Aggiornamenti in Vestibologia 11a Edizione 2° CONGRESSO NAZIONALE Vestibology • Italian Society Società Italiana di Vestibologia Scheda di iscrizione (campi obbligatori) Cognome .............................................................................................................. Nome .................................................................................................................... C.F..................................................................... P.IVA ........................................... Indirizzo privato, via .......................................................................................... C.A.P ................ Città ................................................................................... (......) Cell. ........................................................... Tel. ..................................................... email ...................................................................................................................... Qualifica ............................................................................................................... Istituto .................................................................................................................... Indirizzo Istituto, via ........................................................................................... C.A.P ......................... Città ........................................................................... (......) Dati fiscali, se diversi dall’iscritto, a cui intestare la fattura: Ragione sociale ................................................................................................... Indirizzo................................................................................................................ C.A.P ......................... Città .......................................................................... (......) C.F..................................................................... P.IVA ........................................... Richiesta di esenzione IVA: gli Enti Pubblici che desiderino richiedere l’esenzione IVA sul pagamento della quota d’iscrizione di dipendenti sono tenuti a farne specifica richiesta apponendo il proprio timbro nell’apposito spazio posto sulla scheda di iscrizione. Non sono fiscalmente riconosciute richieste senza timbro. Non è possibile richiedere il rimborso dell’IVA e l’emissione della relativa nota di accredito a pagamento già avvenuto. Per motivi amministrativi non saranno convalidate le registrazioni accompagnate da quote errate o prive della dichiarazione richiesta. Timbro dell’Ente che fa richiesta di esenzione IVA Esenzione IVA ex art.10 c.20 D.P.R. 633/72 D. Lgs 196/03 trattamento dei dati personali - I dati personali saranno trattati esclusivamente per la realizzazione del presente evento formativo. In qualsiasi momento potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del predetto decreto, scrivendo a: Energy s.r.l., via S. Gregorio 12, 20124 Milano. Autorizzo Energy s.r.l. a trattare i miei dati per le finalità indicate. Data ............................... Firma ............................................... Modalità di iscrizione •La quota di iscrizione è di euro 385,00 + IVA e comprende: partecipazione al programma scientifico, pratica ministeriale ECM, kit congressuale, servizio ristorativo (open coffee 24-25 ottobre, quick lunch 24-25 ottobre, dinner 24 ottobre) per gli iscritti alla VIS (Società Italiana di Vestibologia) è previsto uno sconto del 10% sulla quota di iscrizione www.vestibologyitaliansociety.com •L’iscrizione è gratuita per soci A.I.T.A., specializzandi, under 35 e comprende partecipazione al programma scientifico, pratica ministeriale ECM, kit congressuale Per usufruire del servizio ristorativo (open coffee 24-25 ottobre, quick lunch 24-25 ottobre, dinner 24 ottobre) la quota da versare è di euro 110,00 + IVA Modalità di partecipazione •Il sottoscritto dichiara di NON essere stato invitato da Aziende Sponsor •Il sottoscritto dichiara di essere edotto che i crediti formativi ricondotti al triennio di riferimento sono acquisibili mediante reclutamento diretto entro il limite massimo di 1/3, e segnala che per questo percorso formativo è stato invitato per: ¨ Iscrizione □ ¨ Viaggio □ ¨ Soggiorno dalla seguente Azienda Sponsor................................................................................................... Modalità di prenotazione alberghiera Verranno accettate le prenotazioni alberghiere che perverranno alla Segreteria Organizzativa entro e non oltre il 30 settembre. Il costo di una camera DUS per una notte è di euro 132,00 + IVA. Prego effettuare la prenotazione presso: ¨ Hotel Raffaello (4*) Strada per Cognento 5 - Modena ¨ UNA Hotel (4*) Via Luigi Settembrini 10 - Baggiovara (MO) Entro il 15 ottobre sarà data conferma per iscritto dell’avvenuta prenotazione. Cancellazioni Per cancellazioni che perverranno entro il 30 settembre non è prevista nessuna penale. Modalità pagamento Il pagamento potrà essere effettuato: •con assegno bancario o circolare “non trasferibile” intestato e spedito a: ENERGY S.r.l. via San Gregorio, 12 - 20124 Milano •con bonifico bancario alle seguenti coordinate: IBAN CODE: IT40Z0503401616000000014401 N.B. Non saranno ritenute valide le iscrizioni senza l’allegato pagamento Cancellazioni d’iscrizioni Non è previsto alcun rimborso per cancellazioni di iscrizioni. Eventuali sostituzioni potranno essere effettuate se comunicate per iscritto entro il 10 ottobre. L’iscrizione va effettuata esclusivamente inviando alla Segreteria Organizzativa l’acclusa “Scheda di Iscrizione”, debitamente compilata in ogni sua parte ed accompagnata dal pagamento della quota di iscrizione e/o della prenotazione alberghiera. Non saranno accettate iscrizioni a mezzo telefono. Si raccomanda di indicare l’esatto Codice Fiscale o Partita IVA (obbligatoria se esistente) ai fini dell’emissione della fattura. Per ulteriori informazioni rivolgersi alla segreteria organizzativa: ENERGY s.r.l. Pamela Matteucci tel. 02 29408805 - fax 02 29408949 - email: [email protected]
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