平成 26 年 12 月 25 日発行平成 14 年 7 月 19 日（第三種郵便物認可）公益社団法人母子保健推進会議定款第１章第３条目的（抜粋）国及び地方自治体関係諸団体と連携協力して母子保健の重要性を啓発し母性の健康を守りたかめ心身ともに健全な児童の出生と育成に寄与してまいりますぼすい地域母子保健福祉情報紙「健やか親子21全国大会」開催 No.230 愛媛県松山市に愛媛県松山市に延べ2千人を集め催者として塩崎恭久厚生労働大臣が挨拶に立ち、同大会で表彰を受けられる方々に対して祝意を述べるとともに、母子保健、子育て支援対策には国としてもその重要性を認識している。中でも、27年４月からは始まる「健やか親子21国民運動」の第２次計画と妊娠期からの切れ目のない支援に対して、特に関係の方々の一層の理解と協力を求本年度全国大会は愛挨拶する塩崎厚労大臣県松山市で開催め、挨拶とした。健やか親子21（第2次）、つづいて、長年各地域において母子平成26年度「健やか親子21全国大会妊娠期からの切れ目のない支援を保健、子育て支援に尽力された方々に（母子保健家族計画全国大会）」が11月 26日（水）に行われた式典では、主対する表彰が行われ、母子保健推進会 25日（火）∼ 27日（木）、「未来へつな議会長表彰として51名と５団げる！愛顔の子育て地域づくり∼子ど体の方々に対して、本会議巷もは地域の宝、母親も地域の宝∼」を野悟郎会長より表彰状と記念テーマに、ひめぎんホール（愛媛県松品を授与した。山市）に延べ２千人を集め開催された同大会は、功労者表彰等を（主催：厚生労働省・愛媛県・松山市・行う式典、特別講演、シンポ (社副)母子愛育会・(一社)日本家族計画ジウムのほか、主催団体に因今月のページ協会・(公社)母子保健推進会議）。母子保健推進会議会長表彰を受賞された方々「健やか親子21全国大会」開催／健やか親子21（第２次）と地域で子育て応援 … １∼４る併設集会が３つ、関連会議などが行われ、全国から参集の２千人紙上セミナー：子育てって楽しい！「少子化時代の子育て」……………… ５の関係者の熱い学びの場となった。地域で妊娠期から切れ目なく母子を支えるために（併設全国集会）… ６∼８次年度「健やか親子21全国大会（母被災から４年目の冬に・・子育てママの一歩、一歩（5） ………… ９子保健家族計画全国大会）」は、平成27 紙上セミナー：8020の里づくり「乳幼児期の歯磨きと口腔衛生」… 10 ∼ 11 年10月７日∼９日、神奈川県民ホール健やか親子 21「8020の里賞（ロッテ賞）」各賞決まる、北村先生保健文化賞受賞、編集帖 … 12 （神奈川県横浜市）を会場に開催する。 1 平成 26 年 12 月 25 日母推さん（第三種郵便物認可）式典（本紙１頁）に続き、特別講演では、らえるよう手安心感をもらっているために出てくる。健真正会富山病院診療内科部長明橋大二先生のかからない全に育ち自立に向かっている証拠。反抗がが「子育てハッピーアドバイス∼子が宝な子どもに→親出てこない子の方が心配。20歳を過ぎた頃、ら、母もまた宝∼」をテーマに講演した。は安心し子ど爆発的に反抗することがある。大人の精神疾患、うつ病の人を診ているもを構わなくと、子ども時代にいじめ、虐待などつらいなるという悪自己肯定感育むポイント思いを抱えて生きてきた人が多い。子ども循環）。周囲子どもの話を聴く。聴かないと、話を聴時代の心のSOSを周囲が気づいていたら、はサイン（頭いてもらう価値がないと感じ、自己肯定感痛・腹痛なが下がる。気持ちを表現することができず、大人になってつらい思いをしなくてすんだ明橋先生のではないか。日本の子どもたちが抱えるど）に気づき「あなたは大切」「大好きだよ」身体的な症状に出ることもあるので、周囲心の問題の根底には、自己肯定感の極端なということを伝えることが必要。自己肯定の大人は気持ちを汲んで言葉かけ（＝言葉低さがある。他の国の高校生と比較する感は何歳になっても育つ。もし手のかから育て）、褒める。ポイントはと、「自分は価値のある人間だ」と答えた高ない良い子を見かけたら、周囲の大人は「何１．できないことを指摘するのではではな校生はアメリカ89.1%、中国87.7%、日本か我慢していることはない？何でもいいかく、できているところに注目する。 36.1%（H23日本青少年研究所「高校生のら言ってごらん」と声をかけてほしい。心と身体の健康に関する調査」）。大人が子子どもの心は、依存と自立を繰り返しな当たり前（⇒子どもに対する要求水準をどもに対して「わがまま」、「甘えている」、がら成長する。十分甘えて安心して成長し、下げる）「何でこれくらいのことができないのか」な２．できて当たり前ではなく、できなくて自立する。小学生頃までの甘えは必要。依３．比較するなら、以前のその子と。ど否定的な言葉を繰り返し与えて来た結果。存させない（放任、ネグレクト等）、自立さ子どもの頑張りを認め、ねぎらう言葉は教育現場でも同様。子育ては、もっと子どせない（過干渉、抑圧・否定）は禁物。子「頑張ってるね」、「頑張って」は×。自己肯もをほめ、大らかでよいのではないか。どもの心は、手のひらの中の卵のようなも定感を育てるもっとも有効な言葉は「ありの。周りから締め付け過ぎても、放し過ぎがとう」。お礼の気持ちを表すとともに、相ても、壊れたり転がり落ちたりする。手の存在価値を高めることにも繋がる。子どもの心は手のひらの中の卵非行、ひきこもり、摂食障害、いじめ、自殺未遂等々の子どもたちの話を聞くと、「甘えさせる」と「甘やかす」は違う話を聴き、認め合い、気づき合い「自分は生きている意味がない」と思ってい１つ目の違いは、「甘えさせる」は子ども親と支援者、夫婦間でも同様にる子が多い。