オトナリーナバレエコンクール 2015
otonari-na.ballet concours 2015
【参加申込書】
FAX 番号
03-6868-5325
申込受付期間 2015 年 3 月 31 日（火）まで
「
曲 名
」より
の Va
所要時間
分 秒
舞 台
□上手から □下手から
音 楽
□音先 □板付き □きっかけ
ふりがな
氏 名
参 加 者
〒 ‒
住 所
電話番号
FAX 番号
指導者の入館証が必要な方は、ご記入ください。※１団体に２枚まで発行
団体名および指導者
団体名
〒 ‒
住 所
電話番号
指導者氏名
※申込者は１名様につき１枚 FAX してください。
※申込は個人参加のみとさせていただきます。団体申込はできません。
※FAX 送信後、１週間以内に参加費をお振り込みください。
（入金確認後、エントリーが完了いたします。
）