ビデオテープ貸出し申込書 - JAMA

ビデオテープ貸出し申込書
年
(FAX
行
日本自動車工業会
一般社団法人
月
O3‑5405‑6140)
【利用規約]貴会所管のビデオテープを下記のとおり借用いたします。なお、無断で複製・転用したり営利目的で上映はい
たしません。また、借用期間中は損傷したり、紛失したりすることのないよう取扱いには十分注意し、返却を厳守します。
下の太枠をすべてご記入ください。
お
名
前
(フリガナ)
会社・団体名(*1)
部
署
住
名
(*1)
所
T
電話番号
(
)
利用者ナンバー(*2)
(*1)ご連絡先が法人の場合、ご記入をお願いします。
(*2)利用者ナンバーは、初めてご利用の方、おわかりにならない方はお書きにならなくてけっこうです
ご予約は1ケ月前からお受けいたします。上映日をお書きください。(上映日をはさんで前後1日を借用期間とする)
年
月
日
東京23区にお住まいの方はご来社ください。遠隔地からの申込みには宅配便でお届けいたします。返送は当館まで
宅急便もしくは郵パックでお願いします。受取り方法いずれかに○をしてください。
発
受取り方法
送
・
来
社
申込みビデオ(貸出し本数は5本までです)
ビデオ
No.
タ
イ
ト
ル
1
2
3
4
5
申込書にご記入いただきました情報は、本館の利用に関わる連絡のみ使用いたします。
またこれらの情報は法令の定める場合をのぞき、事前に本人の同意を得ることなく、第≡者に提供しません。
[事務局記入欄]
貸出期間
月
日
〜
受付担当者
月
日
日