SNIMANJE EKG-a Demirović Ferida, vms Elektrokardiografija je neinvazivni postupak koji se provodi u svrhu prikupljanja podataka o elektrofiziologiji srca. On omogućava dobijanje grafičkog prikaza električne aktivnosti srčanih otkucaja. EKG je ključan parametar u pregledu pravilnosti rada srca i otkrivanju aritmija, njihove prirode i uzroka. Svaki poremećaj rada srca vidljiv je na EKGu. Definicija Elektrokardiogram je grafički zapis električnih potencijala nastalih u srcu. EKG je jedna od najstarijih dijagnostičkih metoda u kardiologiji, koja do danas ne samo da nije izgubila na važnosti (dolaskom novijih metoda), već postaje sve raširenija i praktički nezamjenjiva u dijagnostici mnogih srčanih (ali i drugih) bolesti. ANATOMIJA SRCA FIZIOLOGIJA SRCA U desnom atriju nalazi se sinusatrijski (SA) čvor. On predstavlja dio tzv. provodne muskulature srca i kao takav ima svojstvo spontane depolarizacije, te pokreće val depolarizacije, tj. akcijski potencijal. Val depolarizacije širi se zatim kroz tri definirana snopa provodne muskulature vrlo brzo po čitavoj muskulaturi atrija (lijevi i desni atrij su jedan srčani mišić i čine jedinstvenu funkcionalnu cjelinu) i dolazi do atrio-ventrikularnog (AV) čvora koji se takoñer nalazi u desnom atriju, blizu septuma, tik uz trikuspidalnu valvulu. U AV-čvoru val depolarizacije se usporava tj. miruje, koliko je potrebno da krv iz oba atrija prijeñe u odgovarajuće ventrikule. FIZIOLOGIJA SRCA Zatim se kroz Hisov snop prenosi u desni ventrikul, gdje se odmah grana na desnu granu (za desni ventrikul) i lijevu granu (za lijevi ventrikul). Impuls se nešto brže provede kroz početni dio lijeve grane, pa se prvo depolarizira lijeva strana septuma. Napokon se val depolarizacije (impuls) proširi od endokarda kroz miokard do epikarda gdje završava val depolarizacije (impuls). Ovo širenje impulsa kroz radnu muskulaturu miokarda puno je sporije od širenja impulsa kroz provodnu muskulaturu. NORMALAN EKG sastoji se od: P-vala QRS-kompleksa i T vala. QRS kompleks se sastoji od tri zasebna vala tj. od Q, R i S vala P val predstavlja depolarizaciju atrija QRS depolarizaciju ventrikula T val predstavlja repolarizaciju ventrikula EKG ima važno mjesto u hitnoj medicinskoj pomoći, posebno ako se radi o prisutnosti boli u prsima, aritmiji, dispneji ili drugim znakovima koji upućuju na mogućnost postojanja akutne kardiovaskularne bolesti, te stoga predstavljaju indikaciju za provoñenje dijagnostičkog postupka. Simptomi koji zahtjevaju EKG su: -bol u grudima -kratak dah -ubrzan puls -anksioznost -nesvjestica -bol u stomaku -mučnina -problemi sa varenjem EKG se rutinski izvodi kod: -Pacijenata kojima predstoji operacija pod totalnom anestezijom, kako bi se ustanovilo stanje srca koje bi moglo da se pogorša pod uticajem stresa od odredjene hirurške procedure, što može povećeti rizik od mogućih postoperativnih komplikacija -Kod ljudi koji se bave stresnim zanimanjem -Kod ljudi preko 40-te godine života u okviru rutinskog godišnjeg pregleda -Kod pacijenata koji već imaju neko srčano oboljenje, kako bi se provjerilo stanje srca i reakcija na lijekove i kod ljudi koji imaju pejsmejker Materijal i pribor za snimanje EKG-a 1. EKG ureñaj (12 - kanalni) 2. elektrode 3. elektrovodljivi gel 4. papirnati ubrusi za brisanje Postavljanje elektroda na ekstremitetima Elektrode se spajaju na obje ruke i lijevu nogu, dok se na desnu nogu obično spaja elektroda koja služi kao uzemljenje Desna ruka obilježava se sa R (Right arm) Lijeva ruka sa L (Left arm) Lijeva noga sa F (Foot) Desna noga za uzemljenje obilježava sa N (Null) Elektroda R je crvene Elektroda L žute Elektroda F zelene boje tako da u smjeru kazaljke na satu podsjeća na semafor Elektroda N je crne boje Postavljanje elektroda na prsima Postavlja se šest prekordijalnih odvoda. Zovu se tako jer se elektrode za njihovo snimanje stavljaju na prsni koš, dakle ispred srca (prekordijalno). Označavaju se sa V1-V6. V1- 4. interkostalni prostor parasternalno DESNO V2- 4. interkostalni prostor parasternalno LIJEVO V4 - iktus - jedan prst medialno od medioklavikularne linije, peti interkostalni prostor (IKP) V3 - izmedju V2 i V4 V5 - peti IKP u prednjoj aksilarnoj liniji V6 - peti IKP u srednjoj aksilarnoj liniji POSTAVLJANE ELEKTRODA Postupak snimanja EKG-a Objasniti pacijentu postupak snimanja EKG – a Uputiti pacijenta da oslobodi prsni koš, te donje dijelove ekstremiteta Smjestiti pacijenta u udoban položaj, ležeći ili sjedeći Prikopčati 10 elektroda kako je opisano Zamoliti pacijenta da miruje i pokuša se suzdržati od pokreta,te normalno diše Pokrenuti snimanje EKG - a Na dobivenoj traci EKG - a, označi: ime i prezime pacijenta, spol, JMBG Pacijenta obavijestiti da ste završili sa snimanjem i da će te otkopčati elektrode Pacijentu dati ubruse da se obriše te mu pomoći ukoliko mu je pomoć potrebna Informisati ljekara, te mu dati na uvid snimljeni nalaz EKG-a. Ljekar će na osnovu nalaza EKG-a odrediti daljnje postupke kod pacijenta.
© Copyright 2024 Paperzz