Ε. Χερουβείμ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟ-‐ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΣΤΙΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΛΕΝΗ ΧΕΡΟΥΒΕΙΜ ΕΙΔΙΚΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΑΣΩ GENERAL ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ (ΕΛΑΣΣΟΝΑ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ)   Β ε ν ζ ο δ ι α ζ ε π ί ν ε ς ( α γ χ ο λ υ τ ι κ έ ς , υ π ν ω τ ι κ έ ς , αντιεπιληπτικές και μυοχαλαρωτικές ιδιότητες, η κ ύ ρ ι α ό μ ω ς έ ν δ ε ι ξ η ε ί ν α ι η β ρ α χ υ χ ρ ό ν ι α , σ υ μ π τ ω μ α τ ι κ ή α ν τ ι μ ε τ ώ π ι σ η τ ο υ έ ν τ ο ν ο υ , παθολογικού άγχους και της αϋπνίας) (αλπραζολάμη-‐
Xanax, βρωμαζεπάμη-‐Lexotanil, διαζεπάμη-‐Stedon, λοραζεπάμη-‐Tavor, πραζεπάμη-‐Centrac)   Α ζ α π υ ρ ό ν ε ς -‐ δ ρ ο υ ν μ έ σ ω ε ν ί σ χ υ σ η ς τ ω ν προσυναπτικών (5-‐ΗΤ1Α) υποδοχέων της σεροτονίνης και εξομάλυνσης της σεροτονινεργικής συναπτικής μεταβίβασης (βουσπιρόνη-‐Bespar) ΥΠΝΩΤΙΚΑ   Διερεύνηση των αιτίων της αϋπνίας: πόνος, χρήση φαρμάκων-‐κορτικοειδή, άγχος, σωματική ή ψυχική νόσος   Όχι ανεξέλεγκτη χρήση των υπνωτικών αλλά με βάση τις ανάγκες του ατόμου και κυρίως σε έντονη αϋπνία και για βραχείες περιόδους   Β ε ν ζ ο δ ι α ζ ε π ί ν ε ς ( τ ρ ι α ζ ο λ ά μ η – H a l c i o n , φθοριονιτραζεπάμη – Hipnosedon)   Ζαλεπλόνη – Sonata, Ζολπιδέμη ημιτρυγική – Stilnox, Ζοπικλόνη – Imovane ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ Η ΜΕΙΖΟΝΑ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ Ή ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΛΑΣΙΚΑ   Φαινοθειαζίνες: αλειφατικές (λεβομεπρομαζίνη-‐
N o z i n a n , χ λ ω ρ ο π ρ ο μ α ζ ί ν η -‐ L a r g a c t i l ) κ α ι πιπεραζινικές (τριφθοριοπεραζίνη-‐Stelazine)   Βουτυροφαινόνες: αλοπεριδόλη-‐Aloperidin   Διφαινυλοβουτυλοπιπεριδίνες: πενφλουριδόλη, πιμοζίδη   Θειοξανθένια: ζουκλοπενθιξόλη-‐Clopixol   Βενζαμίδες: σουλπιρίδη-‐Dogmatyl ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ Η ΜΕΙΖΟΝΑ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ Ή ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΤΥΠΑ   Αμισουλπιρίδη-‐Solian   Αριπιπραζόλη   Κλοζαπίνη-‐Leponex   Ολανζαπίνη-‐Zyprexa   Κουετιαπίνη-‐Seroquel   Ρισπεριδόνη-‐Risperdal   Ζιπρασιδόνη-‐Geodon   Σερτινδόλη   Ζοτεπίνη ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ   Σχιζοφρενική ψύχωση(ΣΕΛ)   Οξύ ψυχωσικό επεισόδιο(ΣΕΛ, φάρμακα π.χ. κορτικοειδή, λοίμωξη ΚΝΣ λόγω ανοσοκαταστολής, συνυπάρχον μεταβολικό αίτιο)   Μανία(φάρμακα π.χ. κορτικοειδή)   Οργανικό ψυχοσύνδρομο(ΣΕΛ)   Βελτιώνουν τις διαταραχές της σκέψης, της αντίληψης, του συναισθήματος, την υπερκινητική σ υ μ π ε ρ ι φ ο ρ ά κ α ι ε π η ρ ε ά ζ ο υ ν θ ε τ ι κ ά τ η ν επανασύνδεση του ασθενούς με το περιβάλλον του ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΜΑΝΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΠΟΛΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ   Άλατα λιθίου   Ορισμένα αντιψυχωσικά   Καρβαμαζεπίνη-‐Tegretol   Βαλπροϊκό νάτριο-‐Depakine   Λαμοτριγίνη-‐Lamictal ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ   Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη-‐Saroten, δ ο ξ ε π ί ν η -‐ S i n e q u a n , μ α π ρ ο τ ι λ ί ν η -‐ L u d i o m i l , χλωριμιπραμίνη-‐Anafranil   Αναστολείς της ΜΑΟ: μοκλοβεμίδη-‐Aurorix   Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης: εσιταλοπράμη-‐Cipralex, παροξετίνη-‐Seroxat, σερτραλίνη-‐
