CONTRATTO FORMATIVO Riqualificazione Operatore Socio Sanitario OSS Regione Siciliana Ass.to della Salute D.A. n. 1613 del 08/10/2014 Autorizzazione Corso Sede Palermo (Aut. n. 91419) Autorizzazione Corso Sede Enna (Aut. n. 91437) ! RICHIESTA DI ISCRIZIONE ! Dati Personali Cognome: _________________________________ Nome: ____________________________________ Nato a: ____________________________________ Il ________________________________________ Codice Fiscale _________________________________________________________________________ consapevole delle conseguenze civili e penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 DICHIARA 1. di risiedere in Via/Piazza ________________________________________________________, n. ____ Comune ____________________________________________________ prov. _____ C.A.P. _______ Tel. _______________ Cell. _______________ Email ________________________________________ 2. di essere: ! Disoccupato ! Occupato presso _______________________________________! 3. di essere in possesso del seguente titolo di studio: ___________________________________________ 4. di avere conseguito la qualifica (oltre la qualifica indicare anche il numero di ore del corso): ! ADEST - Assistente domiciliare e dei servizi tutelari - Operatore socio assistenziale e dei ! Operatore Addetto all’assistenza delle persone diversamente abili. Ore |_____| servizi tutelari. Ore |_____| ! OSA - Operatore Socio Assistenziale (Osa), Osa per l’infanzia, OSA per le demenze, ! OTA - Operatore tecnico dell’assistenza. Ore |_____| OSA per l’handicap, OSA per gli anziani. Ore |_____| ! Altro (specificare): _________________________ ! Organizzazione didattica: Il percorso di riqualificazione in Operatore Socio Sanitario ha una durata complessiva pari a 420 ore formative ed è cosi articolato: • Formazione residenziale della durata di 180 ore • Tirocinio della durata di 240 ore Gli orari saranno determinati dal Direttore del Corso. Frequenza alle attività formative: La frequenza alle attività formative è obbligatoria. Non sono ammessi agli esami finali i corsisti che riportato un numero di assenze superiore al 10% del monte ore complessivo. Il corsista che abbia superato tale limite potrà completare il percorso formativo in una eventuale edizione successiva del corso. Materiale didattico: Sarà consegnato a tutti i discenti cd delle lezioni dei docenti. Tirocinio pratico: Il tirocinio pratico della durata di 240 ore sarà svolto presso le Strutture ospedaliere del SSR pubbliche e private e presso RSA, Centri di Riabilitazione e ADI cosi come indicato nell’allegato 1 al D.A. n. 1613 del 08/10/2014. Valutazione: E’ previsto un sistema di valutazione incrociato che coinvolge discenti, docenti e tutor. Al termine di ciascun modulo verrà effettuata una valutazione attraverso la somministrazione di questionari di apprendimento e di rilevazione di gradimento. EURO Sede Legale: Viale dell’Olimpo, 30a – 90147 – Palermo – Partita IVA 04753450826 Tel. 091 507 42 38 – email: [email protected] - sitoweb: www.eurosanita.eu! CONTRATTO FORMATIVO Riqualificazione Operatore Socio Sanitario OSS Regione Siciliana Ass.to della Salute D.A. n. 1613 del 08/10/2014 Autorizzazione Corso Sede Palermo (Aut. n. 91419) Autorizzazione Corso Sede Enna (Aut. n. 91437) ! ! RICHIESTA DI ISCRIZIONE Esame finale: L’ammissione all’esame finale e lo svolgimento dello stesso verrà effettuato secondo quanto disposto nell’allegato 1 al D.A. n. 1613 del 08/10/2014 Attestato: L’attestato di qualifica sarà giuridicamente valido su tutto il territorio nazionale, cosi come stabilito dall’Accordo Stato regioni del 22 Febbraio 2001 art.12, comma 4. Quota di iscrizione: La quota di iscrizione è pari ad € 1.800,00 che potrà essere versata, tramite bonifico bancario, in un’unica soluzione oppure in 4 tranche così distribuite: • € 300,00 al momento dell’iscrizione • € 600,00 entro il 30 Dicembre 2014 • € 600,00 entro il termine di chiusura del corso in aula (180 ore) • € 