EndoWorld® URO 39-2 02/2013-IT La nuova clamp renale di KARL STORZ – un passo fondamentale contro l’ischemia calda nella nefrectomia parziale laparoscopica La nuova clamp renale di KARL STORZ – un passo fondamentale contro l’ischemia calda nella nefrectomia parziale laparoscopica Secondo le raccomandazioni EAU del 2008, in pazienti selezionati la nefrectomia parziale laparoscopica, se eseguita da chirurghi esperti, può essere un’alternativa alla chirurgia conservativa a cielo aperto. Gli svantaggi della procedura laparoscopica sono un tempo di ischemia calda più lungo di quello dell’intervento a cielo aperto e la preparazione del peduncolo renale, tecnicamente impegnativa, lunga e potenzialmente pericolosa. Inoltre, il rischio di un’insufficienza renale postoperatoria, causata dall’occlusione dei vasi renali e dalla conseguente ischemia calda, è più elevato. L’ischemia calda è un fattore limitante fondamentale della nefrectomia parziale laparoscopica, che può costringere i chirurghi a dover affrontare una vera e propria lotta contro il tempo. Tutto ciò è alla base di uno strumento chirurgico che riduce il pericolo di un’ischemia calda e facilita la nefrectomia parziale laparoscopica. La clamp laparoscopica per il parenchima renale è stato sviluppata per l‘esecuzione semplice di una nefrectomia parziale laparoscopica senza clampaggio del peduncolo. 2 3 Abbiamo impiegato la clamp laparoscopica per il parenchima renale in più di 15 nefrectomie parziali laparoscopiche in presenza di tumori T1a del polo superiore ed inferiore. Dopo aver completato la preparazione, la clamp renale è stata introdotta attraverso il trocar da 10 mm e applicato al polo interessato. In nessun caso si sono verificati una perdita di gas o lo scivolamento della clamp. In tutti i pazienti la nefrectomia parziale ed una adeguata emostasi sono avvenute senza clampare il peduncolo renale. Questa clamp facilita la nefrectomia parziale laparoscopica, abbrevia i tempi operatori ed offre indubbi vantaggi rispetto all’ischemia calda. Dott. Nohra, Beirut, Libano Dott. Huyghe, Tolosa, Francia Più semplice – Più sicura – Più veloce Con la clamp per il parenchima renale di KARL STORZ, la nefrectomia parziale laparoscopica non solo è più semplice da eseguire, ma anche più sicura e più veloce. L’ischemia calda, causata dal clampaggio del peduncolo renale, è un fattore limitante fondamentale nella nefrectomia parziale laparoscopica che può costringere i chirurghi a dover affrontare una vera e propria lotta contro il tempo. Nel metodo attualmente praticato, che comporta il clampaggio dell’arteria renale, il chirurgo ha a disposizione solo un preciso lasso di tempo prima che l’intero rene smetta di funzionare e si giunga alla necrosi ischemica a causa dell’insufficiente irrorazione sanguigna. L’uso facilmente comprensibile di questa clamp consente una sicura applicazione ed un clampaggio altamente efficiente della parte interessata e non dell’arteria renale. Grazie all’interruzione localmente limitata dell’afflusso di sangue ed ossigeno indotta dalla clamp renale, la parte sana del rene continua ad essere irrorata durante l’intero intervento e mantiene così la propria funzionalità (nessuna ischemia). Grazie all’impiego della clamp per parenchima, si evita la rischiosa preparazione del peduncolo renale. Poiché la clamp renale si può aprire facilmente, durante e soprattutto dopo la resezione e la sutura, si può controllare costantemente la zona della resezione e fermare eventuali emorragie. 4 5 Clamp renale 27710 NK Clamp renale, per la presa del rene e per limitare il flusso sanguigno, misura 10 mm, lunghezza 29 cm incluso: Impugnatura, con meccanismo di blocco Camicia esterna Ansa Set di strumenti consigliati per la nefrectomia parziale laparoscopica 1x 26003 AA Sistema ottico HOPKINS® II a visione rettilinea 0°, immagine ingrandita, Ø 10 mm, lunghezza 31 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde 1x 26003 BA Sistema ottico HOPKINS® II a visione obliqua 30°, immagine ingrandita, Ø 10 mm, lunghezza 31 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso Trocar, misura 11 mm, codice colore: verde, incluso: Mandrino, con punta piramidale Cannula, senza valvola, con rubinetto di insufflazione, lunghezza operativa 10,5 cm Valvola multifunzionale, misura 11 mm 1x 30103 AO Trocar, misura 11 mm, codice colore: verde, incluso: Mandrino, con punta smussa Cannula, con supporto doppio per filo, cono d‘introduzione fissabile e rubinetto di insufflazione, lunghezza operativa 13 cm Valvola automatica a cerniera Cono 3x 30120 TQX Trocar, misura 6 mm, codice colore: nero, incluso: Mandrino, con punta piramidale Cannula, con filettatura, con rubinetto di insufflazione, lunghezza operativa 10,5 cm Valvola a becco in silicone 1x 30141 DB Riduttore, 11/5 mm 2x 30103 MP 1x 26120 J Ago per pneumoperitoneo sec. VERESS, con cannula interna smussa dotata di molla, LUER-Lock, autoclavabile, Ø 2,1 mm, lunghezza 10 cm 1x 34325 MS Forbici CLICKLINE sec. METZENBAUM, girevoli, scomponibili, isolate, con attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, curve, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto Camicia esterna in metallo Inserto forbici 6 7 1x 33332 ON Pinza da presa CLICKLINE, girevole, scomponibile, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, con denti atraumatici particolarmente sottili, fenestrata, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, con dispositivo di arresto sec. MANHES Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza 1x 33332 MN Pinza da preparazione e da presa CLICKLINE sec. MOURET, girevole, scomponibile, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, sottile, atraumatica, fenestrata, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, con dispositivo di arresto sec. MANHES Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza 1x 33361 ML 1x 33361 R 1x 38361 ON 1x 38361 ML Pinza da preparazione e da presa CLICKLINE sec. KELLY, girevole, scomponibile, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, lunga, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza Pinza da preparazione e da presa CLICKLINE, girevole, scomponibile, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, ganasce curve ad angolo retto, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza Pinza da presa ROBI®, modello CLERMONT-FERRAND, girevole, scomponibile, con attacco per coagulazione bipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, fenestrata, con scanalatura atraumatica particolarmente sottile, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura ad anello, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza Pinza da preparazione e da presa ROBI® sec. KELLY, modello CLERMONTFERRAND, girevole, scomponibile, con attacco per coagulazione bipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, particolarmente idonea per la dissezione, misura 5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura ad anello, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna in metallo, isolata Inserto pinza 2x 30173 FAR Macro-portaghi sec. KOH, scomponibile, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, ganasce rette, inserti in carburo di tungsteno, impugnatura ergonomica, assiale, con dispositivo di arresto disinseribile, posizione di arresto a destra, misura 5 mm, lunghezza 33 cm, per impiego con materiale da sutura di misura 0/0 – 7/0 incluso: Impugnatura Camicia esterna in metallo Inserto operativo 1x 26173 BN Aspiratore e irrigatore, con aperture laterali, con rubinetto a due vie per comando con una mano sola, misura 5 mm, lunghezza 36 cm KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Germania Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Germania Telefono:+49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected] www.karlstorz.com KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l. Via dell’Artigianato, 3 37135 Verona, Italia Telefono:+39 045 8222000 Telefax: +39 045 8222001 E-Mail: [email protected] 96132023 URO 39-2 02/2013/EW-IT www.karlstorz.com EndoWorld®
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