“HoLEP” （ホーレップ：経尿道的前立腺レーザー核出術）とは レーザー光を利用した治療は出血や痛みが少ないため、患者さんに負担の少ない手術を 可能にしています。 “HoLEP”という最新の手術方法は、内視鏡を尿道から前立腺に通し、 レーザーファイバーと呼ばれる機器を前立腺の内側（内腺）と外側（外腺）の境目に挿入 して行います。そしてホルミウム・ヤグレーザーという種類のレーザー光を照射し、肥大 した内腺（腺腫）を外腺から切り離します（核出：くり貫くこと）。膀胱内へ核出された腺 腫は別の機器で細切・吸引しながら摘出します。 これまで前立腺肥大症に対し施行されてきた TURP（経尿道的前立腺切除術）は腺腫を 電気メスで削り取ってくるため、削る（切開）と止血（凝固）を交互に行わなくてはなら ず、大きな前立腺肥大において、ある程度の出血は防ぐ事ができません。ホルミウム・ヤ グレーザーは切開と凝固が同時にできる利点と、核出術であるため直接内腺を傷つけない ので出血自体が少ないという利点があります。 このことにより“HoLEP”による治療法は、TURP に比べて出血量を少なくすることが 可能となり、低侵襲な治療法として非常に注目されています。 HoLEP 機械本体、レーザー 前立腺の解剖と前立腺肥大症 HoLEP と TURP の違い～治療のイメージ比較 下図のように HoLEP はみかんの実を皮からはがすように前立腺腺腫を核出します。一方、 TURP はみかんの実を直接切除していくため果汁（出血）が出てくるのを防ぐ事ができま せん。 HoLEP 手術の手順例 HoLEP 治療のメリットの確認 HoLEP の特徴は、レーザー光の照射だけではありません。この治療方法は、体への負担が より少ない前立腺肥大症治療を実現します。 1. メスを使用しない、体に優しい手術 内視鏡を使用する手術ですので、メスで腹部を切る必要がなく、体への負担がより少ない、 患者さんの QOL（Quality of Life：生活の質）向上に貢献できる治療法です。 2. 安全性の高い手術 HoLEP に使用されるホルミウム･ヤグレーザーは、水への吸収率が高いため、組織到達深 度はわずか 0.4mm です。また、ホルミウム･ヤグレーザーは、レーザーファイバーの先端 を組織から 5.0mm 離すと組織に影響を与えません。2.0mm 以下の距離では、組織の切除 が可能となり、同時に組織を焼くことで止血が行われます。そのため、出血が少なく、切 除痕の回復も早く、結果的に入院期間も短縮されるといったメリットも生まれます。 3. 痛みが少ない手術 この HoLEP は、前立腺組織のうち、血管が少ない外腺と内腺の境目を切除しますので、出 血や術後の痛みが少ない手術です。そのため、鎮痛薬を使用する頻度が少なくなっていま す。 4. 再発の可能性がきわめて低い HoLEP では、肥大した前立腺組織（内腺：腺腫）を核出するため、残存組織が少なく、再 発の可能性はほとんどありません。 HoLEP の治療費 HoLEP は経尿道的前立腺手術の一種であり TURP 同様、健康保険が適用となります。 HoLEP 術後の注意点 レーザーにより核出された尿道粘膜が再生され、手術局所が完全に治癒するまでに約 2－3 ヶ月かかります。手術後 1 ヶ月間は日常生活で次のような点にご注意ください。 １） たくさん水分をとる。 ・ 尿路感染症を防ぐためです。 ・ コップ 5－6 杯/日以上が飲水量の目安です。 ・ 水、お茶、コーヒーなど何でも結構です。 ２） アルコール、スポーツ、長期座位（旅行など）を控える。 ・ 術後 1 ヶ月くらいは出血することがあります。 ３） 便秘を解消する。 ・ 下腹部に力が入ると出血の危険があります。
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