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お取引先カード - アドクリエイト

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お取引先カード
アドカメラ
担当: 柏 崎
この度はアドカメラお取引先登録のお申込みをいただき、誠にありがとうございます。
太枠内の*印は記入必須項目です。必ずご記入いただき、上記FAX番号まで
返信をお願いいたします。
記入送信日
*
2 0 11 年
月
日
フリガナ
社名*
社印*
フリガナ
〒
都道
府県
住所*
電話番号
-
-
FAX番号
-
-
電話・FAX*
メールアドレス*
代表者様名*
ご担当者様名*
銀行
信用金庫
(金融機関コード:
取引銀行
※銀行振込払の場合必須
口座番号
本店・支店
)
(支店コード:
)
当 ・ 普
フリガナ
振込名義
資本金
貴社サイト
お持ちであればご記入ください
万円
創業
明・大
昭・平
年
月
http://
業種
ご要望等ご記入
ください
※振込名義は登録法人名義もしくは代表者様名義が原則です。異なる場合はその旨
ご連絡ください。万が一、返金手続きが発生した場合は、登録された口座名義宛のみ
返金手続きが可能です。
※送信いただいた情報につきましては、当店の「個人情報の取り扱いについて」に記載
された表示に基づき適正に管理いたします。
ご不明な点は当店担当営業までお問合せください。
カメラ・レンズ・メディア
会員制ディスカウント卸
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弊社銀行口座
ギョウ ダ
埼玉りそな銀行(銀行コード:0017) 行田支店(支店コード:565)
当座預金 0707088 アドクリエイト(カ
運営:アドクリエイト株式会社
〒360-0024 埼玉県熊谷市問屋町3-2-2
電話(カメラ事業部):048-529-7625
FAX(カメラ事業部):048-527-0417
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