No.1 採用試験自己申告書（当社従業員としての適格性を判断するために重要な事項です。正確にご記入下さい。）氏名 1．健康状態等 ① 現在治療中の傷病はありますか？・なし ② ）過去に傷病により入院した経験はありますか？・なし ③ ・あり（・あり（）ご自分で精神的ストレスにどう思われますか？・強い・普通・弱い 2．普通自動車運転歴について ① 現在、車をお持ちですか？・はい（ミッション車・オートマ車） ② ・いいえミッション車の運転経験は通算してどれくらいですか？・約年・なし 3．前科・前歴等について ① 今までに何らかの刑事処分を受けたことがありますか？（刑事処分に該当するか不明確なものに関しては、直接、採用担当者にお問い合わせ下さい。）・なし ② ・あり ①で「あり」の場合は、その内容をご記入下さい。内容： 4．交通違反及び交通事故歴について ① 今までに、交通違反及び交通事故で免許取消し及び免許停止の処分を受けたことがありますか？・なし・ありいつ：年月違反種別及び処分内容： NO.2 ② 過去 3 年間に交通違反を犯したことがありますか？・なし・ありいつ：年月違反種別： 5．部活について学生時代に部活をされていましたか？・なし・あり（） 6．現在の住居について（該当する項目に○印をつけて下さい。）・親元で同居・親元を離れ一人暮らし・結婚して世帯・社員寮・その他（） 7．履歴書に記載した現住所以外に実家等があれば記入して下さい。（ 8. ）日中連絡の取れる連絡先（） 9．前職もしくは現職の職種は何ですか？（該当する項目に○印をつけ、必要に応じ括弧内にご記入下さい）・営業、販売・食品・事務・運輸・IT 関係・医療、福祉・エンジニア・講師、インストラクター・建築、土木・公務員・その他（）・職歴なし 10．当社の採用募集をどこで知りましたか？・当社 HP ・ネクスコ HP ・職安・その他（・新聞・当社に事前登録・企業説明会）以上