BELMONTE PICENO - Consulta Nazionale Ciclismo

consulta 2014
Belmonte Piceno
Grottazzolina
24 AGOSTO 2014
BELMONTE PICENO
NAZARIO PIGNOTTI
amministratore
T 0039 0733 790504
F 0039 0733 790203
M 0039 348 4012873
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consulta 2014
Sabato 23 Agosto alle ore 19:00 e Domenica 24 Agosto dalle ore 7:00
presso “i Piceni” di Belmonte Piceno
Euro 15,00 ( iscrizione + oggetto ricordo + pranzo) fino al 23/08/2014
Euro 40,00 domenica 24 Agosto dalle ore 7:00 alle ore 8:00
Euro 55,00 ( iscrizione + oggetto ricordo + pranzo + Cena del Sabato + colazione e pernottamento)
Possibilmente anticipare l’iscrizione a mezzo fax ai nr. 0734. 632853
Pagamento della quota al ritiro del numero e dell’oggetto ricordo
Euro 15,00 per microchip dei quali 10,00 euro restituiti alla consegna del microchip
Chiusura iscrizione Domenica 24/08/2014 ore 8:00
Modulo iscrizione sul retro oppure da scaricare su www.polisportivabelmontese.it
di Km 8 ( 3 giri) (la giuria, a sua descrizione, può variare gli orari di partenza e la durata delle gare qualora si
dovessero verificare condizioni particolari)
CATEGORIE AMATORI PARTECIPANTI ALL’ASSEGNAZIONE DELLE MAGLIE TRICOLORI
CAMPIONI NAZIONALI DI CONSULTA MTB 2014
DEBUTTANTI (1996/1999) - CADETTI (1987/1995) - JUNIOR (1982/1986) - SENIOR (1975/1981)
VETERANI (1967/1974) - GENTLEMAN (1959/1966) - SUPER GENTLEMAN A (1952/1958)
SUPER GENTLEMAN B (1939/1951) - DONNE A (1974/1995) - DONNE B (1944/1973)
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Contrada Montone, 35
tel: 0734 961860
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Docce e parcheggio al campo sportivo e massaggi
Mostra Fotografica sul 100° nascita di G. Bartali curata da Sesto Ugo Pallotti
ore 8:30 Trasferimento sul Luogo di partenza
ore 9:00 Partenza
ore 14:00 in Piazza Leopardi a Belmonte Piceno
Premi a tutti i partecipanti
Premi alle prime 5 società con maggior numero di partecipanti
Parcheggio dei Piceni
Sul luogo di iscrizione
www.polisportivabelmontese.it
MODULO D’ISCRIZIONE
Nome:____________________________ Cognome:_________________________________
Data di nascita:______________________ Indirizzo_________________________________
Città:__________________________________________Tel.__________________________
Società________________________________________ Codice Società__________________
Ente___________________________-_______________N. Tessera_____________________
Esprimo il consenso della Privacy
Firma:______________________
BANCA DI CREDITO COOPERATIVO AGENZIA PIANE DI FALERONE
Per il pagamento IBAN: IT25P0847469440000130100122
Modulo di iscrizione e ricevuta di pagamento da inviare a mezzo
FAX: 0734 - 632853
Hotel
San Marco
Via Garibaldi, 6
63029 Servigliano (FM)
Tel. e Fax 0734 750761
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Via Faleriense Ovest, 69,
63025 Montegiorgio,
Italia 0734 967351

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