公益社団法人茨城県作業療法士会新人オリエンテーション研修「OT協会生涯教育制度と県士会研修について」 2014.6.8 教育学術局白石英樹 1 1. 日本作業療法士協会生涯教育制度とは？日本作業療法士協会（以下、OT協会）では、作業療法士の質の向上を目的として平成 10年度に「生涯教育単位認定制度」を創設し、その後協会の第三次長期計画の「専門作業療法士制度の検討」を踏まえて平成15年度に制度を改定し「生涯教育制度」としました。また、平成２１年度専門作業療法士創設により生涯教育制度全体の整合性を図る必要性から、作業療法を取り巻く現状及び今後を見据えた内容とするため制度創設１０年目を迎えた平成２０年度に新たな改定が行われました。＊「生涯教育制度」は、生涯学習を支援、強化しながら、新人の基本的臨床実践能力の向上と作業療法の現場における臨床実践能力の更なる向上と、専門性の確立に寄与できるような人材育成や後輩育成の必要性を重視して、教育・研究・管理運営の研修、症例研究の指導等により一定水準以上の作業療法士を協会が「認定作業療法士」､「専門作業療法士」（平成21年度創設）と認定する資格認定制度です。 2 2. 生涯教育制度の構造 3 1.生涯教育基礎研修 4 1）現職者共通研修(必修）【目的】作業療法士として臨床実践に臨むにあたり、基礎的で共通の知識の学習と生涯学習の意義や方向性の理解を深め、臨床実践の基礎を学習する。【内容】協会が定めた以下の10 テーマ（1 テーマ90 分）である。 1．作業療法生涯教育概論 2．作業療法における協業・後輩育成 3．職業倫理 4．保健・医療・福祉と地域支援 5．実践のための作業療法研究（旧：エビデンスと作業療法実践） 6．作業療法の可能性 7．日本と世界の作業療法の動向 8．事例報告と事例研究（旧：事例検討方法論） 9．事例検討 10．事例報告＊茨城県作業療法士会では，8．～10.の事例関連研修を「茨城県作業療法学会」にて発表することで対応している．（発表は事例発表に限る）【受講方法】各都道府県士会が開催する現職者共通研修に参加する． 5 2）現職者選択研修(必修）【目的】作業療法の専門領域を超え、わが国で働く作業療法士として基本的に知っておくべき各領域に関連する作業療法の理論や現状について学ぶ。【内容】卒前教育の要点を押さえながらも臨床実践に基づく疑問を整理し、解決の糸口を提供することにより、臨床実践能力の向上につながる内容で、協会が定めた以下の4 領域（1 領域6 時間以上）のうち、2 領域を選択し、受講する。 1．身体障害領域の作業療法「テーマ１：身体障害領域の基礎知識」90分「テーマ２：脳血管障害」90分「テーマ３：神経筋・内部障害（癌、呼吸器・循環器、膠原病）」90分「テーマ４：筋骨格系・外傷」90分 2．精神障害領域の作業療法「テーマ1：精神障害作業療法の基礎知識」90分「テーマ2：精神障害作業療法の展開方法」90分「テーマ3：精神障害作業療法の実践」90分「テーマ4：精神障害作業療法関連のトピックス」90分 6 3．発達障害領域の作業療法「テーマ１：発達障害領域の基礎知識と作業療法の課題と展望」90分「テーマ２：作業療法の実際①（0歳～就学前）」90分「テーマ３：作業療法の実際②（就学・学童期・青年期以降；6歳～18歳以降）」90分「テーマ４：自閉症スペクトラム障害児に対する作業療法の実際（主に18歳未満）」90分 4．老年期領域の作業療法「テーマ１：老年期の基礎知識」90分「テーマ２：老年期作業療法の治療的枠組み」90分「テーマ３：地域生活を支援する生活行為向上マネジメント」90分「テーマ４：老年期の作業療法実践トピックス」90分【受講方法】各都道府県士会が開催する現職者選択研修に参加する。注意事項現職者共通・選択研修は、所属士会だけでなく、全国どの士会でも受講が可能となっているが、注意しなければならないのは、修了確認の押印は必ず所属士会で受けなければならない。 7 3）基礎ポイント研修(自由選択） 50ポイント OT協会，都道府県士会が，主催・共催する学会や研修会だけでなく，他団体が開催し，各都道府県士会が認める学会・研修会への参加や発表，そして臨床実習指導などを基礎研修のポイントとする．