* 1. 排卵 2. ピックアップ 3. 精液中に運動精子が十分な数いて子宮に入る 4. 精子が卵管へ到達する 5. 受精 6. 受精卵が細胞分裂しながら子宮にたどり着く 7. 子宮内膜に着床 8. 妊娠ブラックボックス *なかなか妊娠に至らない場合に、その原因がどこにあるのかを探す検査を「不妊検査」といいます。 *検査で不妊原因を調べますが、見つからない（原因不明）場合も多くあります。女性のみに原因がある・・・４０% 男性のみに原因がある・・・４０% 男女ともに原因がある・・・１５% 原因不明・・・５％ 1）基礎体温の測定 2）精液検査（精子の数、運動率、形態など） 3）排卵日頃に行う頸管粘液検査 4）フーナーテスト（ヒューナーテスト、性交後試験） 5）子宮の形と卵管の通過性を調べる子宮卵管造影検査 6）卵胞の発育、子宮や卵巣の状態などをモニターに映し出す経腟超音波診断 * わかること：月経周期日数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 １周期 18 19 20 ● ● 21 ● ● 排卵の有無排卵日（予測）、タイミングOK? 黄体機能（妊娠？） 22 23 ● 24 25 26 ● ● 27 ● ● 28 1 2 3 ● ● ● ☆婦人体温計で測定 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ・生理の出血量・体調の変化・おりものの変化・性交渉の有無・診察・検査内容など ● ● *診察に来院時には基礎体温表を毎回必ず持参して下さい。 *婦人体温計に記憶させるタイプのものをご使用の方も、通院、診察の際には医師がすぐ確認できるように表に記入したものを準備して下さい。 *記入表が必要な方は本日お持ち帰りください。 * 精液検査の基準値精液量1.5ml以上精子濃度1500万/ml以上総精子数3900万以上運動率40％以上正常形態率4％以上（奇形率96％未満）総運動精子数（総精子数×運動率）1560万以上運動良好精子 *排卵時期のフーナーテストを先に行い、フーナーテストで結果が不良の場合に行うこともある。 *精液検査では、精液中の精子の数や運動率、奇形率など詳しい内容がわかる。運動不良精子 SMI(Sperm Motility Index) ∥ 運動精子濃度にスピードを考慮して数値化した指標受精能力の判定に有用 * * 内診の時にこの検査を行い、月経周期の中で正しい変化が起きているか確認する。 * 排卵日の頃に診察の前日夜または当日の朝に性交し、子宮頸管粘液中の精子の状態を観察する検査です。もしこの検査で全く問題がなければ精液検査を省略することもできます。判定基準（運動精子数/400倍視野当たり）優良可不可 15個以上有意に妊娠率が高い 10～14個 5～9個 4個以下妊娠率は有意に低い * 造影剤を子宮内腔へ注入してレントゲン写真を撮影し、子宮内腔の形や卵管の通過性・卵管の周囲の癒着の有無を調べる検査。検査時期：月経が終わって排卵までの基礎体温が低温相の時期検査方法：2日連続で来院。 1日目）カテーテルを通して造影剤を注入し、レントゲン写真を2枚撮り、子宮の形と卵管の通過性を確認する 2日目）レントゲン写真を1枚撮り、前日の造影剤の拡散を確認。卵管の働きや癒着の有無を確認するバルーンカテーテル１日目２日目１日目２日目正常像右卵管水腫 * 子宮内にカテーテルで二酸化炭素を送り込み、卵管が通っているかどうか、働きが良いかどうかを調べる検査。検査時間は約10分程度。検査時期：月経が終わって排卵までの基礎体温が低温相の時期バルーンカテーテル CO2 * 検査の時期：低温期細い内視鏡で子宮内を確認します（オリンパスHYF Type XP）卵管口子宮内腔 * 当院では実施しておらず、他の医療機関（県立広島病院、広島市民病院、広島記念病院、中電病院、広島大学病院、広島赤十字病院、土谷総合病院、広島総合病院等）へ紹介しています。子宮内膜症性嚢胞卵管留水腫 * 経腟超音波装置により骨盤腔の微細な変化を観察します。子宮筋腫や卵巣嚢腫の有無、卵胞の発育、子宮内膜の厚さ、排卵の有無などを主に観察します。症例によっては子宮内膜ポリープや卵管留水腫を診断することも可能です。