【ポスターセッション】 13：00～13：30 （第 3 会場・国際会議室）医療技術部門（輸血・血液管理）－臨床検査部門－骨髄移植により血液型不一致となった一症例《演者》朝霞台中央総合病院野口佳那子【はじめに】術前検査で血液型は輸血製剤の選択に不可欠である。今回当院初診で既往が不明の為、血液型判定に苦慮した症例を紹介する。【内容】 39 歳女性、脳外科を受診。髄膜腫の手術目的で入院予約となる。術前の血液型検査にてオモテ試験 A 型・ウラ試験 AB 型となり不一致であった。オモテ試験抗 A (4＋) 抗 B (0) ウラ試験抗 D (4＋) A1 血球 (0) B 血球 (0) 自己血球 (0) ウラ試験は抗体減少の可能性を考え血清量の増量や、反応条件を変えて 4℃下でも実施したが同じであった。患者の血液型が AB 型の場合、オモテ試験での赤血球上の B 抗原量減弱の可能性を考え、抗 B 吸着解離試験を実施した。他に免疫グロブリン IgG・IgM・IgA の定量検査と A・B 転移酵素測定を追加し、血清側の原因も調べた。【結果（結論）】吸着解離試験にて B 抗原は証明されなかった。また患者の免疫グロブリンは正常、A・B 転移酵素は共に認めた。結果、オモテ試験は A 型、ウラ試験は AB 型であった。不一致となる他の原因を追究すると共に担当医と相談し、既往歴等を確認することにした。問診により 12 歳の時に急性骨髄性白血病のため骨髄移植をしていることが判明。患者の移植前血液型は AB 型 Rh(＋)、ドナーは A 型 Rh(＋)であり、血液型の結果はドナーの幹細胞が完全に定着したことを反映していた。【考察】今回、骨髄移植により血液型検査のオモテ・ウラ試験不一致となった症例を経験することができた。病態によって、血液型検査でオモテ・ウラ試験不一致が生じることもあり、血球側、血清側の追加精査を進めるとともに患者の既往や全身状態を把握することが重要である。第 51 回ＴＭＧ学会