【ＯＴ協会・士会主催の学会、研修会等のポイント数】機関誌「作業療法」投稿論文 ⇒ 1論文につき4ポイントスカイパーフェクトＴＶ視聴・受講 ⇒ 1番組1課題につき1ポイント事例報告登録制度への登録 ⇒公開中の1事例につき4ポイント臨床実習指導① ⇒ 2～5週間程度の実習につき2ポイント臨床実習指導② ⇒ 6～8週間程度の実習につき4ポイント士会裁量分（士会活動への協力など） ⇒ 年間最大2ポイント＊現職者共通・選択研修修了 ⇒ 20ポイント(付与） 90分以上～1日 2日以上参加 2ポイント 4ポイント発表（加算） 1発表につき2ポイント講師（加算） 2ポイント学会・研修会 4ポイント 8 【ＯＴ協会・士会主催以外の学会、研修会等のポイント数】 90分以上～1日 2日以上参加 1ポイント 2ポイント発表（加算） 1発表につき1ポイント講師（加算） 1ポイント学会・研修会 2ポイント＊茨城県作業療法士会では，年間を通じて多くの研修会に共催しており，ポイント取得ができる．平成25年度は，約80の研修会に共催（後援）をしており，参加者にはポイントが付与されている．（参加者や約830名）また，各医療圏においての医療圏研修においても共催をしており，参加者にはポイントが付与されている．（参加者や約150名）その他，県士会主催の研修会や学会などがあり，これらの参加者にもポイント付与がある． 9 基礎研修の修了（要件）入会後、基礎研修を受講し、5 年を目途に修了を目指す。まず、必修研修である1）現職者共通研修，2）限現職者選択研修を受講し、並行して基礎ポイントに該当する研修等を受講する。基礎研修の修了には、 1）現職者共通研修10 テーマの修了 2）現職者選択研修2 領域の修了 3）基礎ポイント50 ポイント以上が必要となる。＊【基礎ポイント50 ポイント】基礎ポイントは、入会からおおむね5 年間で50 ポイントを取得する。入会から5 年間で 50 ポイントに満たない場合でも、50 ポイントに達すれば申請が可能である。また、ポイントシールの色と年度の違いがないか、記入漏れや貼付忘れがないか確認する必要がある。なお、修了後の更新期間は申請月の1 日が起点になり、向こう5 年間での更新を目指すこととなる。（それ以前に取得されたポイントはすべて無効となる。） 10 2.認定作業療法士取得研修 11 2. 生涯教育認定作業療法士研修（認定作業療法士取得研修）【2-1. 認定作業療法士とは】「社団法人日本作業療法士協会認定作業療法士とは、作業療法の臨床実践、教育、研究及び管理運営に関する一定水準以上の能力を有する作業療法士を本会が認定したものをいう。（認定作業療法士規程第3 条）」認定作業療法士の能力の水準は、次のとおりである。【臨床実践能力】：各病期、各領域などにおける対象者に対する作業療法の評価、介入、効果判定の一連の流れを実践する能力はもとより、他職種との連携や社会資源の活用、職場や行政などの制度の利用を含めた、総合的かつ継続的に作業療法を提供していく過程や予後（将来的展望）に立った作業療法の展開を実践する能力とする。【教育能力】：作業療法士養成課程での教育能力としては、養成施設や学校における教員としての教育能力である。臨床実習指導者として、また職場での指導者としての教育能力は、後輩への知識・技術のなどの伝達者としての能力である。【研究能力】：日常の臨床実践経験をもとに実践報告や作業療法学の発展のための研究が行える能力である。【管理運営能力】：職務に関わる関連諸制度を理解し、職場での管理運営を執行できる能力である。また、日本作業療法士協会の役割を理解し、協会発展に寄与する能力も含める。 12 【 2-2. 認定作業療法士取得の要件】 1）認定作業療法士取得共通研修 OT協会が主催する認定作業療法士取得共通研修3 講座（教育法、研究法、管理・運営）の受講を修了していること。但し、理学療法士作業療法士養成施設等教員講習会受講修了者は教育法の受講を免除、また大学院の修士課程以上の学位を修めているものは研究法の受講を免除とする。教育法①～⑦ 参加費：各講座8,000円研究法①～⑦ 参加費：各講座8,000円管理運営①～⑦ 参加費：各講座8,000円＊上記の各①～⑦の内，各1講座を受講（合計3講座）する．＊受講後の試験に合格すること． 