslavačkoj županiji u 2011. godini Tabela 3 VŠS SSS Ukupno 7 7 Popovača Sisak Sunja Topusko V.Ludina Ukupno 8 11 19 Petrinja 1 2 3 Novska 1 1 2 Ljekarne 1 2 1 5 2 1 1 12 3 3 2 17 Kućna njega 11 11 22 3 3 6 23 19 42 3 4 7 1 1 2 1 1 2 65 73 138 M.Ves H.Kostajnica ca Kutina 3 3 6 Lipovljani Gvozd 1 1 2 Lekenik Glina Farmaceuti SSS Ukupno Dvor Zdravstveni djelatnici Grad/općina 4 4 6 20 26 2 2 1 36 37 7 69 76 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST OPĆE MEDICINE U 2011. godini na području Sisačko-moslavačke županije u djelatnosti opće medicine radio je 91 tim opće medicine. U djelatnosti opće medicine zaposlen je 91 liječnik i 91 medicinska sestra. Od 91 liječnika 51 su nespecijalisti, a od specijalista najviše je specijalista opće medicine-31, medicine rada -5 i školske medicine -3 (tablica 1). U 2011. godini u skrbi timova opće medicine bilo je 164.833 osiguranika. Od tog je broja zdravstvenu zaštitu ili zdravstvene usluge timova opće medicine koristilo 123.771 osiguranika odnosno 75 % od ukupnog broja osiguranika . Svaki osiguranik koji je koristio zdravstvenu zaštitu bio je pregledan kod liječnika ili u kući u prosjeku 5 puta (tablica 2). U djelatnosti opće medicine bilo je u sveobuhvatnoj skrbi 1057 djece predškolske dobi, odnosno 11% od ukupnog broja dojenčadi i male djece . U 1999. god. u skrbi liječnika opće medicine bilo je 5,4 % od ukupnog broja predškolske djece, u 2000. godini 10,3%, u 2001. godini 23% . Udio predškolske djece u skrbi liječnika opće medicine raste do 2001. godine, a od 2002.do 2010. godine taj broj pada. Školska djeca i mladež su u kurativnoj skrbi liječnika opće medicine, dok se preventivna skrb provodi u Zavodu za javno zdravstvo. Zabilježeno je 1.292.486 posjeta korisnika zdravstvene zaštite u ordinacije opće medicine, od toga je bilo 608.728 pregleda kod liječnika (tablica 2). Liječnici opće medicine bili su u 9.661 kućnu posjetu , i svi su pregledani (tablica 2). U 2011. godini 253.807 pacijenata je upućeno na specijalistički pregled od strane timova opće medicine (2 uputnice/1 pacijenta koji je koristio zdravstvenu zaštitu) (tablica 2). Preventivna zaštita dojenčadi i male djece provođena je kroz sistematske, kontrolne i ciljane preglede. Učinjeno je 404 sistematskih, kontrolnih i ciljanih pregleda dojenčadi (3,7 pregleda/ 1 dojenčetu) i 488 sistematskih, kontrolnih i ciljanih pregleda malog djeteta (0,9 pregleda/ 1 malo djete) (tablica 3). Tijekom 2011. god. u djelatnosti opće medicine na području naše županije zabilježeno je samo 578 preventivnih i sistematskih pregleda odraslih (tablica 4). Prikupljeni podaci o bolestima i stanjima ne mogu poslužiti za određivanje udjela pojavljivanja pojedinih značajnih bolesti, nego samo kao uvid u kretanje učestalosti korištenja zdravstvene zaštite u općoj medicini zbog pojedinih bolesti i stanja. Ordinacije opće medicine najviše su posjećivali oboljeli od bolesti cirkulacijskog sustava (16%), zatim oboljeli od bolesti dišnog sustava (15%), te oboljeli od bolesti mišično-koštanog sustava i vezivnog tkiva (13%) (tablica 5). Broj timova u djelatnosti opće medicine po gradovima /općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 1 Zdravstveni djelatnici Doktori medicine specijalisti Broj timova Grad/ općina Dvor Glina H.Dubica H.Kostajnica Jasenovac Kutina Lekenik Lipovljani Martinska Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko Velika Ludina Gvozd Ukupno puno radno vrijeme 3 4 1 3 1 12 3 2 1 8 9 6 30 3 2 1 2 91 djelomično radno vrijeme doktori medicine nespecijalisti 2 2 1 2 1 11 opće med. pedij. škol. med. med. rada ostali 1 2 1 1 3 2 5 4 3 14 1 1 5 3 11 3 1 1 1 3 1 3 5 1 2 1 2 51 31 VŠS SSS 3 4 1 3 1 12 3 2 1 8 9 6 30 3 2 1 2 91 NSS Podaci o opsegu rada u djelatnosti opće medicine po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 2 Grad/ općina Dvor Glina H.Dubica H.Kostajnica Jasenovac Kutina Lekenik Lipovljani M.Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko Vel.Ludina Gvozd Ukupno: Broj osiguranika u skrbi 5345 7750 1554 6004 1093 22921 5216 3394 1670 14340 18642 10740 52572 6070 3075 1479 2968 164833 Od toga koristilo zdr.zaštitu U ordinaciji U kući U ordinaciji U kući Upućeno na spec.pregled 3991 5422 1088 4778 803 17623 4365 2684 1205 9709 14268 7937 41048 3531 2161 999 2159 123771 37806 46366 10557 46942 10523 162895 45589 24519 12608 103117 154543 81639 458017 42891 21120 10352 23002 1292486 602 523 409 329 166 1097 658 164 25 686 785 653 2391 252 207 319 395 9661 12755 25305 5267 17692 8592 88057 21264 14443 5504 69386 71191 38085 184708 19228 12187 2806 12258 608728 602 523 409 329 166 1097 658 164 25 686 785 653 2391 252 207 319 395 9661 6191 11099 2274 9916 1761 30357 8091 5139 2639 17742 34041 14375 91850 7683 4178 2818 3653 253807 Broj posjeta Broj pregleda Preventivna zaštita dojenčadi i male djece u djelatnosti opće medicine po gradovima/ općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 3 Dvor Glina H.Dubica H.Kostajnica Kutina Lekenik Lipovljani Novska Petrinja Sisak Sunja Topusko Gvozd Ukupno Ukupno pregleda Br. kontrolnih i ciljanih pregleda Preventivna zaštita male djece (1-6 g.) Br. sistemat. pregleda Ukupno pregleda male djece Br.kontrolnih i ciljanih pregleda Preventivna zaštita dojenčadi (0-11 mj.) Br. sistemat. pregleda Broj posjeta dojenčadi male djece Grad/ općina dojenčadi Broj djece 30 161 98 265 55 89 144 45 101 146 59 199 11 152 173 272 11 138 35 173 88 7 75 12 87 183 3 55 271 10 55 5 1 6 291 197 488 21 37 14 110 537 2 308 550 268 136 404 Preventivna zaštita odraslih u djelatnosti opće medicine po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 4 Grad/ općina Dvor Glina H. Dubica H. Kostajnica Kutina Lekenik Lipovljani Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko V.Ludina Gvozd Ukupno Preventivni pregledi 20-64 god ukupno 65 248 84 332 Sistematski pregledi u 45.god u 65.god. ukupno 41 38 7 248 84 332 48 38 Ukupno pregleda 20-64 god ukupno 65 79 289 7 7 86 296 122 411 7 122 418 Bolesti i stanja utvrđena u djelatnosti opće medicine u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 5 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih putova Tuberkuloza drugih organa Hripavac Šarlah Druge bakterijske bolesti Sifilis Gonokokna infekcija Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om Kandidijaza Helmintijaze Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina želuca Zloćudna novotvorina rektuma Zloćudna novotvorina dušnika, dušnice i pluća Zloćudni melanom kože Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva Ostale zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima0 Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalist Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A17-A19 A37 A38 A20-A49 A50-A53 A54 B01,B05,B0 6 B20-B24 B37 B65-B83 0-6 g. 7-19g. 20-64 g. 65g. 81 826 8 2 8 2 3 11 12 1527 115 6 3 3 138 6 3 345 42 8 1 69 310 134 5 4 7 119 292 1 38 62 1840 3111 5 16 4 277 101 4193 6510 46 100 131 62 401 30 145 952 137 29 1219 1897 85 178 133 49 374 10 179 1416 1 350 3330 1323 1 43 3 2 1 371 297 47 2 346 133 39 48 5197 1955 383 44 2382 4107 4291 225 3747 858 404 9 1271 1609 5415 51 26 86 4849 3101 29 306 13472 13 10176 175 F10 1 675 119 F11-F19 4 104 10 F20-F29 14 1379 304 1 139 9024 3809 42 43 20 8 1 3 5 31 412 601 8 208 191 74 58 199 6101 17495 166 879 960 405 1330 38 4364 8819 485 347 193 357 775 C16 C20 C33-C34 C43 C50 C53 C81-C97 D00-D48 D50 D51-D77 D80-D89 46 E00-E07 E10-E14 E65-E66 F00-F03 F40-F48 F70-F79 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 111 Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije i akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Akutna reumatska groznica Kronične reumatske srčane bolesti Hipertenzivne bolesti Akutni infarkt miokarda Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Cerebrovaskularni inzult Druge cerebrovaskularne bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Gripa Pneumonija Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima , pneumokonioze Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma Akutna upala crvuljka Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Bolesti jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva Dermatitis, egzemi i urtikarije Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije Artroze Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Hiperplazija prostate Druge bolesti muških spolnih organa H10 H25-H28 H40-H42 H49-H50 H52 H65-H75 H90-H91 I00-I02 I05-I09 I10-I15 I21-I23 I20,I24-I25 I26-I52 I60-I64 I65-I68 I69 I70 I80-I87 J00-J06 J10-J11 J12-J18 J20-J21 J40-J44,J47 37 56 1 16 8 12 93 64 4 60 128 539 566 7 4 110 776 546 2009 570 53 405 1028 1 2 63 3740 2770 453 731 35 2489 3344 9822 1950 508 1791 4249 6 43 17233 361 1953 2892 303 140 158 207 2313 713 26322 16811 955 512 2672 2217 2157 2085 2082 1315 2 1070 2156 8710 688 560 969 2217 1 55 20145 389 3331 7335 783 258 409 384 1860 731 35681 2669 135 416 1016 3346 1 8 106 1 7 5 19 39 46 2786 14165 128 5 50 13 4 9 10 608 827 430 8758 31932 887 574 85 299 201 781 890 9576 13293 2255 2778 10365 277 389 6 234 131 302 524 6431 8294 1176 143 1266 6039 2815 8 197 942 2638 53 40 409 9 326 5 914 1756 9 45 3 36 538 177 2 85 2709 11003 1707 4069 176 341 19425 797 5809 32324 79 511 253 1545 5369 1879 1751 836 1781 5772 970 4985 56 206 9020 1389 2144 18770 43 313 320 533 3117 1285 2867 264 1 1037 3 10 143 21 31 51 263 9849 379 100 850 201 J60-J70 K00-K14 K25-K27 K35 K40 K41-K46 K70-K77 K80-K81 L00-L08 L20L30,L50 M05-M14 M15-M19 M40-M41 M45-M49 M50-M54 M80-M83 116 1330 14 1 4 1 4 2 40 46 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 N30 N25-N39 N40 N41-N51 8 42 32 17 Poremećaji u menopauzi Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Pobačaj Porođaj Ostala stanja u trudnoći, porođaju i babinjama Međuzbroj za O00-O96 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Nespušteni testisi Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Senilnost Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Infekcija HIV-om bez simptoma Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog: specifičnih postupaka i njege psihosocijalnih i socioekonomskih obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlje i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA N95 2 268 1165 4 4 18 26 92 2209 14524 116 282 1175 1573 43 9 225 277 25 37 2 145 184 49 18 18 64 333 3991 11602 7126 333 5 2 14 90 111 4016 391 464 67 2 1812 2736 11651 1913 1673 521 8 7663 11778 7190 983 239 150 2 2232 3606 402 2173 5343 1917 1 100 O00-O08 O80-O84 P00-P96 Q20-Q28 Q53 42 42 7 5 64 76 R54 Sx2 Sx3 T20-T32 T36-T50 Z00-Z13 17 388 9147 Z21 Z20,Z22Z29 Z30 107 Z40-Z54 Z55-Z65 Z70-Z99 5 336 4416 2362 5 8 483 5 519 3463 2621 38801 13168 230619 10322 148159 AOO-Z99 1 104 2918 6038 7 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DOJENČADI I MALE DJECE U 2011. god. u djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i predškolske djece ukupno je radilo 11 timova uz 10 specijalista pedijatara i 11 srednjih medicinskih sestara (tablica 1). Zaštita se provodila za 8885 dojenčadi i male djece, te 6001 djete školske dobi. Od ukupnog broja djece zdravstvenu zaštitu je koristilo 12.783 djece ili 86% (tablica 2). U djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece zabilježeno je 101.677 posjeta u ordinacijama i kod kuće, od tog je bilo 70.968 pregleda ( posjeta i pregleda u kući bolesnika bilo je 63). 