脊柱変形と筋硬結・圧痛の関係秋田県ほのぼの苑サトウマッサージ師ジュン佐藤順佐藤貴子猿田光子【はじめに】老人保健施設の入所者や通所者の中には、脊柱変形を原因とする腰背部痛、肩こり、下肢のはりを有する人が少なくない。当苑では、これらの痛みに対してマッサージがある程度の成果をあげている。今回、脊柱変形といわゆる筋硬結、圧痛点の関係を調査し検討したので報告する。【対象と方法】対象は、脊柱変形が認められ、かつ独歩が可能な入・通所者20例である。全例女性で、その平均年齢は78.5歳であった。方法は、同意が得られた対象者にまず問診により日常生活動作での痛みの部位などを聞き、触診にて筋硬結、圧痛点を調べた。また、脊柱変形を客観的に評価するために全例の脊椎レントゲン写真を観察し、有田らの分類に準じて円背、凹円背、全後弯、亀背、平背、凹背の６群に分類した。【結果】脊柱変形型では全後弯が10例と最も多く、次いで平背、円背のいずれもが４例であった。全後弯では後弯頂椎から２横指遠位に圧痛点があり、筋硬結の部位と一致していた。平背、凹背では上位胸椎レベルに圧痛、筋硬結がみられ、下位腰椎では筋硬結のみ存在していた。円背では、第５胸椎から第10胸椎の間に圧痛、筋硬結がみられ、第11胸椎から第２腰椎の間では筋硬結のみ存在した。凹円背では、第８胸椎から第 12胸椎の間に圧痛を伴う筋硬結がみられた。【考察】近年超高齢社会を迎え、脊椎骨粗鬆症に伴う椎体圧迫骨折により脊柱変形を来す老人が増えている。しかも当苑の周囲町村では、主に農業を営んでいる家が多いため、更に脊柱変形を有する人が多い傾向にある。脊柱の弯曲が正常な例では腰背部の筋緊張は正常に保たれている。しかし、脊柱変形に伴い脊柱起立筋群の緊張の分布が変化すれば、圧痛、筋硬結が生じやすいと考えられる。全後弯型では脊柱起立筋が頂椎を境に上下に伸展され、平背、凹背型では上位胸椎部および腰部の筋が短縮する。円背型では、頸部、下位胸椎部において筋が短縮し、上位胸椎部において筋が伸張すると考えられる。筋が最適な長さよりも変化した場合、立位姿勢を維持するためには、さらなる筋緊張が強いられることになる。脊柱変形者に対しては、筋緊張の軽減というマッサージ効果を脊柱全体に期待することは現実的ではなく、前述の筋に重点を置いてマッサージすることで腰背部痛の軽減をはかることが可能である。また、圧痛を伴う筋硬結の部では、痛みは悪化する傾向があるため注意を要する。