成城デンタルクリニックにご来院の方へ ◆◇インプラント手術を受ける前にをする前に必ずお読み下さい。◇◆ 成城デンタルクリニック 歯科治療のご紹介 ●インプラント手術とは何か？ ●安全、安心のインプラント治療を実現する５つのポリシー ●低価格での治療を実現するCAD/CAMシステム ●インプラントをあきらめていませんか？最新医療情報 ●骨移植、サイナスリフトとは何か？ ●MI（ミニマムインターベーション）とは？ ●当院の治療事例をご紹介 【発行元】 医療法人社団 歯誠会 成城デンタル クリニック 住所：東京都世田谷区成城２－１０－８ ＳＤＣビル １F TEL ： 03-3415-4361 ◆◇インプラント治療は怖い？◇◆ インプラント手術は怖い、心配だということを患者 さんからお聞きします。これは当然のことだと思い ます。安心、安全なインプラント手術を提供するた めに、高い技術レベルと高い施設レベルを必要とし ます。 成城デンタルクリニックで、インプラント手術成功 確立を高めるために、いろいろなことを実施してい ます。成城デンタルクリニックとして徹底している ５つについてご説明いたします。 ③ 精密な検査の実現 診断にはCT撮影を行い、骨の量、長さ、幅などを 確認し、３次元でインプラントの埋入シミュレーショ ンをしっかり行うこと。 ・インプラント手術は顎の骨にインプラント体を埋入 するという手術ですが、この埋入のポイントを正確 に判断する必要があります。そのためには、CT撮影 は必須であり、綿密なシミュレーションの上で手術 を実施していく必要があります。今やインプラント 手術の安全性を高めるためには、CT撮影が欠かせま せん。 ① 信頼できるインプラント体 インプラントの治療の成功には、成功レベルの高 いインプラントメーカーのインプラント体を使用す ること。メーカーの保証は１０年保証であることが 必要である。 ・インプラント手術にはインプラント体を顎の骨の 中に埋入する治療が必要になります。このインプ ラント体は、メーカーで製造されていますが、精 度に大きな差があります。精度の高いインプラン ト体は価格も高くなりますが、手術の成功率を高 めていくためには妥協できないのです。メーカー 側も品質の高さを証明するために10年間の保証を 行っています。成城デンタルクリニックでは、最 低10年間の保証があるインプラント体のみを使用 し、インプラント手術の成功率をより高める努力 をしています。 ④ 清潔な環境、プロによる安全の管理 清潔な手術室でインプラント手術を行うこと。安全 のために、全身管理を麻酔医、看護師によって行 い、適切なモニタリングを行う。必ず静脈の確保を 行い、酸素吸入下で、心電図、脈拍、血圧、酸素 飽和度をチェックし、手術を行っていること。 ・手術を行うためには専用の手術室が必要です。同時 に患者様の全身管理を行う麻酔科医、看護師が必要 です。患者様の全身状況を常に把握しながら手術を 行うことがインプラント治療を行うためには必須で す。 ⑤ メンテナンスシステム構築 ② 院内設備の完備 インプラントの上部構造（上の歯の部分）を、審美 的かつ生体親和性の高い歯の被せ物（ジルコニ アアバットメント、ジルコニアクラウン、チタンア バットメント）で制作できるCAD/CAM加工システ ムを院内に持っていること。インプラント体は、各 メーカーとの互換性があること。 ・インプラント体の上部構造に被せ物を装着するこ とでインプラント手術が完了します。被せ物には 身体との適合性の高いジルコニアを使用していき ます。成城デンタルクリニックでは、院内で CAD/CAM設備を持つことで様々な症例に対応するこ とができます。インプラント体も、メーカーとの 互換性があるものを使うことで、より多くの組み 合わせを作ることができます。この組み合わせの 多さが、患者様の選択肢を増やすという効果を生 み出しています。 患者様のホームケアの確立、及びプロフェッショ ナルケアによるメンテナンスシステムがしっかり構 築されていること。 ・インプラント手術後の生活では、お口の中を常に清 潔に保つ必要があります。そのためには、日常生活 で患者様がホームケアを徹底されること、更に院内 でプロの歯科衛生士によるケアを受けていただくこ とが必要です。