21.009 pacijenata je upućeno na specijalistički pregled, 1,6 specijalistička pregleda/1 djetetu koje je koristilo zdravstvenu zaštitu (tablica 2). U 2011. god. bilo je 6189 posjeta dojenčadi i 14.754 posjeta male djece radi preventivne skrbi. Od 6189 posjeta dojenčadi, 4386 se odnosi na sistematske preglede i preglede prije cijepljenja, a 1239 na kontrolne i ciljane preglede. U dobi malog djeteta zabilježeno je 5277 sistematskih pregleda i 2416 kontrolnih i ciljanih pregleda (tablica 3). Prema izvješću o pobolu djeca najviše obolijevaju od bolesti dišnog sustava, zatim od zaraznih bolesti , te simptoma, znakova i abnormalnih kliničkih i laboratorijskih nalaza neuvršteni drugamo (tablica 5). Broj timova zdravstvenih djelatnika u djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 1 Broj timova Grad/ općina Glina Puno radno vrijeme 1 Kutina Djelomično radno vrijeme Zdravstveni djelatnici Spec. pedijatar VŠS SSS 1 1 2 2 2 Novska 1 1 1 Petrinja 2 2 2 Popovača* 1 Sisak 4 4 4 Ukupno 11 10 11 1 *U Popovači u DZ radi dr.Almaš (u mirovini) NSS Podaci o opsegu rada u djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece po općinama/gradovima u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 2 Broj osiguranika u skrbi Grad/ općina Glina Kutina Novska Petrinja Popovača Sisak UKUPNO 0-6 god. 7-19 god. Od toga koristilo zdr.zaš. 584 1950 1071 1364 704 3212 8885 677 839 284 1166 547 2488 6001 945 2562 1154 1927 1083 5112 12783 Broj posjeta U ordinaciji 6733 23923 11010 11028 9267 39653 101614 Broj pregleda U kući 5 32 26 63 U ordinaciji 4409 14710 6314 9917 6482 29073 70905 U kući 5 32 26 63 Upućeno na spec. pregled 1544 3414 1697 2169 1081 11104 21009 Preventivna zaštita dojenčadi i predškolske djece u djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 3 Ukupno pregleda Br. kontrolnih i ciljanih pregleda Preventivna zaštita male djece (1-6 g.) Br. sistemat. pregleda Ukupno pregleda Br.kontrolnih i ciljanih pregleda Preventivna zaštita dojenčadi (0-11 mj.) Br. sistemat. pregleda male djece Broj posjeta dojenčadi male djece Grad/ općina dojenčadi Broj djece Glina 78 506 181 408 125 56 181 243 165 408 Kutina 271 1679 846 3127 576 370 946 2038 1089 3127 Novska 171 900 1226 7543 636 38 674 503 Petrinja 224 1140 564 1077 495 69 564 701 376 1077 Popovača 80 624 388 349 292 96 388 335 14 349 Sisak 491 2721 2984 2250 2262 610 2872 1457 772 2229 Ukupno 1315 7570 6189 14754 4386 1239 5625 5277 2416 7693 503 Sistematski pregledi dojenčadi i male djece i utvrđena patološka stanja u djelatnosti primarne zdravstvene zaštite (opća + dječja) u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 4 Sistematskim pregledom utvrđeno 0-2 mj. 3-5 mj. 6-11 mj. 1-3 god. 4-6 god. TT/TV 20% od medijane TT/TV 20% od medijane Prehrana samo dojenjem Prehrana dojenjem + nadohrana Prehrana – umjetna Rahitis – profilaksa Rahitis – znakovi Profilaksa anemije Psihomotorni razvoj – usporen Psihomotorni razvoj – drugi poremećaji Poremećaj vida – strabizam Poremećaj vida – refrakcijske anomalije Poremećaji vida – drugi poremećaji Poremećaji sluha Poremećaji govora – dislalija Poremećaji govora – dizartrija Poremećaji govora – drugi poremećaji Ortodonske anomalije Karijes Drugi poremećaji i bolesti zuba Mišično-koštane deformacije kralježnice Mišično-koštane deform. prsnog koša Mišično-koštana deformacija udova Druge mišično-koštane deformacije Prirodno iščašenje kuka Prirođene srčane greške Rascjep nepca i/ili usne Kriptorhizam Druge kongenitalne anomalije Fimoza Druge anomalije spolovila 18 61 698 232 280 1120 14 44 525 338 339 1115 4 59 83 9 5 19 53 481 578 1078 1973 7 91 94 9 13 5 32 83 3 61 576 613 6 142 59 14 41 37 3 15 51 17 15 10 210 3 14 8 24 1 1 19 5 11 2 108 19 21 73 29 42 7 3 1 13 2 22 20 5 7 3 49 1 7 1 18 26 12 2 53 2 6 3 18 2 7 92 3 307 3 93 43 7 54 52 6 22 143 37 19 35 316 11 47 28 84 3 20 3 9 1 59 14 Ukupno 104 314 1707 1209 2580 4821 20 414 321 46 113 94 9 40 194 54 34 45 526 15 61 38 134 7 44 103 15 46 8 361 37 Bolesti i stanja utvrđena u djelatnosti zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godine Tablica 5 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih putova Tuberkuloza drugih organa Hripavac Šarlah Druge bakterijske bolesti Sifilis Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om Kandidijaza Helmintijaze Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A17-A19 A37 A38 A20-A49 A50-A53 B01,B05,B06 B20-B24 B37 B65-B83 0-6 g. 7-19g. 1263 439 3 36 38 30 6 32 2 714 382 2 93 31 525 76 Ostale zarazne i parazitarne bolesti 1079 410 Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina završnog debelog crijeva (rektuma) Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva Ostali zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava 3761 1400 2 4 109 115 730 36 4 11 61 76 190 17 1 766 208 8 1 36 442 487 29 19 47 64 159 F40-F48 12 7 F70-F79 4 318 334 485 38 1 42 32 598 1270 2 2 119 51 89 1533 1382 31 454 1867 6 290 303 17 37 19 31 25 129 395 C20 C81-C97 D00-D48 D50 D51-D77 D80-D89 Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Shizofrenija,shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalist Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije i akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Kronične reumatske srčane bolesti Hipertenzivne bolesti Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Bolesti vena(embolija,tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Gripa Pneumonija Akutni bronhitis i bronhiolitis E00-E07 E10-E14 E65-E66 F20-F29 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 H10 H25-H28 H40-H42 H49-H50 H52 H65-H75 H90-H91 I05-I09 I10-I15 I20,I24-I25 I26-I52 I80-I87 J00-J06 J10-J11 J12-J18 J20-J21 13 5 18 12179 82 125 1738 1 89 195 112 792 451 27 172 651 1 6 6 13 1 9 36 4691 107 66 552 Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma(gastroduodenalni) Akutna upala crvuljka Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Bolesti jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva Dermatitis, egzemi i urtikarije Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije Artroze Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza (mokraćni kamenci) Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Druge bolesti muških spolnih organa Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Nespušteni testisi Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Infekcija HIV-om bez simptoma Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Osobe koje se koriste zdrav.službom zbog spec.zahvata i njege Osobe koje se koriste zdravstvenom službiom zbog psihosoc. I socioek. razloga Osobe koje se koriste zdravstvenom službom zbog obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i kontakt sa zdrav.službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA J40-J44,J47 K00-K14 K25-K27 K35 K40 K41-K46 K70-K77 K80-K81 L00-L08 L20-L30,L50 M05-M14 M15-M19 M40-M41 M45-M49 M50-M54 M80-M83 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 N30 N25-N39 N41-N51 P00-P96 Q20-Q28 Q53 Sx2 Sx3 T20-T32 T36-T50 Z00-Z13 Z21 Z20,Z22-Z29 Z40-Z54 108 1457 15689 309 71 1191 6678 87 3 41 14 3 13 8 2 3 272 642 422 2096 160 2678 9 1 6 74 187 219 607 140 966 8 1 93 1 11 246 263 1 100 183 296 3 11 3 544 121 254 87 1110 490 490 82 54 749 885 3405 3405 84 36 91 4 536 751 2658 3 175 62 53 27 334 20 13 270 303 1435 1435 124 80 21 438 663 172 622 16 97 6 Z55-Z65 4 3 Z70-Z99 8 7 109 7 AOO-Z99 3417 38809 292 14908 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠITE ŽENA Prema procjeni stanovništva za 2010. godine, u našoj županiji živi 87.445 žena s udjelom od 52% u ukupnom stanovništvu. Od toga broja 37.413 žena je fertilne dobi. U 2011. godini opća stopa fertiliteta je 40/1000 žena fertilne dobi (broj živorođene djece x 1000/žene fertilne dobi). U 2011. godini u djelatnosti zdravstvene zaštite žena radilo je 7 timova s punim radnim vremenom i 6 timova s djelomičnim radnim vremenom koji imaju ugovor s HZZO, te 1 tim s punim radnim vremenom u ordinacijama privatne prakse, bez ugovora s HZZO. U timovima koji imaju ugovor s HZZO radi 8 specijalista ginekologa, te 12 medicinskih sestara. (tablica 1). U djelatnosti zdravstvene zaštite žena u skrbi je bilo 62.286 žena u ordinacijama koje imaju ugovor s HZZO, i od toga broja njih 24.461 ili 39% koristilo je usluge izabranog ginekologa. U ordinacijama bez ugovora s HZZO zdravstvenu zaštitu koristilo je 505 žena. U ordinacijama koje imaju ugovor s HZZO zabilježena je 65.869 posjeta, od čega 43.866 pregleda. U ordinacijama koje nemaju ugovor s HZZO zabilježeno je 501 posjeta, od čega 467 pregleda. (tablica 2,3). U zdravstvenoj zaštiti žena posebna se pažnja posvećuje zaštiti trudnica i rodilja. U 2011. god. svaka je trudnica bila prosječno pregledana 9,3 puta bilo da se radi o pregledima u ugovornim ili privatnim ordinacijama primarne zdravstvene zaštite žena. U 95% trudnoća utvrđeno je neko patološko stanje (tablica 4,5). Broj prvih posjeta žena ginekološkim ordinacijama radi planiranja obitelji su niski. Svega 6,5% žena fertilne dobi posjećuju ginekologa radi savjetovanja u vezi planiranja obitelji. Nešto veći postotak (7,7% ) žena dolazi radi propisivanja jednog od kontracepcijskih sredstava. Najčešće se propisuju oralni kontraceptivi 87% (tablica 6,7 ). Stopa preventivnih pregleda (sistematski, kontrolni i ciljani pregledi) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena iznosi 385 pregleda /1000 žena fertilne dobi (tablica 8,9). U djelatnosti zdravstvene zaštite žena obavljeno je 185 preventivna pregleda dojke što iznosi 5 pregleda/1000 žena fertilne dobi. Patoloških stanja je nađeno kod 22 žene, ili 12% (tablica 8,9). Ukupan broj uzetih PAPA testova je 15467, odnosno 413 PAPA testova /1000 žena fertilne dobi. Patoloških stanja nađeno je u 904 žene ili 5,8% (tablica 8,9 ). Najčešće bolesti zbog kojih žene dolaze u ginekološku ambulantu primarne zdravstvene zaštite su upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa, menopauzalni i drugi perimenopauzalni poremećaji, te poremećaji menstruacije (tablica 10). Broj timova i zdravstvenih djelatnika u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima/općinama u Sisačkomoslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 1 Grad/općina Zdrav. ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO Broj timova Zdrav.djelatnici Puno Djelomično SpeciSpec. radno radno VŠS SSS ginekolog jalizant vrijeme vrijeme Dvor 1 Glina 1 1 1 H. Kostajnica 1 1 1 1 Kutina 2 2 Novska 1 1 Petrinja 1 Popovača Sisak Topusko UKUPNO 1 1 1 1 1 3 Zdrav.ustanove i ordinacije bez ugovora HZZO Broj timova Zdrav.djelatnici Puno Djelomično SpeciSpec. radno radno VŠS SSS ginekolog jalizant vrijeme vrijeme 1 1 3 4 1 1 11 1 1 1 7 6 H.Kostajnica i Dvor imaju jednog liječnika Glina i Topusko imaju jednog liječnika 8 1 Podaci o opsegu rada u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima /općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. (zdr.ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO ) Tablica 2 Broj žena u skrbi Koristilo zdr.zaštitu Broj posjeta Broj pregleda Dvor 1641 407 1014 596 Glina 3683 944 3417 1397 H.Kostajnica 2251 640 1877 914 Kutina 11662 5295 12364 6523 Novska 6195 3287 6549 6488 Petrinja 6838 2332 7448 3996 Popovača 2914 845 2224 1178 Sisak 25435 10404 30276 22361 Topusko 1667 307 700 413 Ukupno 62286 24461 65869 43866 Grad/općina Podaci o opsegu rada u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po općinama/gradovima u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. g. (zdr.ustanove i ordinacije bez ugovora HZZO-a) Tablica 3 Broj žena u skrbi Koristilo zdr.zaštitu Broj posjeta Broj pregleda Sisak 505 501 467 Ukupno 505 501 467 Grad/općina Broj posjeta trudnica i broj utvrđenih patoloških stanja u trudnoći prema visini trudnoće u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima i općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. – zdravstvene ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO Tablica 4 Grad/općina Do 3 mj. trudnoće Dvor Glina H.Kostajnica Kutina Novska Petrinja Popovača Sisak Topusko Ukupno 15 60 39 219 196 161 49 658 15 1412 Prvi posjeti 4-6 mj. 7 i više mj. trudnoće trudnoće 1 9 3 18 46 24 5 140 41 250 1 5 2 10 33 2 1 40 1 95 Ponovni posjeti Ukupno posjeta Do 3 mj. trudnoće 198 750 524 2305 1686 1248 867 6826 180 14584 215 824 568 2552 1961 1435 922 7664 200 16341 4 29 9 80 84 76 66 406 6 760 Patološka stanja 4-6 mj. 7 i više mj. trudnoće trudnoće 5 10 11 80 57 21 114 222 4 524 9 3 12 53 71 3 119 107 1 378 Ukupno 18 42 32 213 212 100 299 735 11 1662 Broj posjeta trudnica i broj utvrđenih patoloških stanja u trudnoći prema visini trudnoće u Djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima i općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji za 2011. god –zdravstvene ustanove i ordinacije bez ugovora s HZZO Tablica 5 Grad/ općina Sisak Ukupno Do 3 mj. trudnoće 11 11 Prvi posjeti 4-6 mj. trudnoće 7 7 7 i više mj. trudnoće 3 3 Ponovni posjeti 13 13 Ukupno posjeta 34 34 Do 3 mj. trudnoće 3 3 Patološka stanja 4-6 mj. 7 i više mj. trudnoće trudnoće 1 2 1 2 Ukupno 6 6 Posjeti zbog planiranja obitelji i prepisana kontracepcijska sredstva u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god.zdravstvene ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO Tablica 6 Dvor Glina H. Kostajnica Kutina Novska Petrinja Popovača Sisak Topusko Ukupno 16-19 god. 20-29 god. 30-39 god. 40-49 god. 19 103 1 312 424 98 10 781 21 1750 29 1 301 375 63 11 256 18 1054 4 47 62 22 3 412 2 567 122 290 23 6 129 2 576 50 god. 8 8 posjeta 16 god. Prepisana kontracepcijska sredstva Br.prvih Grad/općina posjete ukupnoo Posjete zbog planiranja obitelji / dob žena 155 35 2 2 790 581 1151 860 206 80 30 21 1578 857 43 8 3955 2444 Oralna sredstva 51 45 132 585 410 401 191 642 8 2465 Intrauterina sredstva Dijafragma Druga lokalna sredstva Drugi oblici kontra cepcije 2 16 2 1 47 29 210 3 310 25 25 Posjeti zbog planiranja obitelji i prepisana kontracepcijska sredstva u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011.god. –ordinacije bez ugovora s HZZO Tablica 7 Posjete zbog planiranja obitelji / dob žena Sisak Ukupno 20-29 god. 30-39 god. 40-49 god. 5 5 1 1 1 1 50 god. 7 7 posjeta 16-19 god. Br.prvih 16 god. posjete ukupno Grad/općina Prepisana kontracepcijska sredstva 5 5 Oralna sredstva Intrauterina sredstva 24 24 24 24 Dijafragma Druga lokalna sredstva Drugi oblici kontra cepcije 12 12 12 12 Preventivni pregledi u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. (zdravstvene ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO-a) Tablica 8 Grad/ općina Dvor Glina H. Kostajnica Kutina Novska Petrinja Popovača Sisak Topusko Ukupno Pregledi Sistematski 242 465 1728 68 2151 695 5399 Kontrolni Ciljani 304 340 639 539 58 213 449 690 523 1845 283 4094 2770 226 4875 Pregled dojki Od toga Broj patoloških 53 55 22 22 130 22 PAPA-test Od toga Broj patoloških 340 13 639 38 539 20 3044 70 1614 182 1637 67 438 6751 471 226 17 15228 878 Preventivni pregledi u djelatnosti zdravstvene zaštite žena po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. (zdravstvene ustanove i ordinacije bez ugovora s HZZO) Tablica 9 Grad/ općina Sisak Ukupno Pregledi Sistemat. Kontrolni 42 42 3 3 Ciljani Pregled dojki Od toga Broj patoloških 55 55 PAPA-test Od toga Broj patoloških 239 26 239 26 Bolesti i stanja utvrđena u djelatnosti zdravstvene zaštite žena u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 10 Naziv bolesti Gonokokna infekcija Trihomonijaza Anogenitalni herpes (herpes simolex) Spolno prenosive klamidijske bolesti Ostale bolesti koje se prenose spolnim putem Kandidijaza Ostale mikoze Ušljivost (pedikuloza) Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina stidnice i rodnice Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudna novotvorina tijela maternice Zloćudna novotvorina maternice, nespecificirani dio Zloćudna novotvorina jajnika Zloćudna novotvorina ostalih i nespecif. ženskih spolnih organa Zloćudna novotvorina posteljice Karcinom in situ dojke Karcinom in situ vrata maternice Karcinom in situ ostalih i nespecificiranih spolnih organa Dobroćudna novotvorina dojke Leiomiom maternice Ostale dobroćudne novotvorine maternice Dobroćudna novotvorina jajnika Dobroćudna novotvorina ostalih i nespecificiranih ž. sp. organa Novotvorina ženskih spolnih organa nesigurne ili nepoznate prirode Novotvorina mokraćnih organa nesigurne i nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaj funkcije jajnika Poremećaj puberteta nesvrstani drugamo Druge endokrine bolesti, b. pankreasa i b. metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za LOO-L99 Upala mokraćnog mjehura Neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura Drugi poremećaji mokraćnog mjehura Uretritis i uretralni sindrom Striktura uretre Drugi poremećaju uretre Drugi poremećaju urinarnog sustava Benigna displazija dojki Upalni poremećaji dojki Hipertrofija dojki Nespecificirana kvrga u dojkama Drugi poremećaji dojki Salpingitis i ooforitis Upala maternice, osim vrata Upala vrata maternice Druge zdjelične upale u žena Šifra po MKB A54 A59 A60 A55-A56 A57,58,63,64 B37 B48-B49 B85 C50 C51-C52 C53 C54 C55 C56 C57 C58 D05 D09 D07 D24 D25 D26 D27 D28 D39 D41 D50 E28 E30 L00-L99 N30 N31 N32 N34 N35 N36 N39 N60 N61 N62 N63 N64 N70 N71 N72 N73 Ukupno 317 17 11 48 1573 1966 82 28 80 103 2 116 3 7 1 78 1101 46 736 19 9 2411 88 40 128 276 276 49 49 507 10 1 15 10 144 170 8 8 16 388 15 279 7 Bolesti Bartholinove žlijezde Druge upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa Endometrioza Prolaps ženskih genitala Fistule koje zahvaćaju ženski spolni sustav Neupalni poremećaji ovarija, jajovoda i širokog ligamenta Polip ženskog spolnog sustava Drugi neupalni poremećaji maternice, izuzevši vrat Erozija i ektopija vrata maternice Displazija vrata maternice Drugi neupalni poremećaji vrata maternice Drugi neupalni poremećaji rodnice, stidnice i međice Poremećaji menstruacije Drugo nenormalno maternično i vaginalno krvarenje Bol i dr. stanja povezana sa ženskim sp.org.i menstr. ciklusom Menopauzalni i drugi perimenopauzalni poremećaji Žena s habitualnim pobačajima Ženska neplodnost Komplikacije povezane s umjetnom oplpdnjom Poremećaji genitourinarnog sustava nakon postupaka nesvrstani drugamo Međuzbroj za N00-N99 Izvanmaterična trudnoća Mola hydatidoza i ostali abnormalni produkti začeća Spontani pobačaj Legalno induciran pobačaj Ostali i nespecificirani pobačaji Neuspio pokušaj pobačaja Kompl. nakon pobačaja i izvanmaterične i molarne trudnoće Hipertenzija koja je i prije postojala kao kompl. trudnoće, porođaja i babinja Edemi u trudnoći, proteinurija bez hipertenzije Hipertenzija u trudnoći Eklampsija Hipertenzija u majke nespecificirana Krvarenje u ranoj trudnoći Prekomjerno povraćanje u trudnoći Bolesti vena kao komplikacija trudnoće Infekcija mokraćnog i spolnog sustava u trudnoći Dijabetes melitus Ostale bolesti i komplikacije u trudnoći Višeplodna trudnoća Komplikacije specifične za višeplodnu trudnoću Zbrinjavanje majke zbog nepravilnog stava fetusa Zbrinjavanje majke zbog disproporcije Zbrinjavanje majke zbog abnormalnosti zdjeličnih organa Zbrinjavanje majke zbog abnormalnosti i oštećenja fetusa Zbrinjavanje majke zbog drugih problema fetusa Poremećaji amnionske tekućine, ovojnica, posteljice Placenta praevia Prijevremeno odljuštenje posteljice Krvarenje prije porođaja nesvrstano drugamo Lažni trudovi Produžena trudnoća Komplikacije porođaja i rađanja Jednoplodni spontani porođaj Višeplodni porođaj Sepsa u babinjama Druge infekcije u babinjama Bolesti vena kao komplikacije babinja Kompl. u babinjama nesvrstane drugamo N75 N80 N81 N82 N83 N84 N85 N86 N87 N88 N89-N90 N91-N92 N93 N94 N95 N96 N97 N98 52 5012 59 478 9 401 331 45 280 877 3 779 3230 255 201 4933 19 462 2 N99 1 O00 O01-O02 O03 O04 O05-O06 O07 O08 19007 58 148 111 112 4 7 O10-O11 69 O12 O13-O14 O15 O16 O20 O21 O22 O23 O24 O25-O29 O30 O31 O32 O33 O34 O35 O36 O40-O43 O44 O45 O46 O47 O48 O60-O75 O80 O84 O85 O86 O87 O90 46 84 2 1 464 201 9 251 52 9 51 2 17 33 308 10 40 14 11 23 173 74 30 241 6 3 17 Inf. dojke i dr. poremeć. dojke i laktacije povezani s trudnoćon i babinjama Infektivne i parazitarne bolesti majke koje su svrstane drugamo,kada kompliciraju trudnoću,porođaj i babinje Dr. bol. majke svrstane drugamo, kada kompl. trudnoću, porođaj, babinje Međuzbroj za O00-O99 Strano tijelo u genitourinarnom sustavui Komp. genitourin. protetskih naprava, implantata i transpl. Druge ozljede, otrovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka Međuzbroj za S00-T98 Porodnička i ginekološka sredstva povezana s nepovoljnim događajem Međuzbroj za V01-Y98 Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Postupci u vezi s oplodnjom Pregledi i testovi na trudnoću Trudnoća, slučajna (neplanirana) Nadzor nad normalnim trudnoćom Nadzor nad visokorizičnom trudnoćom Antenatalni skrining Ishod porođaja Skrb i pretrage nakon porođaja Drugi čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za