調剤保内規険薬抜粋局用平成２６年５月西神戸医療センター薬剤部 1 １．錠剤調剤１）１包化調剤する処方（半錠化含む）（用法毎に 1 包化する） ①「１包化」の指示のある処方（用法毎） ②頓服で錠剤２種類以上の場合２）１包化しないで投薬する薬剤（表－１参照）軟カプセル、経口糖尿病薬、吸湿性薬品、冷所保存薬品、取扱上注意を要する薬品、特殊用法の薬品、その他（変色、配合変化等）３）原則として割線のある錠剤は、割線のある最小単位まで調剤する。例外）ダイアモックスは 1/4 まで可能であるが 1/2 までとする。４）説明書等の添付を必要とする錠剤（表－２参照）表－１１包化しないで投薬する錠剤薬品名薬品名薬品名アイピーデｨｶﾌﾟｾﾙ 100 グリミクロン錠 40mg ネオーラル 25mg ｶﾌﾟｾﾙアカルディｶﾌﾟｾﾙ 1.25mg グリメピリド錠 1mg ノルバデックス錠 10mg アクトス錠 15 クレストール錠 2.5mg パーロデル錠 2.5mg アクトネル錠 75mg グルコバイ錠 100mg ﾊｰﾌｼﾞｺﾞｷｼﾝ KY 錠 0.125 アダラートｶﾌﾟｾﾙ 10mg コペガス錠 200mg パシーフｶﾌﾟｾﾙ 30･60mg アボルブｶﾌﾟｾﾙ 0.5mg サラジェン錠 5mg ビオフェルミンＲ錠アリセプト D 錠 3･5ｍｇサラゾピリン錠 500mg ビオフェルミン錠ｱﾙﾌｧｶｼﾄﾞｰﾙﾌﾟｾﾙ 0.25μg サリグレンｶﾌﾟｾﾙ 30mg プラザキサｶﾌﾟｾﾙ 75･110mg アルファロールｶﾌﾟｾﾙ 1μg ジゴシン錠 0.25mg ブレディニン錠 50 イムラン錠 50ｍｇジプレキサｻﾞｲﾃﾞｨｽ錠 5mg プロマック D 錠 75 イメンドｶﾌﾟｾﾙ 80・125ｍｇジャヌビア錠 50ｍｇベイスン錠 0.3 イレッサ錠 250 シングレアﾁｭｱﾌﾞﾙ錠 5ｍｇベネット錠 17.5mg エクア錠 50ｍｇスターシス錠 90ｍｇペンタサ錠 500mg エストラサイトｶﾌﾟｾﾙ 156.7mg ストロメクトール錠 3ｍｇマクサルト RPD 錠 10mg エパデールＳ900 セイブル錠 50ｍｇメトグルコ錠 250mg エフピーOD 錠 2.5 チガソンｶﾌﾟｾﾙ 10 ラジレス錠 150mg ＭＳコンチン錠 10・30mg テモダールｶﾌﾟｾﾙ 20・100mg ラステットＳｶﾌﾟｾﾙ 25mg オーグメンチン配合錠 250RS クラシエ桃核承気湯オイグルコン錠 2.5mg トラマールｶﾌﾟｾﾙ 25mg ラミクタール錠 25mg オキシコンチン錠 5･10･20･40mg トリキュラー錠 21 ルナベル配合錠 LD オパルモン錠 5μg ナゼア OD 錠 0.1mg レベトールｶﾌﾟｾﾙ 200mg カバサール錠 0.25・1.5mg ニトロペン舌下錠 0.3mg グラケーｶﾌﾟｾﾙ 15mg ニポラジン錠 3mg 2 EKT-61 3 錠／包ラニチジン錠 150mg 表－２説明書等の添付を必要とする錠剤アクトス錠 15 グリメピリド錠 1mg チガソンｶﾌﾟｾﾙ 10 ベタニス錠 50mg アクトネル錠 75mg グルコバイ錠 100mg ﾁｬﾝﾋﾟｯｸｽ錠 0.5･1mg ベネット錠 17.5mg アコファイド錠 100mg コペガス錠 200mg ドラール錠 15 ペンタサ錠 500mg アサコール錠 400mg コムタン錠 100mg トラムセット配合錠ﾐﾗﾍﾟｯｸｽ LA 錠 0.375･1.5mg イグザレルト錠 10･15mg サイトテック錠 200 ﾄﾘｷｭﾗｰ 21(初回のみ) メトグルコ錠 250mg イリボー錠 5μg サムスカ錠 7.5mg ナゼア OD 錠 0.1mg ラジレス錠 150mg ニトロペン舌下錠 0.3mg ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽｶﾌﾟｾﾙ 2mg イレッサ錠 250 ジスロマック錠 250mg (6 錠未満のみ) ウブレチド錠 5mg ジプレキサｻﾞｲﾃﾞｨｽ５mg ネオーラル 25mg ｶﾌﾟｾﾙリリカｶﾌﾟｾﾙ 75mg エクア錠 50mg ジャヌビア錠 50mg バラクルード錠 0.5mg ルナベル配合錠 LD ｴｽﾄﾗｻｲﾄｶﾌﾟｾﾙ 156.7mg スターシス錠 90mg ビビアント錠 20mg レキップ CR 錠 2mg オイグルコン錠 2.5mg セイブル錠 50mg フォサマック錠 5 レベトールｶﾌﾟｾﾙ 200mg グラケーｶﾌﾟｾﾙ 15mg ダイドロネル錠 200mg ﾌﾟﾗｻﾞｷｻｶﾌﾟｾﾙ 75･110mg ワーファリン錠 1mg グリミクロン錠 40mg タミフルｶﾌﾟｾﾙ 75 ベイスン錠 0.3 ２．散剤調剤１）予包散剤の取り扱いについて市販予包剤（表－３参照）Ａ：１回投与包数に制限なし（錠剤同様の扱い）Ｂ：１回投与包数が３包以上の場合は秤量する但し、「包」でオ－ダ－された場合は無制限ヒ－ト可２）散剤の秤量について ①１つの薬袋に、２種類以上の秤量散剤を入れないこと。 ②単独に分包するもの抗生物質製剤、ドライシロップ製剤、その他（表－４参照） ③混合不可アルカリ製剤（重ソウ、ＳＭ散）を別包 ⇔ＶＣ製剤、ＩＮＨ 3 ３）賦形剤の添加賦形には乳糖「ホエイ」(ＥＦＣ) を使用 ①調剤上賦形剤の添加が必要な場合１日量が０．５ｇ未満の場合、１日１回・頓服で１回量が０．２ｇ未満の場合には下記のとおり乳糖を加え、処方箋の備考欄に記載する。１日１回・頓用の場合・・・・・・１６歳以上１６歳未満 0.5g／回 0.3g／回上記以外の場合・・・・・・・・・１６歳以上１６歳未満 1.0g／日 0.5g／日 ※「乳糖少なく」との指示がある場合・・1 包宛 0.1g(1 日 0.5g まで) ＜例外＞ロートエキス散単独の場合は、１日量 100mg 未満の場合、分１・頓服で 50mg 未満の場合に上記とする。 ②下記の薬品は特例的に賦形剤を加えないで調剤する。抗生物質製剤、ドライシロップ製剤、顆粒製剤４）錠剤の磨砕 ①錠剤を磨砕する場合ａ）「つぶす」「粉で」「磨砕」等の指示がある場合。ｂ）錠剤しか採用されていないもので、１回量が均等とならず、照会の結果磨砕の指示があった場合。ｃ）磨砕の指示があるが、磨砕すると効果が減弱される等の薬品（表―５）については、原則として磨砕せず、処方医に変更を照会すること。ｄ）磨砕後、３）の①に規定する量に達さない場合でも（表―６）の薬品については乳糖を加えない。４）予製散薬チラーヂン末 100 mg/g （乾燥甲状腺末）ジゴシン散 0.5 mg/g デパス散 1mg/g ※ 予製散薬の量にて乳糖賦形３）①を適応する。 ※ 乳糖「ホエイ」(ＥＦＣ) を使用 4 5）説明書等の添付を必要とする散剤等ｱｰｶﾞﾒｲﾄ 20％ｾﾞﾘｰ 25g クレメジン細粒分包 2g ボナロン経口ゼリー35mg アレロック顆粒 0.5％ｼﾞｽﾛﾏｯｸ細粒小児用 10％ポルトラック原末ウラリット－U 配合散ｼﾞｽﾛﾏｯｸ SR 成人用 DS2g ﾐﾙﾗｸﾄ細粒 50％<2 才未満> カリメート散セレニカＲ顆粒 40％ﾒｲｱｸﾄ MS 小児用細粒 10％キプレス細粒 4mg タミフルﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌ 3％ワーファリン顆粒 0.2％ｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ小児用配合ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟﾃｵﾄﾞｰﾙﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 20％ｸﾗﾘｽﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 10％小児用経口用ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ細粒 1 万単位表―３市販品予包剤Ａ．