結核マニュアル 2014 発症のメカニズム病院･保健所学内の結核発症者と接触した学生･教職員結核患者に対する病院･保健所の流れ大学･保健センター学内での該当者･接触者への対応０２ ~ヶ月・感染! 即発病! 即感染力あり! ではない・結核菌→接触→肺到達→定着･･･たいていは免疫力が働き結核菌を退治胸部 XP･CT 結核菌肺到達 QFT(クオンティフェロン)検査２３ ~ヶ月かつてはツベルクリン反応だったが､より感度の高いインター QFT 検査 QFT 陰性感染なしフェロンガンマ－遊離試験（血液検査）が行われている～５ヶ月病院受診４情報収集該当者･医療機関･支援課･関係部局･所属団体保健所から連絡 QFT 陽性免疫力勝利肺結核の診断初感染発病 X 線胸部陰影非排菌～２年保健所から指示喀痰塗沫結核菌は発病せず休眠保健所に届出入院勧告・患者訪問面接・治療支援・疫学調査・接触者健診喀痰塗沫陰性数年～数十年結核菌は死滅排菌(感染性) 感染力獲得学内外関係各機関との連絡･協力 (保健所･医療機関･所属機関) 症状･健診後･他疾患結核菌勝利６ヶ月センター長→支援課安全衛生室関係部局への情報提供及び対応協議喀痰塗沫検査培養検査核酸増幅法検査免疫力低下し結核菌復活 (病気･加齢･環境）もしくは長い冬眠状態外来治療喀痰塗沫陽性入院治療高感染性低感染性既感染発病審査会接触者健診リストの作成一生発病しない接触者健診接触者健診への協力該当者への定期的状況確認 →情報共有・聞き取り調査・対象者の選定・必要時場所の提供・対象者への通知・事前説明会の開催・情報を正確に把握し､情報の混乱やパニックを防ぐ・個人情報は徹底的に守られる。しかし全容は情報開示の方向で・感染と発病、感染性結核と非感染性結核について正しく理解する QFT 検査･XP 定期的フォロー北海道大学保健センター