自己肯定感の根は、親子間のの情緒的な欲求（抱っこして、お話聞いて親が子どもにキレてしまうのは、子育てスキンシップを通して０∼３歳に育まれ、など）に応えること。「甘やかす」は物質的を頑張っている証拠。過度の責任を負おうそれを心の成長の土台として３∼６歳でし欲求を満たす（お菓子やおもちゃを欲しがっとせず、子どものあるがままを認め、持っつけ（生活習慣、自分のものと他人の物のたら与えるなど）、心の寂しさをモノで埋めているよいところに注目する。支援者は、区別、順番を守るなど）も可能に。６歳くる行為。２つ目の違いは、「甘えさせる」は、親の自己肯定感を支えていくことが重要。らいになると好奇心が芽生え勉強に繋が子どもがどうしてもできないことに手助け方法は基本的に子どもに対する時と同じ。る。自己肯定感が育まれていると、相手ををする、「甘やかす」は、子どもができるの話を聴く、気持ちを汲んで言葉を返す、で思いやる心も身につく。換言すると、自分に手を出すこと。また子どもを突き放すこきていることをほめる、比べる時は以前のが大切にされていると思えない子どもは他とが自立させることではない。いつも突き本人と。大人同士、夫婦間も同様、互いを人を大切にできない。自己肯定感を低くす放していると人に頼ってはいけないと孤立認め、ほめ合い、辛さや哀しさを気づき合る原因として、虐待、いじめ、親や大人とに繋がる。い支え合う。ますそこから始めてみてはいの関わりが希薄（寂しい、不安→ほめても思春期頃の子どもの反抗は、十分甘え、かがでしょうか？ 2 （第三種郵便物認可）母推さん平成 26 年 12 月 25 日健やか親子21（第２次）と地域で子育て応援健やか親子21（第２次）と地域で子育て応援健やか親子21全国大会シンポジウム式典、特別講演が行われた翌日（11月27 らなる取り組みが必要。ピタル、⑸育て日）には、「母子保健の推進と地域づくり∼ 低出生体重児について、妊娠中の喫煙がにくさを感じる地域で子育てを応援しよう∼」をテーマに理由の一つに挙げられる。妊娠中の低栄養親に寄り添う支シンポジウムが行われた。第Ⅰ部では、基は、後に生活習慣病を発症するリスクが高援 … 発達障害、調講演として山梨大学大学院医学工学総合いとされている。低栄養状態のおなかの中 ⑹児童虐待防止研究部社会医学講座教授の山縣然太朗先生の赤ちゃんは、少ない栄養を一生懸命摂取対策のさらなるが「健やか親子21（第２次）が目指すもの」しようとするため栄養の吸収率が上がり、充実について講演した。血糖値が上がろうとする力がついてしまう健康日本21 山縣先生ためである。また、３歳児のむし歯の有病（第２次）の基本的な方向性と特に関連の深健やか親子21の最終評価から率から見えてくることは「地域格差」。一時いことはソーシャル・キャピタル（社会資 2001年から10年間の国民運動計画とし的なものではなく経年的に見ても変わらな本／人と人とのつながり、団結力／格差社て始まり、４年延長となった「健やか親子い。これが地域格差であり、今後の課題。会では弱体化）であり、健康の社会的決定 21国民運動計画」も、2014年度に終了し、要因は、 2015年４月から、第２次国民運動計画が開第２次計画の基盤と重点課題・社会で子どもの健康を守るという視点始される。健やか親子21では、４つの主要 2015年４月から始まる「健やか親子21 ⇒孤立させない、見守りと支援課題のもと、69指標74項目について目標を（第２次）」では、次期国民健康づくり計画・健康格差がない社会定め、全国自治体、関係団体が取り組んで「健康日本21（第２次）」と健やか親子21の ⇒日本のどこで育っても同じような健康きた。これらについて最終評価を行った結最終評価（前述）を鑑みて課題、目指す姿状態でいることができる、標準化された果、約８割で改善した。悪くなったのは、「10 等を検討した。最終評価で示された母子保健診とサービス、地域特性に合った支援代の自殺率」と「低出生体重児の割合」の健の課題としては、⑴思春期保健対策の充・母子保健領域におけるソーシャル・キャ２項目。しかし改善している項目でも、妊実、⑵周産期・小児救急・小児在宅医療の娠中の喫煙率は軽減しても、出産後に喫煙充実…低出生体重児、⑶母子保健事業間のこれらをもとに、「健やか親子21（第２をまた始めてしまう人、また児童虐待につ有機的な連携体制の強化、⑷安心した育児次）」の10年後に目指す姿を「すべての子いては、死亡数は軽減しているが、児童相と子どもの健やかな成長を支える地域の支どもが健やかに育つ社会」とし、５つの課談所への相談件数は増加を続けており、さ援体制づくり…健康格差、ソーシャル・キャ題と54の指標を策定した。ピタルの醸成 3 平成 26 年 12 月 25 日母推さんが健やかに育つように、子育て健康支（第三種郵便物認可）新たな視点や気づきも援をしていきましょう！井上美詠管理栄養士八幡浜市は人口３万７千人。子どものこ活発な意見が交わされたシンポジウム【３つの基盤課題】括弧内は指標の数・基盤課題Ａ：切れ目のない周産期・乳幼児保健体制の充実⒃ ・基盤課題Ｂ：学童期・思春期から成人期に向けた保健対策⑾ ・基盤課題Ｃ：子どもの健やかな成長を見守り育む地域づくり⑽ 【２つの重点課題】・重点課題１：「育てにくさ」を感じる親に寄り添う支援⑹ 糸口、エネルギーは地域の中にろからの食育が重要と、H15年度から食育子どもを見守り育む地域づくりプログラムを実施。幼児、小学校、中学校シンポジウム第Ⅱ部では、パネルで食育学習。保護者の協力が不可欠なため、ディスカッションが行われた。