医療法人社団 北腎会 広報誌 地域 さんや 患者 の医療機関 から 選ば れる専門病院を目指して 2 Vol. 2016年7月発行 Hokkaido Sapporo/Chitose 1 男性であれば誰もが覚悟しなければならない 5 前立腺肥大症 歳以上の 人に 人が前立腺肥大症が原因で生活の質を低下させています 50 夏 ●夜間に何度もトイレに起きる 期 残尿発生期 齢だから仕方がない」とあきらめている人が少なくありません。 出て下着・ズボンを汚してしまう 期 慢性尿閉期 い 込 ん で い た ら、 「前立腺がん」というこ 排尿のつらい症状を「前立腺肥大症」と思 ▼尿が出なくなります 第 ●排尿後、尿意がないのにチョロチョロと尿が が悪い ●排尿の最後にチョロチョロと尿が出て尿ギレ ●排尿の途中で尿が途切れてしまう か出てこない ●尿意を催してトイレに立っても、尿がなかな 左右から圧迫しています ▼肥大した前立腺が尿道を 第 ●急いでトイレに行かないと漏れそうになる に支障が出るほどの症状が出ても病気であると受けとめず、 「高 ともあります。経験豊富な泌尿器科医によ 年齢別の人口から前立腺肥大症の 患 者 数 を 推 定 す る と 約 400 万 人 い状態に。尿が出なくなれば、命の ます。さらに症状が進むと尿が出な 排尿のつらい症状を 我慢しない・我慢させない にもなりますが、治療を受けている 危険にさらされます。排尿は人間が 生きていく上でとても大切なことな 日常生活に影響を及ぼすことになり 万人程度。これは、つら い症状が現れているにもかかわら のです。 患者数は ず、治療を受けずに我慢している人 さんの症状は、劇的に改善します。 前立腺肥大症 検査 の流れ 前立腺の大きさ や膀胱の大き さ、尿の残量な どを調べます 尿の濁りや、血尿・尿路 感染症の有無などを検査 します 尿流量測定装置で尿の勢 いや出ている時間などを 調べます 血 液 中 の PSA（ 前 立 入れ、前立腺 の大きさや硬 さなどを調べ ます 肛門から指を 腺特異抗原） 値を測定し、 前立腺がんの有無を調べ ます ※必要に応じて 内視鏡検査を行います 0 と大きくなり続けます。症状が出て 以上 主 訴・ 現 病 歴・ 既 往 歴・ 薬剤歴・家族歴などを伺 います 10 当院は泌尿器科の専門病院とし て、最も良い方法で治療するための 腺が肥大すると考えられています。また、日本人の食 前立腺肥大症患者の割合（推定） 30 も治療を受けずにいると膀胱の機能 ができて肥大し、尿道を圧迫して排尿を妨げます。 生活が欧米化したことで、肥満、高血圧、高血糖およ 約5割 手技と多くの実績を持っています。 器です。前立腺肥大症は、内腺に腺腫（良性の腫瘍） び脂質異常症が増えていますが、前立腺肥大症の増加 にも関係していることが指摘されています。 以上 が弱まり、「何度もトイレに行く」「尿 前立腺肥大症は進行性の疾患で す。自然治癒はせず、放置している が多くいるということになります。 約9割 前立腺肥大症はすでに安全な治療 法が確立されており、治療後の患者 40 ています。精液の一部である前立腺液を作っている臓 が出にくい」 「尿が漏れ出る」など、 前立腺はクルミ大の内腺とそれを包む外腺で構成され 中高年になって男性ホルモンに変化が起こると、前立 【前立腺肥大症の原因】 ●高度肥大：50㎖ 以上 坂 丈敏 期 刺激期 膀胱を圧迫し刺激しています ●トイレが非常に近くなった れています。加齢とともに多くの人に発症しますが、日常生活 ●トイレに行った後、すぐに行きたくなる 前立腺肥大症の症状に悩んでいる人は、50歳以上で5人に1人、 る正しい診断を受けましょう。 