当クリニックでは、このメンテナン スシステムを構築し、患者様の歯の健康を守ってい ます。 以上のような点を徹底し患者様が安心できる環境、 安全なインプラント手術を目指しています。 当クリニックではインプラントに関する講演会を定 期的に実施しております。インプラントにご興味の ある方、歯科治療に関して興味のある方は是非ご参 加下さい。また、インプラントの相談にも常時受け 付けております。一度医院までご連絡をいただけれ ばと思います。 医療法人社団 歯誠会 成城デンタルクリニック 理事長 黒田 善久 ◆◇コストダウンを目指して◇◆ 人は価格が安いということに魅かれます。 【当院の設備】 Ｌａｖａ ＣＡＭ 安いということで、消費者の支持を受け急成長してい る企業が多数あります。 その中でユニクロという企業は低価格で洋服を提供し ていますが、これは製造と販売を同一企業で行うこと で低価格を提供しています。このように製造と販売を 同一企業で行うという方法は、いろいろな企業で実施 されており、増加しています。 これは世の中の常識となっているのではないでしょう か？企業努力を積み重ね、最高の品質の物を低価格で 提供するという試みは今も続いています。 当クリニックは患者様の歯を守るという仕事をしてい ますが、同時に目指しているのは、多くの人に白い歯 を入れていただくということです。ただ白いだけでは なく、金属アレルギーなどがない安全で安心な治療を していきたいと考えています。しかし、歯科医療での 自費治療は高額であることが普通です。他の業界では 当たり前の低価格での提供という企業努力があまり見 られないのが、歯科業界なのもかもしれません。 ＫＡＴＡＮＡ ＣＡＭ もう少し価格が低ければ、受けられた治療かもしれな い。選択できる幅を広くし、低価格から高額の治療ま で揃えていくことが今求められているのではないで しょうか？ 当院では、このような患者様のニーズに対応すべく製 造と治療を同一施設で提供することを実現しました。 医院の中で、補綴物（クラウン・オンレーなど）やイ ンプラント手術のためのアバットメントなどを製造し、 インプラント手術のトータル金額を低価格で提供する ことを実現しました。 現在、インプラント手術では１本あたり、189,000円か ら提供しています。しかし、品質面で劣る様な治療で あってはなりません。 Ｌａｖａ ＣＡＤ Ｎｏｂｅｌ ＣＡＤ ＆ ＫＡＴＡＮＡ ＣＡＤ 現在の最新医療材料であり、生体親和性が高く、身 体に安心、更に人工ダイヤモンドとして使用されてい るジルコニアを使った最新で最良の材料を低価格で提 供しています。 ユニクロを始め、各企業が行っているように院内技 工所を設置し、CAD/CAMなどの最新医療機器を導入し、 製造と歯科医療の提供を同一の施設で実施することを 行い、低価格での提供を実現することができました。 院内でジルコニアの補綴物を制作すること、更に職 人である歯科技工士を多数採用し、オーダーメイドで 最良な医療を低価格で提供しています。同時に院内で の制作になるために、通常なら発生してしまうタイム ラグもなく、患者様にストレスなく治療していただく 環境を実現しています。また、院内技工所では全国の 歯科医からの注文を受け、数多くの歯科技工物を制作 し、納品しています。 患者様の予算や要望に応じた歯科治療を提供し続け ていきたいと考えています。最高の医療を低価格で提 供することを更に継続していきたいと考えています。 最新鋭ノーベルプロセラスキャナー・ジェニオン ◆◇インプラントとは？◇◆ 【最高級グレード】 【エコノミーグーレド】 ３M（Lava）の ジルコニアクラウン ノリタケ（KATANA）の ジルコニアクラウン １３万６５００円 ノーベルバイオケアの ジルコニアアバットメント ３万１５００円 ジルコニアアバットメント ジルコニアアバットメント ゼノのジルコニア アバットメント インプラント体は、製造メーカーにより精度が変わってきます。 当クリニックは２つのメーカーのインプラント体を使っています が、同社とも、品質管理が徹底され、CAD/CAMの互換性があ り、メーカー保証も１０年と高い品質の物です。 ２万１０００円 ５万２５００円 ノーベルバイオケアの インプラント GCのインプラント １３万６５００円 １５万７５００円 総額（１本） 総額（１本） 総額（１本） 総額（１本） ３４万 万６５００円 円 インプラント手術は、顎の骨にインプラント体を埋め込み、人 工の歯を装着する技術です。日本国内の歯科医院では、一般 的になってきている治療法です。 インプラント（人工歯根） １８万 万９０００円 円 どのインプラント体を使うのか、どのアバットメントを使うのか、 どの被せものを使うのかにより、トータルの価格は変わってきま す。成城デンタルクリニックでは、複数の素材の中から医師とご 相談いただきながら、治療方法を検討して行きます。 現在の日本人は食の安全という問題から発して、口腔内に入 れる補綴物に対してアレルギーが少なく安全であるものが良い という意識が強くなってきました。 同時に、できるならば、歯は白いものであるから、すべての歯 を白くしたいという願望があるのだと思います。 自分の歯だから大事にしたい、アレルギーが少なく白く丈夫で長く持つ歯が欲しい、できれば経済的にそんなに価格が 高くなければいいなあ。そんな日本人の方は大変多いと思います。 ジルコニアクラウンを臨床に使用して6年が経過しました。 5,000本以上治療を行った経験から、ジルコニアフレームを使用したオールセラミックは、金属フレームを使用したメタル ボンドと耐久性は全く変わらないという結果が出ています。 ◆◇ジルコニアクラウンの違い（一部掲載）◇◆ スーパーエクセレント Super Excellent グレイト グッド Great Good 【手盛りジルコニア】 【プレス ジルコニア】 ジルコニアフレームに、セラミスト が手でセラミックを盛り、天然歯に近 い歯を作り上げます。最高級のジル コニアです。 CAD／CAMで ジルコニアを 製作 手盛り ジルコニア High グレード ジルコニアフレームにセラミックを プレスします。簡単なステインを付け、 色合いを調整します。 セラミックを プレスする ジルコニアを 削りだし、作 成。 CAD／CAMで ジルコニアを 製作 プレス ジルコニア ジルコニア 単体 当院の設備 手盛りセラミッ ク。 セラミストが築 製 【ジルコニア単体】 ジルコニアで全て作成する補綴物。 エナメル質にあたる透明部分がない ので、臼歯部のみに適応。 保険診療 LOW グレード ◆◇ジルコニアとは？◇◆ 〜目的と予算から選択〜 インプラント治療は、人工歯根であるインプラントを骨に埋入後、アバットメントと呼ばれるインプラントと被せ ものをつなぐ連結具を装着し、その上にクラウン（上部被せ物）を被せる３層構造です。 成城デンタルクリニックでは、上部２層は人工ダイヤモンドと同じ元素を持つ「ジルコニア」を使用。ジルコニ アは、医療分野で人工関節の素材に使われるなど人体への生体親和性や、スペールシャトルの断熱保護材に使われ る強度のほか、天然歯に近い透過性と歯肉との自然な結合が注目されている歯科材料。成城デンタルクリニックで は、同じジルコニア素材の中で、見た目、価格などによりメーカー・種類を選択することができます。最上部のク ラウンは目に見える部分でもあり、しっかりと選択していただきたいと思います。現在、９種類のクラウンから選 択することができます。 【ジルコニアクラウン価格表】 ◆◇非常に怖い歯科治療における金属アレルギー◇◆ 歯科治療用金属では一般的にパラジウム・ニッケル・コバルト・ク ロム・水銀が問題となります。しかし、一般的にアレルギーを引き 起こしにくいと言われる金・白金の中で、金でもアレルギーを発症 するケースも見られます。日常生活で金属製品を使用することが 避けられない現在社会。その中で最近、金属に触れることにより 重篤なアレルギー性接触皮膚炎を生じることが問題となっており、 これを『金属アレルギー』と呼んでいます。 金属修復物は、口腔内に長期間装着され機能するわけですから、 過酷な口腔内条件で生物的、化学的に安定していることが最も 大切な要件です。 しかし、多くの金属は、様々な形態の腐食や機能的磨耗などに よって金属成分の溶出を生じ、これが体内にイオンとして取り込 まれてしまうため、免疫成分としてのアレルギーを引き起こすこと になります。