様式1 平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラン 「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」 実施に係る業務 一般競争入札参加資格確認申請書 平成 福島県立富岡高等学校長 年 月 日 様 (〒 住 - ) 所 (ふりがな) 商号又は名称 印 代表者職・氏名 電 話 番 号( - - ) F A X 番 号( - - ) (作成担当者職・氏名 ) 平成26年11月21日付けで公告がありました上記の業務に係る一般競争入札参加 資格の確認を受けたいので、入札参加に必要な資格要件等を満足することを示す書類を 添付して、資格の確認を申請します。 なお、この申請書及び添付書類の記載事項は、すべて事実と相違なく、かつ、地方自 治法施行令第 167 条の4第1項及び第2項のいずれにも該当していないことを誓約しま す。 1 申請書には下記の資格を有する者であることを示す書類を添付すること。 (1)総合旅行業務取扱管理者資格を有する者であることを証する書類の写し 注)後日資格確認通知書を送付しますので、返信用封筒として、表に申請者の住所及び 商号又は名称を記載し、82 円切手を貼った長3号封筒をこの申請書と併せて提出して ください。 様式2 平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラン 「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」 実施に係る業務 一般競争入札参加資格確認通知書 26富高第 平成 年 号 月 日 様 福島県立富岡高等学校長 先に申請のありました標記の業務委託に係る入札参加資格については、下記のとおり 確認したので、お知らせします。 記 1 入札参加資格の有無 公 業 告 務 日 名 称 平成26年11月21日 平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラン 「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」 本公告に係る入札 参加資格の有無 有 り ・ 無 し ※入札参加資格が ないと認めた理由 2 入札参加資格有りとされた方に対する条件 (1)入札説明書及び仕様書に基づき入札してください。 (2)この確認通知以降、仕様の変更は認められません。 (3)この確認通知書は、入札書の開札日に入札執行者から入札参加資格を確認するた め提示を求められますので、開札日に必ず持参してください。 3 入札参加資格がないと通知された方への説明 入札参加資格がないと通知された方は、入札参加資格がないと認めた理由について 説明を求めることができます。 様式3-1 入 金 額 億 業務名称 千 札 百 書 拾 万 千 百 拾 円 平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラン 「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」実施に係る業務 くじの数 上記のとおり入札いたします。 平成 年 月 住 日 所 商号又は名称 電 話 番 号 代表者職・氏名 印 (代理人氏名及び印) 福島県立富岡高等学校長 注)1 様 金額の文字の頭に、¥を付すこと。 2 再度入札の場合は、入札書の前に「再」を記入すること。 3 「くじの数」の数字は、同額入札によるくじに使用する。アラビア数字を用い て、任意の値(000~999。005のように空欄には0を記載する。)を記 載すること。 記載がない場合や数字以外の記号・文字が記載されている場合は、電話番号の 下3桁の数字が記載されたものとみなす。 様式3-2(再入札不調時に随意契約に移行する場合) 見 金 額 業務名称 億 千 積 百 書 拾 万 千 百 拾 円 平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラン 「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」実施に係る業務 くじの数 上記のとおり見積いたします。 平成 住 年 月 日 所 商号又は名称 代表者職・氏名 印 (代理人氏名及び印) 福島県立富岡高等学校長 様 注)金額の文字の頭に、¥を付すこと。 様式4 委 任 状 私は、都合により次の者を代理人と定め下記の事項を委任します。 記 平成 年 月 日に執行される平成26年度双葉地区教育構想国際人育成プラ ン「フランス姉妹校との文化交流・スポーツ交流事業」実施に係る業務の入札及び見積 に関する一切の権限。 平成 年 月 日 福島県立富岡高等学校長 委任者 様 住 所 商号又は名称 代表者職・氏名 受任者 印 職名及び住所 氏 名 (※本件一般競争入札について、代理人が出席する場合に必要) 印 様式5 一般競争入札出席届 平成 入札参加者 住 年 月 日 所 (ふりがな) 商号又は名称 印 代表者職・氏名 1 公告日 2 出席者 平成26年11月21日 (1)代表者(個人の場合は本人)又は代理人 会 社 名 役 職 名 氏 名 備 考 名 役 職 名 氏 名 備 考 (2)その他出席者 会 社 様式6 一 般 競 争 入 札 仕様書等に関する質問書 平成 福島県立富岡高等学校長 質問者 年 月 日 様 住 所 商号又は名称 代表者職・氏名 担当者職・氏名 電 冊子名及び 話 号( - - ) F A X 番 号( - - ) 質 問 番 項 目 質 問 の 趣 旨 ・ 内 容 該当ページ 注)1 質問書はFAXにより送信した後、必ず電話で着信の確認をすること。 2 郵送による場合は、速達郵便によること。 3 記載欄が不足する場合は、この書式を複写して記載すること。 4 冊子名及び該当ページ欄には、「入札説明書」、「仕様書」等の区分とその 該当ページを記載すること。 5 回答の内容は、後日、質問担当者宛連絡するとともに、福島県立富岡高等学 校で閲覧する。 様式7 一 般 競 争 入 札 仕様書等に関する回答書 平成 年 月 様 福島県立富岡高等学校長 ( 質問項目 質 問 内 容 回 公 印 省 答 注)質問に対する回答は、別途、福島県立富岡高等学校で閲覧する。 略 ) 日
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