62 談叢談叢醫學博士細谷省巴里パスツール研究所近信傳染病研究所吾細菌學の創造主と仰がれるパスツール先生の爲めにつくられたパスツール研究所が今日猶ほ學會に隠然たる大勢力を占め、こゝから生れる業績が世界の細菌學者から注目をひいて居る事は驚くべき程である。﹁カルメット﹂の B C G、﹁ラモン﹂の﹁アナトキシン﹂の如き孰れも學界の﹁カーレントクエツシヨン﹂たるを失はない。私は命を受けて二年間主として此研究所に學んだ。其間に受けた印象をざつと述べさせて頂き度い、巴里の南西隅デュトン街を挾んで南側の建物は主として細菌學部、北側は化學部、化學療法部及び﹁ヂフテリー﹂部よりなつて居る、所長としてパスツールの高弟ルーガ采配を揮ひ副所長として結核の﹁カルメット﹂、﹁ヂフテリー﹂の七七二じて居る。年こそ老ひたれ斯界の大家を網羅せる感がある。巴里郊外の附屬血清製造所は﹁アナトキシン﹂に依つて名聲あまねき、ラモンを所長とし僅かに二名の獸醫を助手として千百餘頭の馬匹を免疫し乍ら續々と業績を登表して居る。現在此研究所から生れた業績の内最も注目せられつゝあるものを記して御參考に資したいと思ふ。最初に指を屈す可きはカルメット教授の結核免疫に關する大業績である。カルメット及び高弟ゲランが十數年來牛型結核菌を、膽汁を加へた馬鈴薯培養基に代を重ねて今日に至つた、之を海冥に注射しても粟粒結核を起す事なく時に小數の結核をつくるのみで敢へて進行する恐れがないのみならず強毒な結核菌に對する免疫を得るのである。動物實驗より出發して初生見殊に結核の家庭に生れた乳兒は生後十日以内に生菌を三囘經口的に與へられる、實施數は昨春既に七萬を超へ在留邦人も喜んで之を愛兒に施して居る。佛國に於ける乳兒の結核に於ける死亡率は劇減し、同教授の聲望は實に隆々たるものがある。マルタン教授の高弟ラモンは大戰中馬匹不足のため﹁ヂフテリー﹂ルバデイチ、ベスルドカ、プチー、サリンベニ、マルシユウ、ワを發揮せざりしにも拘らず、是等の動物の血液中には高度の抗毒おいたのであるが、偶然之を大小の動物に大量注射して全然毒性毒素の過剩に苦しんだ末、之に﹁フォルマリン﹂を加へて保存してインベルグ等高名なる細菌學者及びベルトラン、フルノーの如き素が存在する事を認めた。有名なAnatoxi n の研究は茲に端を發しマルタンが實務を鞅掌して居る、各部の主任は教授を以て呼ばれ、大化學者が主任として自ら孜々として試驗管を振り、且指導に任 63 シン﹂となし馬匹を免疫して短時日に抗毒素血清を得て居る。同時マリン﹂を四% の割合に加へ三十七度半に四週間貯へて﹁アナトキたのである。毎週二百立以上の﹁ヂフテリー﹂毒素を製造し﹁フォルルソール﹂の發見者として有名であるが目下一門を擧げてマラリ化學療法部の主任たるフルノー教授は經口的驅黴剤たる﹁ストバーン﹂の外科學界に於て盛んに應用されて居る。又は局所に注射を試み ,時に卓效を擧げて居る。この問題は﹁ヴイチヴィールス﹂の研究に沒頭して居る。葡萄状球菌連鎖状球菌を局所免疫なる Theori e を建設したベスルドカ教授は數年來﹁アン意研究中である。ミン﹂類を除去する事に成功した。之を應用する免疫法に就て鋭單にして確實なる精製法を考案し毒素から蛋白質及び有毒な﹁ア起する事が多しとの非難がある。