Образац: ГПИ-2
___________________________________________
Име и презиме подносиоца пријаве/
Ime i prezimepodnosioca prijave
Obrazac: GPI-2
АМБАСАДА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
ЛОНДОН
AMBASADA – VELEPOSLANSTVO
BOSNE I HERCEGOVINE
LONDON
ПРИЈАВА / PRIJAVA
Нестанка путне исправе (украдена, изгубљена) / nestanak putne isprave/putovnice (ukradena, izgubljena)
1)
ПОДАЦИ О НОСИОЦУ ПУТНЕ ИСПРАВЕ / PODACI O NOSIOCU PUTNE ISPRAVE / PUTOVNICE
ЈМБ / JMB
ИМЕ / IME
____________________________________________________
ПРЕЗИМЕ / PREZIME
____________________________________________________
ИМЕ ЈЕДНОГ РОДИТЕЉА /
IME JEDNOG RODITELJA
_____________________________________________________
2)
ПОДАЦИ О ПРЕБИВАЛИШТУ НОСИОЦА / PODACI O PREBIVALIŠTU NOSIOCA
АДРЕСА / ADRESA
_____________________________________________________________________
МЈЕСТО / MJESTO
_____________________________________________________________________
3)
ПОДАЦИ О БОРАВИШТУ НОСИОЦА / PODACI O BORAVIŠTU NOSIOCA
АДРЕСА / ADRESA
_____________________________________________________________________
МЈЕСТО И ДРЖАВА / MJESTO I DRŽAVA ______________________________________________________
4)
ПОДАЦИ О НЕСТАЛОЈ ПУТНОЈ ИСПРАВИ / PODACI O NESTALOJ PUTNOJ ISPRAVI /
PUTOVNICI
Изгубљена
Izgubljena
Украдена
Ukradena
ПУТНА ИСПРАВА ЈЕ / PUTNA ISPRAVA JE
ОРГАН КОЈИ ЈЕ ИЗДАО НЕСТАЛУ ПУТНУ ИСПРАВУ
ORGAN KOJI JE IZDAO PUTNU ISPRAVU / PUTOVNICU
___________________________________
ДАТУМ НЕСТАНКА ПУТНЕ ИСПРАВЕ
DATUM NESTANKA PUTNE ISPRAVE / PUTOVNICE
_______ ___________________________
МЈЕСТО И ДРЖАВА НЕСТАНКА ПУТНЕ ИСПРАВЕ
MJESTO I DRŽAVA NESTANKA PUTNE ISPRAVE / PUTOVNICE
_______________________________
ОРГАН КОМЕ ЈЕ ПРИЈАВЉЕН НЕСТАНАК ПУТНЕ ИСПРАВЕ
ORGAN KOME JE PRIJAVLJEN NESTANAK PUTNE ISPRAVE / PUTOVNICE ______________________
_______________________________________________________________________________________________
ОПИС ОКОЛНОСТИ НЕСТАНКА ПУТНЕ ИСПРАВЕ
OPIS OKOLNOSTI NESTANKA PUTNE ISPRAVE / PUTOVNICE
Под пуном моралном, материјалном, кривичном и сваком другом одговорношћу у вези са мојом
изгубљеном/украденом путном исправом, изјављујем сљедеће:
Pod punom moralnom, materijalnom, krivičnom i svakom drugom odgovornosti u vezi sa mojom izgubljenom/
ukradenom putnom ispravom / putovnicom, izjavljujem sljedeće:
У Лондону:
год.
U Londonu: _____________________ god..
Подносилац пријаве / Podnosilac prijave
______________________________
ЛК број / LK/OI broj: _____________________________
ЛК издао/ LK/OI izdao: ______________________________
5)
ПОДАЦИ О НЕСТАЛОЈ ПУТНОЈ ИСПРАВИ (попуњава ДКП) / PODACI O NESTALOJ PUTNOJ
ISPRAVI / PUTOVNICI (popunjava DKP)
НАЗИВ ОРГАНА / NAZIV ORGANA
____________________________________________________________
СЕРИЈСКИ БРОЈ ПУТНЕ ИСПРАВЕ /
SERIJSKI BROJ PUTNE ISPRAVE/PUTOVNICE ___________________________________________________
ДАТУМ ИЗДАВАЊА ПУТНЕ ИСПРАВЕ
DATUM IZDAVANJA PUTNE ISPRAVE/PUTOVNICE ______________________________________________
Овлаштени радник/
Ovlašteni radnik
Број протокола/ Broj protokola_____________________
MП/MP
___________________________
ДКП који је примио ову пријаву дужан је одмах факсом и службеним путем прослиједити копију исте надлежном органу који је издао
несталу путну исправу а копију задржати у својој архиви./ DKP koji je primio ovu prijavu dužan je odmah faksom i službenim putem proslijediti
kopiju iste nadležnom organu koji je izdao nestalu putnu ispravu a kopiju zadržati u svojoj arhivi
Овај образац се може користити за оглашавање путне исправе неважећом. / Ovaj obrazac se može koristiti za oglašavanje putne isprave
nevažećom.

PRIJAVA / ПРИЈАВА

PRIJAVA / ПРИЈАВА

IZJAVA Ja