約2割 20 80代 60代 以上 70 50代 80 がん 前立腺肥大 前立腺が 尿道を圧迫 昭和 48 年札幌医科大学卒業。同附属病院泌尿 器科学講座入局。三樹会病院勤務を経て、昭和 62 年に坂泌尿器科病院を開設。日本泌尿器科 学会代議員。日本泌尿器科学会専門医・指導医。 前立腺がん 尿道 医療法人社団 北腎会 理事長 坂泌尿器科病院 院長 第 前立腺肥大症が原因で生活の質を低下させています ▼肥大した前立腺が尿道や 50 歳以上の 5 人に 1 人が 2 参考：大園誠一郎ほか . PROGRESS IN MEDICINE. 2008; 28(6): 1419-1423. 3 40 肛門 容積 50 直腸 容積の重症度 60 膀胱 正常な前立腺 90 問診 CT 検査 尿検査 尿流量測定検査 採血検査 正常な前立腺 前立腺が肥大します （％） 100 直腸診 超音波検査 恥骨 前立腺 年齢とともに細胞が増殖して 前立腺肥大症 ●中度肥大：20㎖ 以上 50㎖ 未満 膀胱 い くら ミ クル きさ の大 肥大した前立腺 約20㎖ ●軽度肥大：20㎖ 未満 正常 い くら 60 歳以上で約半数、80 歳を超えると 9 割を超えていると言わ 残尿 残尿 ン ミカ や さ 卵 き の大 前立腺肥大症 1 2 3 男性であれば誰もが覚悟しなければならない 前立腺肥大症の症状 HoLEP の一般的な流れ 出血量が少なく、高齢者にも施行できる ホルミウム・レーザーを照射する機 1 器が付いた内視鏡を尿道から前立腺 まで挿入し、血管の少ない内腺と外 腺の境目に照射機を差し込みなが ら、レーザーの照射で、内腺（前立 HoLEP で使用する主な手術器具 腺組織）だけを剥離します。モニタ 肥大した 前立腺組織（内腺） を通して正しい剥離面を確認しなが 外腺 ら、膀胱頸部方向へと剥離を進めま ホルミウム・ レーザー す。出血している小血管がある場合 膀胱 は、ビームの焦点を遠ざけて、凝固 患者さん入室 させることができます。 尿道 HoLEPの流れ 100㎖を超える高度肥大を安全に手術する 経尿道的前立腺レーザー核出術 HoLEP ホーレップ 当院では前立腺肥大症の切除術として平成16 年に「経尿道的 前立腺レーザー核出術（HoLEP）」を国内でも極めて早期に 導入しました。従来の経尿道的前立腺切除術（TURP）と比 べても、患者さんへの負担が少ない治療法です。手技の難し さから高い技術が必要なため、施行できる施設は限られてい ますが、当院の平成 26 年度の実績は 203 件と全国 3 位です。 剥離し、くりぬかれた内腺を 膀胱へ運び、モーセレーター という機器で吸引しながら腺 腫を裁断し、体外に取り出し ます。その際、膀胱壁や尿管・ 尿道 尿道括約筋に損傷を与えない 手術開始 よう、十分に注意を払います。 モーセレーター 2 平成 26 年度 HoLEP 対象患者数ランキング（全国） 順位 病院名 都道府県 患者数 1 医療法人社団相和会 渕野辺総合病院 2 医療法人財団 明理会 東京腎泌尿器センター 大和病院 3 医療法人社団 北腎会 坂泌尿器科病院 4 済生会 新潟第二病院 新潟 196 5 JA 静岡厚生連 遠州病院 静岡 192 神奈川 298 東京 217 北海道 203 平成 26 年度 DPC 対象病院における手術件数の全国実績 （2014 年 4 月～ 2015 年 3 月） 出典：病院情報局（http://hospia.jp/） 内視鏡を挿入し、ホルミウム・レーザーを照射 剥離後 前立腺肥大症の CT 画像 剥離前 285㎖まで肥大した前立腺も 当院では HoLEP で切除しました レーザー発生装置 VersaPulse PowerSuite(Lumenis 社 ) ホルミウム ･ レーザーは、水への吸収率が高く組織到達深度はわずか 0.4 治療前 ㎜ 。