300,00 entro la data dell’esame finale. Il pagamento della quota d’iscrizione dovrà essere effettuato tramite bonifico bancario: Intestato a: EURO Banca: Banca Prossima SPA IBAN: IT10 P033 5901 6001 0000 0126 099 Indicando nella causale: Cognome e Nome – Corso riqualificazione O.S.S. Garanzia e Privacy Il trattamento dei dati personali è esercitato nell’ambito della banca dati di EURO e nel rispetto di quanto stabilito dal D.Lgs.196/03 e ss.mm.ii sulla tutela dei dati personali. Il trattamento dei dati, di cui EURO garantisce la massima riservatezza, è effettuato ai fini di aggiornamento sui servizi e sulle iniziative di EURO. I dati personali non saranno comunicati o diffusi a terzi e per essi, il partecipante potrà richiedere in qualsiasi momento la modifica o la cancellazione. Si allega: • copia dell’attestato di qualifica conseguito o certificazione sostitutiva ai sensi dell’Art.46 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445 che dovrà riportare anche il codice del corso, l’Ente che lo ha rilasciato e la data di conseguimento della qualifica; • copia di un documento di identità in corso di validità; • autorizzazione al trattamento dei dati, ai fini della pubblicazione, dopo aver conseguito la qualifica di O.S.S., dei riferimenti personali nell’albo degli Operatori Socio Sanitari; (Luogo e data) Fermo restando l’obbligo di corrispondere quanto dovuto, il mancato pagamento delle rate successive alla prima determinerà la sospensione della partecipazione al Corso fino a regolarizzazione della posizione. (Firma) (resa ai sensi degli art.46 e 47 ed autenticata ai sensi dell’art.38 del D.P.R.28/12/00 n.445) Recesso E’ possibile rinunciare all’iscrizione entro 5 giorni di calendario prima della data di inizio del Corso (30 Dicembre 2014), comunicando la decisione del recesso via fax o e-mail seguito da lettera raccomandata con avviso di ricevimento indirizzata a: EURO Viale dell’Olimpo, 30a – 90147 – Palermo. In tal caso verrà restituita la quota d’iscrizione versata. Qualora il recesso venga comunicato oltre i termini predetti ovvero si manifesti per fatti concludenti mediante la mancata presenza al Corso, sarà comunque dovuta l’intera quota di iscrizione. Autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196 del 30/06/2003 e ss.mm.ii. sul trattamento dei dati personali, si autorizza l’Ente Gestore del corso, a trattare i dati riportati nel presente modulo per gli adempimenti degli obblighi di legge, nonché per i fini propri dell’attività formativa dallo stesso svolta nell’ambito della gestione amministrativa, finanziaria. Il sottoscritto è stato informato che i dati saranno custoditi e trattati con sistemi atti a garantire la loro riservatezza e la loro sicurezza. Responsabilità dei partecipanti I partecipanti ai Corsi sono personalmente responsabili per i danni eventualmente arrecati alla struttura, alle aule, ai supporti didattici, alle attrezzature e a quant’altro presente nei locali. I partecipanti sono inoltre tenuti a rispettare la normativa interna (firma registri, regolamento d’aula, etc.). (Luogo e data) (Firma) (resa ai sensi degli art.46 e 47 ed autenticata ai sensi dell’art.38 del D.P.R.28/12/00 n.445) Controversie Per ogni controversia sarà competente il Foro di Palermo. EURO Sede Legale: Viale dell’Olimpo, 30a – 90147 – Palermo – Partita IVA 04753450826 Tel. 091 507 42 38 – email: [email protected] - sitoweb: www.eurosanita.eu! Autorizzazione trattamento dati personali ! ! Dati Personali Cognome: _________________________________ Nome: ____________________________________ Nato a: ____________________________________ Il ________________________________________ Codice Fiscale _________________________________________________________________________ consapevole delle conseguenze civili e penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 DICHIARA di avere preso visione dell’informativa ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali" E AUTORIZZA EURO al trattamento