2）認定作業療法士取得選択研修 OT協会が主催する認定作業療法士取得選択研修2 講座の受講を修了していること。選択-1身体障害参加費：8,000円選択-2老年期障害参加費：8,000円選択-3身体障害参加費：8,000円・・＊選択1～15の内，2講座を受講する．＊受講資格：基礎研修修了，または現職者研修修了かつ作業療法士の実務経験 13 5年以上の者 3）事例報告事例報告3 例の提出を修了していること。事例報告の方法は、事例報告登録制度に3 事例の登録をするものとする。但し、2 事例までは以下の報告で代替え可能とする（事例報告登録制度は1 事例まで必須）。日本作業療法学会、WFOT 学会、APOTEC 学会で筆頭発表している場合、機関誌作業療法（研究論文、実践報告）やWFOT 加盟国の協会が発行する機関誌（原著論文）、ISSN/ISBN 登録の雑誌・書籍（商業誌、士会雑誌も可）に掲載されている場合には、それぞれ1 回につき事例報告1 回にカウントできる。＊事例報告登録について OT協会では，平成17年9月1日より「事例報告登録制度」を開始。本制度は次の3点を主な目的としている． 1.事例報告の作成によって会員の作業療法実践の質的向上を図る 2.事例報告の分析によって作業療法成果の根拠資料を作成する 3.事例報告の提示によって作業療法実践の成果を内外に示していく本制度への事例登録は生涯教育制度の「認定作業療法士」申請の要件である「症例報告」を兼ねている。事例報告は，基礎コース・専門コースの受講有無にかかわらず，いつでも登録することができる。 14 【 2-3. 認定作業療法士取得の諸注意】認定作業療法士取得のためには、以下の点に注意して研修等をすすめていく必要がある。 ①基礎研修修了の有効期限内にあること。 ⇒受講記録の基礎研修修了証の有効期限を確認する。有効期限内に認定作業療法士を取得できない場合には、基礎研修の更新申請を行う。基礎研修の5 年毎の更新は、認定作業療法士を取得してからも必要なことであり、ルーティン化することを推奨する。 ②都道府県士会に所属していること。 ⇒各都道府県士会へ所属し，申請時に所属歴証明書を発行してもらう。【 2-4．資格認定審査料（新設）：（2013年4月1日より施行）】資格認定の審査にあたっては、審査料を徴収する。試験の受験料は、研修会費に含むこととするが、資格認定の運用（問題作成・採点、修了証の発行等）に関わる費用として、認定作業療法士新規取得申請時に、認定審査料の徴収を設ける＊ただし、2年間（2015年3月31日まで）は無料。また、認定証等を送付する。認定審査料は、5000円とする（2015年3月31日までは無料）。 15 【 2-5．資格認定試験方法】対象： 2013年4月1日以降の研修会参加者（ 2012年度までに研修を受講済みの者は、受験の必要なし）実施：認定作業療法士取得研修（共通研修・選択研修）の終了時のその場で実施．受験料：研修会受講料に含む．方法： 30分間，筆記試験（四肢択一）．問題：採点と合否判定：当日採点し，60%以上の得点を得たもの．合格者には合格証を発行する．再試験：不合格の場合は、当日1回のみ再試験を実施受験資格：無期限 16 3.専門作業療法士取得研修 17 【 3-1. 専門作業療法士とは】日本作業療法士協会は、作業療法士の質の向上を目的として平成10年「生涯教育単位認定制度」を創設平成15年「生涯教育制度」へ改正を行い、同時に「認定作業療法士制度」創設平成21年度「専門作業療法士制度」を創設専門作業療法士制度は、認定作業療法士である者のうち、特定の専門作業療法分野において「高度かつ専門的な作業療法実践能力」を有する者を専門作業療法士として認定することとしています。専門作業療法士とは作業療法の中のある分野をより深く知り、その分野における高度な課題解決能力を有する人たちです。この専門作業療法士は次の3つの役割を果たす能力を満たします。（1）専門作業療法士分野において、高い見識（物事を見通す優れた判断力）と優れた技術力（技術の向上・洗練と新しい技術の開発応用能力）によって卓越した作業療法を実践することができる能力（2）専門作業療法士分野において、困難な事例に対応できる能力（3）認定作業療法士のもつ能力を専門作業療法士分野で応用できる能力。