コー参観日に食育事業を実施。食育活動をまとディネーター：宮内清子先生（愛媛県めた食育マニュアルの作成。今後は高校に立医療技術大学保健科学部長）、アドバイも広げたい。町内、行政関係者、保護者にザーに前田眞先生（特定非営利活動法人まも参加していただきワーキング部会を開催、ちづくり支援えひめ代表）、パネリストは、食育推進計画の策定を進めている。連絡や石津薫氏（四国中央市保健推進課保健師）、意見集約のために時間を割く大変さもある井上美詠氏（八幡浜市保健センター管理栄が、ともに活動することで、新たな視点や養士）、曽我部香織氏（松山市保健センター気づきがあり、活気づいている。食を大切南部分室保健師）。コーディネーターの宮内にすることは命を大切に、ひいては、自分先生は、本パネルディスカッションの趣旨を大切にすること。として、子どもの成長を見極め、見守り、住民と試行錯誤したプロセスを礎に育んでいける地域づくりに着目し、親子を曽我部香織松山市保健師取り巻く環境づくり、地域ケアをどのよう松山市の人口は51万６千人。健康づくりに地域の方々が繋がり、仕組みとして育てに関心のある住民が参加した「はなみづきていけるか。行政や専門家だけでできるこ会」は、地域と行政が一体となり、生活習健康格差、希望格差なく健やかにとではなく、むしろ地域のなかに解決の糸慣病を予防するための健康づくりに取り組「健康格差」は「経済格差」から起こる。口があり、エネルギーが埋もれていると考んでいる。小学生にもわかりやすく伝える低所得の人ほど肥満が多く喫煙率が高い。えられる、とした。工夫（健康劇や講話など）をして、家庭で子育てにも満足できていない、父親も手伝っ母子を支える力が加わってこそ生活習慣を身につけることが重要。親子で・重点課題２：妊娠期からの児童虐待防止対策⑾ てくれない、地域のサークルやイベントに石津薫四国中央市保健師も参加できないなど、経済的にゆとりがな四国中央市は人口９万１千人、今年度の今後は、「地域力」を活用して子育て支援にいと、母子保健のあらゆる指標に関わって母子保健の重点目標は、①妊娠期からの切も力を入れ、地域ぐるみで子どもの健全育くる。加えて、今の日本では、「希望格差」、れ目のない支援体制の充実…妊娠早期から成を応援していきたい。さらに、地域に潜が入っているとされる。うちは貧乏だし、のサポート体制、支援ニーズの有無の確認、在的にある資源の掘り起こし、新たな資源うちの親は、などと諦め、私だって頑張れば、随時妊婦相談の実施、医療機関との連携（情を作るなど、ソーシャル・キャピタルの醸と思えなくなってきている。夢があるから、報共有）等。②乳幼児期の健診の受診率向成にも力を入れていく。健康であることが大切になる。格差をいか上と健診後の適切な個別指導。関係機関と地域づくりの成果は、住民との協働を続に是正していくか取り組むべき課題。のネットワークづくり、共通の目標を持つける中で、時間をかけて育んでいくもの。最近の子育てが大変と言われる背景にはことで、地域全体の課題解決に繋がる。住住民と共に地域の健康問題について話し合「孤立」、「孤独」がある。それには、パート民の声が反映され、母子を支える地域の力い、試行錯誤を繰り返したプロセスを礎とナー、家族、地域の支援が必要。日本のどこが加わってこそ、切れ目のない妊産婦、乳して、健康なまちづくり、地域づくりへとで、どんな逆境で生まれてもすべての子ども幼児への支援体制の充実を目指していく。輪を広げていきたい。 4 考えるきっかけとなる内容を盛り込んだ。（第三種郵便物認可）母推さん少子化時代の子育て平成 26 年 12 月 25 日ものでした。んでした。このような育そこでその頃生まれた今のおとな児は、母と子のは、３∼４歳になって物心がついた日常的な生活の頃の街中での遊びや、家庭ではきょ一部のようなうだいとの生活を楽しんだことなど時代のことでしが、今でも頭のどこかに、思い出とた。そしてそれして残っているのではないかと思い産声で生まれた赤ちゃんは呼吸がは今でも、ある年齢以上のおとなにます。始まると、しばらくは静かな眠りにとっては、ついこの間の風景で、なそれからもう40年∼ 50年です。入ります。しかしやがてお母さんかつかしく思い出すのではないでしょだい分昔のことですが、今でもそのら離れた赤ちゃんは、空腹になるのうか。当時のことなどを、仲間と語りあうで泣きます。ことがあるのではないでしょうか。お母さんはどうして泣いたのかな戦後30年の子育ち風景と考えて、空腹かと思ったら、乳首近年「少子高齢化の時代」という閉鎖的な環境での子育てにを口にあてて、飲ませてあげます。文字が目につきます。昔の人口構成寄り添って赤ちゃんは満足感と同時に、抱っは、赤ちゃんや子どもが多くて、年その後、第３次ベビーブームの時こしているお母さんのぬくもりや声齢が上がるほど少なくなるという形代が期待されたのですが、出生率はを感じるから、いつの間にか母と子でした。今は出生数が少なくて長寿低下で、150 ∼ 200万人の出生数の気持ちが結ばれて、泣きは二人のの時代です。生活している環境から、は減少して、100万人出生が続いて、言葉のようになっていきます。赤ちゃんの姿が少なくなってきたと今日に至っています。人と同じ哺乳動物なのに、野生のいう雰囲気です。そして今０・１・２歳児の子育て動物の赤ちゃんは、空腹になると自そこで近年のこのような人口構成真っ盛りの両親の生まれは、第2次分から母の乳首を求めて飲むし、排になってきた以前を振り返ってみるベビーブーム後の出生数の減少して泄もやたらなところではしません。と、昔戦争が終わった昭和20年前きている頃でした。さらに昭和50 寒いと親に身を寄せて、自分を守り後に遡ります。