Assemblée Plénière 16 décembre 2015 www.omedit-paysdelaloire.fr @OmeditPdl A- Plan Triennal 2015-2017 Analyse des dépenses des produits de la liste en sus PHEV Plan d’actions 2016 B- Contrat de Bon Usage C- Travaux des commissions et des Observatoires Bilan 2015 Plan d’actions 2016 D- Actions de formation E- Questions Diverses 2 Analyse des dépenses des produits de la liste en sus PHEV Plan d’actions 2016 3 Evolution structurelle du système de Santé alliant qualité des soins et maîtrise des dépenses (10 Mds € à l’horizon 2017) 4 grands objectifs : Améliorer la qualité de l’offre hospitalière pour mieux répondre à ses missions Prendre le virage ambulatoire et mieux adapter les prises en charges en établissement Poursuivre les efforts sur les prix des médicaments et l’adoption des génériques Améliorer la pertinence et le bon usage des soins Pilotage ARS / Assurance Maladie : Commission Régionale de Gestion du Risque partage des données Coordination des actions Suivi opérationnel : 12 blocs thématiques 4 Virage ambulatoire Pertinence des soins Transports prescrits à l’hôpital Médicaments prescrits à l’hôpital Achat – Prog PHARE Masse salariale Aide ETS en difficulté GHT Indemnités Journalières Transport / ville Médicament / ville Autres prescriptions Analyse des dépenses des produits de la liste en sus PHEV Plan d’actions 2016 5 Justification d’évolution Pour les ETS dont l’évolution est > 10% à M6 et M12 sur les médicaments ou les dispositifs médicaux Méthodologie Validée par le groupe de travail médico-économique régional 6 • Médicaments M9 2015 + 9,8 % 115 436 409 € M9 2014 + 4,1 % M9 2013 101 020 651 € 105 171 548 € + 14,3% • DM M9 2015 70 548 671 € + 2,9 % M9 2014 68 551 001 € + 4,3 % 7 + 1,4 % M9 2013 67 608 065 € Palmarès par spécialité (par dépenses en 2015) : Produit 8 M9 2015 M9 2014 Différence Evolution Evolution (2 ans) MABTHERA 11 799 729 € 11 377 432 € 422 297 € 3,7% 8,6% AVASTIN 11 186 258 € 11 057 039 € 129 219 € 1,2% -6,0% HERCEPTIN 9 153 975 € 9 256 033 € - 102 058 € - 1,1 % - 13 % REMICADE 8 932 392 € 8 805 913 € 126 479 € 1,4% 15,9% SOLIRIS 7 790 127 € 6 989 459 € 800 668 € 11,5% 4,9% ALIMTA 5 388 013 € 5 505 417 € 117 404 € -2,1% 9,9% ERBITUX 4 665 592 € 4 459 076 € 206 516 € 4,6% 9,8% VELCADE 3 686 471 € 3 140 286 € 546 185 € 17,4% 17,7% YERVOY 3 236 554 € 4 315 585 € 1 079 031 € -25,0% 84,7% TYSABRI 3 025 677 € 2 922 966 € 102 711 € 3,5% 21,1% CLAIRYG 2 988 306 € 2 265 548 € 722 758 € 31,9% 55,3% KADCYLA 2 850 422 € - € 2 850 422 € VIDAZA 2 674 672 € 2 496 864 € 177 808 € 7,1% 40,5% PERJETA 2 509 325 € 557 766 € 1 951 559 € 349,9% TEGELINE 2 437 782 € 2 599 704 € 161 922 € -6,2% -10,1% ELAPRASE 2 212 941 € 2 203 982 € 8 959 € 0,4% 5,0% PRIVIGEN 2 149 848 € 2 124 073 € 25 775 € 1,2% 52,5% OCTAGAM 2 138 602 € 1 785 011 € 353 591 € 19,8% 12,9% MYOZYME 1 866 975 € 1 419 930 € 447 045 € 31,5% 33,8% - - - Herceptin® SC en 2015 = 1 682 247 € (soit 18% de la dépense totale d’Herceptin ®) Top 7 identique à 2014 en considérant Herceptin® IV+SC Avastin + Mabthéra = 20% des dépenses (21,3% à M9 2014) Palmarès par spécialité (par montant d’évolution) : Produit M9 2014 Différence Evolution Evolution (2 ans) KADCYLA 2 850 422 € - € 2 850 422 € PERJETA 2 509 325 € 557 766 € 1 951 559 € 349,9% HERCEPTIN SC 1 682 247 € 1 507 € 1 680 740 € 111528,9% NOVOSEVEN 1 482 818 € 396 040 € 1 086 778 € 274,4% 188,0% SOLIRIS 7 790 127 € 6 989 459 € 800 668 € 11,5% 4,9% CLAIRYG 2 988 306 € 2 265 548 € 722 758 € 31,9% 55,3% 963 415 € 356 635 € 606 780 € 170,1% 541,9% VELCADE 3 686 471 € 3 140 286 € 546 185 € 17,4% 17,7% MYOZYME 1 866 975 € 1 419 930 € 447 045 € 31,5% 33,8% MABTHERA 11 799 729 € 11 377 432 € 422 297 € 3,7% 8,6% OCTAGAM 2 138 602 € 1 785 011 € 353 591 € 19,8% 12,9% JEVTANA 1 244 481 € 923 558 € 320 923 € 34,7% 2402,8% HELIXATE 503 144 € 