ZOO-Z99 Ukupno bolesti ili stanja O91-O92 52 O98 099 T19 T83 39 2772 2 2 Y76 Z30 Z31 Z32 Z33 Z34 Z35 Z36 Z37 Z39 1927 54 158 65 1439 339 2 10 528 AOO-Z99 5328 31939 806 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST ZA ZAŠTITU I LIJEČENJE USTA I ZUBI U 2011. godini u djelatnosti za zaštitu i liječenje usta i zubi radio je 81 tim s punim radnim vremenom koji su imali ugovor s HZZO, te 5 timova s punim radnim vremenom bez ugovora s HZZO. U djelatnosti radi 74 doktora stomatologije nespecijalista , 12 specijalista, te 1 zubar, 6 tehničara i 81 asistent (tablica 1,2). Timovi koji imaju ugovor s HZZO su skrbili o 181.895 osiguranika, od toga je zdravstvenu zaštitu koristilo 61.481 osiguranik. Timovi bez ugovora s HZZO imali su 1780 korisnika svojih usluga (tablica 3,4) Tijekom 2011. god. zabilježeno je 193.242 posjete u ugovornim ordinacijama i 2826 posjeta u ordinacijama bez ugovora s HZZO (tablica 3,4). Obavljeno je 26.877 sistematskih pregleda u ordinacijama s ugovorom s HZZO i 275 sistematskih pregleda u ordinacijama bez ugovora s HZZO (tablica 3,4). Plombirano je 75.915, a izvađeno 23.087 zuba u ordinacijama s ugovorom s HZZO. Plombirano je 1379, a izvađeno 202 zuba u ordinacijama bez ugovora s HZZO (tablica 3,4). Odnos izvađeni:plombirani zubi u 2011. godini bio je 1:3. Obavljeno je 10.928 protetskih radova te 7360 usluga liječenja mekih tkiva u ordinacijama s ugovorom s HZZO. U ordinacijama bez ugovora s HZZO obavljeno je 1814 protetskih radova i 249 usluga liječenja mekih tkiva usne šupljine (tablica 3,4). Od svih utvrđenih bolesti i stanja u ovoj djelatnosti najviše je zubnog karijesa , zatim bolesti pulpe i periapikalnih tkiva i ostali poremećaji zuba i potpornih struktura (tablica 5). Broj timova u djelatnosti zdravstvene zaštite i liječenju usta i zubi po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god - zdravstvene ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO-a Tablica 1 Broj timova Grad/općina Dvor Glina H.Dubica H.Kostajnica Jasenovac Kutina Lekenik Lipovljani M. Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko V.Ludina Gvozd Ukupno puno radno vrijeme djelomično radno vrijeme Doktori stomatologije Zdravstveni djelatnici Specijalisti Tehničari Zubari Dječji Ostali VŠS SSS Asistenti VŠS SSS NSS 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2 1 13 11 3 1 1 7 3 1 1 5 8 8 4 4 30 26 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 81 73 2 1 12 3 1 1 1 1 2 7 8 1 4 3 1 3 4 26 1 2 7 6 7 73 Broj timova u djelatnosti zdravstvene zaštite liječenja usta i zubi po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. – zdravstvene ustanove i ordinacije bez ugovora Tablica 2 Broj timova Zdravstveni djelatnici Tehničari Grad/općina Puno radno vrijeme Djelom. radno vrijeme Doktori stomat. Doktori stomatologije specijalisti Zubari VŠS SSS Asistenti VŠS SSS Kutina 1 1 Sisak 4 1 2 1 1 Ukupno 5 1 3 1 1 NSS Podaci o opsegu rada u djelatnosti zdravstvene zaštite i liječenja usta i zubi po gradovima/općinama u Sisačkomoslavačkoj županiji u 2011. god. – zdravstvene ustanove i ordinacije s ugovorom HZZO Tablica 3 Grad/općina Dvor Glina H.Dubica H.Kostajnica Jasenovac Kutina Lekenik Lipovljani M.Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko V. Ludina Gvozd Ukupno Broj osig. u skrbi 4104 8089 1381 6252 1510 27519 5832 2154 1358 15676 20325 10528 64833 4763 2833 2119 2619 181895 Od toga koristilo zdr.zaštitu 2845 2283 396 1827 560 10105 1916 893 302 5166 6635 4007 20779 1444 914 658 751 61481 Broj posjeta 4769 9299 1068 5778 2483 30871 6291 2310 859 19506 22209 11578 62779 4827 3736 2127 2752 193242 Sistematski pregledi 551 3059 242 2108 1 3655 1761 915 1634 1361 10127 523 185 535 220 26877 Plombirani zubi 1821 2958 362 1847 428 14762 2849 1189 279 9430 7091 4461 24591 1294 1179 528 846 75915 Izvađeni zubi 840 1031 188 820 382 3620 1044 182 188 2735 2724 1438 5825 759 559 348 404 23087 Protetski radovi 280 1157 64 349 131 1117 191 102 44 817 1248 384 4280 227 366 47 124 10928 Liječenje mekih tkiva 881 463 42 153 140 1452 160 319 730 445 750 1496 60 190 79 7360 Podaci o opsegu rada u djelatnosti zdravstvene zaštite i liječenja usta i zubi po gradovima/općinama u Sisačkomoslavačkoj županiji u ordinacijama bez ugovora sa HZZO u 2011. god. Tablica 4 Grad/općina Br. Korisnika zdravstvene zaštite Kutina 204 678 Sisak 1576 2148 Ukupno 1780 2826 Broj posjeta Plombirani zubi Izvađeni zubi Protetski Radovi Liječenje mekih tkiva 350 19 30 81 275 1029 183 1784 168 275 1679 202 1814 249 Sistematski pregledi Utvrđene bolesti i stanja u djelatnosti zdravstvene zaštite i liječenja zubi po dobi u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 5 Bolesti i stanja po MKB Poremećaji u razvoju i nicanju zubi Zadržani (retinirani) i uklješteni (impaktirani) zubi Zubni karijes Ostale bolesti čvrstog zubnog tkiva olesti pu Bolesti pulpe i periapikalnih tkiva Akutni i kronični gingivitis Akutni i kronični periodontitis i periodontoza Ostale periodontalne bolesti Ostali poremećaji gingive i bezuboga alveolarnog grebena Dentofacijalne nepravilnosti (uključujući malokluziju) Ostali poremećaji zubi i potpornih struktura Ciste oralnog područja koje nisu svrstane drugamo Ostale bolesti čeljusti Šifra 0-6 god 7-19 god 20-64 god 65 i više Ukupno K00 353 1764 2600 2306 7023 K01 8 339 1068 39 1454 K02 3085 20141 55572 6801 85599 K03 41 692 5950 763 7446 K04 1808 10374 46073 6748 65003 K05.0-K05.1 37 293 1868 698 2896 K05.2-K05.4 42 223 4406 1292 5963 7 143 38 188 K05.5-K05.6 K06 6 19 539 428 992 K07 32 7674 588 21 8315 K08 199 2624 17218 7966 28007 11 157 10 178 K09 K10 109 268 1432 335 2144 Bolesti žlijezda slinovnica K11 2 6 52 20 80 Stomatitis i srodna oštećenja Ostale bolesti usana i oralne sluznice Bolesti jezika K12 25 94 307 109 535 K13 3 13 137 85 238 K14 3 5 29 14 51 K00-K14 5753 44547 138139 27673 216112 Ukupno PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST HITNE MEDICINSKE POMOĆI U 2011. godini u djelatnosti hitne medicinske pomoći stalno je bilo zaposleno 22 liječnika, 57 medicinskih sestara, te 61 vozač (tablica 1). U 2011. god. zabilježeno je 55.461 intervencija u ordinacijama hitne medicinske pomoći, 6979 intervencija u kući pacijenta, te 2026 intervencija na terenu. Sanitetskih prijevoza bilo je 14.413 (tablica 2). Najveći broj intervencija u djelatnosti hitne medicinske pomoći bio je zbog ozljede otrovanja i neke druge posljedice vanjskog uzroka -19%, na drugom mjestu su simptomi, znakovi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi neuvršteni drugamo-17%, a na trećem mjestu su bolesti dišnog sustava -13%. Broj timova u djelatnosti hitne medicinske pomoći u općinama/gradovima u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 1 Broj timova Grad/općina Puno radno vrijeme Dvor Glina* H.Kostajnica* Kutina Novska Petrinja Sisak Topusko* Ukupno 1 1 1 5 3 4 7 1 23 Djelomično radno vrijeme Zdravstveni djelatnici Doktori Specijalisti VŠS SSS med. 2 2 4 7 3 1 15 7 4 2 5 12 6 8 16 2 55 1 1 3 2 Vozači Ostali 5 5 5 10 8 9 18 1 61 *Ugovorena dežurstva po punktovima. Broj stanovnika za koje se osigurava hitna medicinska pomoć i broj intervencija u djelatnosti hitne medicinske pomoći u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 2 Broj intervencija Grad/općina Broj stanovnika Broj vozila Dvor Glina H. Kostajnica Kutina Novska Petrinja Sisak Topusko i Gvozd UKUPNO 5803 9341 7673 37403 19041 24786 62988 5942 172977 3 4 2 4 4 4 16 3 40 u ordinaciji 910 3900 1181 13673 16811 8232 7983 2771 55461 kod kuće na terenu Broj sanitetskih prijevoza 173 579 190 1060 1405 1494 1774 304 6979 16 69 21 495 383 174 823 45 2026 737 1056 679 1555 1124 760 10470 1032 17413 Bolesti i stanja utvrđena u djelatnosti hitne medicinske pomoći u Sisačkomoslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 3 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih putova Tuberkuloza drugih organa Hripavac Šarlah Druge bakterijske bolesti Sifilis Gonokokna infekcija Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om Kandidijaza Helmintijaze Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina želuca Zloćudna novotvorina rektuma Zloćudna novotvorina dušnika, dušnice i pluća Zloćudni melanom kože Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A17-A19 A37 A38 A20-A49 0-6 g. 7-19g. 20-64 g. 65 133 164 378 141 1 6 1 7 1 1 45 B01,B05,B06 86 117 2 32 B20-B24 B37 B65-B83 15 7 1 151 448 A54 14 1 281 753 14 27 81 26 17 3 8 208 69 453 24 8 32 16 106 83 256 12 39 64 17 27 1 14 160 21 355 16 6 1 23 4 156 1 16 36 158 2 35 195 21 F10 26 315 54 F11-F19 1 42 3 F20-F29 3 153 31 F40-F48 47 896 225 F70-F79 2 11 90 2 141 1581 4 212 347 3 98 664 896 3 1 129 464 7 57 17 5 100 186 131 2 307 548 C16 C20 C33-C34 C43 C50 C53 C81-C97 2 Ostale zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost D00-D48 D50 D51-D77 D80-D89 Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalist Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće 2 4 1 1 2 E00-E07 E10-E14 E65-E66 6 6 3 1 2 6 15 3 3 Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima0 Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji 30 A50-A53 F00-F03 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 H10 H25-H28 7 3 10 139 34 11 2 9 56 230 Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije I akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Akutna reumatska groznica Kronične reumatske srčane bolesti Hipertenzivne bolesti Akutni infarkt miokarda Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Cerebrovaskularni inzult Druge cerebrovaskularne bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Gripa Pneumonija Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima , pneumokonioze Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma Akutna upala crvuljka Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Bolesti jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva Dermatitis, egzemi i urtikarije Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije 59Artroze Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza H40-H42 H49-H50 H52 H65-H75 J00-J06 J10-J11 J12-J18 J20-J21 J40J44,J47 J60-J70 K00-K14 K25-K27 K35 K40 K41-K46 K70-K77 K80-K81 L00-L08 L20L30,L50 M05-M14 M15-M19 M40-M41 M45-M49 M50-M54 M80-M83 2 43 275 5 166 1077 3 33 176 319 233 337 29 379 698 425 658 12 563 912 2 89 120 1 11 1 11 8 1 3 1609 2 16 170 1 12 43 1681 13 20 103 1893 62 350 372 69 18 9 6 176 116 3071 2658 85 89 169 1977 101 371 802 355 43 35 5 128 124 3941 237 6 143 119 95 58 265 513 50 1942 44 1 4 94 1969 128 2 21 1 41 90 66 2 95 249 149 3 209 3478 765 38 24 25 25 22 256 773 1928 727 1 191 1210 76 24 4 18 10 14 107 340 593 201 392 485 1442 318 14 472 36 670 8 4 2 1 85 106 2275 172 107 63 582 84 158 10 3422 5 532 4248 4 43 15 502 2 1242 4 137 1627 5 20 19 111 7 9 16 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 