排卵前の卵胞は２０～２２㎜約20-22mm 子宮の内膜厚を測定約10-12mm 排卵期黄体期初期黄体期不妊症検査の実施時期月経周期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ・基礎体温測定 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 ≪排卵期の検査≫ ・フーナーテスト（性交後検査）・卵胞発育、排卵モニタリング（経膣超音波検査、頸管粘液検査） ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ≪低温期の検査≫ ・卵管通気検査・子宮卵管造影検査・子宮鏡検査（・経膣超音波検査）それぞれ検査の実施時期は限られています ● （月経周期に合わせて検査を行うため、検査に適した ≪高温期の検査≫ 時期に診察・検査を行う）・血中プロゲステロン測定 ● ・血中エストラジオール測定・経膣超音波検査（子宮内膜厚測定）・頚管粘液検査 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ≪月経開始後の検査≫ ・内分泌機能検査（LH-RHテスト、血中ＬＨ・ＦＳＨ・プロラクチン測定など） ● ● ● ● ● ● ● *経膣超音波検査 *子宮頸部細胞診（希望時 *血液一般検査 *尿一般検査 *血圧測定 *子宮頸管粘液検査 1回/1～2年）自費の検査（保険適用外） *HBs抗原、HCV抗体、HIV、RPR・TPHA *クラミジア抗体IgG、IgA *抗ミュラー管ホルモン（AMH） *風疹抗体 *甲状腺ホルモン（TSH、FT4、FT3） *糖尿病検査（HbA1c）これらは *抗核抗体血液検査です *PRL *不育症・着床障害検査 * *感染症（B型肝炎・C型肝炎・エイズ・梅毒）検査は通院する全ての方が対象 *診察や検査・治療を受けるにはご夫婦の感染症検査の1年以内の結果が必要 *検査後1年以上が経過している場合は再検査が必要１年以内の検査結果をお持ちの方は、初診日に必ず持参してください初診日に検査結果がない場合は感染症検査を行います * *クラミジア・・・性感染症のひとつ。感染に気付かず放置すると卵管にまで炎症が広がり不妊の原因になることがある。血液検査でクラミジア抗体の有無を調べる。過去に感染し自然に治っている場合にも抗体は陽性反応が出るが、過去に治療経験がない場合は、念のため内服治療を行う(1～2週間抗生剤内服、妊娠の可能性のない時期) 治療はパートナーと一緒に、同時期に行う。この検査が陽性の方は治療が終わるまで卵管の検査は行えません。 AMH(抗ミュラー管ホルモン) （自費）血中のAMH値は卵巣の予備能（卵巣年齢）の指標として注目されている。 AMHとは… 卵巣の中には生まれつき多くの原始卵胞があり、月経が始まる時期になって活性化、発育卵胞から成熟卵胞へ約190日かかって成熟し、排卵を迎える。発育卵胞、前胞状卵胞よりAMHが分泌され、AMH値はその数に相関する。 AMHは年齢上昇とともに低下（前胞状卵胞の残数の低下を意味する）するが、その速度には個人差あり。 AMHは卵の質が計れるわけではない。 AMHは排卵誘発における卵巣の反応性（採卵で得られる卵の数）を予測する指標になる。月経周期のどの時期でも測定可能。 * *妊娠初期（20週まで）に風疹に罹患すると先天性風疹症候群（胎児の耳や目、心臓に問題が起こる）になることがある。 *抗体検査を受け、もし抗体がない、あるいは抗体価が低いと判断された場合は妊娠していないことを確認後にワクチン接種をした方がよい。 *ワクチン接種後は2か月避妊をする。 *広島市内に住民票がある方で、規定の条件を満たしている場合に助成金の対象になることがある。 * *PRLが高値の場合、妊娠成立の障害になることがある *血液でPRLを測定し、高値の場合は内服治療を行う（妊娠成立まで継続） *薬などの影響で高プロラクチン血症になることもあるので、治療中の疾患や常用薬があれば医師か看護師に伝えること不育症・着床障害スクリーニング（別資料参照） *内分泌学的検査 *自己抗体および抗リン脂質抗体 *凝固因子活性・・・その他必要に応じて行う検査妊娠歴などにより検査内容・金額が異なることがあります * *精液検査（希望時） *HBs抗原、HCV抗体、HIV、RPR・TPHA *風疹抗体奥様の風疹抗体が陰性だった場合にはご主人の風疹抗体検査も助成金の対象となることがあります不妊症検査の実施時期当クリニックにおける不妊症検査の実施時期月経周期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ・基礎体温測定 1 2 3 ≪排卵期の検査≫ ≪初診時に行う検査≫ ・フーナーテスト（性交後検査）・卵胞発育、排卵モニタリング（経膣超音波検査、頸管粘液検査）・経膣超音波検査・クラミジア抗体検査（自費）・子宮頸部細胞診・血液一般検査・感染症検査・尿一般検査（HB・HCV・HIV・Wa-R）・血圧測定・乳汁分泌検査・頚管粘液検査・抗ミューラー管ホルモン(自費）など ● ● ≪低温期の検査≫ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ・卵管通気検査・子宮卵管造影検査・子宮鏡検査（・経膣超音波検査） ● ● ≪随時行う検査（ご主人）≫ ・一般精液検査・精子特性分析検査・感染症検査（HB・HCV・HIV・Wa-R） ≪高温期の検査≫ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ・血中プロゲステロン測定・血中エストラジオール測定・経膣超音波検査（子宮内膜厚測定）・頚管粘液検査 ● ● ≪月経開始後の検査≫ ・内分泌機能検査（LH-RHテスト、血中ＬＨ・ＦＳＨ・プロラクチン測定など） KWC　絹谷産婦人科クリニック　120206看説明 * * 尿中のLHを測定し、排卵日を予測する。 * LH：黄体形成ホルモン。排卵を引き起こすホルモンで、月経周期のある時期に脳下垂体から放出され、多量に分泌される(LHサージ)。 LHサージが始まってから16～48時間以内に排卵が起こる。 * 実施時期：排卵前医師の指示日や排卵推定日の2～3日前から * *血液検査着床のために必要なホルモン(卵胞ホルモンE2・黄体ホルモンP4)分泌量を調べるホルモン低値 → 黄体機能不全黄体機能不全の場合、高温期にホルモン補充の治療（内服や注射）を行う *経膣超音波検査子宮の内膜の厚さを測り、着床環境に問題がないか調べる * *必要な検査を受けたことがある場合は、検査結果を初診日に持参してください。 *お持ちでない場合は初診日に検査をさせていただきます（後日持参不可） * *タイミング療法 *人工授精約６周期でステップアップ (個人差あり) *体外受精・体外受精・顕微授精ステップアップとは妊娠を目指すために治療を高度なものへとあげていくこと * *超音波検査や尿中のホルモン検査で、排卵日を予測し、性交を行い、自然に妊娠する確率を上げるのがタイミング療法です。 *排卵誘発剤（内服や注射）を使ったタイミング療法もあります。 * 内服：視床下部から下垂体への刺激を増やす・クロミフェン（月経開始3-5日目から開始、 1-3T/day、5日間）・セキソビッド（月経開始3-5日目から開始、 6T/day、5-10日間）・フェマーラ（月経開始3-5日目から開始、 1-2T/day、5日間）注射（筋肉注射）：下垂体から卵巣への刺激を増やす・HMG製剤、FSH製剤（月経開始3-5日目から開始、1-2A/day、連日または隔日、1-2週間）＊FSH製剤には自己注射あり * メリット：・無月経、稀発月経の治療・過排卵（複数の卵子が排卵）による妊娠の可能性が増加・黄体機能が改善デメリット：・多胎妊娠・卵巣過剰刺激症候群・子宮頸管粘液分泌低下（クロミフェン）・子宮内膜が薄くなる（クロミフェン） * （目的：卵管に辿り着く精子を増やして受精しやすくする）用手的に採取された精液を調製して、運動性の良い元気な精子を集め、カテーテルを用いて子宮腔内に注入する治療法。精子が少ない方や性交が困難な方、フーナーテストが不良な方などに有効。実施時期：医師の診察の後や尿LH検査で陽性が出た時など、排卵日前後に実施。人工授精自体は数分間、精液の調製処理に約1時間程度かかる。人工授精後の安静時間は5～10分。抗生剤処方あり。 * （目的：着床を手助けする）内服：「黄体ホルモン」自体を補充・デュファストン（排卵後から開始、 2T/day、11日間）・ルトラール（排卵後から開始、 2T/day、11日間）・プラノバール（黄体ホルモンと卵胞ホルモンの合剤、黄体ホルモン排卵後から開始、1T/day、11日間）注射（筋肉注射）：卵巣にできた「黄体」を刺激して自前の「黄体ホルモン」分泌を増やす・HCG製剤（LH作用を有する、排卵後から開始、1A/2-3days、3-4回） * *AIH妊娠率 2011年1月～ 2012年6月 7.8％ 9.0％ 6.9％ 3.9％体外受精-胚移植の流れ In V itroF ertilization E-mbryo T ransfer (I VF-ET ) 子宮卵管１卵巣刺激２採卵３媒精　体外受精４胚移植５黄体期管理卵胞卵巣卵子採卵媒精・培養胚移植分割卵受精卵卵子と精子採卵経腟超音波下採卵 37℃ 培養器針媒精経腟超音波精子培養液胚移植　ET (Embryo Transfer) 通常、良好胚を経頚管的に3個胚移植する。通常、良好胚を経頸管的に1-2個胚移植します。子宮頚管から入らない場合は子宮頸管からカテーテルが入らない場合は経子宮筋層的に行う場合もあ経子宮筋層的に行うります。 (TOWAKO法)。このような場合は稀です。顕微授精第一極体卵細胞質内精子注入法　ICSI (intracytoplasmic sperm injection) 倒立顕微鏡下マイクロマニピュレーターを用いてｘ400の倍率のもと行う透明帯５～７μmのピペット ICSI 囲卵腔細胞質 PZD SUZI * 移植年齢と件数（年齢別、全国）妊娠率 ↓ 流産率 ↓ 年齢妊娠率・流産率 * 医師培養士受付患者様心理カウンセラー看護師生殖医療相談士体外受精コーディネーター * 今後の治療の流れについて診察時に聞き忘れたこと、気になったことこんなこと聞いていいのかな…というようなちょっとした疑問・質問 *相談対応時間：当院の診療時間内に随時受付 *利用時間 : 約20分程度 *十分な時間を確保したい方は事前に受付で要予約 *1人でもご夫婦でも利用可コーディネーターが対応します * * 「不妊症」は、治療中だけでなく治療前から「子どもができないこと」による精神的負担が大きく、私達の健康な心を揺るがす場合が多くあります。 * 少しでも心の不調を感じられたら「カウンセリング」の利用をお勧めします。 * 生殖カウンセリングの利用について ○対象者：当院の患者様ならどなたでも可能です。（ご夫婦での利用も可能です） ○申し込み：予約制 ○予約日：火曜日 10:00～17:50 水曜日 8:50～13:20 8:50～17:50 土曜日 8:50～13:20 木曜日 ○料金：一回につき¥1,000+消費税（再診料がかかる場合があります） ☆お話しされた内容は「秘密厳守」となります。 * 対象：2回以上流産・死産の既往がある方 <不育症リスク因子別頻度> 妊娠初期の流産の原因は多くが胎児の染色体異常によるものと考えられていますが、流産を繰り返す場合、左のような流産の可能性を高めるリスク因子を持っていることがあります。スクリーニング検査を行い、治療を行います。 * 診療時間：金曜日午後のみ（要予約）予約は受付窓口または電話にて随時受付 * 当院で検査希望の際は、検査内容について詳しく説明します。 * 近年、生化学的妊娠を繰り返す方、或いは着床障害の方にも同様の異常が認められるとの報告があります。治療後に流産を繰り返す、あるいは着床障害により治療不成功となるリスクを軽減するため、当院では治療前の方にあらかじめスクリーニングを行うことを提案しております。内分泌学的検査甲状腺機能検査…freeT4,freeT3,TSH 糖尿病検査…HbA1c PRL (自費) 6,500 円自己抗体および抗リン脂質抗体初診時検査に含まれています抗核抗体抗 CL・β 2GPI 複合体抗体ループスアンチコアグラント抗 CL 抗体 IgG 抗 CL 抗体 IgM 抗 PE 抗体 IgG、 IgM 凝固因子活性 (自費) 38,400 円 aPTT 第Ⅻ因子活性 ProteinC 活性、ProteinS 抗原 ProteinS 活性 ≪選択的検査≫ 御夫婦の染色体検査ストレス評価（自費）お一人につき STAI 32,000 円初回時のみ（自費）500 円 * 不妊治療と併用して漢方薬を希望される方のための外来です。診療内容：問診、腹部の診察により、体質に合わせた漢方薬を選択します。＊薬のみの処方は通常外来でも可能です。診療時間：金曜日午後のみ（要予約）予約は受付窓口または電話にて随時受付 * *どんな場合に？