227 168 € 275 976 € 121,5% -35,3% INFLECTRA 273 617 € - € 273 617 € AMBISOME 1 278 155 € 1 032 883 € 245 272 € 23,7% -2,5% ALDURAZYME 9 M9 2015 Kadcyla® et Perjeta ® : - 2 plus importants postes de progression - 4,6% des dépenses M9 2015 Palmarès par classe : Classes* M9 2015 M9 2014 Différence Evolution M MUSCULAIRE ET SQUELETTE 32 018 531 € 32 348 129 € -329 598 € -1,0% C CARDIO-VASCULAIRE 29 774 463 € 27 221 940 € 2 552 523 € 9,4% N NERVEUX 4 888 399 € 5 264 210 € -375 811 € -7,1% G UROGENITAL 1 952 004 € 1 977 184 € -25 180 € -1,3% S ORG SENSORIELS 979 181 € 869 525 € 109 656 € 12,6% A DIGESTIF ET METABOLISME 686 798 € 679 094 € 7 704 € 1,1% V DIVERS 213 825 € 156 669 € 57 156 € 36,5% 35 470 € 34 250 € 1 220 € 3,6% 70 548 671 € 68 551 001 € 1 997 670 € + 2,9 % M9 2014 Différence Evolution B : SANG CIRCULATION SANGUINE Total général * Classification Cladimed de niveau 1 M9 2015 VALVE CARDIAQUE 10 6 036 375 € 3 695 064 € 2 341 311 € 63,4% SMR/ASMR des médicaments onéreux Une AMM EMA est facile à obtenir Rapport bénéfice/risque favorable Chaque pays fait sa propre analyse détaillée : Tenir compte de l’avis HAS CIRCULAIRE DGOS du 22 avril 2015 du budget 2015 des établissements Les dépenses de médicaments en sus + 7,3% en 2013 idem 2014 Incitation financière en faveur d’une prescription plus efficiente Pb majeur : extensions d’indications avec ASMR IV ou V Estimé à plus de 500 M€ ( soit par région 5% : 25M€) Report vers produit intra GHS Sortie de liste par indications ? 11 Observatoire Cancer B PL 27 11 2015 Analyse des dépenses des produits de la liste en sus PHEV Plan d’actions 2016 12 Contexte Plan national de promotion des génériques Part des génériques dans le marché total remboursable : 31 % en volume, 19 % en valeur Arrêté du 20 mars 15 : Taux cible = 39 % Plan d’action régional Détermination du taux régional par la DRSM Accompagnement des établissements : - Phase de sensibilisation : Plaquette d’information, Diaporama à visée des CME/ COMEDIMS à venir - Ajout d’un indicateur non contractuel au CBU (I.34 bis) : taux de prescription dans le répertoire des génériques dans le cadre des PHEV Source : synthèse de l’Assurance Maladie sur le 1er semestre 2015 13 Plaquette « Prescription au sein du répertoire des génériques » Mise à disposition sur le site de l’OMEDIT Envoi par courrier à tous les établissements de la région : présidents et membres de CME, de COMEDIMS Plaquette « La Prescription de sortie » Maquette mise à disposition sur le site de l’OMEDIT pour appropriation par les établissements de la région Envoi par courrier avec la plaquette « Prescription au sein du répertoire des génériques » 14 15 Analyse des dépenses des produits de la liste en sus PHEV Plan d’actions 2016 16 Réunion régionale des COMEDIMS Prochaine réunion au printemps 2016 EPP régionale Immunoglobulines IV en neurologie Biosimilaires Suivi du référencement dans les établissements : nouvel indicateur non contractuel dans le CBU 17 Informations médico-économiques Tableaux informations anticancéreux, protocoles Atelier proposé aux établissements ‐ ‐ ‐ Module réglementaire Chiffres de l’établissement, actions Evaluations réalisées avec établissement, résultats Guide des évaluations de pertinence et de pratiques à proposer aux établissements (recensement EPP) Coût des innovations de rupture avec établissement Coût des stratégies par organe 18 Pertinence Des ultimes traitements anticancéreux ‐ ‐ ‐ Appropriation du score pronostique à 2 mois PRONOPAL Accès vers les professionnels des soins palliatifs Diminution des décès proches de la dernière cure Facteurs de croissance de la lignée blanche ‐ 19 Nouvelle requête pour évaluer la baisse de la forme retard 20 Janvier 1er Mars Date limite de transmission du RE Envoi des RE aux ETS 1er Juin 15 Mai Proposition du taux de