EndoWorld® LAP 64 02/2012-IT Strumenti per la coledocoscopia intraoperativa Esplorazione laparoscopica del dotto coledoco Dalla prima descrizione di un intervento chirurgico al dotto coledoco da parte di Courvoisier nel 1889, le metodologie chirurgiche si sono evolute enormemente. Dopo che nel 1988 venne eseguita la prima colecistectomia laparoscopica, si è assistito ad una costante evoluzione del metodo chirurgico laparoscopico anche per l’accesso ai dotti biliari. Un punto importante di tale evoluzione è stata l’esplorazione mini-invasiva del dotto coledoco. Oggi esistono due metodi per l’asportazione intraoperatoria delle concrezioni delle vie biliari: l’accesso transcistico e l’accesso coledocico. A prescindere dal metodo scelto, la coledocoscopia permette una visualizzazione completa delle vie biliari intra ed extraepatiche e, se necessario, l’asportazione chirurgica dei calcoli biliari. La tecnica della coledocoscopia intraoperatoria negli interventi mini-invasivi è la stessa degli interventi di chirurgia a cielo aperto. Per eseguire la coledocoscopia intraoperatoria, KARL STORZ offre il set di strumenti descritto più in dettaglio qui di seguito. 2 3 Meccanismo intuitivo di regolazione angolare Non si potrebbe mai costringere un mancino a scrivere con la destra. Eppure molti fibroscopi flessibili presentano proprio questa limitazione, costringendo l’operatore ad utilizzare meccanismi di regolazione dell’angolazione contro la sua manualità. KARL STORZ risolve questo problema, offrendo due diversi tipi di meccanismi di regolazione angolare: positivo e contrapositivo (o inverso). Nel caso della regolazione angolare positiva (o “logica”), un abbassamento del meccanismo di leva provoca un abbassamento della punta dell’endoscopio e viceversa. Il meccanismo contrapositivo inverte tutto questo: un movimento verso il basso del meccanismo di leva crea un movimento verso l’alto della punta dell’endoscopio. In entrambe i casi un semplice movimento del pollice sulla leva di angolazione orienta la punta dell’endoscopio perfino in zone anatomiche difficili da raggiungere come ad esempio i calici nel polo inferiore dei reni. E grazie alla costruzione intuitiva, non è necessario distinguere l’alto dal basso o il basso dall’alto. Scegliete il meccanismo per l’angolazione della punta, con il quale vi è più comodo lavorare. Meccanismo positivo di regolazione angolare Meccanismo contrapositivo di regolazione angolare Coledoco-fibroscopio Caratteristiche speciali: • Eccellente qualità ottica sia dell’obiettivo che del fascio di fibre ottiche • Lunga durata dello strumento grazie alla solidità della struttura e delle parti meccaniche • Grande angolo visivo ed elevata mobilità dell’estremità distale chre rendono più agevole l’orientamento e il posizionamento, anche in caso di vie biliari molto tortuose • Il grande canale operativo consente l’irrigazione • Sterilizzabile con EtO, gas FO, Steris® e Sterrad® •Consigliato per la video endoscopia in combinazione con il sistema KARL STORZ-Endovision® TELECAM II 11003 KC/11002 SS/11273 FE 11025 E 11003 KD/11001 SL/11273 ZE 27023 VB/VK/VP 11 29 Codice articolo 13242 XL 2A D1 /D E1 Mobilità dell’estremità distale Direzione della visuale Angolo di Ø interno Lunghezza apertura canale operativa visuale operativo Ø esterno estremità distale 11292 AD1 0° 90° 50 cm 3,6 Charr. 7,5 Charr. 11292 ADU1* 0° 90° 50 cm 3,6 Charr. 7,5 Charr. 11292 BD1 0° 90° 54 cm 4,5 Charr. 11 Charr. 11292 DE1 0° 110° 35 cm 6 Charr. 