2.0㎜ 以下からの照射で組織の切除と止血を同時に行います。 膀胱が前立腺に 圧迫されています 当院では 100㎖以上の症例を 年間 30 例ほど施行しています 腺腫が膀胱内に脱落したことをモニタで確認 肥大した前立腺 坂泌尿器科病院 診療支援部部長 笹尾 拓己 日本泌尿器科学会専門医・指導医 麻酔科標榜医 日本医師会認定産業医 大きく肥大した前立腺でも 安全に内視鏡で手術できます 日本における内視鏡の前立腺肥大症手術 は「TURP」が主流になっており、世界 的に最も多く施行されていますが、出血量 が多く、大きな前立腺の切除や高齢者には 不 向 き で す。 適 応 は お お む ね 100 ㎖ 以 下で、それを超えた場合は開腹手術を選択 する場合もあります。 そ こ で、 当 院 で は 最 新 の 術 式 で あ る 「HoLEP」 に 積 極 的 に 取 り 組 ん で い ま す。そのメリットは、肥大した前立腺の大 き さ に 関 わ ら ず 安 全 に 治 療 が 行 え る こ と、 出血量が少なく高齢者にも施行できること です。合併症や再発が少ないという長所も あります。 手術は麻酔下で行われ、ホルミウム・レー ザーを照射する機器が付いた内視鏡を尿道 から前立腺まで挿入し、肥大化した内腺だ けを止血しながら剥離し核出します。手術 60 分 ほ ど で す。 回 復 が 早 く、 日間前後と短いことから、患 7 時間は通常約 入院期間も 者さんの負担も少なく抑えられます。 しかし、専門的な手技が必要になること から、泌尿器科医の誰もが施行できるわけ で は あ り ま せ ん。 当 院 で は HoLEP を 5 HoLEP は保険適用の治療です 4 人おり、安全に治療を 摘出された前立腺 施行できる医師が 尿の出口が広がりました 行うことができます。 治療後 くりぬいた内腺をモーセレーターで吸引 平成 6 年、札幌医科大学卒業。同附 属病院泌尿器科学講座入局。砂川市 立病院、旭川赤十字病院、王子総合 病院、浦河赤十字病院などを経て、 平成 20 年、坂泌尿器科病院に勤務。 平成 27 年より現職。 4 4位 5位 50 ～ 54 歳 胃 肺 結腸 直腸 前立腺 55 ～ 59 歳 胃 肺 結腸 直腸 前立腺 60 ～ 64 歳 胃 結腸 前立腺 肺 直腸 65 ～ 69 歳 前立腺 胃 肺 結腸 直腸 70 ～ 74 歳 前立腺 胃 肺 結腸 直腸 75 ～ 79 歳 前立腺 胃 肺 結腸 膀胱 検尿室 4 29 アが ！ エリ した 外来 りま な に 的 機能 検体検査室 ※厚生労働省統計一覧：2 保健衛生 患者調査 平成 23 年患者調査 上巻第 63 表 総患者数 性・年齢階級×傷病小分類別 検体検査室にブランチラボを導入 し、迅速な検査が可能になりました。 5 人の臨床検査技師が担当しています これまで男性採尿用トイレは１カ所 でしたが、1 階トイレの近くに検尿 の窓口を設置したので、お待たせせ ずに採尿できるようになりました。 検査結果が出るまでの時間も短縮さ れ、精度も向上しました。 外来師長 澤山めぐみ 検体検査室の機能 坂泌尿器科病院診療部部長・加藤祐司 7 米国泌尿器科学会議 5 （AUA2016） で発表 月 日、当院診療部部長・加藤祐司医師が、米 国泌尿器科学会（ ： n o i t a i c o s s A l a c i g o l o r U n a c i r e m A AUA）で発表を行いました。 