その頃は戦争中の「生年頃からは女性の社会進出と、保育ます。生まれたときから自分で、生めよ、ふやせよ」の多産や、戦後の所保育が盛んで、家庭での子育てがきていく知恵があるから、早いうち第１次ベビーブームで、年間200万遠くなってきた頃でもありました。に親から自立して、親子の関係はな人以上の出生でした。かつての隣近所の中でわいわいしくなります。その頃の赤ちゃんは成長して、親ながら育てられた時代は遠くなり、人の赤ちゃんは、自分で何もできとなり、昭和48年を頂点とした第今では子育てを身近で見ることも少ないから泣くだけです。すべてがこ２次ベビーブーム到来となったのでなくなった頃の両親が多いのではなの調子だから、赤ちゃんの育ちにはす。そしてその頃は、日本全体が新いかと思います。四六時中、何かと先輩おとなの手がしい時代の育児に目が向けられたの母推さんは子育ての経験を生かしかかります。そこで昔は抱っこしてで、育児て、赤ちゃんを明るく楽しく見守っ外出したときなどは、電車の中でも相談・電て、新しい時代のお母さんを、応援乳を飲ませたし、どこででも場所を話相談・してあげて頂きたいと思います。借りておむつを替えていました。こ育児雑誌公益社団法人母子保健推進会議会長のような風景はいくらでも目にしたなどが盛小児科医野悟郎 5 平成 26 年 12 月 25 日母推さん（第三種郵便物認可）地域で妊娠期から切れ目なく地域で妊娠期から切れ目なくも第１回から連続して応募、これまでも奨要となるとした。励賞、佳作賞受賞。重点課題①「育豊田市母子保健推進員の会てにくさを感じる平成13年度より自主的活動として子ども親に寄り添う支表彰状を受け取る豊田市母推の会の事故予防の啓発に取り組む。改訂を繰り援」は、発達障害「健やか親子21全国大会」に併設して11 返し、母親学級等で披露。食育の冊子は、の子どもとその親月26日（水）、ひめぎんホール真珠の間を市からの委託により母子保健推進員が担っへの支援だけでな会場に、『母子保健推進員等及び母子保健関ている『おめでとう訪問』（乳児家庭全戸訪く、広く親子に寄係者全国集会』を開催した（主催：母子保問事業）時に母親に手渡している。乳児期り添い支援していく必要がある。重点課題健推進会議・全国母子保健推進員等連絡協に大切な情報を母推活動に組み込み、創意 ②「妊娠期からの児童虐待防止対策」では、議会、後援：厚生労働省）。会場には、全国工夫と熱意で活動。基盤Ａ「切れ目のない妊産婦・乳幼児への自治体の保健師、母子保健推進員等地域組３団体には、本会議野会長より表彰状と支援」にも一部重なるが、妊娠期から妊婦織の代表母子保健関係者が280人を越える副賞（会場までの往復の旅費、組織育成費に寄り添うことで問題点を早期に発見し、関係者が出席した。まず、乳幼児期からの５万円とキシリトールガム）が授与された。継続して対処していく。具体的には、妊娠健康づくりと地域組織活動の活性化を目的一瀬課長届時にアンケートを実施する等して、妊婦として本会議等が実施している、健やか親健やか親子21（第２次）の目指すことの身体的・精神的・社会的状況について市子21「8020の里賞―（ロッテ賞）―」の特別講演では、厚生労働省雇用均等・児区町村で把握することなどを挙げている。表彰、活動紹介が行われた。平成26年度同童家庭局母子保健課の一瀬篤課長が「最近顕彰事業で優秀賞を受賞したのは下記３団の母子保健を取り巻く状況」について、特妊娠期から切れ目なく母子を支える体（順不同／下段は受賞理由）。に、「健やか親子21（第２次）」、妊娠・出妊娠・出産包括支援事業については、平岡山市北区北保健センター産包括支援事業、不妊に悩む方への特定治成26年度より妊娠・出産にかかる相談・支むし歯予防、口腔の健康、食育について、療支援事業、小児慢性特定疾病の新たな制援サービスの充実を図るためにモデル事業寸劇・紙芝居・手づくり人形・ペープサー度について講演した。を実施している。支援の核となる母子保健ト・調査等を対象に合わせて創作、実施し、「健やか親子21（第２次）」については本コーディネーターを配置し、産後ケア事業、保育園や学校、健康まつり等に出向いて上紙３頁で触れているが、最終評価の結果か産前・産後サポート事業等も組み入れ、妊演する等積極的多角的に活動。また愛育委ら、乳幼児（０∼４歳）死亡率、３歳児む産婦個々に即した支援をパッケージとして員、栄養委員、21推進委員等の住民ボランし歯有病率、男子小学生の肥満などは特に一体的に引き受け、ワンストップサービスティア、保健師や歯科衛生士、管理栄養士都道府県格差が大きいとし、第２次計画で的に行う。産後ケア事業では、心身のケア等専門職が一丸となって取り組んだ。は、「すべての子どもが健やかに育つ社会」や育児サポート等きめ細かな支援を行うも天城町母子保健推進員（鹿児島県）を目指すことから、対策の必要性をあげた。のであり、産前・産後サポート事業は、助離島（徳之島）という保健医療サービスまた、第２次計画の３つの基盤では、Ｃの産師等による相談支援及びシニア世代が話が都市部のように至便ではない状況のなか、「子どもの健やかな成長を見守り育む地域づし相手となり妊産婦の孤立感の解消を目指歯科衛生士と母子保健推進員が中心となりくり」について、社会全体で子どもの健やす。来年度からは、150市区町村をモデルむし歯予防啓発のための紙芝居、ペープサーかな成長を見守っていくためには、母子保として、ワンストップ拠点で様々な相談にト等手づくりして積極的に活動。同事業に健推進員や愛育委員等との連携が、より重乗ることを目指す。 