１回投与包数に制限なし薬品名アミノレバン EN 配合散インタール細粒１０％ウラリット－Ｕ配合散エレンタール配合内用剤Ｂ．１回投与量が３包以上は秤量ｇ／包薬品名ｇ／包アデホスコーワ顆粒 10% アルサルミン細粒 90% アレロック顆粒 0.5％ＳＭ配合散 1.0 5.0 0.5 0.505 0.6 ｼﾞｽﾛﾏｯｸ SR 成人用ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 2g ２タウリン散 98％「大正」 1.02 経口用ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ細粒１万単位１万単位塩酸バンコマイシン散 0.5ｇ 500mg ポルトラック原末 6.0 ガストローム顆粒 66.7% ｸﾗﾘｽﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 10%小児用クレメジン細粒分包 2g コランチル配合顆粒ｺﾝﾊﾞﾝﾄﾘﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 100mg クラシエ柴苓湯エキス細粒サワシリン細粒 10% シナール配合顆粒スルカイン配合顆粒ﾕｰｴﾌﾃｨＥ配合顆粒 T150 リーバクト配合顆粒漢方薬（柴苓湯を除く）オキノーム散 5mg･20mg コレバインミニ 83% セルテクトﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟセレニカ R 顆粒 40% 炭酸水素ナトリウム乳酸ｶﾙｼｳﾑ水和物「ﾖｼﾀﾞ」バクタ配合顆粒バナンﾄﾞﾗｲｼﾛﾌﾟ 5% パントシン散 20% ＰＬ配合顆粒 1.5 50mg 2.0 1.0 100mg 2.7 100mg 1.0 1.0 5･10mg 50 0.5 1.0 80 カリメート散キプレス細粒４ｍｇｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ小児用配合ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟコロネル細粒 83.3％ 0.75 4.15 1.0 1.81 ﾌﾛﾓｯｸｽ小児用細粒 100mg ベリチーム配合顆粒ミルラクト細粒 50% メチコバール細粒 0.1% 5 1.0 2.5mg 1.3 400mg 1.0 1.0 1.0 50mg 1.0 1.0 50mg 1.0 0.5 0.5 表―４単独で投与する散剤等薬品名（別薬袋）規格アーガメイト 20%ゼリー25g 25g/個ｱﾄｯｸﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 40μg 40μg/g 10%アプレゾリン散「チバ」 100mg/g ｱﾚｼﾞｵﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 1% 10mg/g ｲｰｹﾌﾟﾗﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 50％ 500mg/g オキノーム散 5･20mg 5mg/包ｵﾉﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 