私自身は﹁ヂフテリー﹂毒素の簡射は上述の缺點を有しないのではあるが局所竝びに全身反應を惹者を出した例も尠くないのである。﹁アナトキシン﹂に依る豫防注清が﹁アナフィラクトーゲン﹂となり得る事等が擧けられる、犠牲化に依り毒素抗毒素が分離する事、抗毒素として用ひらるゝ馬血防注射を行つて居るが缺點として製法が複雜して居る事、 P Hの變に十萬を超へて居る。米獨墺に於ては毒素抗毒素混合劑を以て豫プトスピラ、イクテロヘモラギエ﹂( 稻田、井戸 )を注射したる五日療法を發表して學會の耳目を聳てしめた。之に依れば海冥に﹁レ的ワイル氏病の蒼鉛療法を、サリンベニ教授と共に鼠咬症の蒼鉛て創意せられたものであるがサヾラックは中村拓博士と共に實驗黴毒の蒼鉛療法はサヾラック、及びレバデイチの協同研究に依りて居る。る照脳炎研究の旁ら實驗黴毒の蒼鉛療法、﹁テルール﹂療法を研究し有名なレバデイチ教授は嗜眠性腦炎、﹁ヘルペス﹂、種痘に續發すに研究を續けて居た。つたが大製藥會社より研究費出張費一切の供給を仰ぎ非常に熱心て居る、私が佛國を出發する迄には大なる發見に到らない樣であして﹁カナリア﹂に經口的又は皮下に注射し病芽に對する效力を見物とし、砒素、﹁キニン﹂、蒼鉛を中心として幾多の化合物を合成別の化學療法の研究に精進して居る。多數の﹁カナリア﹂を實驗動にラモンはマルタンと協力して﹁ヂフテリーアナトキシン﹂に依る病竈から分離し之を﹁ブイヨン﹂に培養したる後﹁シャンベラン﹂濾後即ち黄疸を發する前日酒石酸蒼鉛﹁ナトリウム﹂の一% 水溶液を兒童の﹁ヂフテリア﹂に對する豫防注射を大規模に試みて實施數既過器で濾過したる濾液に更らに同一菌株を移植培養し、其濾液を七七三注射する時は海冥の罹患を防ぎ得るのである。私も之を模倣して叢以て丹毒、﹁フルンケル﹂、﹁フルグモー子﹂等の局所に濕布を行ひ、談 64 談叢實驗的秋疫の蒼鉛療法を行ひ卓效を得た。之が實際にどの位應用され得るか本邦學者の批判を期待するものである。マルタン門下のボードルメールも二十年來結核免疫の研究に沒頭して居るが之亦興味ある業績を報告して居る。氏は﹁アスペルギルス、フミガーツス﹂を無蛋白培養液に一ケ月培養し﹁シャンベラン﹂濾過器を以て濾過し得たる無菌的の濾液に、結核菌の多量を浸し、十四日間孵卵器に放置する時は結核菌は抗酸性を失ひ且普通七七四生理的食鹽水に﹁エムルジオン﹂となし、之を猿 (﹁マカクス、レーズス﹂)の腦膜下に注射すると三週間の潜伏期の後に定型的の症状を起して斃れる。此猿の延髓の﹁エムルジオン﹂が無菌的なる事も確かめたる後、更に猿から猿へ累代接種し今日では四日乃至六日の潜伏期の後麻痺を起し、發病四十八時間以内に斃れる、この中樞神經系を﹁グリセリン﹂中に貯へる時は﹁ヴイルス﹂は永く感染力を失ふ事なし。之を以て數囘馬匹を免疫し高度の免疫血清を得た。歐く變性した結核菌を﹁グリセリン﹂寒天に二三代移植發育せしむるありと臨牀家から報告されて居る。る。發病の早期に血清を筋肉内及び脊髓腔内に注射する時は卓效洲には毎年非常な流行を示すものであるから、廣く用ひられて居時は抗酸性を再び獲得し海冥に對する病原性も恢復する。この變此濾過性病原に對する傳染病の血清療法を更らに黄熱に應用せん寒天培地に大腸菌の如く二十四時間内に旺盛な發育を遂げる。か性菌を以て加熱﹁ワクチン﹂をつくつて免疫元として用ふるのであとして居る。