・精液検査で異常所見数が少ない、運動率が悪い、精液量が少ないなど・性生活がうまくいかない性交障害、勃起不全、射精障害 *当院提携の「いぐち腎泌尿器クリニック」（広島市中区紙屋町）に紹介 * *初診日・予約時間には必ず時間厳守でお越し下さい。・キャンセルの際には必ず事前にご連絡下さい。・来院から帰宅まで約２～３時間以上かかることもあります。・初診日当日は奥様のみの受診で構いません。 * * 持参物・・・保険証基礎体温表（折れ線グラフになったもの）紹介状（お持ちの方）検査データ（今まで行った検査データをお持ちの方）記入した問診用紙２枚（本日お渡ししたもの） * 初診時にかかる費用・・・奥様のみ約３万～７万５千円（着床障害スクリーニング含む）ご夫婦約４万～８万５千円 ※なお、当院はクレジットカードは使えません。 * 当院専用、提携の駐車場はありません。問診票2枚（両面あり）記入したものを初診日に持参して下さい。 * * 完全予約制（ただし、注射のみ、採血のみ、薬のみの場合は予約は不要） * 診療受付時間：9：00～12：30（月～土） 15：00～17：30（月・火・木・金）長期休診（約1週間程度） •年末・年始 •ゴールデン・ウィーク •お盆当院の診療時間内での通院が可能か、今一度確認してみて下さい。 * *予約方法：インターネット、携帯電話、院内タッチパネル ※一部、電話にて受付 *担当医の予約がいっぱいの場合は別の医師になる場合もあり、希望の時間がいっぱいの時は別の時間になる場合もあります。 *体外受精の治療が開始したら、必ず担当医の時間枠の診察になります。 * 当院の予約制について：「診察時間」の予約ではありません。ご来院頂くお時間です。あくまでも待ち時間軽減のための補助的なものです。当院の待ち時間について：平均１～２時間程度、お待ちいただくことが多くなっています。ご了解の上で通院して下さい。 * *この治療を始める際には、あらかじめ「体外受精説明会」にご夫婦（なるべく）で参加していただき、治療内容を十分理解していただいたうえで開始いたします。 *体外受精説明会 :３～４週間に1回（不定期）土曜日の午後 *説明会の予約：当院受付にて。初診日以後は電話での予約も可能。 *開催日時については決定次第、絹谷産婦人科ホームページおよび院内掲示にてお知らせします。 * 緊急時 ○ 検査結果の問い合わせ ○ 受診予約 ○ 治療方針 × 治療についての相談 × ＊診療内容に関することは「受診」して下さい。 *医師に電話をつなぐ場合：診療の合間に電話に出るため、待ち時間が長くなります。ご了承ください。 * *お子様連れでの来院は原則できません。 *お子様がおられる方は預けてきていただくなどご協力をお願いします。＊託児所検索参考ホームページ：たくナビホーム(http://www.takuji-navi.com/) ＞たくナビ中国＞広島県＞広島市○区の託児所一覧 * * 初診時：約3,400～75,000円初診料＋保険適用検査約5,000円自費の検査約70,000円 * 排卵期：約800～2,500円 * 高温期：約2,200～4,000円 * LH-RHテスト：約6,300円 * 子宮卵管造影検査：約6,100～7,200円 * 卵管通気検査：約2,000～3,500円 * 子宮鏡検査：約3,000円 * 精液検査：約1,200～5,700円 * 人工授精： 20,000円（自費）＊自費の検査・治療については、別途消費税がかかります。 * *現在の状態を正しく把握し *どのような方法（選択）があるのかを提示し *その中からどれを選ぶかを一緒に考え *皆さんの希望が叶うよう、スタッフみんなでサポート *安全、安心、確実な医療を継続して提供 *医療の基本は患者さんと医療者との「信頼関係」 * *不妊治療専門の外来のみのクリニック患者さんの99%が不妊治療の患者さんです。入院設備はなく、入院を必要とする腹腔鏡下手術、治療等は他の医療機関（広島市民病院、県立広島病院、中電病院、広島記念病院、安佐市民病院、広島赤十字病院、広島総合病院、土谷総合病院等）に紹介しています。 *基本的に主治医制初診時の医師があなたの「主治医」となります。主治医の希望がある場合は初診の予約時、または初診時にお申し出下さい。通院開始後に主治医の変更はいつでも可能です。受付時にお申し出下さい。