貝谷久宣理事長の取材記事がダイヤモンド・オンライン（DOL）に掲載されました（2012/9/10）。【URL：http://diamond.jp/articles/-/24459】若手社員の「新型うつ」は単なるうつ病ではない！パニック障害の権威が職場の偏見と治療の誤解に警鐘 ―貝谷久宣・医療法人和楽会理事長に聞く企業で働く若手社員の中に、「新型うつ」と呼ばれる心の病が流行っている。この病気の難点は、患者が周囲の理解を得にくいことだ。職場でうつ状態になって仕事を休んでいるのにプライベートでは元気に遊び回る患者の姿を見て、上司や同僚は「仮病ではないか」と不信感を露にする。しかし患者自身は、得体の知れない気分の浮き沈みに苦しみ、疲弊している。職場を混乱させる「新型うつ」の正体とは何か。パニック障害の第一人者として、多くの患者を治療してきた貝谷久宣・医療法人和楽会理事長は、「メディアで新型うつと呼ばれる病はうつ病ではない」と持論を展開し、医療現場や企業の職場に蔓延する誤解に対して警鐘を鳴らす。（聞き手／ダイヤモンド・オンライン小尾拓也）「新型うつ」はうつ病ではないむしろ「非定型うつ病」に似ている ― 企業で働く若手社員の中に、「新型うつ」と呼ばれる心の病が流行っています。この病気の難点は、周囲の理解を得ることが難しいこと。うつ病のような症状で仕事ができなくなり、休暇を取っているのに、プライベートで元気に飲み会に参加したり旅行に行ったりしている様子が、ツイッターなどに書き込まれている。それを見た職場の上司や同僚が、「仮病ではないか」「まったく近頃の若い者は」と憤るといった話をよく耳にします。確かにこのようなケースでは、周囲の誤解を招くのも無理はありません。「新型うつ」とは、いったいどんな病気なのでしょうか。「新型うつ」という言葉は、そもそも心理学用語になく、メディアによる造語です。私も、患者の治療をする際にそういう言葉は使いません。私がこれまでの臨床経験から言えることは、世間で「新型うつ」と呼ばれている病気は、単なるうつ病ではなく「非定型うつ病」の兆候に似ているということ。まったくイコールとは言い切れませんが、ほぼそうだと考えられます。 ―「うつ病」と「非定型うつ病」の違いとは？うつ病は、原因もなくいつ何時でも深い憂鬱感が湧いてきますが、「非定型うつ病」の特徴は、本人にとって都合の悪いことに対面すると気分が沈み込んだ状態が続くものの、よいことや楽しい出来事があると、それまでの不調がウソのようにたちまち元気になるということ。しかし長続きはせず、またガクンと憂鬱な気分に戻る。こうした気分の浮き沈みが繰り返されます。また、以前より食欲があってよく眠れるなど、普通のうつ病と違う症状も出ます。こうした状況を周囲が見て、「あいつはうつ病みたいだけど、よく見ると元気なときのほうが多いな。本当は仮病じゃないか」といった誤解を招き、患者に対する偏見に結びついていくのでしょう。社会的生命を傷つけられた気分に非定型うつ病の特徴は「拒絶過敏性」 ―気分が落ち込む背景には、どんなメカニズムがあるのでしょうか。根底にあるのは「拒絶過敏性」。たとえば、職場の上司にささいなことで注意されただけなのに、その言葉に過剰反応して、「自分のプライドを傷つけられた」と必要以上に悲観的に考える。それが本人にとっては重いトラウマになって、PTSD（外傷後ストレス障害）のような症状になってしまうのです。本来、国際基準で言う PTSD は、生命の危機に晒されるような重大な出来事を体験して発症するもの。たとえば、兵士が戦場で危険な目に遭ったり、住民が大災害に襲われるなど、生きるか死ぬかの極限状態に置かれた経験がベースになります。しかし、最近の若者には、些細なことで深刻なトラウマを抱える人が増えている。