すなわちその能力とは、作業療法士の実戦能力を向上させるため教育能力、専門家集団を率いて統率・指導を行う能力、専門知識及び技術の向上並びに開発をはかるために実践の場における研究活動を行う能力 18 【 3-2.専門作業療法士制度の目的】卓越した臨床実践能力をもつ実践者を養成することにより、障害をもつ人々へ良質で、より効果的な作業療法サービスを提供するし、対象者の生活支援に貢献すること。 ↓ スペシャリストである専門作業療法士はジェネラリストとしての認定作業療法士の視点を生かしながら、国民に高品質のサービスを提供するプロフェショナルである必要があります。さらに、国民の健康・障害への意識や医療福祉制度が急激に変化する社会において、作業療法がどのように貢献できるのかを示す重要な役割を担っています。 2013年度、生涯教育制度改定2013の施行に伴い、専門作業療法士制度は、①資格認定において試験を実施すること、②更新制度を導入すること、などの点において制度の拡充を図りました。近年の他学会・団体の資格認定にあたっては、その質の保証や認定方法の公正性等がより求められています。作業療法士という知的専門職集団が取り組む制度としてふさわしい形に整え、良質な作業療法を提供していくことは協会の責務であると考えています。 19 【 3-3. 専門作業療法士取得の要件】 1）認定作業療法士であること 2） 4実践を修了または満たすこと＊4実践とは、「研修実践」、「臨床実践」、「研究実践」、「教育と社会貢献の実践」の4つであり、それぞれ専門単位数を設定しています。 3）専門作業療法士資格認定審査（試験）に合格すること 20 21 (研修実践）「専門基礎」研修・・・各分野に応じた対象者に対して適切な評価・治療を実施できることを習得します「専門応用」研修・・・特殊な事例（困難事例や少数事例）にも対応できる能力や後輩の育成・指導ができる能力を習得します「専門研究・開発」研修・・・専門分野における研究・開発に携わり、その結果を広く伝達する能力を習得します。＊3つの段階は、専門基礎→専門応用→専門研究・開発と進む場合や専門基礎が修了後、専門応用と専門研究・開発が並行して進む場合があります。研修実践の3つの方法 1）日本作業療法士協会主催の研修 2）Special Interest Group（SIG）と協会が協力して開催する研修 3）大学院教育＊研修会へ参加することで、専門単位を修得することになります。また、専門分野によっては指定の学会・研修会への参加を求める場合もあります。専門単位の修得が可能な大学院は、協会ホームページで確認ください。 22 (臨床実践）臨床実践では、最終的に専門分野での十分な事例数を経験しているか、またその専門分野で十分な勤務経験があるかを確認します。すなわち、各専門分野での高度な臨床実践能力を量的に確認します。このために専門分野ごとに必要な事例の種別と数、また一定時間以上の勤務経験が定められています。認定申請の際に、事例数と勤務経験を報告していただきますので、協会入会後自己管理にて記録を残しておいてください。 (研究実践）研究実践では、専門分野での高度な臨床実践の成果をまとめた論文、著書、学会発表の実績を確認します。すなわち、各専門分野での高度な臨床実践能力を質的に確認します。論文は、機関誌「作業療法」をはじめ、専門分野ごとに対象となるジャーナルを規定してありますので確認が必要です。同様に、学会発表も協会主催学会、都道府県士会学会に加え、専門分野により対象となる学会が規定されています。また、「事例報告登録制度」を用いた数例の事例報告も要件として設定されています。 23 (教育と社会貢献の実践）専門作業療法士として認定をうけるものは、後輩育成のための教育実践や専門分野にかかる社会貢献を実践している必要があります。教育実践は、研修会等での講師、シンポジスト、専門作業療法士のための臨床研修の指導などが該当します。同じく社会貢献は、論文査読、学会・研修会の運営、自治体事業への参画、ボランティア協力など、専門分野にかかる社会的貢献が該当します。他の3つの実践を進めながら、同時に専門分野ごとに規定した教育と社会貢献も積み重ねていきます。【 3-4．