投資信託総合取引口座解約申込書　兼特定口座廃止届出書　兼非課税口座廃止届出書記入日（西暦）年月日株式会社ジャパンネット銀行　御中私は、投資信託総合口座の解約を申し込みます。１．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。店番号口座番号２．現在のお届け内容をご記入ください。〒ご住所生年月日口座名義（西暦）年月日 ◆ 特定口座廃止届出書兼非課税口座廃止届出書私は、租税特別措置法第37条の11の3第1項ならびに同法9条の8および同法第37条の14第1項から第4項までの規定の適用を受けることをやめたいので、租税特別措置法施行令第25条の10の7第1 項および租税特別措置法第37条の14第17項の規定により、特定口座および非課税口座を廃止する旨届け出ます。３．廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の年分にチェックをお願いします。（非課税口座を開設されているお客さまのみチェックしてください）廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の年分廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の勘定設定期間の区分特定口座、非課税口座を廃止する営業所等所在地名称廃止する勘定の種類 □2014年（平成26年） □2015年（平成27年） □2016年（平成28年） □2017年（平成29年） 2014年（平成26年）～ 2017年（平成29年）東京都新宿区西新宿２－１－１ジャパンネット銀行特定保管勘定、特定上場株式配当等勘定、非課税管理勘定別紙「本人確認資料について」に記載の資料のうち、いずれか1点を必ずご同封ください。【銀行使用欄】＜備考＞検印登録本確資料受付 PS053P002(201412) ◆ 記入例投資信託総合取引口座解約申込書　兼特定口座廃止届出書　兼非課税口座廃止届出書。だ太さ枠い内をすべてご記入く記入日 (西暦) 20×× 年 ×× 月 ×× 日株式会社ジャパンネット銀行　御中私は、投資信託総合口座の解約を申し込みます。記と当入社内に容登が録一し致てしいてるい内る容１．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。店番号 0 0 1 口座番号 1 2 3 4 5 6 7 ２．現在のお届け内容をご記入ください。〒 123 － 4567 ご住所口座名義東京都新宿区西新宿１－１－１ジャパネ　太郎生年月日 (西暦) ×××× 年 ×× 月 ×× 日 ◆ 特定口座廃止届出書兼非課税口座廃止届出書私は、租税特別措置法第37条の11の3第1項ならびに同法9条の8および同法第37条の14第1項から第4項までの規定の適用を受けることをやめたいので、租税特別措置法施行令第25条の10の7第1 項および租税特別措置法第37条の14第17項の規定により、特定口座および非課税口座を廃止する旨届け出ます。廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の年分特定口座、非課税口座を廃止する営業所等所在地名称廃止する勘定の種類 □2014年（平成26年） ☑2015年（平成27年） □2016年（平成28年） □2017年（平成29年）。（廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の勘定設定期間の区分み座しいをてずおくれ持だかちさ一のいつおに客チさ非ェま課ッの税ク口）３．廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の年分にチェックをお願いします。（非課税口座を開設されているお客さまのみチェックしてください） 2014年（平成26年）～ 2017年（平成29年）東京都新宿区西新宿２－１－１ジャパンネット銀行特定保管勘定、特定上場株式配当等勘定、非課税管理勘定 ◆ ご返送いただく前にご確認ください。 ➣ 投資信託口座に保有ファンドがある場合、お手続きができませんので、保有ファンドを売却のうえ、ご返送ください。 ➣ 投信積立設定がされていると、ご返送および廃止手続の間に購入注文が成立してしまう場合がございますので、積立設定を解除のうえ、ご返送ください。 ➣ 別紙「本人確認資料について」に記載の資料のうち、いずれか1点を必ずご同封ください。 ◆ 送付先〒163－0440 東京都新宿区西新宿２－１－１新宿三井ビル内郵便局私書箱第301号ジャパンネット銀行　本店営業部（投資信託）お問い合わせ先：JNB投資信託カスタマーセンター 0000120 － 095104（通話料無料）携帯電話・PHSからは 03－6739－5020（通話料有料） PS053P002(201412) 本人確認資料についてジャパンネット銀行 ※ご送付いただいた本人確認資料はご返却できませんのでご了承ください。 ① 運転免許証（コピー）住所欄が「同上」と記載がある場合以外は本籍を塗りつぶしてください。臓器提供意思確認欄が写っている場合には、ご記入の有無を問わず、見本のとおりに全体を塗りつぶしてください。住所欄が「同上」と記載がある条件等の欄に記載がある場合は塗りつぶしてください。場合以外は本籍をぬりつぶして ● 確認ポイント１．有効期限は切れていませんか？（有効期限が切れていた場合、受け付けできません）２．お名前や生年月日などが確認できますか？（コピーが不鮮明な場合や、端切れ等により記載事項の確認ができない場合は、お手続きができません）３．運転免許証の住所は当社にお届けの住所と同じですか？ ② 印鑑証明書（原本） ③ 住民票の写し（原本） ● 確認ポイント ● 確認ポイント１．発行日より3ヶ月以内の原本ですか？（コピーではお手続ができません）１．発行日より3ヶ月以内の原本ですか？（コピーではお手続きができません）２．証明書の住所は当社にお届けの住所と同じですか？２．住民票の住所は当社にお届けの住所と同じですか？３．複数枚で一組の場合、すべてのページが揃っていますか？ PS053P002(201412) 2 ジャパンネット銀行本店営業部行（投資信託） 3 PF405P001 （ 201105）紙の端まで切り落としてください。山折り切り取り「お名前」「生年月日」「ご住所」は本人確認資料と一致していますか。のりづけ紙の端まで切り落としてください。紙の端まで切り落としてください。 999 1 6 3 0 4 4 0 東京都新宿区西新宿 2-1-1 新宿三井ビル内郵便局私書箱301号 ※切手を貼らずにご投函ください。差出有効期間平成28年3月31日まで 1420 1 外枠の実線に沿って切り取り、点線を ① ② ③ ④ の順で折り返し、はがれないように、しっかりとのりづけください。 4 料金受取人払郵便新宿局承認のりづけ紙の端まで切り落としてください。はがれないように、しっかりとのりづけください。ジャパンネット銀行宛送付用封筒部分にのりづけして貼り合わせてください。ご郵送いただく前に、のりづけの再確認をお願いいたします。