10% 100mg/g ｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ小児用配合 DS 0.505g/包ｸﾗﾘｽﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 10%小児用 100mg/g ｺﾝﾊﾞﾝﾄﾘﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 100mg 100mg/g サワシリン細粒 10% 100mg/g ｼﾞｽﾛﾏｯｸ SR 成人用 DS2g 2g/瓶ｼﾞｽﾛﾏｯｸ細粒小児用 10% 100mg/g セフゾン細粒小児用 10% 100mg/g ｾﾙﾃｸﾄﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 2% 20mg/g セレニカＲ顆粒 40% 400mg/g タミフルﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 3% ﾃｵﾄﾞｰﾙﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 20% 経口用ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ細粒 1 万単位薬品名規格ﾆｯﾊﾟｽｶﾙｼｳﾑ顆粒 100% バクタ配合顆粒ﾊﾞﾅﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 5% バルトレックス顆粒 50% 塩酸バンコマイシン散 0.5g ピラマイド原末ﾌｧﾛﾑﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ小児用 10% 50mg/g 500mg/g 500mg/v ﾌﾛﾓｯｸｽ小児用細粒 100mg ﾎｽﾐｼﾝﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ 400 ミノマイシン顆粒 2% ﾒｲｱｸﾄＭＳ小児用細粒 10% 塩酸モルヒネ散 10% ワーファリン顆粒 0.2％ 100mg/g 400mg/g 20mg/g 100mg/g 100mg/g 2mg/g 30mg/g 200mg/g 1 万単位 6 1g/包 100mg/g 表―５粉砕不可の錠剤薬品名薬品名薬品名アサコール錠 400mg コペガス錠 200mg ファモチジン D 錠 20mg アダラートｶﾌﾟｾﾙ 10mg ジプレキサザイディス錠 5mg フェアストン錠 40 アボルブｶｸｾﾙ 0.5mg シロスタゾール OD 錠 50mg フランドル錠 20mg アムロジピン OD 錠 5mg シンフェーズＴ28 錠フリバス OD 錠 25mg アリセプト D 錠 3･5mg スタラシドｶﾌﾟｾﾙ 100 ブロチゾラム錠 0.25mg アリミデックス錠１mg ストラテラカプセル 5mg プロテカジン OD 錠 10 アルファカシドールｶﾌﾟｾﾙ 0.25μg セレジスト OD 錠 5mg プロマック D 錠 75 アルファロールｶﾌﾟｾﾙ 1μg タケプロン OD 錠 15･30 ベシケア錠 OD 錠 2.5mg アレロック OD 錠５チガソンｶﾌﾟｾﾙ 10 ベタニス錠 50mg アロマシン錠 25mg ティーエスワン OD 配合錠Ｔ20･Ｔ25 ペンタサ錠 500mg（原則）ウリトス OD 錠 0.1mg デパケンＲ錠 200 マクサルト RPD 錠 10mg エストラサイトｶﾌﾟｾﾙ 156.7mg テモダールｶﾌﾟｾﾙ 20･100mg マグミット錠 250･330ｍｇＳＰトローチ 0.25mg