6 母推さん（第三種郵便物認可）母子を支えるために母子保健関係者全国集会開く小児慢性特定貫して同じ保健師が中心となり妊疾病においては、婦・乳幼児健診、予防接種、各種対象疾病数を約相談等手厚い医療、保健サービス 1.5倍の704としを提供）、フィンランド大使館の協て、約15万人を力により展示の「育児パッケージ」の紹介対象に、医療費平成 26 年 12 月 25 日（写真下）を行い、講演に入った。の助成に加えて、席が足りなくなる盛況の全国集会というメッセージを頻繁に伝える、よいところを探してほめる。利用者の視点で既存のサービスを受けやすく、受けて良かったすべての子どもを守るためにと思われるようにする。情報の提供は、小支援を行う。平成27年１月１日、改正後の予防できない事例は、これまでの取り組児科、産科、精神科、歯科、地域など様々法律施行。みではアプローチしにくい、サービスの隙な所から得る努力、仕組みを。続くシンポジウムでは、「地域で妊娠期間に落ちてしまった家庭から起きている。思いがけない妊娠の場合、うつ傾向を引からの切れ目なく母子を支えるために」を生後０日で死亡している児の出産場所は医き起こしていることが多いので、支援者はテーマとし、座長の大阪府立母子保健総合療機関は０％、周囲が気がつく必要だが、否定せず、まずは相談者を受容する。相談医療センター母子保健情報センター長佐藤１日以上１か月未満の虐待死亡事例では医できる力を付けるには、受け入れられたと拓代先生が基調講演として、「妊娠期からの療機関での出産は約５割、また妊娠期、手いう思いが、支援者は、何かある、妊娠し母子支援」について講演した。帳の交付は受けても健診をあまり受けないていることを見抜く力が必要。行政と関わ座長の佐藤先生は、本シンポジウムの趣人もいるが、行政でその情報を得ることはりを持たない人もいるので、小さな情報で旨について以下のように述べた。日本では、難しい。子どもの命、母親を孤独から救うも集める、気づく。母子保健推進員等地域妊娠届けを出さない、妊婦健診を受けないため、その後のケア、サービスに繋げていで活動する人たちと連携することも効果的。人、孤立感からストレスを溜めながら育児くためにも医療機関と行政は必要な情報を支援を必要とする妊婦の把握と支援は、をしている母親が少なくなく、中には虐待シェアする仕組みが必要。疾病予防と先を見通した変化への対応がよに至ることもある。そのような子ども、母また妊婦健診を受けない理由として、経り求められる時期であり、子育てのリスク親をなくすため、国では妊娠期からの切れ済的な理由、健診時厳しいことを言われそ予想も可能である。また親との関係性の見目のない支援事業を開始した。の後受診しないこともある。前者について極めなど、育児の真の支援者の確保も必要この時期の課題は何か、そのための対策は妊婦健診の助成についての案内を様々なである。妊娠期の情報の重要性をネットとして、国のモデル事業として先駆的に取形で、後者については、「あなたの体が心配」ワークが認識し、行政と医療機関との連携佐藤先生相談支援や自立り組んでいる自治体の事業の紹介をしていを強化し、情報共有とアセスメントをただく。また、妊娠期からの切れ目のない行い、それを踏まえた支援を行う。既支援について、世界のトップランナーであ存のサービスにのらない妊婦ほど支援るフィンランドの母子保健、子育て支援にが必要であり、工夫を凝らした取り組かかるシステムについて紹介（妊婦健診・みが求められている。出産費用は無料、妊婦健診を受けると祝い妊娠期からの切れ目のない支援と金または育児に必要なものが詰まったパッは、支援者が「私はあなたのことを、ケージが国からプレゼント。ネウボラ（相いつも気にかけている」というメッ談・健診の場）で妊娠期から学齢前まで一フィンランドの育児パッケージの展示セージを送り続けること。 7 母推さん平成 26 年 12 月 25 日（第三種郵便物認可）イリスクアプローチが中心となり潜在後に訪問）している。地域住民である民生するニーズが把握できていない（虐待委員が訪問することで、いるはずのない子予防や精神保健、低出生体重・疾患への発見など、効果をあげている。の個別対応の増加）、⑤母子保健事業と子育て支援事業（一体的な推進、状先駆的な取り組みが発表されたシンポジウム基調講演に続いて、愛媛県松山市、山梨県甲州市、三重県名張市による事例報告が “名張版ネウボラ”を目指して況に応じた選択の必要性）という状況これまでの事業を活かしつつ新たに取りから、「名張版ネウボラ」を推進する組む事業として、ことに。１．チャイルドパートナー、母子保健コーまず、市内15の地域ごとにある地域づくり組織それぞれで“ワールドカフェ” （自由に意見を出してもらう）を実施、子育ディネーターの設置『まちの保健室』で妊娠期から育児期まで継続的に相談支援を行う相談員を「チャ行われた。松山市の「“母推さん”と協働でてに関する課題を地域住民、母親と共有し、イルドパートナー」とし、子ども支援セ進める地域に根差した親子への支援」につニーズ把握を進め整理（市内でも地域ごとンターやマイ保育ステーション（地域子いては、本紙No,229を参照されたい。甲州に特徴が違う）。課題として、妊娠能力のな育て支援拠点事業）、地域づくり組織等と市の「切れ目のない妊娠・出産・育児へのい妊婦、住民票のない妊婦の把握が不十分連携して地域に根差した活動を行う。支援を目指して」は本紙次号で報告する。なことなどがわかった。これらをもとに、また、保健師を「母子保健コーディネー人と人をつなぐ―親子の力とハイリスクへの支援は様々な部署と連携しター」とし、チャイルドパートナーの情て手厚く行っていくが、併せて「産んでよ報をもとに必要に応じて支援に結びつけかった、もう一人産みたい」と自然に選択る（支援プランの作成）。