プチー教授はアフリカに於ける黄熱患者から﹁マカ教室には常に數十頭の﹁マカクス﹂が群居して居る。値如何は不明であるが植民省は莫大なる研究費を供し、同教授のに數囘反覆注射して高度の免疫血清をつくり得た、未だ實際の價に﹁ヴイルス﹂( 罹患﹁マカクス﹂の肝臓﹁エムルジオン﹂)を馬の皮下時は其血清中に﹁ヴイルリチデイン﹂の發生する事を認めたので更ク、スレーズス﹂に移し得たる﹁ヴィールス﹂を沸々に數囘注射するる。此實驗に對して佛國擧士院は賞を侵けた。ボッケ、子ーグル雨氏は Ant ig en mghy l iqe u を發表し米國からの賞を得た。即結核菌を﹁アセトン﹂を以て浸出した後、﹁メチールアルコール﹂に浸して二週間三十七度に置く、この浸出液から低温を以て﹁メチルアルコール﹂を去り食鹽水に浮游したる﹁エムルジオン﹂を Antigen methy l iqueと命名し補體結合反應の﹁アンチゲン﹂とする時は結核の早期診斷に資する處大なりと云はれる。プチー教授のハイ子メヂン氏病 ( 小兒麻痺)の血清療法も有名である一九一四年該病で斃れた小兒の脊髓延腦を無菌的にとり出し、 65 歐米病院見六まゝ醫學博士梶塚隆二各地の病院を昨年中官命に依つて歐米の重なる國々を遍歴し、主として防疫に關する研究機關を視察して歩いた傍ら、チヨイく訪れてその數二十近くにも達した。今餘り深い注意を彿はなかつた患者治療の新方針とか趨勢とかいふ事には觸れないで、弦には主に病院の一般施設に就て見たまゝを、二三總括的に記載して御參考に供したいと思ふ。一、病室特に傳染病室一般病室に就ては殊更取り立てゝ書き擧ける程の事はない。男女共學が普通とされ、男女の交際が自由で而も風紀が可なりに紊れて居ると思はれる彼地で、男女の病室丈けは病棟を異にし、小病院でも階上階下といふ風に別れて嚴重に區劃されて居り , 其の出入りも八釜しく取締つて居るのは面白い。又多くの病院では輕症患者の寝臺毎に、﹁ラヂオレシーバー﹂を取附けてあるのが目に著り馬や其他の數多の玩具が患兒の使用に委してある。病室に附屬した廣い﹁バルコニー﹂はテームス河に突き出て、對岸の有名な議會の建築と相對峙して居る。この子供の﹁パラダイス﹂には勿論家族の附添は一人も居らず、四五歳の幼兒が温順しく看護婦相手に遊んで居つた。また在ミュンヘン、﹁シユワービング﹂病院の最近新築した小兒科病棟は、病室の間仕切りを硝子張りにして、一人の看護婦が四つ位の竝んだ病室を見通しつく樣にしてあるのがよく出來て居ると思ふた。傳染病室は主として消毒に關する一般施設を注意したが、豫期に反して餘りに無頓着なのは意外であつた。各病室は傳染病の種類に應じて病棟を異にして居るのが普通で、少くとも猩紅熱、﹁ヂフテリー﹂の類と腸﹁チフス﹂、赤痢等腸管系傳染病は嚴重に區分されてある ( 歐米共前者は患者數比較的多く後者は寥々たるもので、我國の状態とは概ね反對になつて居る)。結構なことであるが、中には例外もあつて、腸﹁チフス﹂患者が往々他の患者と一所に收容されてるのを見た。例へば、伯林﹁シヤリテに少數の腸﹁チフス﹂患者と共に丹毒患者の幾人かを容れて居つー﹂病院の﹁チフス﹂病室は﹁バラック﹂建のお粗末なものだが、此處倫敦のセントトーマス病院の小兒科病室が、宛ら小兒の娯樂室かた。