Zoloft, σιταλοπράμη-‐Seropram, φλουοξετίνη-‐Ladose, φλουβοξαμίνη-‐Dumyrox   Αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης: βενλαφαξίνη-‐Efexor, ντουλοξετίνη-‐
Cymbalta   Νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονινεργικά: μιρταζαπίνη-‐
Remeron   Συνδυασμοί: αμιτριπτυλίνη+περφαιναζίνη -‐ Minitran ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ   Η δράση τους οφείλεται στην επίδρασή τους στα αμινεργικά συστήματα του εγκεφάλου, ιδίως της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης, των οποίων ενισχύουν τη δράση στο ΚΝΣ μέσω αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τα νευρικά κύτταρα   Ενδείξεις: μείζων κατάθλιψη(χρόνιος πόνος, χρόνια νοσήματα), ινομυαλγία, νευροπαθητικός πόνος   Θεραπευτικοί στόχοι: μείωση των συμπτωμάτων, αποκατάσταση του ρόλου και της λειτουργικότητας του ατόμου και ελαχιστοποίηση του κινδύνου της υποτροπής και της επανεμφάνισης συμπτωμάτων ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ   Βαλπροϊκό νάτριο-‐Depakine   Γκαμπαπεντίνη-‐Neurontin   Διαζεπάμη-‐Stedon   Καρβαμαζεπίνη-‐Tegretol   Κλοναζεπάμη-‐Rivotril   Λαμοτριγίνη-‐Lamictal   Λεβετιρακετάμη-‐Keppra   Οξυκαρβαζεπίνη-‐Trileptal   Πρεγκαμπαλίνη-‐Lyrica   Τοπιραμάτη-‐Topamac   Φαινοβαρβιτάλη-‐Gardenal   Φαινυτοΐνη-‐Epanutin ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ   Έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων που μπορεί να ο φ ε ί λ ο ν τ α ι σ ε ν ό σ ο ( Σ Ε Λ , α γ γ ε ι ΐ τ ι δ ε ς , αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), λοίμωξη του ΚΝΣ (ανοσοκαταστολή), μεταβολικά αίτια ΠΡΕΓΚΑΜΠΑΛΙΝΗ(LYRICA) – ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΚΑΜΠΑΠΕΝΤΙΝΗ(NEURONTIN)   Νευροπαθητικός πόνος (περιφερική διαβητική νευροπάθεια, μεθερπητική νευραλγία, περιφερική νευροπάθεια οφειλόμενη σε συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα π.χ. αγγειΐτιδες, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren, κρυοσφαιριναιμία)   Ινομυαλγία (πρεγκαμπαλίνη)   Συμπληρωματική θεραπεία εστιακών επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες ΠΡΕΓΚΑΜΠΑΛΙΝΗ(LYRICA) -‐ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΓΚΑΜΠΑΠΕΝΤΙΝΗ(NEURONTIN)   Πρεγκαμπαλίνη: έναρξη με 150 mgr / ημέρα σε 2-‐3 δόσεις και αύξηση, αν χρειάζεται, σε 300mgr / ημέρα σε 2-‐3 δόσεις, με μέγιστη δόση τα 600 mgr / ημέρα σε 2-‐3 δόσεις   Γκαμπαπεντίνη: 300 mgr εφάπαξ την 1η ημέρα, 600 mgr τη 2η σε 2 δόσεις, 900 mgr την 3η σε 3 δόσεις και μετά αύξηση ανάλογα με την ανταπόκριση κατά 300 mgr / ημέρα κάθε 2-‐3 ημέρες μέχρι το μέγιστο 3600 mgr / ημέρα ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΑΝΟΙΑΣ   Α ν α σ τ ρ έ ψ ι μ ο ι α ν α σ τ ο λ ε ί ς τ η ς ακετυλοχολινεστεράσης: δονεπεζίλη-‐Aricept, ριβαστιγμίνη-‐Exelon και γκαλανταμίνη-‐Reminyl   Μη ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του υποδοχέα NMDA(N-‐μεθυλ-‐D-‐απαρτικό οξύ), που επιδρά στη μεταβίβαση της γλουταμίνης: μεμαντίνη-‐Ebixa   Θεραπευτικός στόχος: η αναστολή του ρυθμού προόδου της έκπτωσης των νοητικών λειτουργιών (ΣΕΛ, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ   Οπιοειδή με αγωνιστική δράση: φυσικά αλκαλοειδή του οπίου (μορφίνη, κωδεΐνη) και συνθετικά παράγωγα (μεπεριδίνη, φαιντανύλη, μεθαδόνη, προποξυφαίνη)   Οπιοειδή με μικτή αγωνιστική-‐ανταγωνιστική δράση: παράγωγα της οξυμορφίνης (ναλβουφίνη) και της βενζομορφίνης (πενταζοκίνη)   Ένδειξη: έλεγχος του έντονου άλγους ποικίλης αιτιολογίας που δεν αντιμετωπίζεται με τα μη οπιοειδή αναλγητικά

Download Report