基本的には主治医の外来を受診して下さい。通常の診察（卵胞計測、排卵確認等）はどの医師を受診されても構いませんが、今後の治療法の相談や決定は必ず「主治医」の外来を受診して下さい。 * *テーラーメイド医療、チーム医療年齢、不妊原因、卵巣機能、挙児についての考え方など、各々のご夫婦で状況は様々です。個々の状況に応じた治療を行い、「絹谷で治療を受けて良かった」と思っていただくことを最終目標に、スタッフ一同が力を合わせて治療にあたります。 →医師任せ、病院任せではなく、一緒に考えて行きましょう！ * 安心・安全・確実な医療サービスの提供当院はISO認証、JISART認証を取得しており、継続して診療の質の向上を行う仕組みを構築しています。 * 情報公開、「心のケア」を重視当院ホームページ、院内掲示等で治療成績、内容等を継続して公開しています。また、生殖（不妊）心理カウンセラー（臨床心理士）、生殖医療相談士、体外受精コーディネーターなどのスタッフが、きめ細かい「心のケア」を行っています。 * 月平均通院患者数 718.4人月平均通院回数 3.7回月平均のべ患者数 2647.7人一日平均来院患者数 130.6人患者一人当たり診療時間 6.5分間月平均妊娠数 43.6人月平均新患数 52.9人 * *「人間」はもともと妊娠しにくい動物である *すべてが上手く行って初めて「妊娠」する、どこか一つでも上手くいかなければ妊娠しない *不妊症検査で全ての原因が分かるわけでは決してない（卵子の卵管への取り込み、受精、着床はブラックボックス） *「原因」には絶対的なものとそうでないものがある（無精子や卵管閉塞、無排卵は絶対的な不妊原因であるが、乏精子症、子宮内膜症、子宮筋腫、内膜ポリープ等は不妊の原因となりうるが、必ずとは言えない） *「妊娠成立」には様々な要素が関与しており、全く同じ状況のカップルはおられないので、「成功率」はあくまでも参考値であり、個々の状況で実際の成功率は違ってくること * *通院が特定の曜日、時間しかできない方は十分な「不妊治療」が行えない（仕事と治療の両立を図ることが求められる） *「不妊治療」で解決できることと、解決できないことがある。「不妊治療」はあくまで「手助け」であり、妊娠の全てを行えるわけではない医師任せ、病院任せではなく、一緒に考える姿勢が大切！ *「不妊」には女性の年齢が大きな影響を及ぼしており、「努力」さえすれば必ず克服できるものでは残念ながらない *高血圧、糖尿病、精神疾患、肥満などの持病は妊娠、出産時に母子の健康に影響が及ぶことがある。予め十分な治療後に通院すること * *卵子：女性が生まれる前から卵子は既に作られおり、新たに作られることはなく、年齢とともに「老化」する一方であること→「時間」の影響を受けている。卵巣は「倉庫」 *精子：精子は新しく作られているので、精巣の「今の影響」を受けている→ある程度改善できる可能性がある（禁煙、食生活、生活様式、泌尿器科受診）精巣は「工場」 * *奥さんが40歳以上 *径5cm以上の子宮筋腫がある方 *径5cm以上の子宮内膜症がある方 *重度の排卵障害がある方 *精子が著しく少ない方 *AMH低値の方 *他院でART反復不成功の方 *これらに該当する方は説明会終了後にご相談下さい。 * *高度肥満（BMI: 30以上） BMI=体重(kg)/身長(m)2 *高度やせ（BMI: 15以下） *コントロール不良な糖尿病 *コントロール不十分な高血圧 *重症の気管支喘息 *重篤な精神疾患 *重篤な膠原病 *血栓症の既往 *45歳以上 *これらに該当する方は説明会終了後にご相談下さい。 * *基礎体温測定による自己タイミング *日常生活の見直し食事、睡眠、運動、ストレス解消など *喫煙者は禁煙しましょう！ *体重管理：好ましい体重：身長(m)×身長(m)×20～22 （身長160cmの方であれば、51Kg～56Kg) * *サプリメント当院推奨品→ *他院への通院を検討してみる（例えば、広島HARTクリニック、香月産婦人科、県立広島病院生殖医療科、竹中産婦人科、笠岡レディースクリニックなど） *ご主人の精液検査（いぐち腎泌尿器クリニック） *持病がある方はその改善、コントロール * *「妊娠」とは？「子供」とは？「人生」とは？「夫婦」とは？「家族」とは？「仕事」とは？これらをこの機会に今一度よく考えてみましょう。