レ セ 電 通 信 医 26004 号 平 成 26 年 4 月 25 日 レセプト電算処理システム関係メーカ等 各位 支 払 基 金 シ ス テ ム 部 国保中央会レセプト電算部 「訪問診療に係る記録書」の記録について 「 疑 義 解 釈 資 料 の 送 付 に つ い て （ そ の ４ ）」（ 平 成 26 年 4 月 23 日 付 け 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 事 務 連 絡 ）の（ 問 17）に 示 さ れ た 、在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 ２ を 算 定 す る 場 合 に 記 載 す る 別 紙 様 式 14「 訪 問 診 療 に 係 る 記 録 書 」に つ い て 、電 子 請 求 時 の記録方法は、下記のとおりとなりますので、お知らせします。 記 １ 記録方法 ⑴ レコード種別 症状詳記レコード ⑵ 症状詳記区分 症 状 詳 記 区 分 コ ー ド 「 90： 上 記 以 外 の 診 療 報 酬 明 細 書 の 場 合 」 ⑶ 症状詳記データ 別 紙 様 式 14 の と お り の 内 容 を 記 録 ⑷ 記録例 SJ,90,※ 「 訪 問 診 療 に 係 る 記 録 書 」 SJ,,※ 「 患 者 氏 名 」 ○○ ○○ SJ,,※ 「 要 介 護 度 」 要介護５ SJ,,※ 「 認 知 症 の 日 常 生 活 自 立 度 」 ４ SJ,,※ 「 患 者 住 所 」 ○ ○ 市 ○ ○ 町 ○ ○ 番 地 ○ ○ 号 室 SJ,,※ 「 訪 問 診 療 が 必 要 な 理 由 」 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ SJ,,※ 「 訪 問 診 療 を 行 っ た 日 」 平成○年○月○日 SJ,,※ 「 患 者 氏 名 （ 同 一 建 物 居 住 者 ）」 １ （ ○○ ○ ○ ）、 ２ （ △ △ △ △ ）、・ ・ ・ SJ,,※ 「 診 療 時 間 （ 開 始 時 刻 及 び 終 了 時 間 ）」 １ （ １ ０ 時 ～ １ １ 時 ）、 ２ （ １ １ 時 ～ １ ２ 時 ）、・ ・ ・ SJ,,※ 「 診 療 場 所 」 １ （ 同 上 ○ ○ 号 室 ）、 ２ （ 同 上 △ △ 号 室 ）、・ ・ ・ SJ,,※ 「 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 ２ 、 往 診 料 」 １（在宅患者訪問診療料２を 算 定 ）、 ２ （ 往 診 料 を 算 定 ）、・ ・ ・ SJ,,※ 「 診 療 人 数 合 計 」 SJ,,※ 「 主 治 医 氏 名 」 ２ １０人 □□ □□ その他 別 紙 様 式 14「 訪 問 診 療 に 係 る 記 録 書 」の 記 入 上 の 注 意 を 踏 ま え 記 録 す る こ と 。 な お 、 別 紙 様 式 14 の 記 載 す べ き 内 容 が す べ て 含 ま れ て い る 場 合 は 、 前 １ の ⑷の記録例によらず記録することもできる。
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