地域の子育て力を支える― 名張市健康福祉部健康支援室保健師上田紀子できる環境づくり、望まない妊娠でも公的２．健康教育・相談事業三重県西部に位置する名張市は、大阪、機関に支援者がいる、何とかやっていける、思春期から妊娠、出産、育児機関にわたり、名古屋からともに電車で１時間のベッドタと思える環境をつくることを目的とした。ウン、人口81,469人（H26年３月）、出生保健師、助産師が訪問、教室、面接等を行う。数657人（H24年）。人口減少、急速な高齢化、定着し効果をあげる『まちの保健室』核家族化、待機児童の増加が進み、一方でと民生委員による乳児家庭全戸訪問医療機関が少なく開業助産師もいない。名名張市では、平成17年、医療機関が少な地域づくり組織や子育て支援拠点始業等張市の強みと母子保健の課題を整理した結く高齢化が進む中、在宅で安心して暮らせと連携し、地域の強み、ニーズに応じた果、強み： ①地域づくり組織の自治力、② るよう、15の地区ごとに『まちの保健室』（地支援、交流会や研修会等を行う。地域の支え合いの仕組み、③「まちの保健室」区保健福祉センター）を設置、嘱託職員（社４．産後ケア・医療機関連絡体制整備事業の仕組み、④保健師の地域に根差した保健会福祉士、看護師、介護福祉士など）２∼ 医療機関と連携し、妊娠中からの相談、予防活動、⑤医療と福祉の連携、⑥主任児３名が常駐し、地域の身近な相談窓口とし支援、産後の心身のケアができる体制を童委員（地域住民）による乳児家庭全戸訪て各種申請の代行、健康教室の開催、サロ整備。産後のケアを訪問型・参加型・宿問事業の仕組みと仕掛け、⑦市長の“生涯ンなど地域活動の拠点として定着。泊型において実施。現役のまち”への情熱と保健師活動への理乳児家庭全戸訪問事業は、民生児童委員既存の事業に上記事業を組み合わせ、各解。名張市の母子保健の課題： ①妊婦の高に委託、ハイリスクこそ地域での日常的な職種立場の方々との連絡会を機能させ、「名齢化、幅広い年齢、経済的困窮、②妊娠期見守りが必要であることから、民生委員が張版ネウボラ」を推進（地域住民からは「自の不安（３人目妊娠の不安）、③行政サービすべての対象家庭を訪問（ハイリスクとわ分たち地域独自のネウボラ」として活動しスの妊娠中と産後１か月頃の希薄さ、④ハかっている場合は事前に保健師が訪問したたいと取り組んでいる）していく。 8 ３．産前・産後サポート事業（地域の子育て応援力事業）（第三種郵便物認可）母推さん平成 26 年 12 月 25 日そのママは、会場にう。そんな不思議な力を秘めた彼女に、「い一番乗りであった。会つも一番乗りなのはどうして？」とその場へ入ってきたその瞬理由を聞いてみると、「１番乗りなのはた間から、きらっとひとまたまだと思いますが、私は時間厳守の 2011年３月11日に発生した東北地方目でそこにいる人たちの心をひきつけて人間なんです。待つ事はしても待たせる太平洋沖地震は、それまでにない未曾有しまうような強さを秘めた瞳を、私たち事はしたくないだけです。ギリギリの行の出来事として、直後から連日メディアに真正面から投げかけてきた。その瞳に動はしたくないんです。」と笑いながら答で取り上げられ、多くの人々に私的に、圧倒されながらも、私は「よく来たね！！えてくれた。公的に何かできることはないかと駆り立待ってたよ！！」と声をかけた。その瞬でもそれだけの理由でいつもいつも一ててきた。それから３年目の冬を迎え、間、瞳の輝きが優しくほっと変化し、「お番乗りは続かない。他にも何か理由があ新しい年を迎える。はようございます」と応えてくれたことるはずだと感じていたところ、リフレッ前号で次回からは、被災してもその住みを今でも鮮明に覚えている。シュママクラスに参加した動機を聞いた慣れた地域で復興を目指すママを紹介すクラスが始まるまでの15分くらいの間時に、「そうだよね」と心からその気持ちると伝えたが、その前に紹介したいママがに、彼女はとても積極的に、後から来るを受けとめることができた。見つかった。福島県県北健康福祉センターママたちに声をかけていた。声をかけら彼女はクラスを受講した理由を、「知らでリフレッシュママクラス終了後のママれたママたちは、それまでの不安そうなない土地に来て誰も話す人がいなかったたちの交流会で、これまでずっと一緒に活顔をほころばせ、挨拶を交わしあい、自ので、ママ友が欲しかった。また、その動してきたママの一人に起きている出来由に居場所を選び、いつの間にかグルー時の浪江町役場の担当の方（保健師さん）事を知ったからである。それを多くの人たプになって座っていた。支援者も２年目が『どうですか！どうですか！』と熱心ちに伝えることが私の役割であり、彼女ので寄り添い方を心得たのか、「こっちにに誘ってくださり、その熱意に負けまし心のありようと行動力にエールを送り続座って……」等の介入はなく、ママたちた(笑)。でも主人に『旦那の文句でも言っけることだと考えたからである。の自然な交流に暖かなまなざしを注いでて、ストレス解消できるママ友つくらないた。そしてプロジェクト２年目のリフいとダメだぞ』って言われていたのもあレッシュママクラスは始まった。りますけどね(笑)」彼女との出会いは、“被災地のママを元実は今回紹介するママは、翌週の２日住んでいた町を離れて福島市に移り住気にプロジェクト”２年目の初夏であっ目のクラスの時にも、そしてその後結成んだ理由を、「最初は会津の知り合いの所た。これまで紹介してきた長い黒髪の思されたリフレッシュママクラス修了生のへ３か月お世話になりましたが、主人が春期のママが参加したリフレッシュママママを中心とした「リフレッシュママ交震災により南相馬市小高区の営業所が避クラスのいわば後輩ママとなる。