他人には理解し難いですが、本人にとってはプライドを傷つけられることが、まさに自分の社会的生命を傷つけられることになるわけです。 ―「非定型うつ病」の拒絶過敏性にはどういう特徴がありますか。無意識のうちに、嫌な体験をした場所の雰囲気や光景が頭に叩き込まれているせいで、職場で自分を注意した上司の表情を見ただけで、大きく気が滅入るようになります。また、職場とは違う場所にいても、嫌な経験をしたときに職場に飾られていた花と同じ色を見たり、同じ臭いを嗅いだりしただけで、フラッシュバックが起き、大きく気分が落ち込んでしまう。その刺激がどんどん広がっていくのです。ただし、刺激の原因となるものと関連性のないシチュエーションでは気分が落ち込みません。挫折を知らない人は要注意 “うつ”とは違う脳のメカニズム ―そうした拒絶過敏性が起きやすいのは、どんなタイプの人ですか。典型的なタイプは 2 つあります。第一に、プライドが高く自己愛型の人です。たとえば、偏差値の高い学校を出ており、いつもトップを走ってきて、誰かに褒められていないと気が済まないような人。第二に、気が小さくて人の顔色ばかりうかがっている人。こうした人たちが、ささいな挫折の経験で拒絶過敏症になり、軽傷の PTSD に似た症状に陥る可能性が高いです。 ― 拒絶過敏性によるフラッシュバックは、脳のどのような働きによって起きるのですか。脳の前頭葉機能の低下が背景にあります。本来前頭葉は、感情の起伏や怒りを司る扁桃体、海馬などが激しく活動するのを防ぐ役割を持っていますが、それが抑え切れなくなって、激しいフラッシュバックが起きるようになる。また、前頭葉の機能が低下すると、眠気が出て、疲労感を覚え、何もしたくなくなってしまう。うつの症状と似ているため、これも混同されやすいところですね。 ― こうしたメカニズムがよくわからないまま、世間では「新型うつ」という言葉でひとくくりにされているわけですね。私のような説を唱えている医師は、まだどこにもいません。しかし、これは想像ではなくエビデンス（検証された結果）に基づいたものです。私は、患者 1 人につき 1 時間は時間をかけてじっくり診察していますが、彼らの 8 割方には PTSD の症状が見られます。これは、患者の症状をきちんと分析しないと、見えてこない。いつも憂鬱感に悩まされるうつ病に対して、非定型うつ病は嫌なことに対するレスポンスなので、嫌な記憶を取り除いてあげればいいわけです。治療法は嫌悪刺激を消去することしかし職場の協力を得るのは難しい ―では、「非定型うつ病」にはどんな治療法がありますか。嫌悪刺激を「消去」することが必要です。マウスの実験を例に考えてみましょう。電気ショックを与えるとマウスはフリージングを起こしますが、その際、前もって「ピー」という音を出したり、赤いランプを付けるようにする。それを 3～ 4 回繰り返すと、マウスは条件反応により、赤いランプを見たり音を聞いたりしただけで、フリージングするようなります。そうした状態からマウスを解き放つには、消去学習が必要。今度は、音を鳴らしたり赤いランプを付けても電気ショックが起きない状態を何回か体験させると、もうフリージングしなくなります。これを人間に当てはめると、患者を嫌な上司の前に何度も出して、怒らせるのではなく、「いつもよくやっているな」と優しい言葉をかけさせればいい。しかし、普通に考えれば、それは簡単なことではないでしょう。会社は本来、営利を目的にする団体であって、社員の治療のために存在するわけではないですから。 ― とはいえ、普通のうつ病と違って、「消去学習」というはっきりした治療法があるとすれば、患者が職場に復帰できる可能性も高いと思われます。マウスの実験と違って、人間で同じことをやるのは難しい。職場の協力も必要ですが、本人の我慢がどこまで続くかが最大の問題です。一昔前の会社員は、「仕事は休まずに行くものだ」「サボってはいけない」という矜持を今より強く持っていた。