少額短期保険募集人資格試験申込書 兼個人情報の取扱に関する同意書 私は、下記個人情報の取扱について同意し、少額短期保険募集人資格の試験に申し込みます。 ※１ ※１ 希望受験月 希望受験地 代理店コード 勤 会社名 務 先 ※2 情 報 本店・支店名 本店・支店コード 性別 1 （該当に丸） 男性 生年月日 受 験 者 情 報 S （該当年号に 丸） 昭和 2 女性 捺印を忘れずにお 願いします。 H 平成 年 月 日 (フリガナ） 氏名 ※1 ※2 姓 名 受験地ならびに受験月は受験開催日程をご確認の上ご記入ください。（実際の試験会場は受験票発行時にお知らせします。） 支店登録がお済みでない場合は、「きょうさいくん」システムで支店登録を行ってからお申込ください。 ●教育テキスト及び受験票送付について 送付票にご記入いただく「試験ご担当者様」宛に受験人数分を送付いたします。 試験日の1週間前になっても受験票がお手元に届かない場合は、至急ご連絡ください。（本部試験係 ＴＥＬ：03-3272-3342） 【個人情報の取扱いについて】 株式会社全管協共済会は、少額短期保険募集人資格試験の受験申込者から得た個人情報について、個人情報 保護法および関連するその他の法令・規範を遵守し、試験実施にあたっての本人確認、受験者・合否結果台帳 等の作成、合格証等の発行、試験に関する連絡・各種情報提供ならびに、その後の募集人登録のための目的に 使用いたします。 以上
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