7 5 144 H90-H91 I00-I02 I05-I09 I10-I15 I21-I23 I20,I24-I25 I26-I52 I60-I64 I65-I68 I69 I70 I80-I87 7 3 71 171 3 2 17 Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Hiperplazija prostate Druge bolesti muških spolnih organa Poremećaji u menopauzi Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Pobačaj Porođaj Ostala stanja u trudnoći, porođaju i babinjama Međuzbroj za O00-O96 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Nespušteni testis Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Senilnost Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za S00-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Osobe koje se koriste zdravstvenom službom zbog spec.postupaka i njege Osobe koje se koriste zdravstvenom službom zbog psihosoc.i socioek.razloga Osobe koje se koriste zdravstvenom službom zbog obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlje i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA N30 N25-N39 N40 N41-N51 N95 59 6 73 7 13 17 1 82 41 160 6 6 4 16 O00-O08 O80-O84 P00-P96 659 70 15 65 7 270 1650 12 27 62 101 203 32 38 12 9 449 1 1 Q20-Q28 Q53 2 2 2 2 1288 1528 5215 2632 1288 11 22 91 1 626 751 42 1 1528 135 216 48 2 1819 2220 46 1 5215 321 651 318 10 5911 7211 212 3 3 2635 249 103 66 1 1242 1661 79 1 Z40-Z54 1 2 23 14 Z55-Z65 1 1 5 1 16 6 65 57 8640 327 35134 R54 Sx2 Sx3 T20-T32 T36-T50 Z00-Z13 Z20,Z22-Z29 Z30 Z70-Z99 AOO-Z99 45 6101 24 118 14591 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA PATRONAŽA I KUĆNA NJEGA U patronažnoj djelatnosti radi 28 viših medicinskih sestara i 10 medicinskih sestara SSS. Jedna patronažna sestra u prosjeku skrbi za 4729 osiguranika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (tablica 1). U djelatnosti je registrirano 246 posjeta trudnicama i 3259 posjeta rodiljama (tablica 1). Zabilježeno je 3636 posjeta novorođenčetu, 1295 posjeta dojenčadi, te 1027 posjeta maloj djeci (tablica 1). Ukupan broj patronažnih posjeta u 2011. godini bio je 56.026. Najveći je broj posjeta kroničnim bolesnicima , 42.649 ili 76% (tablica 1). Zdravstvenu njegu u kući provode registrirane i ovlaštene ustanove za njegu u kući kao zdravstvenu djelatnost na primarnoj razini. U ovoj djelatnosti radi 8 viših medicinskih sestara i 33 medicinske sestre SSS, tako da jedna medicinska sestra u prosjeku obuhvaća 4383 osiguranika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (tablica 2). U 2011.god ukupan broj posjeta radi njege u kući iznosio je 79.895. zabilježeno kod kroničnih bolesnika 68.890 ili 86% (tablica 2). Najviše posjeta je Podaci o opsegu rada u patronažnoj službi Doma zdravlja Sisačko-moslavačke županije u 2011. god. Tablica 1 Zdravstveni djelatnici 107 244 46 44 15 17 12 48 9 10 1 4 9 14 24 11 1 2 27 102 648 33 266 96 698 19 381 2 178 2 130 6 8 6 47 129 44 58 383 13 35 41 176 135 44 64 409 18 11 44 171 12 10 114 60 1 14 19 6 23 12 74 2 1 1 480 94 890 22 35 16 97 57 471 4 85 1 462 372 886 22 59 74 363 48 16 39 1 3 17 73 50 4 135 26 454 2 2 246 3259 1571 3636 1295 1027 329 1 1 1 3 3 3 8 1 3 1 1 1 28 10 2 7 1378 1636 43 1519 1129 16 1 10 1896 4616 15 189 1 8 1 1349 355 1331 2902 1 2 1 50 7 1 29 5431 2221 15336 1712 1203 154 42649 1 1773 4025 11 1208 0 2168 7156 6 34 18 25 49 1892 UKUPNO 51 227 Školi 99 250 Ostali 11 22 Kronični bolesnici Socijalno ugrož. 1 1 SS S Higijena Ostaloj djeci UKUPNO Maloj djeci Kutina Lekenik Lipovljani M. Ves Novska Petrinja Popovača Sisak Sunja Topusko V.Ludina 1 5 Dojenčad Gvozd H.Dubica H.Kostajnica 1 Novorođ. Glina Žene Dvor Rodilje VŠS Trudnice Grad/ općina Broj patronažnih posjeta 43 1664 530 1664 4208 6736 2900 18556 1764 1425 249 56026 Zdravstveni djelatnici i broj posjeta kućne njege na području Sisačko-moslavačke županije po općinama/gradovima u 2011. godini Tablica 2 1 8 8 33 203 3400 0 0 3400 0 0 203 Napomena: 4 tima kućne njege nisu dostavila Izvješća jer im ne odgovara obrazac UKUPNO 6 1 2 17 3 Školi 3 4083 488 269 4840 5110 37712 7742 899 5460 106 6212 46572 7848 14423 Kronični bolesnici Higijena Socijalno ugrož. Ostaloj djeci Maloj djeci Dojenčad Novorođ. Žene Rodilje Trudnice Broj kućnih posjeta Ostali Kutina Novska Petrinja Popovača Sisak UKUPNO SSS Grad/ općina VŠS Zdravstveni djelatnici 2 43 13 14243 122 2 43 13 68890 7075 269 79895 PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJELATNOST MEDICINE RADA U 2011. godini u djelatnosti medicine rada radilo je 5 timova s punim radnim vremenom u kojima je zaposleno 5 specijalista medicine rada . Od ostalog osoblja zaposleno je 6 medicinskih sestara SSS i 1 nezdravstveni djelatnik (tablica 1). U 2011. godini u djelatnosti medicine rada obavljeno je 2984 prethodnih pregleda na kojima je utvrđeno da je 99% pregledanih radnika sposobno za posao. 9 radnika ili 0,3% proglašeno je trajno nesposobnim za posao. Od 2984 pregledana radnika u 47 radnika ili 1,6% nađena su neka patološka stanja (tablica 2). U 2011. godini u djelatnosti medicine rada obavljeno je 7277 periodična pregleda na kojima je utvrđeno da je 7233 pregledanih radnika sposobno za posao, od toga 159 uz ograničenje ili 2,2 % . 16 radnika ili 0,2% proglašeno je trajno nesposobnim za posao. Od 7277 pregledana radnika u 660 radnika ili 9 % nađena su neka patološka stanja (tablica 3). U 2011. godini u djelatnosti medicine rada obavljena su 24 sistematska, 77 kontrolna pregleda i 288 ciljana pregleda (tablica 4,5i 6). Posebni pregledi u djelatnosti medicine rada provode se za vozače profesionalce i amatere, novake i djelatnike Hrvatske vojske , osobe koje drže i nose oružje, pomorce, zrakoplovce, učenike za upis u škole za obrtnička zanimanja, te ostale. Od 416 pregledana vozača profesionalca , utvrđeno je da 119 imaju neko ograničenje, da su 19 nesposobna za posao i 7 trajno nesposobna. Nije zabilježeno ni jedno patološko stanje (tablica 7). Od 3266 pregledana vozača amatera za 45 je utvrđeno da su nesposobni nesposobna. (tablica 8). i 11 trajno Pregledano je 604 osobo koje drže i nose oružje, te je utvrđeno da je 7 osoba nesposobno za nošenje oružja i 5 trajno nesposobno (tablica 9). Pregledana su 80 pomoraca, i dva su nesposobana za rad (tablica 10). U djelatnosti medicine rada obavljaju se i pregledi učenika za upis u škole za obrtnička zanimanja. U 2011. godini obavljeno je 1075 pregleda učenika, i nesposobnih je bilo troje (tablica 11). Najčešće bolesti i stanja utvrđene u djelatnosti medicine rada u 2011. godini su hipertezivne bolesti-1366 ili 22%, zatim prekomjerna težina-1120 ili 18%, a na trećem mjestu je oštećenje sluha-939 ili 15% (tablica 13). Broj timova zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 1 Grad/ općina Kutina Broj timova Puno Djelom. radno radno vrijeme vrijeme 2 Dr. medicine Specijalist medicine rada 2 Ostali specijalisti Med. sestre/tehničari Dr. med. nespec. VŠS SSS NSS 2 Novska 1 1 1 Sisak 2 2 3 UKUPNO 5 5 6 Ostali nezdravstveni djelatnici Psiholozi Soc. radnici Ostali 1 1 1 1 Preventivni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini – predhodni pregledi Tablica 2 Predhodni pregledi Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni Uz ograničenje Nesposobni 445 413 2126 2984 444 404 2115 2963 1 8 8 17 1 9 11 21 Trajno nesposobni S patol. stanjima 47 9 9 47 Promjena radnog mjesta Preventivni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini –periodični pregledi Tablica 3 Periodični pregledi Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni Uz ograničenje Nesposobni 1391 1233 4653 7277 1379 1214 4640 7233 47 34 78 159 12 19 13 44 Trajno nesposobni S patol. stanjima 7 660 9 16 660 Promjena radnog mjesta Preventivni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini – sistematski pregledi Tablica 4 Sistematski pregledi Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Uz ograničenje Ukupno Sposobni Nesposobni 4 23 3 21 7 1 2 27 24 7 3 Trajno nesposobni S patol. stanjima Promjena radnog mjesta Preventivni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini – ciljani pregled Tablica 5 Ciljani pregledi Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni Uz ograničenje Nesposobni Trajno nesposobni S patol. stanjima 70 66 1 4 2 25 218 288 160 226 9 10 58 62 46 48 25 Promjena radnog mjesta Preventivni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini – kontrolni pregledi Tablica 6 Kontrolni pregledi Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Trajno nesposobni S patol. stanjima Ukupno Sposobni Uz ograničenje Nesposobni 31 45 1 77 29 40 1 70 3 14 2 5 16 17 7 16 Promjena radnog mjesta Posebni pregledi u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. god. Tablica 7 Vozači profesionalci Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni Uz ograničenje 37 57 322 416 37 48 312 397 5 8 106 119 Nesposobni 9 10 19 Trajno nesposobni 7 7 S patol. stanjima Tablica 8 Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni 503 623 2140 3266 503 619 2099 3221 Vozači amateri Uz Nesposobni ograničenje 130 180 4 889 41 1199 45 Trajno nesposobni S patol. stanjima 11 11 Tablica 9 Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni 54 115 435 604 54 113 430 597 Za držanje i nošenje oružja Uz Nesposobni ograničenje 2 5 7 Trajno nesposobni S patol. stanjima 5 5 Tablica 10 Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni 80 80 78 78 Pomorci Uz Nesposobni ograničenje 2 2 Trajno nesposobni 2 2 S patol. stanjima Tablica 11 Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno 153 152 770 1075 Učenici za upis u škole za obrtnička zanimanja Uz Trajno Sposobni Nesposobni ograničenje nesposobni 153 3 149 770 3 1072 S patol. stanjima Tablica 12 Ostali Lokacija Kutina Novska Sisak Ukupno Ukupno Sposobni 101 101 1173 1274 1161 1262 Uz ograničenje Nesposobni 12 12 Trajno nesposobni S patol. stanjima Funkcionalna dijagnostika u djelatnosti medicine rada po gradovima/općinama u Sisačko-moslavačkoj županiji za 2011. god Tablica 13 Ekg Općina Kutina Novska Sisak Ukupno Audiometrija Ortoreter Spirometrija Cold-test Dinamometrija Ostalo Pat. Pat. Pat. Pat. Pat. Pat. Pat. Ukupno Ukupno Ukupno Ukupno Ukupno Ukupno Ukupno nalazi nalazi nalazi nalazi nalazi nalazi Nalazi 1870 1759 7113 10742 37 37 1864 1702 7885 11451 331 331 2515 2254 7787 12556 42 42 1891 1820 6796 10507 75 75 591 32 167 32 167 591 Bolesti i stanja utvrđena u djelatnosti medicine rada u 2011. godini Tablica 14 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih puteva Druge bakterijske bolesti Bolest uzrokovana HIV-om Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina kolona i rektuma Zloćudna novotvorina traheje, bronha i pluća Zloćudni melanom kože Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina vrata maternice Ostale zloćudne novotvorine Novotvorine in situ i dobroćudne novotvorine nesigurne i nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremeć. i poremeć. ponašanja uzrokov. uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima0 Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Mentalna retardacija Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti živčanog sustava Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije i akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Hipertenzivne bolesti Akutni infarkt miokarda Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Cerebrovaskularni inzult Druge cerebrovaskularne bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulaciskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Pneumonija Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A20-A49 B20-B24 do 21. 