又紐育の﹁ベルビュー﹂病院では、一般内科病室の大廣間の一端く位のものである。今個々の病室設備で印象に残つて居るのは、と思はるゝ計りの施設で、壁には小供の好きさうな美しい額や掛七七五に腸﹁チフス﹂患者を一名收容して居り、この病床には蚊帳を吊つ叢物が澤山掲げられてあり、机の上には奇麗な花が盛られ、床には乗談 66 談叢七七六在ハンブルグ、﹁エッペンドルフ﹂病院の﹁チフス﹂病棟の入口に近く看護婦長の居室があつた。寝臺もあるし器具調度から見ても、婦て隔離し ( 十二月中旬)、足側に﹁ピラミッド﹂形の高い三脚臺が置いてあつて、消毒藥、尿、便器及二三の器具が段々にして載せら長は一年中弦に居住して居る様であるが、恐らく病室を見廻つてによく見る様な中間地帶なるものを設計してない、つまり普通病し、退出の時は簡單に手を消毒する丈けである。從て日本の病院の儘で出入をする。入口の近くでその病室備付けの作業衣を着脱囘檢便檢尿して菌陰性なる事を確かめてから出すのだから其必要案内のドクトルに退院時の消毒浴方法を尋ねたら、﹃退院の前に數習と比較して他人事ながら不安を感じたのである。尚この病院でーザロン﹂の上に身を横へるであらう事を想像し、吾々日常の慣來た其儘の靴で、手も特別に消毒するといふ事もなく、室内の﹁セれてあり、この患者專用の診察衣が掛けられてあつた。室と殆ど變つた事が無いといふことになる。個々の小病室の出入を認めない﹄といふ答を貰つて恐れ入つた。病棟乃至病室の入口には靴底を消毒する装置は無く、職員は土足に關しても同様何等の消毒装置が無い、また廊下等に消毒鉢を置面會者は一切病室内に入るを許さない。讐へ患者が幼兒乃至乳兒患者浴室は大抵設備してあるが、﹁セントトーマス﹂病院の隔離病に持つて行く樣である。患者病衣は一度消毒藥に浸漬してから、蓋のある運搬具で消毒所至一夜色々である、﹁クロール﹂石灰を使用して居るものもある。外から之れを引いてやるもの (﹁シュワービング﹂病院小兒﹁ヂフテば廊下に面した硝子窗に幕を張つてあり、近親者の面會に來た時、あつた。是等面會者の爲めに特別の装置をして居る處もある。例へて、人生の悲慘事の樣にも思はれ、また治療上羨ましい限りでもお互に喜んで手を振り合つてる丈けである。我國の慣習から見ある幼兒の顔が見えた、母親が何か云ふても聞えさうもない、たゞつて居る患者の母親を見た。やがて病室の窗の内側から恢復期に﹁フランツヨセフ﹂病院の猩紅熱病棟で、見舞に來て屋外野天に立の場合、面會者が最近親のものであつても同樣である。ウヰンのいてあつた事も記憶しない。病室の床面の消毒に就ては、廊下は勿論病室内の床面は、一日一囘﹁クレゾール﹂水等で消毒して居るのは上の部で、患者の退入時以外はただの石鹸水で普通の掃除をする丈けのが少くない。屎尿室では移動式浴槽を使つて居つた。またこの病室では、室の一隅のリー﹂病室)、屋外の憲下に階段を造つて置き、昇れば室の内部が覗等排泄物の消毒は﹁クレゾール﹂水消毒が多く、消毒時間は二時乃床面に一尺四方位の汚水捨場が切つてあつたのを記憶して居る。 67 かれる樣に出來て居る (パストール研究所附屬病院、伯林ウヰルヒョー病院等 )が如きである。二、消毒所歐米の大病院に於ける蒸汽消毒装置は立派なものである、特に獨逸のものがよろしい。床は多く白﹁タイル﹂張りで氣持よく清潔に常温や六十度位の温度を與へて居るのもある。