回、世界各地から泌尿 1 AUA は 1902 年 に ア メ リ カ・ ニ ュ ー ヨ ー ク で設立された、泌尿器科学の領域において世界で最 も権威ある学会です。年に 器科医が集い、基礎・臨床研究、新たなガイドライ ンなど、最新の泌尿器科医学を発表します。 加藤医師の発表テーマは、「TUL 後の有熱性尿 路感染症の危険因子について」 。会場では、活発な 議論が交わされました。 7 エコー室 5 坂泌尿器科病院 3位 開放的なカウンターを新たに設置し たので、患者さんとより身近に接す ることができるようになりました。 5 外来 改 の 築工事 完 が 了 2位 診察室を１室増やし、患者さんの待 ち時間を少しでも減らせるように努 力しています。 坂泌尿器科病院では、外来エリアの改築工事を 月 日か ら 月 日にわたって行いました。患者さんには大変ご迷惑 1位 受付 超音波診断装置が 2 台になり、検査 の待ち時間が減少しました。 50 歳以上の 5 歳階層別男性がん患者数ランキング 年齢 診察室 をお掛け致しましたが、工事は無事完了し、検査や案内業務 50 をスムーズに提供できるようになりました。 歳を過ぎたら 前立腺がん検診を受けましょう 血液で判定できる PSA 検査 坂 泌 尿 器 科 病 院 の 検 体 検 査 室 で は、PSA 検 査 に よ る「 前 立腺がん検診」を行っています。前立腺にがんができると、血 液 中 の PSA（ 前 立 腺 特 異 抗 原 ） 値 が 上 昇 す る た め、 採 取 し た血液を測定することで、早期がんの発見や治療経過を診るこ 1位 患数は 前立腺がんの罹 人男性で 65 歳以上の日本 とができます。 1 40 前立腺がんは初期症状がなく、発見が遅れがちです。特に近 親者（親・兄弟）に前立腺がんの方がいらっ 坂泌尿器科病院外来受付で お申し込みください 度 は PSA 受診方法 しゃる場合は、前立腺がんに罹るリスクが高 【必要な物】保険証、お薬手帳 50 歳を過ぎたら年に 【検査費用】1,000 円（税別） い の で、 土 9:00 ～ 11:00 検査を受けましょう。 【検査受付】月～金 13:00 ～ 16:00 PSA 検 査 の 結 果 は 採 血 か ら 分 ほ ど で 出ますので、即日結果をお知らせできます。 Prostatic Specific Antigen 生化学自動分析装置 3100 主に血液を遠心分離して得られる血清 や血漿中の物質を化学的に分析し、糖 やコレステロールなどを調べます 免疫検査システム cobase 411 電気化学発光免疫測定法（ECLIA）を 用いた免疫分析による PSA 検査を実 施します 多項目自動血球分析装置 sysmex XN-L550 赤血球や白血球、血小板などの血球を 自動的に分析し、貧血や感染症の有無 などを調べます 6 講演内容 ◆女性のおしっこのはなし 松谷 亮 （坂泌尿器科病院 泌尿器科医） 条西 丁目 8 ◆男性のおしっこのはなし 笹尾 拓己（坂泌尿器科病院 泌尿器科医） 3 ◆前立腺がんのはなし 小関 達郎（坂泌尿器科病院 泌尿器科医） ◆放射線治療のはなし 池田 潤（脳神経・放射線科クリニック 院長） 7 23 3 14 16 市民公開講座のお知らせ 札幌市北区北 小さいころから文才が全くなく、文 章から逃げ続けてきた私。ひょんなこ とから編集後記を書くことに……。広 報誌の発刊準備で院内のさまざまな部 署に関わり、改めて当法人の明るく朗らかな雰 囲気を感じることができました。 「より良い医 号』となり 療の提供のために、 各部署で頑張る仲間がいる」 と自信と決意を持った『せせらぎ ました。 