治療日記 バニヘップ ®＋ペグイントロン®＋レベトール®による 3剤併用療法を受けられる患者のみなさまへ 監修：信州大学医学部内科学第二教室 教授 2014年9月作成 VAN14PA008-0919 田中 榮司 先生 3剤併用療法の治療スケジュールは？ よくみられる副作用は？ バニヘップ ® 3剤併用療法は、患者さんそれぞれの治療歴によって、バニヘップ ®を飲む 期間が異なってきます。副作用の状態や治療中の検査結果などにより、ペグイントロン ® の注射量やレベトール ®の服用量が変更されたり、投与が中止されることもあります。 初めてインターフェロン製剤による治療を受けられる方、 または、以前インターフェロン製剤による治療を行い、 いったんウイルスが陰性化した後に、再燃した方 最初の12週間はバニヘップ ®とペグイントロン ®とレベトール ®の3剤を併用し、 続く12週間は、ペグイントロン ®とレベトール ®の2剤だけを併用します。 レベトール® 毎日服用 ペグイントロン® 週1回皮下投与 12週 経過観察 24週 48週 以前インターフェロン製剤による治療を行ったが、 一度もウイルスが陰性化しなかった方 バニヘップ® 毎日服用 レベトール® 毎日服用 ペグイントロン® 週1回皮下投与 12週 経過観察 24週 48週 治療中はもちろんですが、治療が終了した後も、ウイルスや肝臓の状態を確認するために 定期的に通院し、検査を受ける必要があります。 2 消化器症状：治療開始から2週間 インフルエンザ様症状：治療開始初期 脱毛：治療開始2か月後頃 とくに注意が必要な副作用は、貧血、 うつ状態などの精神神経症状（不眠、イライラなど）、 間質性肺炎（息切れ、咳が続くなど）、甲状腺機能異常（動悸がするなど）、心臓の症状や 糖尿病の悪化、網膜症（物が見えにくいなど）などです。症状に気が付いたら、できるだけ 早く医師、薬剤師、または看護師に連絡してください。 また、治療薬の影響で精子や卵子に異常が発現する可能性がありますので、本人および パートナーは治療中と治療後6か月間は必ず避妊してください。 3剤併用療法中の日常生活での注意点は？ 24週間、バニヘップ ®とペグイントロン ®とレベトール ®の3剤を併用します。 0週 副作用の 起こりやすい時期 とくに注意が必要な副作用は？ バニヘップ® 毎日服用 0週 3剤併用療法では、個人差はありますが、多くの患者さんに副作用がみられます。よく みられる副作用は、消化器症状（食欲不振、吐き気、下痢など）や、インフルエンザの ような症状（発熱、寒気、全身のだるさ、頭痛、関節痛など）、脱毛、注射部位反応（赤み、 かゆみ、腫れ、発疹など）などです。異常を感じたら、早めに医師、薬剤師、または看護師に 連絡しましょう。 治療中だからといって、日常生活に特別な制限はありません。規則正しい生活をし、適度 な運動を心がけ、いろいろな種類の食材をバランスよく食べましょう。アルコールは肝臓 に負担を与えるので控えてください。 C型肝炎ウイルスは血液を介して感染しますが、感染力は弱く、日常生活で感染することは ほとんどありません。身体に触れたり、食器を共用したり、一緒に入浴したりしても大丈夫 です。ただし念のため、乳児に口移しで食べ物を与えたり、家族とカミソリ、歯ブラシなどを 共用したりしないように注意が必要です。ケガなどで出血した際は、血液の付いた物を むき出しにしないよう紙や布などでしっかりと包んで捨ててください。患者さんの血液が 他の人の皮膚に付いた場合は、すぐに流水で洗い流せば問題ありません。 3剤併用療法中は、次のページからの治療日記をご活用ください。 3 治療日記（治療開始前、1∼4週目） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 治療開始前 1週目 2週目 3週目 4週目 ／ ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） 飲み薬のチェック︵ ※ 2︶ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 バニヘップ® 朝 夕 （記入例） 㾎 11 11 11 11 11 11 11 ／ 1 ／2 ／3 ／4 ／5 ／6 ／7 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 レベトール® 2 2 2 2 2 2 2 バニヘップ® 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 㾎 レベトール® 1 1 1 1 1 1 1 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ペグイントロン注射後、 医師への連絡事項 1日くらい微熱が出た ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 4 5 治療日記（5∼8週目） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 5週目 6週目 7週目 8週目 ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） ＋・− ＋・ − 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） 2︶ 飲み薬のチェック︵ ※ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ バニヘップ® 朝 レベトール® バニヘップ® 夕 レベトール® 医師への連絡事項 ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 6 7 治療日記（9∼12週目） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 9週目 10週目 11週目 12週目 ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） ＋・− ＋・ − 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） 飲み薬のチェック︵ ※ 2︶ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ バニヘップ® 朝 レベトール® バニヘップ® 夕 レベトール® 医師への連絡事項 ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 8 9 治療日記（13∼17週目） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 13週目 14週目 15週目 16週目 17週目 ／ ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） 飲み薬のチェック︵ ※ 2︶ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ® バニヘップ（※3） 朝 レベトール® ® バニヘップ（※3） 夕 レベトール® 医師への連絡事項 ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 ® 10 ※3 治療開始13週目以降は、バニヘップ の服薬をしない場合があります。主治医の指示に従いましょう。 11 治療日記（18∼22週目） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 18週目 19週目 20週目 21週目 22週目 ／ ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） 飲み薬のチェック︵ ※ 2︶ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ® バニヘップ（※3） 朝 レベトール® ® バニヘップ（※3） 夕 レベトール® 医師への連絡事項 ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 ® 12 ※3 治療開始13週目以降は、バニヘップ の服薬をしない場合があります。主治医の指示に従いましょう。 13 治療日記（23∼24週目、治療終了後） 通院ごとの検査値の結果や、毎日の服薬状況を記載しましょう。副作用と思われる症状があった場合 は、最下段の「医師への連絡事項」の欄に記載し、次回の診察時に医師にお伝えください。 重い副作用を早く見つけるために、 「不眠が続く」、 「イライラする」、 「動悸がする」、 「咳が続く」などの 症状がみられた場合は、できるだけ早く医師に連絡しましょう。 通院日 月／日 23週目 24週目 治療終了（ ）週後 治療終了（ ）週後 治療終了（ ）週後 治療終了（ ）週後 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− ＋・− 体重（kg） ウイルス 検査値のチェック ウイルスの量 （Log IU/mL） ウイルスの有無 （＋・−） 肝機能（ALT） （IU/L） ヘモグロビン （g/dL） 白血球数（/μL） 好中球数（/μL） 血小板数（×104/μL） memo 飲み薬のチェック︵ ※ 2︶ ペグイントロン®注射 チェック （※1） 月／日 memo memo memo ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ® バニヘップ（※3） 朝 レベトール® ® バニヘップ（※3） 夕 レベトール® 医師への連絡事項 ※1 通院日にペグイントロン®の注射を受けた場合は、ペグイントロン®注射チェックの欄に㾎を入れまし ょう。 ※2 バニヘップ®の欄には服薬のチェック㾎を、 □ □ レベトール®の欄には服薬したカプセル数を記入しましょう。 ® 14 ※3 治療開始13週目以降は、バニヘップ の服薬をしない場合があります。主治医の指示に従いましょう。 15
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