2012 年１月現在～耳鼻科用ネブライザー液の院外処方箋を応需される保険薬局の方へ～当センターでは、耳鼻咽喉科で急性慢性副鼻腔炎や慢性扁桃炎、気管支炎などに対し、症状緩和の目的でネブライザー液（院内約束処方名：耳鼻科用ＢＲＢ吸入液）を処方しています。本剤を院外処方する際には約束処方名称を使用することができないため、処方箋には組成となる薬剤名を記載しています。本剤の処方は次のとおりですので、以下に示す方法に準じて調剤し、薬剤を交付してください。＜処方＞耳鼻科用ＢＲＢ吸入液＝［①基本液２５ｍＬ］＋［②ベストロン耳鼻科用（１％）未溶解×１箱］ ①：基本液（２５ｍＬ）中の組成ボスミン液＜日本薬局方アドレナリン：１ｍｇ/ｍＬ＞１．２５ｍＬリンデロン点眼・点耳・点鼻液０.１％＜１ｍｇ/ｍＬ＞１２．５０ｍＬ滅菌精製水＜日本薬局方滅菌精製水＞１１．２５ｍＬ ②：ベストロン耳鼻科用１％（粉末薬剤と溶解液のセット）ベストロン耳鼻科用１％（塩酸セフメノキシム）５００ｍｇ（１瓶）ベストロン耳鼻科用１％専用溶解液５０ｍＬ（１瓶）＜方法＞本剤を調剤および交付する際の注意点は以下のとおりです。  基本液（①）は組成となる各薬剤を混合した後、清潔な密封容器（外用ポリ容器など）に充填してください。基本液を入れる容器は、あとで溶解したベストロン耳鼻科用１％を混合するため１００ｍＬ程度の容量があるものを使用してください。  患者さんには、基本液（①）１本（２５ｍＬ）とベストロン耳鼻科用１％（②）１箱（薬剤＋溶解液）を一組にして交付してください。なおベストロン耳鼻科用１％は溶解すると分解が進むため、患者さんに交付する時点ではベストロン耳鼻科用１％は未溶解の状態でお渡しください。使用を開始する前に、患者さん自身でベストロン耳鼻科用１％を溶解し、これと基本液を混合してから指示された量を吸入します。  本剤の使用開始が 1 週間以上先になる場合は、溶解せずにお渡しするか、分割調剤で対応してください。ただし、患者さんが直ちに本剤を使用したい場合には、溶解・混合をしてから交付していただいてもかまいません。  基本液とベストロン耳鼻科用１％を混合した後は、かならず冷所に保存して、溶解後１週間を経過したものは使用せず、廃棄するようにご指導ください。混合した直後の色調は淡黄色ですが、時間の経過ともに橙色に変わります。  裏面に院内調剤による薬剤交付時に添付している指導書を掲載しますので、指導の際の参考にしてください。埼玉県立小児医療センター薬剤部（０４８-７５８-１８１１、内線３２８８） 2012 年１月現在耳鼻科用ＢＲＢ吸入液の使用方法ご注意     本剤は使用を始める前に、必ず以下の手順で薬剤を溶解・混合してください。溶解・混合した後の液は、７日以内に使用してください。本剤は吸入療法で用いる外用薬です。吸入の方法については医師の指示にしたがってください。本剤の計量に使用する器具は、よく洗浄し、乾燥させたものをお使いください。まず、おくすりの包装の中に必要な薬剤が揃っているか、確認してください。 ③ ② ① 粉末が入っている、ふたが緑色の小さな瓶（ベストロン耳鼻科用５００ｍｇ）１） ② 液体が入っている、胴体が白くて細長い瓶（ベストロン耳鼻科用溶解液） ① ③ 液体が入っている、褐色の瓶（耳鼻科用ＢＲＢ吸入液のラベルが貼ってあります）ただし、このままの状態では吸入に用いることはできません。かならず、以下の手順で溶解・混合してから用いてください。 ①のベストロン耳鼻科用５００ｍｇの緑色のキャップ部分を、親指で矢印の方向に押し上げて、開けてください。 ②のベストロン溶解液の２段式キャップをすべて取り外してください。 ①の粉末と②の溶解液がこぼれ出さないように注意して、①と②の容器をしっかりと連結してください。 ①と②が外れないように固定しながら、粉末の薬剤が完全に溶けるまで、よく振り混ぜてください。２）ふたを押し上げるキャップをすべて取り外す粉末薬剤の入った瓶と溶解液の容器を連結する上下に振ってよく溶かす粉末の薬剤を溶かした液を溶解液の容器（②）に移してから、空の瓶（①）を取り外してください。次に、③の耳鼻科用ＢＲＢ吸入液の容器のふたを開け、溶かした液すべて移してください。耳鼻科用ＢＲＢ吸入液の容器のふたをして、上下に数回、軽く振ってよく混ぜてください。  このときの液量は、およそ７５ｍＬになります。  液の色調はうすいオレンジ色ですが、溶解してから時間が経つと、やや濃くなることがあります。ラベルに混合日と、この日から７日後の使用期限を記入してください。３）粉末を溶解した液を混合した日付と、その７日後の使用期限を記入する冷蔵庫に保存する褐色の容器に移すふたをして軽く混ぜる耳鼻科用ＢＲＢ吸入液は、かならず医師の指示にしたがって使用してください。４）耳鼻科用ＢＲＢ吸入液は、溶解・混合したあとは、冷蔵庫内に保存して、７日以内に使用してください。溶解・混合してから７日を超えてしまった液、または冷蔵庫内に保存していなかった液では、おくすりの成分が分解するなどして、効果を期待できないことがあります。このような場合は使用せず廃棄してください。 ※ 薬剤の溶解・希釈の方法についてご不明な点がありましたら薬剤師にご相談ください。埼玉県立小児医療センター薬剤部（０４８-７５８-１８１１、内線３２８８）