22-45. 46 i više 3 3 3 C18-C20 C33-C34 C43 C50 C53 1 D00-D48 Ukupno 1 5 3 1 5 1 2 1 1 8 40 3 1 24 10 4 38 17 78 692 4 791 43 10 389 419 2 820 9 64 14 4 82 28 469 1120 7 1624 F10 158 52 210 F11-F19 3 F20-F29 3 2 5 17 53 30 101 1 2 8 1 3 15 31 28 24 29 108 170 390 5 297 15 317 1103 11 25 11 1 1 16 59 346 1 14 29 1 6 51 52 31 24 98 204 422 831 27 939 27 993 1366 12 25 14 2 1 1 9 7 1169 61 5 1 14 9 1444 122 5 D50 D51-D77* D80-D89 E00-E07 E10-E14 E65-E66 1 1 1 2 9 1 13 F00-F03 F40-F48 7 29 F70-F79 3 1 11 13 28 234 4 1 8 20 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 5 H10 H25-H28 H40-H42 H49-H50 H52 H65-H75 H90-H91 I10-I15 I21-I23 I20,I24-I25 I26-I52* I60-I64 I65-I68 I69 I70 I80-I87 J00-J06 J12-J18 1 6 64 71 2 1 3 3 3 31 21 3 68 90 188 370 20 641 12 673 260 1 3 1 1 4 5 5 1 271 56 3 Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, i dr. KOBP Astma Bolesti uzrokovane organskim prašinama Ostala stanja nastala kao poslj.udisanja kemikalija,plinova,para i dr.vanj.tvari Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Ciroza jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva A1ergijski kontaktni dermatitis Iritantni kontaktni dermaitis Drugi dermatitis i egzem Urtikarija Poremećaji kože i potkožnog tkiva u vezi sa zračenjem Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije Artroze Bolesti sistemnog vezivnog tkiva Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Bolesti mekih tkiva Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Bolesti muških spolnih organa Bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Prirođene malformacije srca i krvožilnog sustava Prirođene malformacije i deform. mišićno-koštanog sustava Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Intrakranijalna ozljeda Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i drugim biološkim tvarima Toksičan učinak alkohola Toksičan učinak organskih otapala Toksičan učinak ostalih tvari Nespecifični učinci zračenja Posljedice ozljeda, otrovanja i dr. djelovanja vanjskih uzroka Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav.službom radi pregleda i istraživanja Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA J20-J21 J40-J44,J47 J45-J46 J66-J67 5 7 52 7 7 65 15 3 135 54 17 6 3 1 4 5 219 171 19 5 6 4 28 17 250 1 1 4 1 10 8 1 5 1 9 3 23 2 19 4 28 80 1 9 20 1 68 13 3 J68-J70 K00-K14 K25-K27 K40 K41-K46 K74 K80-K81 L00-L08 L23 L24 L20,21,25,30 L50 L55-L59 2 12 13 1 14 1 1 1 1 2 M05-M14 M15-M19 M30-M36 M40-M41 M45-M49 M50-M51 M60-M79 M80-M85 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 N30 N25N29,N31N39 N40-N51 4 Sx2 Sx3 S06 T20-T32 T36-T50 T51 T52 T61-T65 T66 T90-T98 38 1 8 6 86 2 24 38 1 5 16 1 42 6 76 129 211 3 5 22 1 10 6 35 1 1 3 3 15 1 46 4 4 N60-N98 Q20-Q28 Q65-Q79 72 104 2 5 6 3 20 10 150 3 1 28 1 3 1 1 1 5 7 3 19 19 60 41 4 7 1 4 9 9 25 35 2 2 1 Z00-Z13 13 7 2 115 4 AOO-Z99 7 167 4 2887 64 1 4 29 29 90 83 4 10 2 1 2 192 12 2 2 3 3313 14 6367 STACIONARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA OPĆA BOLNICA “DR. IVO PEDIŠIĆ” SISAK U 2011. godini se u OB “Dr.Ivo Pedišić” Sisak liječilo 14.807 bolesnika uključujući boravke u bolnici zbog poroda i pobačaja, što je u odnosu na 2010.godinu više za 3% (tablica 1). Broj boravaka u OB “Dr.Ivo Pedišić” Sisak iznosi 85/1000 stanovnika SMŽ (računato na popis stanovništva za 2011. godinu). U OB “Dr.Ivo Pedišić” Sisak ostvareno je ukupno 117.935 dana bolničkog liječenja , što znači 8 dana prosječnog liječenja po jednom boravku (tablica 1 ). Godišnja zauzetost kreveta u bolnici bila je u prosjeku 257 dana po krevetu. Najmanja zauzetost kreveta bila je na ORL 158 dana, a najveća na infektologiji 423 dana (godišnja zauzetost kreveta računata je na ugovorene krevete a ne na stvarne)(tablica 1). Ukupna godišnja iskorištenost kreveta bila je 70,4 % , a po odjelima se kretala od 43,4% na ORL do 115,8 % na infektologiji(godišnja iskorištenost kreveta računata je na ugovorene krevete a ne na stvarne) (tablica 1 ). Interval obrtaja (prosječan broj dana nekorištenja kreveta između dva pacijenta) u OB Sisak je 3,3 dana, a po odjelima interval obrtaja kretao se od 0,1 dan na urologiji do 10,4 dana na produženom liječenju (tablica 2). Od ukupno 14.807 ispisana bolesnika, 1076 bolesnika je umrlo ili 7,3%. Vodeće skupine bolesti i stanja u bolničkom zbrinjavanju su bolesti cirkulacijskog sustava 2579, ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka-1446, te bolesti probavnog sustava-1418 (tablica 4). Podaci o opsegu rada i korištenje zdravstvene zaštite u OB «Dr.Ivo Pedišić» Sisak u 2011. god. Ukupno 17492 9830 3379 2151 2694 49021 5072 7014 9861 7859 3562 117935 5,8 5,9 7,5 2,8 4,3 12,4 6,4 5,1 8,6 19,5 5,9 8,0 165 161 338 179 158 331 423 292 379 238 356 257 % iskorištenosti kreveta Broj BOD-a 3032 1655 451 756 631 3967 796 1374 1141 404 600 14807 Godišnja zauzetost kreveta Ginekologija Ortopedija Oftalmologija ORL Interna Infektologija Pedijatrija Neurologija Produženo liječenje Urologija 106 61 10 12 17 148 12 24 26 33 10 459 Prosječno trajanje liječenja Kirurgija i anestezija Broj ispisanih bolesnika Odjeli Broj kreveta Tablica 1 45,2 44,2 92,6 49,1 43,4 90,7 115,8 80,1 103,9 65,2 97,6 70,4 Broj kreveta i broj doktora medicine u OB “Dr Ivo Pedišić” Sisak po djelatnostima u 2011. god Tablica 2 Broj kreveta Broj kreveta na 1000 st. Broj doktora Broj kreveta po 1 doktoru Broj pacijenata po krevetu Interval obrtaja Kirurgija i anestezija 106 0,6 35 3,0 28,6 7,0 Ginekologija i porod. 61 0,4 12 5,1 27,1 7,5 Ortopedija 10 0,1 7 1,4 45,1 0,6 Oftalmologija 12 0,1 8 1,5 63,0 2,9 ORL 17 0,1 7 2,4 37,1 5,6 Interna 148 0,9 30 4,9 26,8 1,3 Infektologija 12 0,1 5 2,4 66,3 -0,9 Pedijatrija 24 0,1 9 2,7 57,3 1,3 Neurologija 26 0,2 10 2,6 43,9 -0,3 Produženo liječenje 33 0,2 2 16,5 12,2 10,4 Urologija 10 0,1 5 2,0 60,0 0,1 UKUPNO 459 2,7 130 3,5 32,3 3,3 Djelatnost Kretanje bolesnika na bolničkim odjelima OB «Dr.Ivo Pedišić» Sisak u 2011. god. Tablica 3 Odjeli Kirurgija i anestezija Ginekologija Ortopedija Oftalmologija ORL Interna Infektologija Pedijatrija Neurologija Produženo liječenje Urologija UKUPNO Stanje 31.12.2010. Upisano u tijeku godine 31 19 4 1 7 122 8 9 24 24 4 253 3028 1650 451 757 630 3970 795 1378 1133 392 599 14783 Ispisano u tijeku godine od toga umrlo Ukupno broj % 3032 1655 451 756 631 3967 796 1374 1141 404 600 14807 100 2 3 0 14 596 29 2 155 169 6 1076 3,3 0,1 0,7 0,0 2,2 15,0 3,6 0,1 13,6 41,8 1,0 7,3 Stanje 31.12.2011. 27 14 4 2 6 125 7 13 16 12 3 229 Utvrđene bolesti i stanja, po dobnim skupinama, pacijenata liječenih u OB “Dr. Ivo Pedišić” Sisak u 2011.god. Tablica 4 Naziv bolesti Šifra po MKB 0-6 g. 7-19g. 20-64 g. 65 Zarazne bolesti probavnog sustava A00-A09 90 34 Tuberkuloza dišnih putova A15-A16 85 30 Tuberkuloza drugih organa A17-A19 74 17 1 8 9 76 130 4 2 1 1 1 15 117 2 24 71 Hripavac Šarlah A37 A38 Druge bakterijske bolesti A20-A49 Sifilis A50-A53 Gonokokna infekcija Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om A54 B01,B05,B06 B20-B24 Kandidijaza B37 Helmintijaze B65-B83 Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina želuca Zloćudna novotvorina rektuma Zloćudna novotvorina dušnika, dušnice i pluća C16 C20 C33-C34 Zloćudni melanom kože C43 Zloćudna novotvorina dojke C50 Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva C53 C81-C97 Ostale zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza D00-D48 D50 Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava D51-D77 Neki poremećaji imunološkog sustava D80-D89 Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače E00-E07 Dijabetes melitus E10-E14 Pretilost E65-E66 6 6 1 2 1 12 235 51 54 93 2 41 3 76 402 84 806 20 27 1 48 4 40 1 3 1 1 2 3 2 14 54 1 50 94 2 F10 7 6 1 F11-F19 2 29 2 1 1 F00-F03 F20-F29 F40-F48 1 2 8 18 1 3 42 2 F70-F79 Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja 3 3 Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalist 2 2 47 241 19 20 54 1 39 5 10 185 177 510 10 13 1 24 6 34 8 8 G20-G26 11 17 11 Epilepsija G40-G41 Migrena i ostali sindromi glavobolje G43-G44 Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi G80-G83 10 1 19 27 Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis H10 Katarakta i druge bolesti leće H25-H28 Glaukom H40-H42 Strabizam H49-H50 Poremećaji refrakcije i akomodacije Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida H65-H75 Oštećenje sluha H90-H91 Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Akutna reumatska groznica I00-I02 Kronične reumatske srčane bolesti I05-I09 Hipertenzivne bolesti I10-I15 Akutni infarkt miokarda I21-I23 I26-I52 Cerebrovaskularni inzult I60-I64 Druge cerebrovaskularne bolesti I65-I68 Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) 1 2 45 1 1 7 1 46 7 3 I20,I24-I25 Druge srčane bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti 47 1 I69 I70 1 I80-I87 Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava J00-J06 Gripa J10-J11 Pneumonija J12-J18 Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima , pneumokonioze J20-J21 K00-K14 Ulkus želuca i duodenuma K25-K27 Akutna upala crvuljka K35 Preponska kila K40 Ostale hernije trbušne šupljine K41-K46 Bolesti jetre K70-K77 Žučni kamenci i upala žučnjaka K80-K81 Ostale bolesti probavnog sustava L00-L08 L20-L30,L50 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije M05-M14 Artroze M15-M19 Kifoza, skolioza i lordoza M40-M41 Spondilopatije M45-M49 Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije M50-M54 Osteoporoza i osteomalacija M80-M83 Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava 8 108 169 4 420 42 85 142 10 5 50 65 107 573 2 3 26 31 78 97 83 163 139 7 5 2 133 38 745 10 14 63 106 167 138 637 553 28 8 4 60 128 1829 3 5 122 5 38 7 16 2 41 192 1 229 552 11 30 8 110 27 33 148 196 563 27 1 2 30 2 70 J60-J70 Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Dermatitis, egzemi i urtikarije 95 5 38 80 J40-J44,J47 Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva 42 H52 Ostale bolesti oka i adneksa Druge ishemične bolesti srca 11 1 37 2 15 89 145 1 47 9 92 310 11 85 148 16 5 22 2 41 4 1 4 44 4 10 1 15 7 15 84 8 2 3 13 2 167 295 31 16 40 123 45 42 229 201 