そのため、歯科治療時には、金属アレルギーを引き 起こさないよう、治療方法・使用金属については細心の注意が必 特に装飾品として直に身に付ける時計・眼鏡・イヤリング・ネック レスなどにかぶれてアレルギーを生じるケースが少なくありません。 要となります。 なかでも、女性が良く使用するピアスは、その罹患の危険が高く 要注意です。 このような金属や、非金属であるレジン・ハイブリッドセラミック・セ ラミックなどの非金属も、歯科治療においては重要な修復材料の 一つであり、歯科治療においてはその使用を避けて通れません。 ●金属アレルギーの症例とその原因 金属アレルギーは金属がイオン化して溶け出し、体内のタンパク質と結合し、アレルゲンとなることで アレルギーを引き起こします。 金属アレルギーを引き起こしてい る補綴物を除去し、メタルフリーの 素材での治療を実施することで、 アレルギー反応は軽減されます。 アレルギーに対しての意識は高 まっており、今後は更にメタルフ リー志向が強化されていくと予想 されます。 【治療前】 【金属補綴物除去治療後】 最新臨床事例紹介 【手盛りジルコニア】 ジルコニアフレームに、セラミストが手でセラミックを盛り、 天然歯に近い歯を作り上げます。最高級のジルコニアです。 スーパー エクセレント Super Excellent ● 最高級の品質 エクセレント 【臨床例】 手盛りジルコニア ジルコニアフレームに、セラミストが１本１本手でセラ ミックを盛っていく技工物です。 中心部から、色合いを提供していくことで、内部からの 発色ができるようになります。内部からの色合いが天然 歯と同じ状態になります。最高級のジルコニア技工物で あり、セラミストの技術が大きく反映されます。 ・ 前歯部分を手盛りジルコニアで治療。自然な色合いを実現 しています。ジルコニアの生体親和性の高さにより、歯肉部分の 変色も生じません。 手盛りセラミック。 セラミストが築製 CAD／CAMでジル コニアを製作 グレイト Great 【プレス ジルコニア】 ジルコニアフレームにセラミックをプレスします。 簡単なステインを付け、色合いを調整します。 ● 他に遜色のない色合いを実現 グレイト ジルコニアフレームの上に、セラミックをプレスして、 【臨床例】 プレス ジルコニア 作成します。 ジルコニアのフレーム上にワックスアップして、埋没し ・臼歯 ６ ６ にジルコニアをセット。耐久性と審美性を同時 て、ワックスを焼却し、セラミックをキャストしプレスし に実現しています。 て、製作します。 色合いに関しても、製作後ステインで色付けを行います。 手盛りセラミックで生まれる内部からの色合いは再現は難 しいですが、色合いは自然歯に近くなります。 ドイツでは大きく普及している技術ですが、日本ではあ まり普及していません。日本の歯科技工士の方は、セラ ミックの高い技術を売りにしているため、高い技術力を必 要としない補綴物はあまり好まれないようです。 しかし、これからの歯科医療を考えた場合、個人の技術 に影響を受けない補綴物が普及する必要があるのではない かと考えています。 セラミックを プレスする CAD／CAMでジル コニアを製作 最新臨床事例紹介 【ジルコニア単体】 グッド ジルコニアで全て作成する補綴物。エナメル質にあたる透 明部分がないので、臼歯部のみに適応。 Good ● 白い歯を安く提供することを実現 全てジルコニアで製作するクラウンです。 エナメル質にあたる部分はありませんが、ジルコ ニア自体の色合いだけしか表現できません。 【臨床例】 ジルコニア単体 ６ ・ ６ に、ジルコニア単体をセット。 色合いはやや白いが、日常生活には支障が生ま れない程度を実現。 ジルコニアを 削りだし、作 成。 ● e-max400オンレー・インレー臨床例 ※ E-MAX４００とは レジン修復ではできない奥歯の大きな虫歯の詰め物に適しています。４００メガパスカルの曲げ強度を有する高強度のプレス用セラミックで す。当クリニックでは、E-MAX400の治療を1,000症例以上（2009年4月〜2012年2月実績）実施しております。過去破折した例は、０件です。 e-max 臨床例 6 をe‐max 400で治療 古い詰め物が10年以上経過して、セメントが溶けて虫歯ができた患者様の治療例です。