第１７号 200５．9 発行：総合病院岡山赤十字病院岡山市青江二丁目 1 番 1 号発行責任：広報委員会撮影：原田和明久しぶりに出会った二人の会話からＡさん「こんにちは、Ｂさん。事故をしたって聞いたけど、ケガは大丈夫なの？」Ｂさん「そうなんじゃ。町内の交差点で出会い頭に車にはねられてしまって、しばらく仕事も休まにゃいけんかったんじゃ。」Ａさん「そりゃ大変じゃったなぁ。事故じゃったら医療費も馬鹿にならんじゃろう。自費払いじゃからなぁ。」Ｂさん「相手の自賠責保険があったから、すべて払い戻してもらったんじゃ。」Ａさん「そうなんじゃ。そんな制度があるんじゃなぁ。詳しく教えて！」今号の『知って得する医療費制度②』では、交通事故と自賠責保険について紹介します。交通事故と言っても様々なケースがありますので、今回は、Ｂさんがお休みの日に交差点を自転車で渡っていて、車にはねられたことを想定しました。（医事課竹原良一）自賠責保険が使える場合は、治療費は自賠から申し入れがあれば、治療費を患者さまで責保険に請求できますが、病院では一旦窓口はなく保険会社に請で治療費の支払いが必要です。但し、加害者求しています。）が任意保険に加入している場合は、任意保険また、交通事故の治会社が自賠責保険の手続きも行ってくれる場療費は自費にて計算合もありますので、加害者側に相談されるこされますが、以下の手続きを行うことによりとをお勧めします。（当院では、任意保険会社健康保険を使うこともできます。交通事故などで健康保険証を使用したいとることになり、被害者に代わって給付した額きは、『第三者の行為による傷病届』を保険者を加害者や自賠責保険に請求します。つまり、（社会保険事務所、健康保険組合、国民健康保険者は医療機関に対して立替払いをしてく保険など）に提出しなければなりません。れたことになります。本来は加害者が治療費を負担しなければなですから、交通事故りませんが、業務上や通勤災害による場合をで健康保険を使う場除き、上記の届けを提出することにより、健合は、医療機関へはも康保険を使うことができます。保険者によっちろんのこと、保険者への届出も必ず行なっては、届出が事後になった場合は認められなてください。いところもありますのでご注意ください。 ※交通事故に関する相談は、正面玄関入って保険者は『第三者の行為による傷病届』を右手の②番（医事相談）窓口でお受けしてお受け取ることで損害賠償請求権を代位取得すります。また、『岡山自動車保険請求相談ｾﾝﾀｰ』『第三者の行為による傷病届』を提出するには以下の書類では、専門の相談員が無料で相談に応じてくが必要です。れますので、そちらもご利用ください。 ①交通事故証明書原本（警察署などで発行される書類） ②事故発生状況報告書 ③念書 ④示談が成立している場合には、示談書の写し『岡山自動車保険請求相談ｾﾝﾀｰ』 ☎（０８６）２３２−７０２０相談日/月〜金曜日 9:00〜12:00,13:00〜17:00 ⑤その他必要に応じ保険者が求める参考書類 ※詳細につきましては保険者におたずねください。弁護士相談日/毎月第 1,３火曜日 13:00〜16:00 自動車損害賠償責任保険（略称:自賠責保険）でしかし、状況によっては自賠責保険が使えないは、治療関係費，休業補償，慰謝料等を 120 万場合もありますので、参考までに下のチェック円の限度内において補償を受けられます。シートでご確認ください。来院歩行者事故運転者事故同乗者事故歩行中または自転車に自動車・オートバイを運転自動車・オートバイに同乗乗っていてケガをしたしていてケガをしたしていてケガをしたひき逃げ事故で加害者が相手が自動車・オートバイ相手が自動車・オートバイ相手がいない相手が自動車・オートバイ相手が自動車・オートバイ相手がいない不明であるである（自動車事故）でない（非自動車事故）（単独事故）である（自動車事故）でない（非自動車事故）（単独事故）国から補償金の支払いを相手の自賠責保険が使え受けることができます。ます自賠責保険は使えません相手の自賠責保険が使え同乗車の自賠責保険が使同乗車の自賠責保険が使ますえますえます健康保険が使えます自分が同乗車の持主の場合は使えません健康保険が使えます・加害者側の自動車が自賠責保険に加入しているかどうかご確認ください。・無保険（保険に加入していないか、期限が切れている。）の場合は、健康保険または加害者へ請求することになります。・自賠責保険はその仕組み上、所定の請求手続きがなされてはじめて調査が開始されるため ①支払われるか否か ②支払われる場合には支払額が決定されるまでにある程度の時間を必要とします。・健康保険を使うには、『第三者の行為による傷病届』を保険者に提出する必要があります。