ぜひご一読いただけましたら幸いです。 （坂泌尿器科病院・薬剤科 中川智文） 2 司会：和久井 薫（フリーアナウンサー） 座長：坂 丈敏（医療法人社団 北腎会 理事長） 日時： 月 日（土） 時～ 時 会場： 札幌エルプラザ 階ホール 入場無料・予約不要 「おしっこの話」 記 後 集 編 S E S E R A G I News 講演終了後 無料個別相談を実施します 昨年の市民公開講座の様子 Information 15:00 ▼ ▼ ※再診は基本的に予約制です ※急患に関しては随時、 受け付けいたします IC ←新川 院長／山崎 清仁 【診療科目】泌尿器科 土曜・日曜・祝日・ 年末年始 （12/30 ～ 1/3） 新道 札幌 ● ディナー ベル 道 動車 札樽自 脳神経・放射線科クリニック 坂泌尿器科病院 北洋銀行 ● ● 留萌信金 ● タイヤ館 ● ココカラ ファイン ■診療受付時間 月・火・木・金 9:00 12:00 13:30 18:00 土 9:00 ▼ 千歳市信濃 2 丁目 1 しなのビル 2F 電話／0123‐40‐2727 FAX／0123‐40‐2728 札幌北IC マックス バリュ ● 新川駅 【診療科目】脳神経外科、 腫瘍放射線科、 放射線治療科 坂泌尿器科千歳クリニック 月 13:00 あり 公共交通機関 JR 学園都市線「新川」駅 地下鉄「北24条」駅 中央バス［北73］ 「北 29 条西 15 丁目」 地下鉄「 麻 生 」駅 JRバス ［琴46］ 停留所 地下鉄「 琴 似 」駅 12:00 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 2‐11 ■診療受付時間 月～金 （坂泌尿器科病院裏） 9:00 17:00 電話／011‐709‐1717 FAX／011‐709‐1720 ■休診日 院長／池田 潤 医療法人社団 北腎会 駐車場 JR学園都市線 脳神経･放射線科クリニック 9:00 循 環 器 科 17:00 土 ▼ 医療法人社団 北腎会 13:00 ■休診日 日曜・祝日・年末年始 (12/30 ～ 1/3) ↑新琴似駅 【診療科目】泌尿器科、循環器科、 麻酔科 【専門外来】血液透析（30 床） 【病床数】 一般病棟 40 床 （個室 5 床） 個室 尿 器 科 ▼ 理事長・院長／坂 丈敏 ▼ 坂泌尿器科病院 ▼ ▼ 医療法人社団 北腎会 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ■診療受付時間 月～金 電話／011‐709‐1212（代表） 9:00 12:00 泌 FAX／011‐758‐5570 12:00 ■休診日 水曜・日曜・祝日・お盆期間・年末年始（12/30 ～ 1/3） 駐車場 あり 公共 JR 千歳線「千歳駅」 中央バス・桜木長都線［1］ ［2］ 交通機関 「東 9 線」停留所 地域医療連携室から医療機関の皆さまへ 当院では、よりスムーズな外来診療を受けていただくた めに、医療機関からの受診予約が可能です。 申し込み先 地域医療連携室 （担当：田所 久美） 紹介状（診療情報提供書）をあらかじめ FAX していた 電話 だきますが、まずはお電話にてご相談ください。 FAX 011‐709‐1212（代表） 011‐709‐2020（直通） 【発行】医療法人社団 北腎会／〒 001ｰ 0030 札幌市北区北 30 条西 14 丁目 3‐1 ☎ 011‐709‐1212 【発行責任者】事務部長 坂 俊英 【制作】有限会社 慶文社
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