古い詰め物を 外して、注意深く虫歯を取って、型を取って、歯科技工士が歯の色に合わせて、セラミック（EMAX400）の詰め物を制作して、歯にセットしています。 ◆◇患部を最小限に削り、再発を防止◇◆ 成城デンタルクリニックでは、「できるだけ大きく 削らないこと」がポリシーです。従来の虫歯治療は、 虫歯の影響が考えられる患部周囲の健康な歯も削り、 金属で詰める・被せるという治療を行います。しか し、歯を削るということは歯の寿命を短くしてしま ます。健康な歯を削ることは歯科医としてできるだ け避けたいと考えています。 ◆MIによる虫歯治療（自由診療） 最小限歯を削るために、当クリニックでは顕微鏡で 細部を確認し、患部だけをピンポイントで「最小 限」削ります。 根底にあるのは、“最小限の治療”の意味を持つ 「ミニマムインターベーション(MI)」という考え方 です。二度と生えてこない貴重な天然歯を、なるべ く削らず、抜かずに治療を行い、歯の健康の維持を 目指すというものです。顕微鏡で患部だけを削り、 レジン（歯科用プラスチック樹脂）、セラミック （陶材）の詰め物をします。 【レジン・E‐MAX400 料金表】 レジン、セラミックは金属ではなく金属アレルギー の恐れはありません。また、天然歯と同系色のため 治療した箇所がわかりにくくなります。自由診療で の治療となりますが、コストダウンを図りできるだ け低価格での提供を目指しています。 ※治療の際、形成料金、印象料金、セット料金は別途ご請求いた します。 小さい虫歯（レジンで詰めるケース） ① ・上部に針が刺さるほど の小さな虫歯。 ② ③ ・通常の1/5の細さの バーで虫歯をピンポイ ントで切削。 ・最小限に削った部分に レジン充填。 完成 上記では治療が難しい大きな虫歯（E‐MAX400で詰めるケース） ① ・患部が大きく、金属の 詰め物の下部の隙間か ら虫歯が発生。 ② ③ ・金属の詰め物を外し、 虫歯を削り、型を取る。 ・E-MAX400という400Mpa の強度があるセラミッ クを特殊な歯科用セメ ントでセット。 完成 ・一人一人の歯質の色に 合わせて調整 ● 根管治療 神経を取った歯は、強度が落ち、歯根破折を起こし抜歯に至ります。そのため、歯の根の部分にコアと 呼ばれる土台部分を入れることにより、強度を保ちます。コアにもいくつかの種類があり、代表的なもの が、メタルコアとファイバーコアです。 歯根破折から歯を守る条件 ①神経を可及的に抜かない治療を行う ②神経の治療は顕微鏡を使い、余分な歯質を削らない ③土台は、歯質と同じ弾性係数のファイバーコアを使用する ◆メタルコア ・ 硬すぎるため、金属のくさび効果により歯が割れて しまうことがあります。歯が割れてしまった場合には、 高確率で抜歯となります。太く長いコアを入れてい た場合には、再治療が困難となる。コアの除去時に 歯が割れて、抜歯になってしまうこともあります)金属 アレルギーの原因となることがある。 ◆ファイバーコア ・ ファイバーコアとは、FRC(ガラス繊維強化樹脂)とい う支柱(ポスト)を入れることによって、レジンコアの強 度を改善する目的で開発された土台(コア)です。し なる性質があるので、歯が割れる可能性が低くなり ます。金属アレルギーなどの心配がありません。 顕微鏡治療 患部をピンポイントかつ最小限に削るMI治療に欠かせな いのが、顕微鏡。成城デンタルクリニックでは14年前から 顕微鏡治療を導入しています。肉眼で見えにくいものを はっきりと確認でき、見逃しやすい小さな虫歯も発見する ことができます。根管治療（根の治療）にも顕微鏡を使用 しています。 歯科用CTによる３D画像診断 ◆◇インプラントをあきらめていませんか？◇◆ インプラント治療を行うためには、顎の骨が残っている必要があります。今まで、加齢や歯周病や歯根破折 で顎の骨が減ってしまったような患者様の場合、インプラント手術が受けれないケースがありました。 しかし、医療の技術の進化に伴い、特殊な手術を行うことで、顎の骨を増築し、しっかりとインプラントが 入れられる様になりました。当クリニックでは４つのテクニックを使うことによって、骨のないところにイン プラントを埋入していきます。 ①抜歯即時インプラント（人工骨のみ・人工骨＋メンブレン） ②自家骨移植 ③サイナスリフト（上顎臼歯部） 各手法について説明いたします。 ①抜歯即時インプラント 抜歯即時インプラントは歯を抜いたその日にインプラントを埋入する術法です。抜歯即時インプラントと は、1日で手術が完了する治療法のことです。 従来のインプラント治療は、歯を抜いてから埋入するのに３ヶ月かかりました。 しかし、抜歯即時インプラントの場合は歯を抜いたその場で埋入するため、1回で手術が済み、治療期間が 大幅に短縮されます。また抜歯即時インプラントは腫れや痛みがほとんどありません。 １）骨がある場合は、人工骨を入れる手術を行い、インプラントを埋入。 人工骨 歯根破折 ２）頬側の骨がない場合は人工骨と吸収性のメンブレンを入れます。 吸収性の メンブレン 人工骨 ②自家骨移植 自家骨移植は、下顎の親知らずがある部分から、自分の骨をブロックとして切り取り、ブロックのままか、 顆粒状に砕いたあと、骨が足りない部位へ移植する方法です。 実際の骨移植の場合は、下顎骨のオトガイ部、下顎枝から採取する場合が多いです。 インプラント治療の場合ですが、顎骨の水平的な幅、もちくは垂直的な高さが不足している場合、ブロック 移植を行います。切り出した自家骨のブロックはトリミングをしてから、骨のない部分（母床）にスクリュー で固定します。その後、約６ヶ月、生着まで待機します。 人工骨 自家骨 自家骨 骨片を止める スクリュー ※歯根破折や歯周病で歯をなくした時に、骨の高さも幅も大きくなくなくってしまってインプラントが不可能な場合、下顎枝から骨 のブロックを骨欠損部に移植し、スクリューで固定。 ６ヶ月後、ブロック骨がしっかりとくっついた後、インプラントを埋入 ③サイナスリフト 上顎臼歯部で骨が少ない場合、サイナスリフトにて人工骨を使用して骨を造成して、インプラントの 埋入と同時に行います。 骨の幅が少なくて、インプラントを支える骨幅がない場合、インプラントの埋入と同時に自家骨を下 顎枝から移植します。 《 一般なインプラント治療方法 》 ◎ジルコニアアバットメント＋ジルコニアクラウン インプラント体の上にジルコニアアバットメントをねじ止めし、その上にジルコニアの歯をセットする。 単冠の場合 ブリッジの場合 《 特殊なインプラント治療方法 》 ◎プロセラインプラントブリッジ インプラント体の上に、ジルコニアアバットメントに直接セラミックを築盛した歯をセットする治療法。 ジルコニアアバットメントに直接歯科技工士がセラミックを築盛し、インプラント体にセットする。 ※プロセラインプラントブリッジは、ノーベルバイオケア製のCAD/CAMのみで製作可能 単冠の場合 ブリッジの場合 ● １本も歯のない方のインプラント症例 インプラントを埋め込んだ当日に仮歯までつけ、日常生活を送れるようにする治療法、「即時加重」 インプラントの手術後には日常生活に不便さを感じる患者様も多く、この解決策として当院では、「即時加重」による治療を 行っています。インプラント間移入後、仮歯を入れるまでを約一時間で行う（口腔状態の個人差があります）ので、麻酔から 目覚めれば、歯がなかった方も『噛める生活』を送れるようになります。 即時加重 ①インプラント手術を行い、 マルチユニットアバットメントを装着します。 ④仮歯がセットされました。 ②インプラント手術後に、仮歯をセットします。 ⑤レジンでネジ部分を補修し完成です。 ③ネジで留めます。 ● インプラント（フルマウス）最新症例 フルマウスのインプラントのジルコニアによる補綴物には、いくつかの手法があります。それぞれのメリット・デメリットがあり、 患者様の口腔状況に応じて治療法を選択しています。 当クリニックは、骨吸収の垂直的な高さの状態に対して治療法を選択しています。一部の症例パターンをご紹介させてい ただきたいと思います。 症例パターンＡ ジルコニアアバットメント ＋ ジルコニア装着 【歯茎のやせが少なく、見た目の自然さを重視する方向け】 ・マルチユニットアバットメントの代替としてジルコニアアバットメント（チタンアバットメント）を装着し、 ジルコニアクラウンをセット。 ① ジルコニアのアバットメントを セット 症例パターンＢ ② ジルコニアで製作した歯をア バットメント上にセット ③ ジルコニアの歯を装着し完成 （マルチユニットアバットメントを使用） チタンフレーム ＋ レジン歯肉 ＋ ジルコニア 【歯茎が痩せており、歯肉の形態をつくる必要がある方向け】 ・ CAD/CAMにて、チタンフレームを製作し、レジンで歯肉を製作。メタルフレーム上にジルコニ アで製作した歯をセットするパターン。 ① チタンフレーム上にレジン で赤い歯肉を作成 ② チタンフレーム上に ジルコニアで製作した歯を セット ③ ジルコニアの歯を装着し 完成 症例パターンＣ （マルチユニットアバットメントを使用） ジルコニアフレーム ＋ ジルコニア 【歯茎がやせが少ない方向け】 ・CAD/CAMにてジルコニアフレームを製作し、セラミックを築製して製作するパターン。 ① ジルコニアフレーム 症例パターンＤ ② ジルコニアフレームにセラミック を築製して製作した歯をネジで 留めてセット ③ ねじ山をレジンで埋めて完成 （マルチユニットアバットメントを使用） ジルコニアフレーム ＋ レジン歯肉 ＋ ジルコニア 【歯茎が痩せており、歯肉の形態をつくる必要がある方向け】 ・ CAD/CAMにて、ジルコニアフレームを製作し、レジンで歯肉を製作。ジルコニアフレーム上にジルコニアで製作し た歯をセットするパターン。 ① ジルコニアフレーム上に レジンで赤い歯肉を作成 ※現在、症例作成中 ② ジルコニアフレーム上に ジルコニアで製作した歯を セット ③ ジルコニアの歯を装着し 完成 ジルコニアアバットメント ＋ ジルコニア装着 歯 歯が が一 一本 本も もな ない い方 方の の イ イン ンプ プラ ラン ント ト症 症例 例 症例パターンＡ ジルコニアアバットメント ＋ ジルコニア装着 歯 歯が が一 一本 本も もな ない い方 方の の イ イン ンプ プラ ラン ント ト症 症例 例 症例パターンＡ （マルチユニットアバットメントを使用） チタンフレーム ＋ レジン歯肉 ＋ ジルコニア ３～ ３ PIB 歯 歯が が一 一本 本も もな ない い方 方の の イ イン ンプ プラ ラン ント ト症 症例 例 症例パターンＢ （マルチユニットアバットメントを使用） ジルコニアフレーム ＋ ジルコニア 上顎は、ジルコニアフレーム上にセラミックで歯肉と歯を製作し、セットしているパターン。 下顎は、ジルコニアアバットメントとチタンアバットメント上に、ジルコニアクラウンをセットして いるパターン。 歯 歯が が一 一本 本も もな ない い方 方の の イ イン ンプ プラ ラン ント ト症 症例 例 症例パターンＣ 補綴（ジルコニア）症例 ジルコニア単冠 前歯症例 ジルコニア単冠症例 ・前歯部分をスーパーエクセレント（ジルコニア単冠）で治療。 ジルコニアクラウンの 症例 症例① 補綴（ジルコニア）症例 ジルコニア単冠 前歯症例 ジルコニア単冠症例 ・前歯部分の歯肉を移植して、スーパーエクセレント（ジルコニア単冠）で治療。 ジルコニアクラウンの 症例 症例② インプラント症例 インプラント ＋ ジルコニアアバットメント ・臼歯部分にインプラントを埋入（右側上顎にサイナスリフトにて骨造成）し、その後、矯正をしてジルコニア クラウンで治療 インプラントの症例 症例A インプラント症例 インプラント ＋ ジルコニアアバットメント ・臼歯部分にインプラントを埋入し、ジルコニアアバットメント、ジルコニアクラウンで治療。クリーニング、ホ ワイトニングを行い、白い歯を実現。 インプラントの症例 症例 B インプラント症例 インプラント ＋ 自家骨移植 ・前歯部分にインプラントを埋入と同時に、自家骨移植を行い、その後、歯肉の移植を施し、ジルコニアア バットメントとジルコニアクラウンで治療。 インプラントの症例 症例A インプラント症例 インプラント ＋ 自家骨移植 ＋ サイナスリフト ・上顎は、インプラントの埋入と同時に、自家骨移植、サイナスリフトにて骨を造成した。下顎はインプラント の埋入と同時に自家骨移植を施し、その後ジルコニアアバットメントとジルコニアクラウンで治療。 インプラントの症例 症例A
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