専門作業療法士資格認定審査】 1）書類審査と 2）資格認定試験があります。書類審査では、申請する専門作業療法士分野の取得要件1，2を確認します。書類審査に合格すると、専門作業療法士資格認定試験を受験することができます。資格認定試験に合格することにより、専門作業療法士の資格を得ることができます。 24 【 3-5．資格認定試験方法】資格認定審査の導入：（2013年度より施行）専門作業療法士新規取得においては、取得要件となる4実践を書類審査によって認定することとなっているが、新規取得には資格認定審査（試験）を導入する。（1）資格認定審査（試験）の導入専門作業療法士（○○）の取得要件（4実践）を満たすものは、専門作業療法士資格認定審査（試験）の受験資格を有し、専門作業療法士資格認定審査（試験）を受験することができる。資格認定審査（試験）に合格することにより、専門作業療法士（○○）の資格を得ることができる。（2）認定審査料の導入資格認定の審査にあたっては、審査料を徴収する。試験制度運用（問題作成・採点、修了証の発行等）に関わる費用として、専門作業療法士申請時に、認定審査料 5000円の徴収を設けることとした。認定審査料は、5000円とする（2015年3月31日までは無料）。 25 26 4. 茨城県作業療法士会における研修等 27 1）現職者共通研修平成26年度第1回現職者共通研修開催日：7月20日（日）（決定）会場：茨城県立医療大学中講義室（112教室）テーマ：「作業療法生涯教育概論」 90分「職業倫理」 90分「作業療法の可能性」 90分「日本と世界の作業療法の動向」 90分＊参加費：一講座につき1,500円 4講座で6,000円＊ただし，講座内容の変更あり平成26年度第2回現職者共通研修開催日：12月～1月(予定）会場：茨城県健康プラザ(水戸市）予定テーマ：「作業療法における協業・後輩育成」 90分「保険・医療・福祉・地域支援」 90分「実践の為の作業療法研究」 90分＊参加費：一講座につき1,500円 3講座で4,500円＊ただし，講座内容の変更あり 28 2）現職者選択研修平成26年度第1回現職者選択研修開催日：9月中旬(予定）会場：茨城県健康プラザ(水戸市）予定テーマ：「老年期の基礎知識」 90分「老年期作業療法の治療的枠組み」90分「地域生活を支援する生活行為向上マネジメント」90分「老年期の作業療法実践トピックス」90分＊参加費：4,000円平成26年度第2回現職者選択研修開催日：11月～12月(予定）会場：茨城県立医療大学中講義室（112教室）テーマ：「発達障害領域の基礎知識と作業療法の課題と展望」「作業療法の実際①（0 歳～就学前）」「作業療法の実際②（就学・学童期・青年期以降：6 歳～18 歳以降）」「自閉症スペクトラム障害児に対する作業療法の実際（主に 18 歳未満）」＊参加費：4,000円 29 3）基礎ポイント研修(自由選択）50ポイントー平成25年度実績ー（1）主催研修会に関すること・総会時研修「生涯教育制度について－2013改定含－」平成25年5月26日会場：茨城県立医療大学講師：作業療法士（教育学術局）白石英樹先生 106名・On site skill training （オンサイトスキルトレーニング）＊受講者が、臨床の現場で直接指導が受けられる研修受講希望者：いちはら病院作業療法士松井智明受入施設・者：介護老人保健施設涼風苑作業療法士浅野有子先生期日：平成25年9月19日（木）・中堅者研修会（経験年数5年以上の会員対象の研修会受講料無料） ①第一回日時：平成25年11月10日（日） 24名会場：茨城西南医療センター病院テーマ：「作業療法士に必要な臨床技能Part1～徒手的な治療～」講師：リハビリテーション天草病院作業療法士保谷勝義先生 ②第二回日時：平成26年2月2日（日） 24名会場：茨城西南医療センター病院テーマ：「作業療法士に必要な臨床技能Part2 ～ADLへの治療的介入～」講師：リハビリテーション天草病院作業療法士保谷勝義先生・第6回茨城県作業療法学会（多職種公開）つくば医療圏主催（現職者共通研修の事例方法論・検討・報告の読替）日時：平成26年2月16日（日）約300名会場：茨城県立医療大学 30 ・多職種協働ワークショップ(地域貢献局担当) 第１回生活行為向上マネジメント研修会（日立医療圏）日時：平成25年11月24日（日） 30名会場：（株）日立製作所多賀総合病院会議室第2回生活行為向上マネジメント研修会（土浦医療圏）日時：平成26年3月2日（日）会場：アール医療専門学校（2）共催研修会に関すること・県士会共催・後援の研修会研修会・勉強会７９回，参加延べ人数８２５名（＊医療圏研修会・勉強会含む）・医療圏研修会 ①常陸太田・ひたちなか保健医療圏研修会・勉強会３回，参加延べ人数２４名 ④古河・坂東保健医療圏研修会・勉強会回，参加延べ人数２８名 ②水戸保健医療圏研修会・勉強会４回，参加延べ人数６７名 ⑤取手・龍ヶ崎保健医療圏研修会・勉強会１回，参加延べ人数 ③つくば保健医療圏研修会・勉強会６回，参加延べ人数４０名 ⑥鹿行保健医療圏なし名 ⑦筑西・下妻医療圏研修会・勉強会 3回，参加延べ人数 41名 31 組織 32 ・監事根本哲廣，高橋知恵子，大曽根賢一（ＰＴ）・会長大場耕一（総和中央病院）・副会長寺門貴（筆頭）（志村大宮病院），白石英樹（県立医療大学）・事務局長黒木徹（日立梅ヶ丘病院）・事務局次長大内康雄（村立東海病院）・総務部長長谷川竜司（介護老人保健施設プロスペクトガーデンひたちなか）・庶務部長大松史人（永井ひたちの森病院）・財務部長小森裕一（水戸赤十字病院）・厚生部長田口智規（介護老人保健施設）・教育学術局長白石英樹（兼務）（県立医療大学）・基礎教育部長金子麻実（志村大宮病院茨城北西総合リハセンター）・専門教育部長磯野秀樹（日立総合病院）・実践教育部長根本浩則（茨城西南医療センター病院）・学会部長千田直人（県立医療大学）・地域貢献局長寺門貴（兼務）（志村大宮病院茨城北西総合リハセンター）・WS運営部長筧智裕（牛久愛和総合病院）・介護運営部長先崎円美（介護老人保健施設つまさと）・障害対策部長柴田梓（フロイデ総合在宅サポートセンターひたちなか） 33 ・制度対策部長富永真弓（総和中央病院）・渉外部長細田忠博（志村大宮病院訪問リハセンター）・医療圏代表・広報局長服部考彰（愛正会記念茨城福祉医療センター）角田和之（ホスピタル坂東）・情報部長藤田好彦（県立医療大学）・啓発部長斎藤真行（ホスピタル坂東）・広報編集部長山倉敏之（筑波記念病院）・選挙管理委員長植田千春（鹿島労災病院）・表彰委員長大場耕一（総和中央病院）・倫理委員長富永真弓（総和中央病院）・規約委員長千田直人（県立医療大学）・編集委員長山倉敏之（筑波記念病院）・法人対策委員長大内康雄（村立東海病院）・災害対策委員長寺門貴（志村大宮病院）・代議員（OT協会）平成24年度（任期4年）大場耕一，寺門貴，西マナミ，木幡京子 34 保健医療圏 ①常陸太田・ひたちなか保健医療圏太子町，常陸太田市，常陸大宮市，那珂市，東海村，ひたちなか市 ②日立保健医療圏北茨城市，高萩市，日立市 ③水戸保健医療圏城里町，水戸市，笠間市，茨城町，小美玉市【コミュニティ・ディレクター（CD）】 ◎中村美圭志村大宮病院片江甲鏡香村立東海病院鹿島尚晃日立製作所ひたちなか総合病院高谷妙子 ◎磯野秀樹日立製作所日立総合病院宇佐美隆大日立梅ヶ丘病院公賀良明介護老人保健施設おはよう館 ◎荒井裕久山口卓巳伊藤敬太齋藤孝英水戸赤十字病院水戸済生会総合病院水戸中央病院 ④鹿行保健医療圏鉾田市，行方市，鹿嶋市，潮来市，神栖市 ◎黒沼誉鹿島病院中村信也鹿島病院尾形栄梨子なめがた地域総合病院大野静佳介護老人保健施設ゆうゆう鎌田友美神立病院 ⑤土浦保健医療圏石岡市，土浦市，かすみがうら市， 35 ⑥取手・龍ヶ崎保健医療圏阿見町，美浦村，稲敷市，牛久市，龍ヶ崎市，守谷市，取手市，利根町，河内町【コミュニティ・ディレクター（CD）】 ◎片根大輔高尾和弥茨城県立医療大学付属病院徳永智史牛尾病院中澤千香 JAとりで総合医療センター ⑦つくば保健医療圏つくば市，つくばみらい市，常総市 ◎下田美由紀筑波記念病院細岡友美いちはら病院林健太筑波メディカルセンター齋藤健太郎古河病院根本祐司茨城西南医療センター病院 ⑧古河・坂東保健医療圏古河市，五霞町，境町，坂東市， ◎鈴木徹ホスピタル坂東 ◎菱沼勝巳協和中央病院 ⑨筑西・下妻保健医療圏桜川市，筑西市，下妻市，結城市，八千代町是則香代子下館病院 36