附則様式住宅の記載例（第三面） ※仕様基準※ 省エネルギー措置の概要【１．工事種別】□新築 □増築 □改築 □直接外気に接する屋根、壁又は床の修繕又は模様替 □空気調和設備等の設置 □空気調和設備等の改修【２．届出をする部分】【３．該当する地域区分】 □直接外気に接する屋根、壁又は床 □空気調和設備以外の機械換気設備 □給湯設備 □１ □２ □３ □４ □５ □空気調和設備 □照明設備 □６ □７ □８【４．住戸に係る事項】共同住宅等で複数の住⼾が存在する（１）住戸の番号（）場合は、別紙にまとめることも可能。（２）住戸の存する階（階）（３）専用部分の床面積（㎡）（４）外壁、窓等を通しての熱の損失の防止のための措置１）屋根又は天井【断熱材の施工法】□内断熱工法 □外断熱工法 □充填断熱工法 □外張断熱工法 □内張断熱工法【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別硬質ｳﾚﾀﾝﾌｫｰﾑ 2 種 2 号）（厚さ 50 mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ 2.08 (㎡・K)/W）２）壁【断熱材の施工法】□内断熱工法 □外断熱工法 □充填断熱工法 □外張断熱工法 □内張断熱工法【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別吹付硬質ｳﾚﾀﾝﾌｫｰﾑ A 種 1）（厚さ 40 mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ 1.17 (㎡・K)/W）３）床（イ）外気に接する部分【該当箇所の有無】□あり □なし【断熱材の施工法】□内断熱工法 □外断熱工法 □充填断熱工法 □外張断熱工法 □内張断熱工法【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別押出法ﾎﾟﾘｽﾁﾚﾝﾌｫｰﾑ 3 種）（厚さ 60 mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ 2.14 (㎡・K)/W）（ロ）その他の部分【該当箇所の有無】□あり □なし【断熱材の施工法】□内断熱工法 □外断熱工法 □充填断熱工法 □外張断熱工法 □内張断熱工法【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別押出法ﾎﾟﾘｽﾁﾚﾝﾌｫｰﾑ 3 種）（厚さ 45 mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ 1.60 (㎡・K)/W）４）土間床等の外周（イ）外気に接する部分【該当箇所の有無】□あり □なし【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別）（厚さ mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ (㎡・K)/W）（ロ）その他の部分【該当箇所の有無】□あり □なし【断熱性能】□断熱材の種別及び厚さ（種別）（厚さ mm） □熱貫流率（ W/(㎡・K)） □熱抵抗値（ (㎡・K)/W）５）開口部【開口部比率】（別紙による）【断熱性能】□建具等の種類（建具の材質・構造（一重）金属製）（ガラスの種別普通複層 A6 ） □熱貫流率（ 4.65 W/(㎡・K)）地域区分や開⼝部⽐率により、仕様【日射遮蔽性能】 □ガラスの日射熱取得率（日射熱取得率 0.79 ）を問わない場合がある。 □開口部付属部材（南±25 度に設置するもの）（上記以外の方位に設置するもの）紙障⼦、外付けブラインド等で建築 □ひさし、軒等的に取り付けられるもののみ付属部材として記⼊可能。（５）空気調和設備等に係るエネルギーの効率的利用のための措置１）住戸の形状に係る措置外皮等面積を床面積の合計で除した数値（別紙による）複数ある場合は、最も効率の低い基準値（別紙による）設備機器について記⼊。２）住戸の設備に係る措置【暖房】暖房設備（ルームエアコンディショナー）効率（定格暖房エネルギー消費効率：５．２１容量○ｋW ）【冷房】冷房設備（ルームエアコンディショナー効率（定格冷房エネルギー消費効率：５．０９【換気】換気設備（効率（ダクト式第三種換気設備比消費電力：０．３０ W/(㎥/h) 【照明】省エネルギー措置の概要（【給湯】給湯設備（効率（））非居室に白熱灯を採用しない電気ヒートポンプ給湯機 JIS 効率：3.2％【５．共同住宅等における共用部に係る措置】基準一次エネルギー消費量（設計一次エネルギー消費量（【６．備考】））容量○ｋW 55.4 12.7 ））） GJ/年） GJ/年）共同住宅等における場合は、別途共⽤部の⼀次エネルギー消費量の計算が必要となる。参考様式第三面（別紙①）省エネルギー措置届出書建築物全体に係る事項及び住戸に係る事項説明資料（付則）（共同住宅及び共同住宅を含む複合建築物）附則共同住宅物件名 ■ 住宅の種類※ □ 共同住宅等 11 戸住戸数外壁等自己判断適合状況 6 地域区分 11 適合複合建築物 0 不適合設備自己判断適合 11 0 不適合１．空気調和設備等に係るエネルギーの効率的利用のための措置（一次エネルギー消費量集計表）共用部＋非住宅基準値【ＧＪ/年】設計値【ＧＪ/年】判定設計値/ 基準値 55.4 12.7 ○ 0.23 住戸に係る事項説明資料(付則)① 2.住 1.住戸のタイ戸の存すプ名番号る階 3.専用部分４．外壁、窓等を通しての熱損失の防止の 5．空気調和設備等に係るエネルギーの効ための措置率的利用のための措置の床面積断熱仕様開口部比率開口部仕様パターン熱貫流率パターン【階】 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 A B C D A B C D A B C 101 102 103 104 201 202 203 204 301 302 303 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 仕様己日射遮蔽設備仕様判外皮面積比率判換気設備判基準値計算値定比消費電力定計算値性能定【㎡】 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 40.58 開口部自 A A A A A A A B A A A 0.055 0.055 0.055 0.055 0.055 0.055 0.055 0.055 0.056 0.056 0.056 A A A A A A A A A A A 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 4.65 A A A A A A A A A A A ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ D D D D D D D D D D D 3.99 4.28 4.28 3.99 3.99 4.28 4.28 3.49 3.48 3.75 3.48 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 0.30 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 参考様式住戸に係る事項説明資料(付則)② 設計施工指針（付則）の設備に該当（○） or該当しない（×）同等性の確認 ※設計施工指針（付則）の設備仕様に該当しない場合設備仕様全般暖房冷房給湯照明換気 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ D D D D D D D D D D D ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × × × × × × × × × × × 暖房【MJ/年】冷房【MJ/年】全般換気【MJ/年】（い）（い）（い）（ろ）（ろ）（ろ） ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 給湯【MJ/年】 1 照明【MJ/年】 2 （い）（ろ）（い）（ろ） 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 9,402 8,798 14,842 12,091 （い）自己判断（ろ） ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 住戸に係る事項説明資料(付則)③ ４．外壁、窓等を通しての熱損失の防止のための措置仕様仕様パターン A 5．空気調和設備等に係るエネルギーの効率的利用のための措置仕様パターン D ☑第三面に準じている ☑第三面に準じていない仕様がある１）屋根又は天井 B 断熱材の施工法外断熱工法断熱材の種類押出法ポリスチレンフォーム３種断熱材の厚さ 60mm 熱貫流率 - 熱抵抗値 2.14 E 仕様 ☑第三面に準じている