727 33 2 16 51 1 42 2 31 10 45 1 18 1 18 Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega N00-N08 Tubulointersticijske bolesti bubrega N10-N16 Bubrežna insuficijencija N17-N19 Urolitijaza N20-N23 Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Hiperplazija prostate Druge bolesti muških spolnih organa Poremećaji u menopauzi N30 N25-N39 2 12 119 69 16 38 3 2 7 1 25 40 59 39 113 10 23 12 36 4 151 447 47 881 350 1278 N40 N41-N51 N95 Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Pobačaj O00-O08 Porođaj O80-O84 135 Ostala stanja u trudnoći, porođaju i babinjama Međuzbroj za O00-O96 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju P00-P96 Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Q20-Q28 Nespušteni testisi Q53 Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Senilnost Dislokacije, uganuća i nategnuća Sx2 Sx3 Opekline i korozije T20-T32 Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima T36-T50 Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Infekcija HIV-om bez simptoma 318 318 1 12 23 35 3 29 32 72 72 23 1 3 4 31 62 215 215 87 8 2 4 89 190 Z00-Z13 8 9 303 303 387 85 20 3 236 731 4 421 421 316 10 2 3 132 463 18 Z21 Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Z20,Z22-Z29 Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog: specifičnih postupaka i njege psihosocijalnih i socioekonomskih obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlje i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 Z30 UKUPNO BOLESTI I STANJA 1 1 R54 Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi 3 69 1 42 25 68 110 2 143 74 39 42 27 33 26 2 32 420 Z40-Z54 Z55-Z65 Z70-Z99 1 294 3 14 3 4 AOO-Z99 294 1479 3 994 23 5951 21 6383 Bolnički pobol i struktura (%) hospitalizacija po skupinama bolesti u OB “Dr.Ivo Pedišić” Sisak u 2011. god. Tablica 5 Grupe bolesti po MKB Zarazne i parazit.bolesti Novotvorine Bolesti krvi i krvot.sustava Endokrine bol.,bol.prehra. i metabolizma Duševni por. i porem.ponašanja Bolesti živčanog sustava Bolesti oka i očnih adneksa Bolesti uha i masto.nastavka Bolesti cirkul.sustava Bolesti dišnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti kože i potkožnog tkiva Bol.mišično-košta. Sustava i vez.tkiva Bol.sustava i mokrać. i spol.organa Trudnoća,porođaj i babinje Određena stanja nast. u perinat.raz. Kong.malfor.,deform. I kromos.abnormaln. Simpt.znakovi i abn.klinički i lab.nalazi neuvrš.drugamo Ozljede,otrov.,i neke dr.posljedice vanj.uzr Čimb.koji utjeću na stanje zdravlja UKUPNO Kirurgija Ginekologija Slučajeva % 302 2 10,0 0,07 3 0,1 0,0 269 18 820 0,0 0,2 0,0 0,0 8,9 0,6 27,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 74 2,4 0,0 14 0,5 0,0 87 2,9 0,0 11,8 81,4 5 Očni Ortopedija ORL Urologija Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % 1 82 0,1 5,0 0,0 9 16 2,0 3,5 0,0 3 16 1 0,4 2,1 0,1 82 1 0,0 13,0 0,2 3 155 0,5 25,8 0,0 0,0 0,0 3 0,5 0,0 0,0 4,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 938 0,0 0,0 0,0 0,0 51 2 259 61 0,0 3,5 0,0 8,1 0,3 41,0 9,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,5 4,0 0,0 0,0 6 1,0 0,0 208 46,1 0,0 0,0 0,0 1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 21 3,3 0,0 0,0 0,0 54 8,6 56 9,3 3 196 1347 0,0 21 0,0 1 709 22 4 3 24 348 58,0 0,0 40 1,3 2 0,1 242 8,0 15 0,9 1099 36,2 4 0,2 194 43,0 27 3,6 64 10,1 6 1,0 57 3032 1,9 100,0 5 1655 0,3 100,0 1 451 0,2 100,0 756 0,0 100,0 5 631 0,8 100,0 1 600 0,2 100,0 Tablica 5 - nastavak Interna Infektologija Pedijatrija Neurologija Produženo liječenje Ukupno Grupe bolesti po MKB Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Slučajeva % Zarazne i parazitne bolesti Novotvorine Bolesti krvi i krvotv.sustava End.bolesti,bol.prehrane i metabolizma Duševni porem. i poremećaji ponašanja Bolesti živčanog sustava Bolesti oka i očnih adneksa Bolesti uha i mastoidnog nastavka Bolesti cirkulaciskog sustava Bolesti dišnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti kože i potkožnog tkiva Bol.mišićno-košt.sustava i vezivnog tkiva Bolesti sustava mokraćnih i spolnih organa Trudnoća,porođaj i babinje Određena stanja nastala u perinat.razdoblju Kong.malfor.,deformiteti i kromos.abnormalnosti Simpt.,znakovi i abn.klinički i lab. nalazi Ozljede,otrovanja i neke dr.poslj.vanjskih uzroka Čimb.koji utječu na stanje zdr.i kont.sa zdr.službom 115 536 68 2,9 13,5 1,7 414 1 52,0 0,1 0,0 97 1 5 7,1 0,1 0,4 2 58 0,2 5,1 0,0 20 75 1 5,0 18,6 0,2 664 1324 78 4,5 8,9 0,5 137 3,5 0,0 5 0,4 2 0,2 3 0,7 153 1,0 42 4 3 1,1 0,1 0,1 0,0 0,9 0,0 25 56 2 1,8 4,1 0,1 18 250 4 1,6 21,9 0,4 7 0,0 1,7 0,0 85 372 718 0,6 2,5 4,8 1 1498 506 478 0,03 37,8 12,8 12,0 5 173 5 0,0 0,6 21,7 0,6 39 2 237 20 2,8 0,1 17,2 1,5 58 655 5,1 57,4 0,0 0,0 141 109 10 0,0 34,9 27,0 2,5 149 2579 1305 1418 1,0 17,4 8,8 9,6 6 0,2 7 0,9 15 1,1 0,0 1 0,2 109 0,7 7 0,2 2 0,3 6 0,4 0,0 243 1,6 157 4,0 0,0 144 18,1 0,0 118 8,6 0,0 0,0 0,0 5,0 0,0 1071 1347 7,2 9,1 0,0 0,0 318 23,1 0,0 0,0 318 2,1 1 0,03 0,0 10 0,7 1 0,1 0,0 76 0,5 367 9,3 23 2,9 170 12,4 81 7,1 3 0,7 1011 6,8 21 0,5 2 0,3 12 0,9 6 0,5 11 2,7 1446 9,8 20 3967 0,5 100,0 13 796 1,6 100,0 236 1374 17,2 100, 1141 0,0 100,0 3 404 0,7 100,0 341 14807 2,3 100,0 UKUPNO 7 6 0,5 20 STACIONARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NEUROPSIHIJATRIJSKA BOLNICA „DR. IVAN BARBOT“ POPOVAČA U 2011. godini se u NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača liječilo 3573 bolesnika, što je u odnosu na 2010.godinu manje za 0,4% (tablica 1). U NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača ostvareno je ukupno 243.295 dana bolničkog liječenja , što znači 68 dana prosječnog liječenja po jednom boravku (tablica 1 ). Godišnja zauzetost kreveta u bolnici bila je u prosjeku 338 dana po krevetu (tablica 1). Ukupna godišnja iskorištenost kreveta bila je 92,6% (tablica 1 ). Interval obrtaja (prosječan broj dana nekorištenja kreveta između dva pacijenta) u NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača je 5,5 dana (tablica 2). Od ukupnog broja ispisanih bolesnika-3573, u bolnici je umrlo 86 pacijenata ili 2,4%. Vodeće skupine bolesti zbog kojih se koriste usluge u NPB Popovača su duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnih tvari-867, na drugom mjestu su šizofrenija i šizotipni i sumanuti poremećaji-798, i na trećem mjestu su afektivni poremećaji492. (tablica 4). Ispisani bolesnici i postotak dnevne zauzetosti kreveta u NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača u 2011. god. Tablica 1 Bolnica Broj kreveta Broj ispisanih bolesnika NPB Popovača 720 3573 Broj BOD-a Prosječno trajanje liječenja Godišnja zauzetost kreveta % iskorištenosti kreveta 243295 68 338 92,6 Broj kreveta i broj doktora u NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača u 2011. god. Tablica 2 Bolnica Broj kreveta Broj kreveta na 1000 stanov. NPB Popovača 720 4,2 Broj doktora Broj kreveta po jednom doktoru Broj pacijenata po krevetu Interval obrtaja 54 13,3 5 5,5 Kretanje bolesnika u NPB «Dr. Ivan Barbot» Popovača u 2011. god. Tablica 3 Bolnica Stanje 31.12.10. Upisano u toku godine NPB Popovača 720 3546 Ispisano u toku godine od toga umrlo ukupno broj % 3573 86 2,4 Stanje 31.12.11. 693 Osobe hospitalizirane u NPS «Dr.Ivan Barbot» Popovača prema skupinama bolesti i dobnim skupinama u 2011. godini Tablica 4 20-64 god. 60 God. 111 324 813 54 F20-F29 731 67 F30-F39 424 68 416 9 Naziv bolesti Šifra po MKB Organski i simptomatski duševni poremećaji F00-F09 Duševni por. i por.ponašanja uzrok. uzimanjem psihoaktivnih tvari F10-F19 Shizofrenija,shizotipni i sumanuti poremećaji Afektivni poremećaji Neurotski,vezani uz stres i somatoformni poremećaji Bihejvioralni sind.vezani uz fiziološke porem.i fizičke čimbenike F40-F48 0-6 god. 7-19 god. 2 1 F50-F59 Poremaćaji ličnosti i ponašanja odraslih F60-F69 Duševna zaostalost 2 452 3 F70-F79 77 7 Poremećaji u ponašanju i osjećajima koji se pojavljuju u djetinjstvu i u adolescenciji F90-F98 4 Bolesti žučnjaka,žučovoda i gušterače K80-K87 Pregled i promatranje zbog drugih razloga UKUPNO 3 Z04 5 6 3035 532 STACIONARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA LJEČILIŠTE TOPUSKO U 2011. godini u Lječilištu Topusko hospitalizirano je 2452 bolesnika radi rehabilitacije, što je u odnosu na 2010.godinu više za 3,4% (tablica 1). U Lječilištu Topusko ostvareno je 43.412 dana bolničkog liječenja . Prosječno trajanje rehabilitacije iznosilo je 18 dana po jednom pacijentu (tablica 1 ). Godišnja zauzetost kreveta u lječilištu bila je u prosjeku 287 dana po krevetu (tablica 1). Broj kreveta za rehabilitacijsko liječenje na 1000 stanovnika iznosi 0,9. U Lječilištu Topusko radi 10 liječnika (tablica 2). Ukupna godišnja iskorištenost kreveta bila je 79%. Vodeće skupine bolesti zbog kojih se koriste usluge u Lječilištu Topusko su ostale bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva-795, ostali poremećaji živčanog sustava-276, te upalne poliartropatije-238 (tablica 4). Ispisani bolesnici i postotak dnevne zauzetosti kreveta u Lječilištu Topusko u 2011. god. Tablica 1 Lječilište Broj kreveta Broj ispisanih bolesnika Broj BOD-a Prosječno trajanje liječenja Godišnja zauzetost kreveta Topusko 151 2452 43412 17,7 287 % iskorištenosti kreveta 78,8 Broj kreveta i broj doktora u Lječilištu Topusko u 2011. god. Tablica 2 Broj Lječilište Topusko Broj kreveta na kreveta 1000 stanov. 0,9 151 Broj Broj doktora 10 kreveta po jednom doktoru 15,1 Broj pacijenata po krevetu Interval obrtaja 16,2 4,8 Kretanje bolesnika u Lječilištu Topusko u 2011. god. Tablica 3 Lječilište Stanje 31.12.10. Upisano u toku godine Topusko 76 2483 Ispisano u toku godine od toga umrlo ukupno broj % 2452 Stanje 31.12.11. 