辛抱して苦しんで、そこで丁稚奉公をしているうちに一人前になっていったものです。しかし今は、世の中の規則が昔より柔軟になったり、望むものが簡単に手に入るようになり、嫌なことに辛抱強く立ち向かっていけない若者が増えている。これも時代の流れなのでしょうね。昔の丁稚奉公のように、我慢して消去学習ができればいいのですが、今の若者にはそれに耐えられない人も多い。もちろん、自分の意思に関係なくフラッシュバックの症状が出て、会社に行かなくてはならないと思っていても、体が動かない患者もいる。そういう若者たちに無理を強いるのは、可哀そうだとは思います。ちゃんと治療をせずに放っておくと記憶力も仕事の能力も落ちてしまう ― ちゃんとした治療ができないまま、そうした若者たちを放っておくとどうなるのでしょうか。前頭葉の機能がどんどん落ちていきます。うつの情動により扁桃体や海馬が過敏に活動すると、バックファイアーが起き、ますます機能が低下していく。記憶力も仕事の能力も落ちていき、悪くすると人格まで変容し、性格が子どもに戻って幼稚化していくことさえあります。世の中には、 5～ 10 年病気を患っている患者もいますが、悪い状態のまま脳が固定されてしまっているので、そうした人たちはもう治りにくい。サラリーマンについて言えば、転職すれば治るほど簡単な病気ではありません。多くの患者は結局、仕事を辞めて療養に専念するしかないでしょうね。 ―現状では、仕事を続けながら治すことは難しいのですね。ケース・バイ・ケースだとは思いますが、今の日本では職場の協力でどれだけ治せるか、疑問があります。本当は、刺激の少ない田舎に転居して、農業をやることなどをお勧めしたい。自分が植えた種から、おいしい野菜やきれいな花が育っていく姿を見る。そうした人間本来の生きる喜びを得られる生活を送ったらいいでしょうね。肉体労働を行なうと、脳の神経細胞も活性化します。 ― メディアが言う「新型うつ」は、うつ病の一種、あるいは普通のうつ病より軽い病というイメージを持っていました。しかし、ここまで話を聞いてきた限り、想像以上に深刻な病気なのですね。この病気は実際に重いですよ。ただ、今はマウスの実験段階ではありますが、サイクロセリン、デキサメサドンなど、消去学習を促進する薬も出てきました。ここ 5 年ほどの間に、研究はどんどん進んできています。近い将来、人間に効く薬が出てくるかもしれません。我々医療に携わる者も、研究を続けなくてはいけないと思います。「新型うつ」は社会の課題医師たちが誤診を続ける背景 ― 貝谷理事長は、そもそもメディアが言う「新型うつ」の正体をどのように見破り、このような持論を構築できたのですか。私は開業してからの 20 年間、精神薬理学や神経病理学を基本に、パニック障害や対人恐怖症の患者をじっくり見つめてきました。特に、脳の機能を考えながら、薬がどの部分に効くかを地道に分析して治療してきた。「新型うつ」が普通のうつ病と違うのではないかという疑問を持てた理由は、こうした積み重ねに尽きますね。一番の問題は、多くのうつ病の研究者たちがそうした患者の症状をきちんと分析せず、短期間の面接だけで「うつ病」と診断していること。米国の疫学調査によると、うつ病と診断される病気の 4 割には不安障害が見られるそうです。つまり、4 割は単なるうつ病ではない可能性がある。うつ症状が見られるという理由だけで一般的なうつ病の治療をしても、患者がよくならないのは当然と言えるでしょう。普通に診察して不安障害を見つけられる割合は、わずか 2％程度と言われていますが、きちんと構造面接をやると、その確率は 3 割程度まで増えると言われます。こうして考えると、世間で「新型うつ」が問題化する背景には、実は精神医学や社会が抱える課題も深く絡んでいるのではないでしょうか。