エキストラ出演承諾書（２０歳未満の方用）私は、映画『私の優しくない先輩』にエキストラ参加の趣旨を十分理解した上で、以下のことを無報酬で承諾し、署名します。 ①貴社が、私の肖像を撮影すること。 ②貴社および貴社の指定する制作会社が、撮影した映像を使用して映画を製作し、映画を上映し、複製・録画し、販売・転用すること。 ③貴社および貴社の指定する制作会社が、私が発言した内容を、映画内で使用し、その映像を上映し、複製・録画し、販売・転用すること。 ④私のエキストラ出演シーンの演出方法等を貴社に委任すること。貴社の判断により、映画内で使用しなかったり、編集を行うこと。～エキストラ参加に関する注意事項／必ず御確認の上でお申し込みください～ ※ボランティア参加でのお願いになりますので、交通費、出演費等の支給はございません。 ※お食事は、当日の撮影状況に準じてご用意させていただきます。 ※天候、その他の予定により、撮影日程が変更になることがございます。 ※撮影の詳細やアクセス方法は、登録完了後、別途お知らせいたします。 ※火を扱ったお祭りのシーン撮影になりますので、当日は十分ご注意ください。特に、役Ａ御希望の方は松明を持って踊って頂きますので、当日は危険のないよう十分ご注意ください。 ※服装は、夏のお祭りに出かけるような服装を御持参の上、ご参加お願いします。当日、冷え込むこともあるかと思いますので、寒さ対策、上着等のはおりものは必ず御持参ください。 ※お車でお越しになりたい方は、駐車場及び駐車場代等はございませんので、自己責任での管理となります。また、お車でお越しの場合は、必ず時間に余裕を持ってお越し下さい。 ※撮影日・撮影シーンが、主演俳優の出演日とは限りませんのでご了承ください。 ※エキストラ御出演につき、必ず御出演部分が完成した映画に使用されるとは限りません。 ※撮影中は携帯電話の電源はお切りいただきます。 ※出演者へのサイン、握手の要請、写真撮影及びムービーの撮影は禁止です。 ※撮影に関する事は個人のブログ等に掲載できません。また、御参加により、知りえた映画の内容・情報を第三者への漏洩を禁止いたします。また、個人情報保護に関する法律及び関連して制定された規範等は必ず遵守ください。 ※御参加いただける場合は途中参加、途中退場は基本的に不可となります。 ※貴重品の管理は各自で行っていただきます。万一、盗難・紛失されても責任を負いかねますので、十分ご注意ください。 ※スタッフの指示に従って頂けない場合、退場して頂く場合がございます。 ※基本的にはエキストラ御参加中の事故、怪我、盗難などの責任は負いかねます。各自充分ご注意下さい。万一、制作スタッフの責による撮影中の不慮の事故で怪我などをされた場合、撮影保険での補償がすべてとなります。（事故による死亡500万円／事故による後遺障害15～500万円／事故による入院（180日限度）１日あたり3,000円／事故による通院（90日限度）１日あたり2,000円） ※電話での問い合わせは、受付いたしませんのでご了承下さい。 ※こちらからは、E-mail（[email protected]）もしくは電話でのご連絡になります。携帯から御応募いただいております方でメールフィルターを使用されている場合は、本メール解除登録ください。 ※２０歳未満の未成年の方は参加にあたり、保護者の方の同意書が必要となります。（別添フォームをプリント出力の上、当日保護者の方の署名捺印済み同意書を御持参ください）今回は、御応募ご協力ありがとうございます。本承諾書の内容をお読みいただき、よくご理解をされた上で、ご署名・捺印の上、撮影当日にご持参のほど、よろしくお願いします。制作：アスミック･エースエンタテインメント、ブロードマークス年　月　日本人氏名　年齢　参加予定日　（10/14・10/15）参加役柄　（Ａ・Ｂ）保護者氏名　印　保護者緊急連絡先（※携帯番号等）　