107 Osobe hospitalizirane zbog rehabilitacije u Lječilištu Topusko prema skupinama bolesti i dobnim skupinama u 2011. god. Tablica 4 20-64 god. ≥60 god. 4 1 25 4 G60-G64 5 4 Bolesti mioneuralne veze i mišića G70-G73 3 Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi G80-G83 2 90 63 Ostali poremećaji živčanog sustava G90-G99 1 188 87 6 7 Naziv bolesti Šifra po MKB Hemangiom i limfangion bilo kojeg sijela Dobroćudna novotvorina moždanih ovojnica Dobroćudna novotvorina mozga i ostalih dijelova središnjeg živčanog sustava D18 Depresivne epizode F32 Sistemne atrofije koje prije svega zahvaćaju središnji živčani sustav Ostale degenerativne bolesti živčanog sustava Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava Poremećaji živaca,živčanih korjena i pleksusa Polineuropatije i ostali poremećaji perifernog živčanog sustava 0-6 god. 7-19 god. D32 D33 G10-G13 G30-G32 G35-G37 G50-G59 Cerebrovaskularne bolesti I60-I69 Bolesti arterija,arteriola i kapilara I70-I79 Upalne poliartropatije M05-M14 119 119 Artroze M15-M19 12 24 Ostali poremećaji zglobova M20-M25 37 4 Bolesti sistemnoga vezivnoga tkiva M30-M36 Dorzopatije M40-M54 1 145 66 Ostale bolesti mekih tkiva M70-M79 Poremećaji u čvrstoći i građi kosti M80-M85 Ostale osteopatije M86-M90 Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva M95-M99 3 544 248 Ozljede vrata S10-S19 3 2 Ozljede prsnog koša S20-S29 8 2 Ozljede trbušne šupljine,donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice S30-S39 26 Ozljeda ramena i nadlaktice S40-S49 1 Ozljeda lakta i podlaktice S50-S59 Ozljeda ručnog zgloba i šake S60-S69 Ozljeda boka(kuka) i bedra S70-S79 5 30 63 Ozljeda koljena i potkoljenice S80-S89 2 110 34 Ozljeda nožnog zgloba(gležnja) i stopala Ozljede koje zahvaćaju više dijelova tijela – posljedice ozljeda Čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i kontakt sa zdravstvenom službom S90-S99 108 233 1464 974 UKUPNO 13 T00-T98 Z00-Z99 14 SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA DJELATNOST U 2011. godini u specijalističko-konzilijarnim ordinacijama OB «Dr. Ivo Pedišić» bilo je ukupno 293.861 specijalističko-konzilijarna pregleda, što je u odnosu na 2010.godinu manje za 22,5%(tablica 1). Najveći broj pregledanih je u dobi od 20-64 godine-169.691 ili 58% (tablica 1). Najviše je pregledanih u ordinacijama fizikalne medicine i rehabilitacije-78.284 ili 26,6%, interne-44.385 ili 15,1%, te na kirurgiji-31.291 ili 10,6% (tablica 1). U specijalističko-konzilijarnim ordinacijama na području Sisačko-moslavačke županije bilo je ukupno 358.116 specijalističko-konzilijarna pregleda, što je u odnosu na prošlu godinu manje za 18,3% (tablica 2). Ako pogledamo omjer pregleda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (opća i dječja) u odnosu na broj pregleda u specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti (689.346:358.116) vidimo da na 1,9 pregleda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti dolazi jedan u specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti. U specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti najviše je bilo pregleda zbog slijedećih bolesti i stanja: bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva-87.983 ili 25% , duševni poremećaji i poremećaji ponašanja-42.324 ili 12%, te ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka-39.524 ili 11% (tablica 3). Broj pregleda u specijalističko-konzilijarnim ordinacijama po specijalnosti u OB “Dr.Ivo Pedišić” Sisak u 2011. god. Tablica 1 Ordinacija Ukupan broj pregleda u ordinaciji Broj pregleda prema dobi pacijenata 0-6 god. 7-19 god. 20-64 god. 65 god. Anestezija 9647 105 140 5436 3966 Dermatovenerologija 13428 759 2713 7071 2885 Fizikalna med.i rehabil. 78284 2444 2108 56338 17394 Ginekologija 6809 4 209 6238 358 Infektologija 3273 342 650 1784 497 Interna 44385 10 438 23375 20562 Kirurgija 31291 1311 4082 18405 7493 Neurologija 10751 1 366 7003 3381 Oftamologija 26528 616 2326 12204 11382 ORL 15459 2088 3511 5938 3922 Oralna kirurgija 5109 70 649 3681 709 Ortopedija 13896 2722 1813 6371 2990 Pedijatrija 9931 6813 3118 Psihijatrija 14887 212 1211 11510 1954 Urologija 10183 3 81 4337 5762 UKUPNO 293861 17500 23415 169691 83255 Broj pregleda u specijalističko-konzilijarnim ordinacijama po specijalnostima u pojedinim gradovima na području Sisačko-moslavačke županije u 2011. god. Tablica 2 Ordinacija Anestezija Dermatovenerologija Fizikalna med.i rehabil. Ginekologija Infektologija Interna Kirurgija Neurologija Oftamologija ORL Oralna kirurgija Ortopedija Pedijatrija Psihijatrija Urologija Ukupno: Ukupan broj pregleda Grad/općina Kutina Popovača Sisak 9647 9647 13428 13428 91217 1627 774 78284 6809 6809 3273 3273 52022 422 7215 31291 300 36475 80 44385 5229 10751 36395 15459 15459 5109 5109 13896 13896 9931 9931 411 27798 10183 358116 10532 31291 16280 43096 Topusko 14887 10183 2840 41016 303728 10532 Oboljenja utvrđena u specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti u Sisačko-moslavačkoj županiji u 2011. godini Tablica 3 Naziv bolesti Zarazne bolesti probavnog sustava Tuberkuloza dišnih putova Tuberkuloza drugih organa Hripavac Šarlah Druge bakterijske bolesti Sifilis Gonokokna infekcija Varicela, morbili, rubeola Bolest uzrokovana HIV-om Kandidijaza Helmintijaze Ostale zarazne i parazitarne bolesti Međuzbroj za A00-B99 Zloćudna novotvorina želuca Zloćudna novotvorina rektuma Zloćudna novotvorina dušnika, dušnice i pluća Zloćudni melanom kože Zloćudna novotvorina dojke Zloćudna novotvorina vrata maternice Zloćudne novotvorine limfnoga, hematopoet. i srodnog tkiva Ostale zloćudne novotvorine Novotvorne in situ i dobroćudne novotvorine nepoznate prirode Međuzbroj za C00-D48 Anemije zbog manjka željeza Druge bolesti krvi i krvotvornog sustava Neki poremećaji imunološkog sustava Međuzbroj za D50-D89 Poremećaji štitnjače Dijabetes melitus Pretilost Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma Međuzbroj za E00-E90 Demencija Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem alkohola Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnihm tvarima0 Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji Neuroze i afektivni poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji Duševna zaostalist Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja Šifra po MKB A00-A09 A15-A16 A17-A19 A37 A38 A20-A49 A50-A53 A54 B01,B05, B06 B20-B24 B37 B65-B83 0-6 g. 7-19g. 20-64 g. 65 234 85 176 137 12 45 53 5 2 8 6 1 9 3 20 2 2 1 4 42 450 766 1 15 1767 1883 16 3 2751 3189 24 68 32 35 266 21 2 638 779 73 95 70 39 231 21 9 12 126 144 1 15 627 1491 55 358 4403 1779 65 5 3 1 9 1 1 385 1 13 4 18 12 8 4 5602 196 171 20 387 1069 2384 23 3943 160 90 2 252 442 2446 1 46 66 258 105 48 F00-F03 90 2 3734 15 2994 142 F10 4 1029 123 F11-F19 2 22 F20-F29 10 3521 325 12 255 16958 671 649 38 2887 191 13451 6 2011 C16 C20 C33-C34 C43 C50 C53 C81-C97 D00-D48 D50 D51-D77 D80-D89 E00-E07 E10-E14 E65-E66 F40-F48 F70-F79 3 83 5 1 35 Međuzbroj za F00-F99 Ekstrapiramidalni i poremećaji kretanja Epilepsija Migrena i ostali sindromi glavobolje Cerebralna paraliza i ostali paralitični sindromi Ostale bolesti i poremećaji živčanog sustava Međuzbroj za G00-G99 Konjuktivitis Katarakta i druge bolesti leće Glaukom Strabizam Poremećaji refrakcije i akomodacije Ostale bolesti oka i adneksa Međuzbroj za H00-H59 Upala srednjeg uha i druge bolesti srednjeg uha i mastoida Oštećenje sluha Ostale bolesti uha i mastoidnog nastavka Međuzbroj za H60-H95 Akutna reumatska groznica Kronične reumatske srčane bolesti Hipertenzivne bolesti Akutni infarkt miokarda Druge ishemične bolesti srca Druge srčane bolesti Cerebrovaskularni inzult Druge cerebrovaskularne bolesti Posljedice cerebrovaskularne bolesti Ateroskleroza Bolesti vena (embolija, tromboza,varices) Ostale bolesti cirkulacijskog sustava Međuzbroj za I00-I99 Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava Gripa Pneumonija Akutni bronhitis i bronhiolitis Bronhitis, emfizem, astma i dr. KOBP Plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima , pneumokonioze Ostale bolesti dišnog sustava Međuzbroj za J00-J99 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti Ulkus želuca i duodenuma Akutna upala crvuljka Preponska kila Ostale hernije trbušne šupljine Bolesti jetre Žučni kamenci i upala žučnjaka Ostale bolesti probavnog sustava Međuzbroj za KOO-K93 Infekcije kože i potkožnog tkiva Dermatitis, egzemi i urtikarije Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva Međuzbroj za L00-L99 Reumatoidni artritis i dr. upalne poliartropatije 661 3443 59 5 24 29 3560 364 7 6 304 493 219 1393 3198 50 446 133 124 142 895 455 36 5 352 2090 452 3390 35187 186 1515 1062 905 3372 7040 1321 879 1807 66 6008 3176 13257 3278 533 404 169 466 1104 2676 903 3275 2658 25 2838 2322 12021 H65-H75 554 302 574 194 H90-H91 55 47 656 1 151 51 504 157 456 1187 863 218 1275 1 3 4 35 2 9 86 1 1 1 8 19 1002 12 74 889 15 24 172 490 27 53 266 18 7580 388 1861 2817 385 139 250 171 1783 484 15876 693 162 260 107 30 6683 364 2394 3962 549 252 326 209 1134 427 16330 188 10 176 33 135 213 2279 2090 13 3 637 3137 757 114 6 459 115 133 304 1627 3515 365 G20-G26 G40-G41 G43-G44 G80-G83 H10 H25-H28 H40-H42 H49-H50 H52 I00-I02 I05-I09 I10-I15 I21-I23 I20,I24-I25 I26-I52 I60-I64 I65-I68 I69 I70 I80-I87 J00-J06 J10-J11 J12-J18 J20-J21 J40J44,J47 J60-J70 K00-K14 K25-K27 K35 K40 K41-K46 K70-K77 K80-K81 L00-L08 L20L30,L50 M05-M14 720 2832 87 1161 2210 660 6 71 31 197 107 50 22 10 3 9 66 820 213 2112 5626 3762 217 85 473 179 352 681 2840 8589 1110 570 499 1794 680 47 724 31 740 1452 39 2958 5862 1250 2119 3164 612 2 Artroze Kifoza, skolioza i lordoza Spondilopatije Bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije Osteoporoza i osteomalacija Ostale bolesti mišićno-koštanog sustava Međuzbroj za M00-M99 Glomerulske bolesti bubrega Tubulointersticijske bolesti bubrega Bubrežna insuficijencija Urolitijaza Upala mokraćnog mjehura Druge bolesti urinarnog sustava Hiperplazija prostate Druge bolesti muških spolnih organa Poremećaji u menopauzi Ostale bolesti ženskih spolnih organa Međuzbroj za N00-N99 Pobačaj Porođaj Ostala stanja u trudnoći, porođaju i babinjama Međuzbroj za O00-O96 Određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju Međuzbroj za P00-P96 Prirođene malformacije cirkulacijskog sustava Nespušteni testisi Ostale prirođene malformacije Međuzbroj za Q00-Q99 Senilnost Ostali simptomi, znakovi, klinički i lab. nalazi nesvrstano drugamo Međuzbroj za R00-R99 Prijelomi Dislokacije, uganuća i nategnuća Opekline i korozije Otrovanja lijekovima i biološkim tvarima Ostale ozljede , otrovanja i djelovanja vanjskih uzroka Međuzbroj za SOO-T98 Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog pregleda i istraživanja Infekcija HIV-om bez simptoma Druge osobe s opasnošću po zdravlje zbog zaraznih bolesti Postupci u vezi sa sprečavanjem neželjene trudnoće Osobe koje se koriste zdrav. službom zbog: specifičnih postupaka i njege psihosocijalnih i socioekonomskih obiteljskih razloga Ostali čimbenici koji utječu na stanje zdravlje i kontakt sa zdravstvenom službom Međuzbroj za Z00-Z99 UKUPNO BOLESTI I STANJA M15-M19 M40-M41 M45-M49 M50-M54 M80-M83 N00-N08 N10-N16 N17-N19 N20-N23 N30 N25-N39 N40 N41-N51 N95 2 11 31 4 2 54 5 19 999 6 246 2 1370 2681 4 10 3 15 25 13 38 45 6878 403 924 39512 622 10038 59627 55 167 172 769 71 561 1741 770 547 1624 6477 62 2 1318 1382 168 177 12 276 72 319 7 1063 1063 26 57 1300 1383 32 30 481 543 12 1 121 134 2083 2069 7732 4347 2083 215 42 50 2069 1320 819 34 4349 3290 509 46 936 1243 2549 4722 7732 9885 5132 239 3 12066 27325 1574 800 3491 1216 13 4 11 2 7 1 297 349 O00-O08 O80-O84 P00-P96 Q20-Q28 Q53 R54 Sx2 Sx3 T20-T32 T36-T50 Z00-Z13 Z20,Z22Z29 Z30 Z40-Z54 Z55-Z65 Z70-Z99 AOO-Z99 6834 47 2062 11795 1039 2937 25326 23 93 291 273 24 359 3386 255 203 428 5335 12 12 2 2389 6234 64 11 11 864 1809 7 85 2594 4 1605 18932 900 26296 7024 215237 3031 97651
© Copyright 2024 Paperzz