流会：素敵な名称を考え中といいながら難区域に指定された為、福島営業所へ転 “被災地のママを元気にプロジェクト” なぜか、現在までこの名称」でも、いつ勤となりました。毎日、片道２時間の通２年目のリフレッシュママクラス開始にも一番乗りできらきらと輝く大きな瞳で勤は大変な為、営業所がある福島市へ移あたって、“今年はどんなママたちに会え仲間のママたちを待っている。りました。」と話してくれた。被災から４年目の冬に・・ 5 「きらきら輝く瞳」との出会いるのだろうか？被災後２年目を迎えても彼女の一番乗りの理由が心から愛おしなお復興が長引いている時期を過ごして「知らない土地」でひたむきに生きるいるママたち、どんな気持ちで参加してリフレッシュママクラス修了生のママくるのかな？”と思いながらも、でもきっも、クラスは受けていないけれど交流会リフレッシュママクラスと素敵な出会いがいっぱいあるだろうとに参加したいと来るママたちも、その瞳ファシリティター Ann 心待ちしていた。の輝きに迎えられなぜかすぐ溶け込みあく思えるのは、私だけではないだろう。 (続く) （自治医科大学名誉教授髙村寿子） 9 母推さん平成 26 年 12 月 25 日（第三種郵便物認可）いませんが、食べる緊張して口をすぼめる、吐き出すような時には短時間で済ま動作をする）場合には指を使って歯肉をせ、通常の食事と同マッサージしながら筋の緊張をとっていじように歯磨きをすく方法です。歯肉は上顎前歯部が最も刺る習慣をつけた方が激に敏感で、下顎前歯、臼歯の順で鈍感よろしいでしょう。になっていきます。乳児の場合、はえ始間食とハミガキケース② 震災時、避難所で水などが足めた前歯部は口腔内でも刺激に敏感な部震災から早いもので、３年が経ちましりず、歯磨きができなかった。位といえますので、歯のない臼歯部からた。今回は震災後にお母さん方から聞い避難中は水も限られ、行動も制限されマッサージを開始して、お口の緊張を取た話やお悩みなども含めてお話ししたいていたため、歯磨きどころか、手も洗えりながら歯ブラシの導入をしていく方法と思います。ない状況が続いていた。避難所から自宅をお勧めします。ケース① 避難所でお菓子（スナック菓に戻れても、水が貴重なのは変わらず、脱感作療法で大事なことは、リラック子）の味を覚えてしまった。歯磨き等は後回しになってしまっていた。スしてもらうことです。お子さんにリあるお母さんは、震災前まではおやつ徐々に通常の生活に戻った時には、子ラックスしてもらうには、まず親がリにも気を付け、ジュース類やスナック菓どもの歯磨き習慣は薄れ、「なんで歯磨ラックスしなくてはいけません。イライ子は食べさせないようにしてきたというきしなきゃいけないの？この間まではしラして無理強いするのではなく、スキンことです。おやつを食べたとしても、食なくてもよかったのに…」と反抗されるシップをしながら、お口に遠いところ、後にしっかりと歯磨きをさせていたそうようになった。たまたま反抗期と、いろ手、腕、肩、胸などから徐々にお顔に近です。ですが、震災後の避難所では食料いろなストレス等が重なっただけかもしづき、自然とお口につなげていくというが足りず、寄せられた物資も日持ちがすれないが、また歯磨きの習慣をつけるののもよいでしょう。るスナック菓子が多かった。そこでスナッに苦労しているというお母さんもいらっ最初は歯磨きを目的にするのではなク菓子の味を覚えてしまい、日常生活がしゃいました。く、歯磨きへの慣れを目的にしてみま戻ってくるにつれ買い物先でもねだるよ子どもにとって歯磨きは「面倒くさい」しょう。普段から赤ちゃんの口の周りやうになってしまった。スナック菓子をダ代表なのかもしれません。大人と違い爽口の中、唇などに触ることに慣れさせてラダラ食べる癖がついてしまい、むし歯快感や満足感を感じることは難しいと思おくと抵抗が減ります。赤ちゃんの口はになったのでは？と考えているそうです。います。では、どうやって歯磨きを嫌いとてもデリケートですから、最初から歯スナック菓子＝むし歯の原因とは言えにならないようにすればよいのでしょうブラシは使わず、ガーゼなどを使用してないと思いますが、やはり口腔内にいつか？もの心がつく前から歯磨きとのまでも糖分等が残っているのは、良い環つき合いは始まります。紙上セミナー SEMINAR 8020の里づくり乳幼児期の歯磨きと口腔衛生境とは言えません。また、兄弟がいるご家庭では、お兄ちゃん、お姉ちゃんにむ乳児のハミガキ始めし歯がなくても、弟、妹は早期にお菓子ほとんどのお子さんが１歳６か月などを食べ始めることが多く、むし歯の健診ではじめて歯科医師に口の中をリスクが上がる傾向があるようです。見せることになるので、それまでの間また、乳幼児期のむし歯の原因はブラッに歯ブラシによる口腔ケアがうまくシング不良というよりも、食事や飲み物導入できるような方法として、脱感作の回数、時間によることが大きいと思い療法があります。口腔内に歯ブラシをます。おやつを食べることは悪いとは言入れられることに抵抗する（筋肉が 10 （第三種郵便物認可）母推さんマッサージと汚れの除去から徐々に始めで見えなくなることもないので、歯や汚ていきましょう。れの状況が見えやすくなります。歯磨きの方法について詳しくはかかりハミガキの時間と場所つけの歯医者さんで点検を兼ねて教えて平成 26 年 12 月 25 日もらうのがよいでしょう。公益社団法人日本歯科医師会地域保健委員新沼康弘歯磨きは食後すぐに行わなくてはいけないのでしょうか？