この消毒時間も區々であつて一定した型は無い樣だ。﹁シュワービング﹂病院で見九汚水消毒装置は、傳染の危險ある汚水の處分法としては、先づ理想的といふてよからう。之れは傳染病棟の地下室に設備してあり、消毒釜は五十立入圓擣形で合計十一蒸汽消毒の温度と時間は、各國共又同一國内でも病院によつて色は不思議な程嚴格に躾けて居る。てある處もある。概して傳染病室勤務の寛大な割合に、消毒所でを全然遮斷して、兩部の服務者が全く交通出來ぬ様に八釜しくしるのは叮寧である。更に﹁エッペンドルフ﹂病院の如き、未既消毒部めに、この廻廊の一部に、兩部別々に便所と浴槽とを設備してあを附して容易には交通出來ぬ樣にしてあり、消毒所の勤務員の爲では同一建物内の兩部を廻り迂つた廊下を以て連絡し、各所に扉部)と未消毒部 (不潔部 )とに別れて居るが、﹁シュワービング﹂病院な室で動力を用ひ、自動洗濯、入工乾燥をすること勿論、遠心器大病院は何れも大仕掛にやつて居る。大抵白﹁タイル﹂張りの清浄三、洗濯場居つても少しも惡臭等なく、極めて清潔に實施されて居る。二乃至三個の消毒釜を一囘宛使用すれば足りるといふ消毒室内に百 ) から排出する汚水を消毒する爲、毎日午前五乃至六個、午後建の傳染病室 ( 患者數は聞き洩したが全病院の﹁ベット﹂數は千六持續したる後﹁ハーン﹂を開いて下水に放棄する。可成大きな四階昇し約一時間にして九十七度に達する、この温度を更に三十分間れに五分の二丈け常水を注加して蒸汽を通する。温度は次第に上個竝べてあつた。この釜に内容約五分の三の汚水を導き容れ、之色である、教科書に麗々しく書いて居る樣には﹁キチン﹂と行はれ應用の搾り器械も使つて居る。手術室等で用ひた不潔のものは、出來て居り、掃除も亦克く行届いて居る。何れも既消毒部 ( 清潔て居ない。例へば一〇五乃至一一〇度三十分、一〇五度二時間、豫め煮沸消毒の後別室で下洗ひをしてから器械に掛ける。火慰斗る。七七七も自動的多くは電氣装置でやる、さながら工場に行つた感じがす一一〇度四十五分、一二〇度三十分といふ類である。﹁フォルマリン﹂瓦斯消毒装置を同時に備付けて居るのが普通であ叢る。壓の加はらぬ簡單な消毒器もあれば、眞室装置もあり、また談 68 は個々思ひく居ること周知の通りであるが、病院に配達されてからの消毒方法所や大供給所では一般に低温消毒 ( 六十四五度三十分間 )をやつて病院に於ける牛乳の消毒方法を注意して見た。歐米共に牛乳搾取炊事場に牛乳消毒装置あるものが尠くない。のは無論﹁エレベーター﹂を使用する。る處では、炊事場から病棟迄﹁トラック﹂で運搬し、高い建築のもを用ひ、獨逸の某々病院の樣な一階建の病室が澤山建て竝んで居食事運搬の際、副食物を冷却させぬ爲めに色々に考案した運搬車器、野菜調理器等を備付けて居る。藏室には﹁アムモニア﹂瓦斯冷却装置がしてあり、新式の食器洗滌膳所等に區劃されてある、米國の新病院は設備最完全で、食品貯副食物炊焼室、野菜調理室、魚肉調理室、食品貯藏室、洗揚、配室の樣に掃除が行届いて居るのが羨しい。大病院では麺麭焼室、ずに仕事が出來る。之れも多くは床に白﹁タイル﹂を張つて、手術主食に麺麭を用ひる歐米の炊事場は、割合に清潔に、床を濡らさ四、炊事場であるのは意外であつた。例へばある病院では十控室側で行はれる。