dei dati personali ai fini della pubblicazione, dopo aver conseguito la qualifica di O.S.S., dei riferimenti personali nell’albo degli Operatori Socio Sanitari. _______________________ (Luogo e data) _____________________ (Firma) EURO Sede Legale: Viale dell’Olimpo, 30a – 90147 – Palermo – Partita IVA 04753450826 Tel. 091 507 42 38 – email: [email protected] - sitoweb: www.eurosanita.eu! Autorizzazione trattamento dati personali ! ! Informativa ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali" Il Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, trasparenza e di tutela della Vostra riservatezza e dei Vostri diritti. Ai sensi dell’articolo 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, pertanto, Vi forniamo le seguenti informazioni in merito al trattamento dei Vostri dati personali che sarà effettuato da parte nostra. Finalità I dati da Voi forniti saranno trattati per: a) rispettare gli adempimenti di legge connessi a norme civilistiche, fiscali e contabili; b) eseguire le operazioni strettamente connesse all’instaurazione e gestione del rapporto contrattuale; c) adempiere agli obblighi previsti dalle amministrazioni pubbliche in tema di gestione e rendicontazione delle spese; d) inserire l’abstract del curriculum nel materiale di presentazione delle iniziative realizzate da EURO. Modalità Il trattamento dei Vostri dati sarà effettuato manualmente (ad esempio su supporto cartaceo) e/o con strumenti elettronici sempre in modo da garantire la sicurezza e riservatezza dei dati stessi nel rispetto dei limiti e delle condizioni posti dall'articolo 11 del Decreto Legislativo n. 196/2003. Natura del conferimento Il conferimento dei dati è facoltativo per il trattamento con finalità indicate ai punti a) e b); tuttavia senza tali dati non sarà possibile instaurare nuovi rapporti o proseguire quelli in essere. Ambito di comunicazione e diffusione Per le finalità sopra indicate i Vostri dati potranno essere comunicati alle pubbliche autorità ed amministrazioni, agli istituti bancari, a società assicurative, ai servizi postali, agli spedizionieri e ad altri soggetti esterni che svolgono specifici incarichi per conto di EURO. Tali soggetti agiscono in qualità di autonomi Titolari. I dati forniti, salvo quanto appena indicato, non potranno formare oggetto di comunicazione o diffusione né potranno essere trasferiti all'estero. I Vostri dati saranno conservati per un periodo di tempo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali essi sono stati raccolti o successivamente trattati. Vostri Diritti L’interessato, così come previsto dall’art. 7 del Codice, ha diritto di ottenere dal Titolare la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali e la comunicazione in forma intelligibile. L’interessato, inoltre, ha il diritto di conoscere l’origine dei dati personali che lo riguardano, le finalità e le modalità di trattamento, la logica applicata quando il trattamento è effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici, l’indicazione degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venire a conoscenza. L’interessato ha diritto di ottenere l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione, la cancellazione, la trasformazione in via anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, e al trattamento relativo ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato. Titolare del Trattamento Titolare del trattamento dei Vostri dati personali è EURO con sede in Viale dell’Olimpo, N. 30a, 90147 PALERMO. Ogni Vostra comunicazione e/o richiesta dovrà essere inviata all'indirizzo del Titolare sopra indicato. Per consentirVi un più rapido riscontro potete inviare un messaggio di posta elettronica a [email protected] oppure un fax al numero 091 7480666. EURO Sede Legale: Viale dell’Olimpo, 30a – 90147 – Palermo – Partita IVA 04753450826 Tel. 091 507 42 38 – email: [email protected] - sitoweb: www.eurosanita.eu!
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