remboursement, communiqué à l’ETS 1er Juillet Applicabilité du taux jusqu’au 1er Juillet de l’année n+1 L’ETS transmet dans les 10j suivant sa réception ses observations à l’ARS Taux de remboursement arrêté par le DG de l’ARS 21 Produits de santé traceurs 22 Cancer (I18) Hors cancer, dont DM (I11) 2014 Bevacizumab Rituximab Trastuzumab Infliximab (en gastroentérologie) Endoprothèses coronaires coatées 2015 Bevacizumab Rituximab* Halaven Infliximab (en gastroentérologie) Endoprothèses coronaires coatées 2016 Bevacizumab Halaven Vectibix et/ou Zaltrap Rituximab HORS CANCER DM ? * Données fournies par l’Observatoire du Cancer (comme tous les indicateurs du cancer) : délai supplémentaire pour répondre possible sur demande Volonté d'affiner les réponses à l'indicateur "Analyse pharmaceutique": Distinction MCO (I.25) hors MCO (I.26) Nombre de lits par niveau d’analyse selon les recommandations de la SFPC Conciliation médicamenteuse ‐ Mise en œuvre ? Oui/non Nouveaux indicateurs non contractuels 23 24 Suivis bon usage 2015 HORS GROUPE 2015 1 Indicateurs quasi définitifs PL Hors Essai AMM PTT RTU SNA Justif biblio SM justifiée SM non justifiée Total 80% 1% 0% 0% 19% 0.1% Bevacizumab Avastin 83% 1% 0% 1% 15% 0.2% Panitumumab Vectibix 82% 0% 0% 4% 14% Trabectidine Yondelis 100% 0% 0% 0% 0% Eribuline Halaven 100% 0% 0% 0% 0% Ipilimumab Yervoy 100% 0% 0% 0% 0% Aflibercept Zaltrap 100% 0% 0% 3% 1% 66% 2% 0% 0% 32% AMM PTT RTU SNA Justif biblio SM justifiée SM non justifiée 1035 16 0 6 243 1 450 8 0 3 79 1 Panitumumab Vectibix 60 0 0 3 10 Trabectidine Yondelis 11 0 0 0 0 Eribuline Halaven 130 0 0 0 0 Ipilimumab Yervoy 59 0 0 0 0 Aflibercept Zaltrap 10 0 0 0 0 315 8 0 0 154 Rituximab Mabthéra 2015 1 Indicateurs quasi définitifs PL Hors Essai Total Bevacizumab Avastin Rituximab Mabthéra 25 HORS GROUPE Hors AMM 2014 sans ritux : 13% 2015: 19% Hors AMM ritux 32% : échanges avec hémato, équivalences Sans CHU Nantes 26 DIGESTIF SEIN OVAIRE 2014 2 198 67 45 2015 1 248 60 84 POUMON 52 61 GBM 42 53 BEVA 2013 2014 2015 Hors AMM 21% 18,50% 15% AMM ovaire Eribuline (Halaven) : Patientes traitées plus tôt Sensibiliser sur : - Etude 301 négative - Non inscrite sur la liste 27 A continuer Bevacizumab Avastin® Panitumumab Vectibix® Aflibercept Zaltrap® Eribuline Halaven® A retirer Ipilimumab Yervoy® Rituximab Mabthera®? Gazivaro… A ajouter Nivolumab Pembrolizumab Plan d’actions usages et évaluation des IMMUNOTHERAPIES 28 Bilan 2015 Suivi des consommations d'antibiotiques 102 ES participants (91% des ES) Comparatif national : 4ème région avec le meilleur taux de couverture des lits (Bourgogne, Mayotte, BN = moins d’ES) 10% de moins que le taux global national (comparaison des cohortes) Suivi des résistances bactériennes 75 ES participants (67 % des ES) 29 Bilan 2015 Travaux sur les indicateurs ICATB2 ATBA2 : « Il existe un protocole validé par la CME sur l'antibiothérapie de 1ère intention des principaux sites d’infection en termes de fréquence ». Réalisation de plaquettes sur les infections respiratoires et urinaires ATBM6 : « Une formation des nouveaux prescripteurs, permanents ou temporaires est prévue par l'établissement pour le bon usage des antibiotiques ». Mise en place d’une formation régionale agréée DPC ATBA11 : « Une évaluation des pratiques en matière de qualité des prescriptions a été réalisée dans les 3 dernières années ». Proposition de deux EPP régionales clés en main 30 Bilan 2015 Evaluations des pratiques Clés en main Infections urinaires ‐ ‐ Nouvelles recommandations de la SPILF (2014) 39 établissements participants EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie (RANCH) ‐ ‐ Augmentation des consommations en ETS de PdL 26 établissements participants / 75 % des établissements à activité chirurgicale Premiers tours de ces deux EPP ont été réalisés