屍體は控室から明るくよく見えるが、氣密にされる。屍體置場と遺族控室との間は硝子間仕切りで、禮拝等は體置場に上つて來る。解屍を要するものは直ぐ隣りの解剖室に移通つて運搬され、試驗室の地下室に來てから﹁エレベーター﹂で屍に別れて居り、屍室を兼ねてある。患者屍體は各病棟から地下道を﹁シュワービング﹂病院の試驗室は、一棟の内に病理部と細菌部と反應とマイニッケ氏溷濁反應が最も多く行はれて居る。に二、三の沈降反應を併用する、獨逸ではザックス、ゲオルギー氏瑞等では無暗に黴毒反應檢査の材料が多い。大抵引氏反應と同時は各國共大同小異の設備で特記すべきものは無い。獨、墺、匈、室の組織で、各病室には小規模の試驗室を附屬する。細菌檢査室大病院では病理、細菌部、化學部等に別れて居り、多くは中央業五、病理試驗室様の消毒をする。ルク﹂・﹁豆ミルク、トマトミルク﹂、葡萄糖水等を調合して分注、同になつて居り、醫師の處方に依つて﹁バターミルク﹂・﹁シトロンミを附屬してある。小兒科病院の牛乳消毒所は加工乳調理所と一所はれ居る今日、研究改良してはどうであらうか)。大抵は冷却装置七七八分間、あるものは二十分間の煮沸、ある病院は八十五度三十分間遮斷されて居る爲めに、何等の臭氣も無く接觸感染等の憂ひも更叢等比較的高温消毒をやつて居る。( 日本の病院でも牛乳の消毒方法に無い。病院の屍體室特に傳染病院の夫れは、かくありたいもの談には案外無關心な樣であるが、﹁ヴィタミン﹂の破壞を八釜しく謂 69 下別々の寝衣式で、獨逸の様な青や赤の縱縞の木綿物もあれば、病衣は施療患者に丈け一定のものを支給するものが多い。形は上焦茶色に塗つたものもある。が多い。廊下な腰を白や著色﹁タイル﹂を張つたのもあり、深緑やく、其病院毎に一樣である樣だ。天井は色を附けすに白色のもの薄卵色等色々である。病症の種類に依つて色別けしたものでな病室や廊下の壁の色を氣を附けて見た。病室は薄緑、灰色、室色、六、其他である。甚しい様であると見た。 ( 了) り、又錠劑、製劑、溶液等が非常に多い。この傾向は殊に米國に處である。之が爲め病室との處方の連繋が簡單に出來上つて居勤務員も極めて小人數で間に合はして居るのは、豫期しなかつた調劑室は、歐米の可なりの大病院でも、設備が一般に小規模で、當して居るのは、可なり進歩的だと思ふ。師及技術者を附し、別に治療部を獨立させ、之亦專任の醫師が擔骨部、胸部内臓、腹部内臓の三科に別れて竝んで居り、各、專屬の醫で夫々各部病室に送る。﹁ベルビュー﹂病院の﹁レントゲン﹂科は、があつて專屬の醫員に受持たせる。茲で治療觀察し經過を見た上七七九英國で見た様な澁茶色の不快な感じを與へるものもある。獨逸と米國で見たが、新入院患者入浴に堪へ得るものは、患者入口の近くに一定の脱衣所があり、先づ入浴をさせ、着て來た衣類は﹁ヅック﹂の袋に入れて、地下室等に吊り下げて保管して居る處がある。歐洲大陸の病院で見なかつた事で、米國の病院施設中氣が附いた事が色々ある。貧しい患兒の爲めに繪畫や玩具製造等の輕易な職業教育をやつたり、永く入院して學業の逞れた患兒に小學校教育を補習せしむる爲、教場を設備し教師を傭ふて居るのは面白い。又夜間、休日等に臨時入院した患者や、病院に收容はしたが極めて叢重症で運搬の困難な患者の爲めに、受附病室とも云ふべき特別部談