クラシエ桃核承気湯エキス錠ミニリンメルト OD 錠 120μg エバステル OD 錠 10mg トリキュラー錠 21 ﾐﾗﾍﾟｯｸｽ LA 錠 0.375・1.5mg エパデールＳ900 ナウゼリン OD 錠 5mg メスチノン錠 60mg エフピーOD 錠 2.5 ナゼア OD 錠 0.1mg ユニフィル LA 錠 200mg ＭＳコンチン錠 10･30mg ニトロペン舌下錠 0.3mg ヨウ化カリウム丸 50mg「日医工」オーグメンチン配合錠 250RS ネオーラル 25mg ｶﾌﾟｾﾙラステットＳｶﾌﾟｾﾙ 25mg オキシコンチン錠 5･10･20･40mg ノルバデックス錠 10ｍｇラニチジン錠 150mg オパルモン錠 5μg ハイドレアｶﾌﾟｾﾙ 500ｍｇリスパダール OD 錠 1mg カソデックス OD 錠 80mg パシーフｶﾌﾟｾﾙ 30･60mg リスモダン R 錠 150mg グラケーｶﾌﾟｾﾙ 15mg パリエット錠 10mg ルナベル配合錠 LD グルコバイ錠 100mg ハルナール D 錠 0.2mg レキップ CR 錠 2mg クレストール錠 2.5mg ビビアント錠 20mg レベトールｶﾌﾟｾﾙ 200mg 表―６粉砕後乳糖を加えないカプセル剤イソメニールｶﾌﾟｾﾙ 7.5mg イトリゾールｶﾌﾟｾﾙ 50 イメンドｶﾌﾟｾﾙ 80mg・125mg デトルシトールｶﾌﾟｾﾙ 4mg トラマールｶﾌﾟｾﾙ 25mg ネキシウムｶﾌﾟｾﾙ 20mg エクセラーゼ配合ｶﾌﾟｾﾙエブランチルｶﾌﾟｾﾙ 30mg ケタスｶﾌﾟｾﾙ 10mg サインバルタｶﾌﾟｾﾙ 20mg ペルサンチン－Ｌｶﾌﾟｾﾙ 150mg ヘルベッサーＲｶﾌﾟｾﾙ 100mg 7 ３．内用液剤調剤１）当院採用の投薬瓶（下線はハイカップ瓶）３０ｍｌ、６０ｍｌ、１００ｍｌ、１５０ｍｌ、２００ｍｌ、３００ｍｌ５００ｍｌ２）使用する瓶の大きさ下記の条件を満たさず、瓶が２本以上になる時は出来るだけ少ない本数で、均等の日数、回数になるようにし、同じ大きさの瓶で同じ目盛りを使う。３）１５日以上の長期投与の瓶３.７）も参照 16 歳以上：分３で１０日、分４で７日まで希釈。 16 歳未満：７日まで希釈。頓用：１４回分まで希釈。１５回以上は分１の長期とみなし、10 回分（16 歳未満は 7 回分）を基準に調剤する。（原液投与は除く：<例>デパケンｼﾛｯﾌﾟ１０ｍｌ６０日分は５００ml と１００ml の瓶）表－７小児（16 歳未満）瓶＜例外＞皮膚科アタラックスＰシロップ小児（16 才未満）限度目盛原液の総量瓶限度日数限度目盛原液の総量 30ml １２ 30ml 以下 30ml ２日８ 20ml 以下 60ml １５ 60ml 以下 60ml ３日１２ 40ml 以下 100ml ２１ 100ml 以下 100ml ５日１６ 80ml 以下 150ml ２１ 150ml 以下 200ml ７日２８ 180ml 以下 200ml ２８ 113～200ml 300ml １０日３０ 280ml 以下 300ml ３０ 201～300ml 500ml ３０ 500ml 以下表―８大人（16 歳以上）限度日数限度目盛原液の総量 100ml ２日１０ 80ml 以下 200ml ５日１５ 180ml 以下 300ml １０日３０ 280ml 以下 500ml １０日３０ 450ml 以下分３の場合「限度日数」「限度目盛り」「原液の総量」の３条件を満たす最小の瓶で投薬。分２の場合は「限度目盛り」「原液の総量」の２条件を満たす最小の瓶で投薬する。 8 ４）デパケンシロップ、デカドロンエリキシル、インクレミンシロップ、イトリゾール内用液原則として原液で投与する。５）投薬瓶が２本以上にわたって投薬する場合は、同じものである事を明記したシールをチャック付きビニール袋に貼付する。