大人と違いお茶を飲みながら余韻を楽しむということはない 8020 ひとくちメモと思います。すぐに遊びたい時期もある歯磨きといえば必ず歯磨き粉で磨かるのです。歯磨き剤になれている方にでしょう。良い習慣をつけるには、食事なくてはいけないとお思いの方も多いは抵抗があるかもしれませんが、多くと歯磨きをセットにしていくのが理想でのではないでしょうか？ブラッシングのメリットがあります。す。美味しい食事をさせてくれた歯とおだけを考えれば、歯磨き剤は必ずしもまずは歯磨き剤の泡でいっぱいにな口に感謝しながら、お礼をしましょうと。必要ではないのです。特に小さなお子らないので、ゆっくりと時間をかけて磨ただし、朝や日中は忙しくて時間が取様は誤飲の心配もあります。（もちろん、けます。テレビなどを見ながらでもでれないこともあるでしょう。そういう場そのことも考えて安全な成分で構成さきます。研磨剤で軟らかい歯の表面を合には、夕食後にしっかりと時間をとるれているかとは思いますが。）傷つけることもありません。唾液の分ようにしましょう。コミュニケーション大震災、また近年では気象災害での泌も促します。出てきた唾液は抵抗がの一つとして、成長度合いの確認として避難を余儀なくされる方もいらっしゃ無ければそのまま飲み込むことをお勧歯磨きをします。子どもと触れ合う時間います。防災用品には何が必要かといめします。カルシウムがたくさん含まの少ないお父さんが参加するのもよいでう情報も溢れています。最近はすすぐれているので、出しては「モッタイナイ」しょう。一人磨きに興味を持ち始めたらだけの液体ハミガキや、歯磨き用のシーのです。それ以外に唾液には歯の再石灰家族揃って歯磨きをしたり、上手く出来トなども製品化されています。小さい化を促す成分が含まれています。特に酸たら皆で褒めたり、雰囲気づくりも大切ので衛生用品に加えて準備できます。の強い果物等を食べた後にはお勧めでです。場所は洗面所である必要はありまですが、もっと簡単な方法もあります。普段から歯磨き剤に頼らない歯磨せん。歯磨き剤を使わなければダイニンす。何もつけずにブラッシングだけすきに慣れるのもよいかもしれませんね。歯磨き剤なしの歯磨きとそのメリットグやキッチンなどでもできます。また泡 11 平成 26 年 12 月 25 日母推さん（第三種郵便物認可）健やか親子 21「8020 の里賞−（ロッテ賞）−」各賞決まる協賛株式会社ロッテ松山支部協議会（宮城県）、河内【優秀賞】岡山市保健所健康づくり町保健センター（茨城県）、牛久課北区中央・北保健センター、天市食生活改善推進員連絡協議会城町母子保健推進員（鹿児島県）、（茨城県）、土浦市食生活改善推進豊田市母子保健推進員の会員連絡協議会（茨城県）、利根町【佳作賞】キラキラ笑顔で歯ッピー食生活改善推進員協議会（茨城岡山市の活動からプロジェクト（青森県）、いちは県）、栃木県歯科衛生士会小山支本会議等では、乳幼児期からの正ら歯っぴい8020応援隊（千葉県）、部、チームかずちゃんず（東京しい歯磨き習慣、食生活を含む生活上五島地区歯科衛生士会（長崎県）都）、真鶴町保健推進委員会（神リズムをつくること、また、地域に【奨励賞】大崎市食生活改善推進員奈川県）、小千谷市食生活改善推おいてそのための啓発活動（寸劇・連絡協議会田尻会（宮城県）、大進委員協議会（新潟県）、滑川市紙芝居・手づくり教材の制作等）行崎市保健推進員岩出山支部協議食生活改善推進協議会（富山県）、う地域組織活動の一層の活性化を目会（宮城県）、大崎市保健推進員加西市いずみ会（兵庫県）的に、平成21年度より標記顕彰事業を行っている。平成26年度各賞北村邦夫先生、保健文化賞受賞受賞団体が決まり、表彰状等の授与、健推進会議理事は、第66回保健文化送付を行った。賞「個人の部」を受賞した。受賞理実施主体由は、女性が主体的に取り組める確主催公益社団法人母子保健推実な避妊法を導入するための支援活動と普及啓発相談事業の推進への貢進会議献。11月８日には、ホテルグランド後援公益社団法人日本歯科医師会・公益社団法人日本歯科衛生士会・全国母子保アーク半蔵門（東京都千代田区）に北村邦夫一般社団法人日本家族計て関係者200名が出席のもと、祝う画協会理事長・公益社団法人母子保会が開かれた。健推進員等連絡協議会発行：公益社団法人母子保健推進会議平成26年度健やか親子21全国大め愛媛県大会で一巡。その間健やか発行人：原澤勇編集人：鑓溝和子会は愛媛県松山市に延1981人の母親子21国民運動発足に合わせ大会名協力：全国母子保健推進員等連絡協議会子保健推進員等母子保健関係者を集称を健やか親子21全国大会とした。め開催された。大会には塩崎泰久厚来年度開催神奈川大会は母子保健法労大臣が主催者の一員としてあいさ制定50年の記念すべき大会となる。 TEL.03-3267-0690 FAX.03-3267-0630 つを行い、大会を盛り上げて頂いた。母子保健法制定に尽力した学術専 E メール [email protected] 昭和40年母子保健法が施行され、そ門家団体を構成会員とした公益社団 URL http://www.bosui.or.jp れまでの母子衛生大会、家族計画大法人母子保健推進会議は、大会の主会を合わせ第１回母子保健家族計画催団体の一員として第２次健やか親母子保健推進員等特別価格全国大会は、東京日比谷公会堂で開子21国民運動推進の記念すべき大会催した。東京埼玉での２回開催を含としたい。（Ｈ）年間購読料 1,290 円（税〒込み）郵便振替口座 00120-9-612578 12 東京都新宿区市谷田町 1-10 保健会館新館（〒 162-0843）年間購読料 2,160 円（税〒込み）