15,5 Charr. * con meccanismo contrapositivo di regolazione angolare 4 5 Strumenti ed accessori I seguenti accessori sono compresi nella fornitura di 11292 AD1 e 11292 ADU1: Valigetta (inserto 9200160) Pinza da presa, flessibile, entrambe le ganasce mobili, 3 Charr., lunghezza 75 cm Pinza da biopsia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, 3 Charr., lunghezza 75 cm Cestello di Dormia, sterile, monouso, 2,5 Charr., lunghezza 120 cm Tappo di compensazione pressoria, per la ventilazione durante la sterilizzazione a gas XL Verificatore di tenuta, con pompetta e manometro AKSpazzola per pulizia, rotonda, flessibile, Ø esterno 2 mm, per canale operativo Ø 1,2 – 1,8 mm, lunghezza 75 cm 11293 F Applicatore e tubo di guida, per impiego con trocar, misura 6 mm 27014 Y Adattatore LUER, con guarnizione 27550 N Guarnizione, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si consiglia il monouso 27550 C Cappuccio di tenuta, perforazione Ø 1,2 mm 6002000 Set di coni LUER 27677 11003 11003 27023 11025 13242 27651 A KC KD VB E I seguenti accessori sono compresi nella fornitura di 11292 DE1: 27677 A Valigetta (inserto 9200160) 11002 SS Pinza da presa, flessibile, entrambe le ganasce mobili, 5 Charr., lunghezza 60 cm 11001 SL Pinza da biopsia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, ovale, 5 Charr., lunghezza 60 cm 27023 VK Cestello di Dormia, 5 Charr., lunghezza 60 cm, per impiego tramite canale di irrigazione laterale incluso: 1 x Impugnatura a tre anelli, 3 x Cestelli, 3 x Spirale 11025 E Tappo di compensazione pressoria, per la ventilazione durante la sterilizzazione a gas 13242 XL Verificatore di tenuta, con pompetta e manometro 27651 B Spazzola per pulizia, rotonda, flessibile, Ø esterno 3 mm, per canale operativo Ø 1,8 – 2,6 mm, lunghezza 100 cm 11272 X Applicatore e tubo di guida, per impiego con trocar, misura 7 mm 28172 GE Applicatore, per impiego con tubo di guida 11272 X e trocar, misura 11 mm 27014 Y Adattatore LUER, con guarnizione 27550 N Guarnizione, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si consiglia il monouso I seguenti accessori sono compresi nella fornitura di 11292 BD1: 27677 11273 11273 27023 11025 13242 27651 11262 11292 27014 27550 A Valigetta (inserto 9200160) FE Pinza da presa, flessibile, entrambe le ganasce mobili, 3 Charr., lunghezza 73 cm ZE Pinza da biopsia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, 3 Charr., lunghezza 73 cm VP Cestello di Dormia, sterile, monouso, 3 Charr., lunghezza 90 cm E Tappo di compensazione pressoria, per la ventilazione durante la sterilizzazione a gas XL Verificatore di tenuta, con pompetta e manometro AK Spazzola per pulizia, rotonda, flessibile, Ø esterno 2 mm, per canale operativo Ø 1,2 – 1,8 mm, lunghezza 75 cm HD Tubo di guida, per l’introduzione facile nel lume del dotto coledoco F Applicatore e tubo di guida, per impiego con trocar, misura 6 mm Y Adattatore LUER, con guarnizione N Guarnizione, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si consiglia il monouso Accessori per la coledocoscopia intraoperativa 33561 PG 33561 PG Pinza da presa c sec. BERCI, misura 10 mm, entrambe le ganasce mobili, con cuscinetti in silicone, per l’introduzione del coledoscopio nel dotto coledoco incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna, isolata Inserto pinza, sec. BERCI, con cuscinetti in silicone 30510 PX Cuscinetto in silicone, per inserto pinza sec. BERCI, confezione da 10 pezzi Micro-bisturi, estraibile, misura 5 mm Strumenti chirurgici, lunghezza 31 cm, per impiego con trocar, misura 6 mm 26169 DO 26169 DK Micro-bisturi, retto 26169 DO Micro-bisturi sec. BERCI, puntuto 6 7 Annotazioni KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Germania Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Germania Telefono:+49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected] www.karlstorz.com KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l. 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