６）メプチンシロップを含有する場合は、精製水を用いて希釈する。７）内用液剤は原則として１４日分までとする。１４日を超えて投薬する場合は１本の瓶は水で希釈し、他の瓶は原液で投与し、投薬瓶にシール「この瓶は原液です、矢印まで水を加えてください」を貼付し、チャック付きビニール袋に説明書を貼付する。８）単味・原液投与する薬剤アルロイドＧ、イソバイド、ラクツロース、ファンギゾンシロップ、トリクロリールシロップ、アルファロール液、ケーツーシロップ、リスパダール内用液・上記薬品はカップまたはスポイドを添付して投薬する。・「１回 ml お飲みください」の用法指示をする。９）処方に「原液投与」の指示がある場合は原液投与し、投薬時に患者説明する。 10）「加水少なく」との指示の場合、総量にもとづいて該当する目盛りのある最小の瓶を使用し、最少希釈する(原液可)１目盛りにて調剤する。 11）麻薬内用液剤（塩酸モルヒネ） ①10%塩酸モルヒネ散を予製してあり、加水して塩酸モルヒネ水を調剤している。 ②１回服用量が 10ml となるように調剤する。 ③投与日数は７日を限度とする。４．外用剤調剤容器について（キャップ色、規格）軟膏色規格その他色規格ボアラ軟膏プロペト等量混合橙 20,50g プリビナ点鼻液緑５ｍｌマイザーｸﾘｰﾑオイラックス等量混合桃 20,50g 5 倍希釈ｵｷｼﾄﾞｰﾙ点耳液白 10ml 白色ワセリン（プロぺト）白 20,50g アズノール軟膏藤亜鉛華単軟膏ｸﾘｰﾑ 20,50g サリチル酸ワセリン軟膏緑 50g 20,50g 9 １）特殊製剤 ①10%ファンギゾン含そう剤 500ml／本ファンギゾンシロップ 50ml を精製水 500ml に混和して、外用ポリ容器にて投薬する。 ②アセモトール 100ml／本酸化亜鉛 5.8333g ハッカ油 0.0833ml タルク 5.8333g 硫酸アルミニウムカリウム 0.8333g サリチル酸 0.4167g 局方エタノール 8.3333ml グリセリン 3.3333ml 精製水を加えて全量 100ml ③フラジール膣錠の軟膏への混合処方 Rp．フラジール膣錠１錠混合プロペト 25ｇ混合 1 日 2 回から 3 回塗布製剤方法：フラジール膣錠を粉砕し、軟膏板上で流動パラフィンを少量加えなじませてから、プロペト２５ｇとよく混合する。 ④5 倍希釈オキシドール点耳薬 10ml(生食で希釈) オキシドール 2ml 生理食塩液 8ml 混合し、点耳薬とする５．その他１）薬袋作成について原則として１処方に１薬袋を用いるが、下記の場合には薬袋が別に作成されるようにプログラムされている。 ① ２種類以上で、１回の服用錠数が異なる場合。 ② 用法、用量が患者に理解し難いと判断される薬品が含まれている場合。 ③ 水剤とドライシロップ剤が同一処方内にあり、特に用法指示のない場合。 ④ 用法や保存方法の異なる薬品が含まれている場合。例）トローチ等 ⑤ 経口糖尿病薬が含まれている場合。「このお薬は糖尿病薬です」の明記。 ⑥ 錠剤１包化扱いの薬剤と秤量散剤が含まれている場合。 ⑦ 錠剤１包化扱いの錠剤または秤量散剤とヒートシール扱いの錠剤及び予包剤が含まれている場合。 ⑧ １処方が混合不可などにより、２種類以上の秤量散剤に分かれる場合。 ⑨ １薬袋に１処方分が入らない場合。 10 ２）頓服薬の薬袋について頓服薬は原則として薬袋を１つとする。錠剤が２種類以上の時は、１包化扱いとする（１包化しない指示の時でも頓服指示優先）。なお錠剤１包化で扱わない錠剤が２種類以上あり、１回の服用個数が異なる場合は、薬袋に色・形・大小等を明記する。３）当院においては１）２）に従って薬袋を作成してきたが、各薬局においては通例に従って作成するものとする。ただし、患者様に懸念が生じないように説明をお願いします。 11