fin 2015 31 Plan d’actions 2016 Travaux sur les indicateurs ICATB2 ATBA2 : Diffusion des plaquettes au sein de la région 32 Plan d’actions 2016 Travaux sur les indicateurs ICATB2 ATBM6 Nouvelle session de formation le 5 février 2015 à Nantes ATBA11 Proposition d’un plan d’action régional pour les 2 EPP : Infections urinaires ‐ Diffusion plaquette rappelant les recommandations de la SPILF au sein des établissements participants EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en Chirurgie (RANCH) ‐ 33 Diffusion analyse régionale et proposition d’un plan d’action à définir Bilan 2015 Certification V2014 Outil proposé sur la thématique Prise en charge médicamenteuse ‐ ‐ ‐ En collaboration avec QualiSanté Accompagnement des établissements dans l’élaboration du compte qualité Disponible sur le site de l’OMEDIT Enquête Traitement personnel en Chirurgie Enquête régionale réalisée auprès de 16 ETS répondeurs Synthèse disponible sur le site de l’OMEDIT 34 Plan d’actions 2016 Mutualisation des démarches régionales Lancement d’un recensement regroupant ‐ ‐ EPP Formation sur le circuit des produits de santé Outil de communication sur la pharmacie clinique Diffusion prévue fin 2015 35 Résultats nationaux : Taux de réponse national : 66,5% 36 Besoins des professionnels de santé 37 Articulé autour de 5 fiches projets : • Formation ‐ Module Resomedit/SFPC porté en région par les OMEDIT • Communication ‐ ‐ Thématique de la Semaine Sécurité patients : points de transition Promotion de la conciliation et outils associés (ciblage pertinent, …) • Etude d’impact ‐ Modalités d’étude en cours de réflexion • Systèmes d'information • Centre de ressources ‐ 38 Création d’un groupe expert pour s’appuyer sur les expériences existantes Création d'un centre de ressources Préalable : réflexion via un groupe de travail régional ‐ Définition, priorisation des besoins Présentation des pistes de travail : ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ 39 Centraliser et diffuser les outils pertinents Volet formation Proposer un accompagnement des professionnels sur site Recueillir et organiser le retour d’expérience régional Assistance aux problématiques des systèmes d’informations Foire aux questions Participer aux développements de la recherche et des démarches innovantes Evaluation du POids et de l’Insuffisance Rénale en EHPAD (ESPOIRE) : Programme de formation e-learning (agréée DPC) Plaquette : Les bons réflexes. Suivi de la fonction rénale Cible : Médecins généralistes et coordonnateurs des EHPAD participantes Mise à disposition de tous du programme de formation à compter du 01/03/2016 40 Administration chez la personne âgée Fiche voie pulmonaire et ORL à venir 41 Processus de prise en charge médicamenteuse en EHPAD sans PUI Suite aux résultats de l’audit régional Création de 2 Outils décrivant le processus de PEC du médicament en EHPAD: ‐ 1 support simplifié du circuit ‐ 1 support complet pour le management de la PECM 1 Guide d’accompagnement 42 43 Plan d’actions 2016 Critère 20B HAS Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé Enquête auprès des RSMQ de la région Recensement des actions mises en place : besoins identifiés ? Fiche administration sur l’oxygénothérapie en EHPAD Comprimés écrasés administrés aux sujets âgés Enquête Flash Masque de procédure Diffusion de la liste nationale par la SFPC 44 Guide HANDICIMED Outil d’autodiagnostic du circuit du médicament Réalisé par les réseaux qualités, les professionnels des établissements médico-sociaux, l’OMEDIT Pilotage ARS Disponible sur le site de l’OMEDIT Plan de formation des professionnels du secteur handicap Lancement d’une formation des professionnels médicaux E-learning de sensibilisation des professionnels non médicaux 45 Suivi régional de la pose des TAVI Plan d’actions 2016 Validation d’un plan d’action aux deux centres implanteurs de la région ‐ RCP régionale ‐ Définition précise des indications retenues dans la région Haut-risque chirurgical Fragilité ‐ ‐ ‐ ‐ 46 Réalisation de RCP conformes à 100% Classement de 100% des CR de RCP dans le dossier patient Remplissage exhaustif de l’EUROSCORE sur le registre France TAVI Suivi du taux de poses de pacemakers liées à l’implantation d’une valve TAVI Circuit des DMI Réunion régionale prévue le 01/12 ‐ ‐ Présentation des résultats de l’enquête nationale Retours d’expérience Plan d’actions 2016 ‐ ‐ ‐ Réalisation d’outils d’audit régional sur le circuit des DMI Définition d’items prioritaires (procédure validée, document de traçabilité remis au patient, référentiel unique, réalisation d’audit) Mise en commun des outils/actions mis en place dans certains établissements au profit d’autres utilisateurs régionaux EPP Neurostimulateurs Réunion régionale premier semestre 2016 ‐ ‐ ‐ 47 Janvier 2016 REX sur années 2014-2015 Préparation du 2ème tour Soluté de Réhydratation Orale Communication ‐ ‐ ‐ Cibles : parents Disponibilité auprès des pharmaciens d’officine + Services d’urgences et maternité E-Learning Proposition d’un module appropriable par les établissements Boîte à Outils Pédiatrie Site Internet 48 49 Module SFPC proposé en région par les OMEDIT E-learning pré-formation ‐ ‐ QCM Méthodologie de la conciliation médicamenteuse et cas pratiques Présentiel ‐ ‐ ‐ Mise en situation (jeux de rôles) Implémenter la conciliation médicamenteuse dans son environnement de travail Brainstorming autour des pratiques de conciliation médicamenteuse E-learning post- formation ‐ QCM ‐ 3 conciliations thérapeutique à réaliser 1ère session en 2016 Binôme d’animateurs pharmacien + gériatre 50 Objectif Formation à destination de l’ensemble des professionnels du secteur sanitaire ou médico-social ‐ Établissements MCO, EHPAD, SSR, Psy, HAD, établissements du secteur handicap Programme interactif et personnalisé, adapté aux besoins de l’établissement demandeur Informations pratiques Formation présentielle sur 1 journée Formation pilote le 8 décembre 2015 à l’Hôpital Intercommunal du Pays de Retz D’autres sessions sont programmées pour 2016 51 Saison 1 : 1 à 2 dates à prévoir en 2016 Développement de la Saison 2 : « perfectionnement » ‐ ‐ ‐ ‐ Réalisée par les animateurs de la 1ère saison Pathologies chroniques (Insuffisance respiratoire, Diabète de type 2, Insuffisance Cardiaque et Maladie de Parkinson) Sensibilisation à la Conciliation Médicamenteuse, à l’éducation thérapeutique et aux entretiens patient Stratégie de mise en place d’une activité de Pharmacie Clinique Formation proposée en pilote à la commission sécurisation du circuit du médicament ‐ ‐ 52 Agréée DPC Février 2016 En cours Antibiologie ‐ Agréée DPC ‐ Orientée sur les sites d’infection les plus fréquents (IU, IResp) A venir E-learning : chimiothérapie par voie orale ‐ pour les professionnels libéraux (OMEDIT/URPS médecin, pharmacien, IDE) ‐ Validation du contenu par le professionnels Cancer : Journées dans les territoires (PA porteur de cancer et traité à domicile) 53 54 Réunion de territoire 2016 26/01/16 au CHU d’Angers 28/01/16 au CH de Laval 02/02/16 au CHD Vendée 23/02/16 au CHU de Nantes 25/02/16 au CH Le Mans Colloque « Culture Sécurité » 1er colloque inter-SRAE 24 mai 2016 au Théâtre Beaulieu à Nantes 55 Bilan 2015 Guide de préparation de la SSP Recensement des actions en région 102 actions recensées en 2015 Premier tome Histoires de patients « Vous avez dit "banal" ?» Structures d’appui de la région Série de bande-dessinée basée sur la culture sécurité Diffusion auprès des ETS de la région. 56 Visiteurs uniques Site Internet 57 Merci de Merci de votre votre attention attention ! 58
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