別記様式第１号平成年度真岡市犬及び猫の避妊手術補助金交付申請書兼請求書年真岡市長井田隆一月様申請者住所氏名印 ○ ＴＥＬ平成年度真岡市犬及び猫の避妊手術補助金について交付されるよう、真岡市犬及び猫の避妊手術補助金交付要綱第５条の規定により申請を兼ねて請求いたします。補助対象動物手術実施済証明欄種類別毛犬・猫年色犬の場合記入手呼登録番号術完納証明欄び才ヵ月名狂犬病予防注射番号日年月日上記日に避妊手術を実施したことを証明します。年月日指定獣医師住所氏名㊞補助金請求額補助金振込み先齢円リガメス犬 1 頭 5,000 円メス猫 1 匹 3,500 円銀行・農協信用組合・金庫金融機関名フ補助金額支店ナ口座名義人預口金座別番１．普通２．当座号上記の申請者及び世帯員全員について、真岡市の市税、国民健康保険税、介護保険料及び後期高齢者医療保険料が賦課されている場合は完納していること、賦課されていない場合は非課税であることを証明する。年月日真岡市長 ※ 申請は、手術日から３０日以内に提出してください。井田隆一日記入例 ※訂正する場合は、二重線を引きその上に押印してください。別記様式第１号平成年度真岡市犬及び猫の避妊手術補助金交付申請書兼請求書平成真岡市長井田隆一年月殿申請者住所真岡市氏名真岡ＴＥＬ平成荒町５１９１太郎印 ○ ○○－○○○○ 年度真岡市犬及び猫の避妊手術補助金について交付されるよう、真岡市犬及び猫の避妊手術補助金交付要綱第５条の規定により申請をかねて請求いたします。補助対象動物種手術実施済証明欄手類毛別犬・猫 ○ 年色茶呼犬の場合登録番号 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 記入師による証明をもらう獣医術日び才名６ヵ月ちび狂犬病予防注射番号平成年月 ○○○○○ 日上記日に避妊手術を実施したことを証明します。平成郡内に開業する獣医師年月日指定獣医師住所氏名㊞右欄の補助金額を参考に記入 5,000 補助金請求額金融機関名補助金振込み先齢 ○○○○ 申請者と口座名義人は同じ方フリガ補助金額円銀行・農協信用組合・金庫モオカナ口座名義人預口金座真岡 1 ．普通 ○ 別番メス犬 1 頭 5,000 円メス猫 1 匹 3,500 円号 ○○○ 支店タロウ太郎２．当座 ○○○○○○○ 収税課にて証明をもらう。（申請者の身分証明上書記がの必申要請）者及び世帯員全員について、真岡市の市税、国民健康保険税、完納証明欄介護保険料及び後期高齢者医療保険料が賦課されている場合は完納していること、賦課されていない場合は非課税であることを証明する。平成年月日真岡市長 ※ 申請は手術日から３０日以内に提出してください。井田隆一日犬及び猫避妊手術補助金真岡市では、飼い犬や飼い猫の望まない繁殖により生まれた子犬等が捨てられたりするのをなくすため、犬及び猫の避妊手術に対し、補助を行っております。【補助の条件】・飼主が真岡市内に住所があること・メス犬及びメス猫であること（販売目的は非該当）・犬の場合は狂犬病予防法に基づく登録と毎年１回の狂犬病予防注射が済んでいること・芳賀郡内に開業する獣医師の手術を受けること・市税を完納していること（世帯全員）【補助金額】・犬一頭につき５，０００円・猫一匹につき３，５００円【手続きの流れ】申請書兼請求書の申請者欄、補助対象動物欄へ必要事項を記入する。動物病院にて手術を行い、獣医師より手術実施済証明欄に証明をもらう。市役所収税課窓口（本庁舎１階）にて、申請書兼請求書の完納証明欄に証明をもらう。 ※ 申請書兼請求書に補助金振込み先を記入のうえ、環境課へ提出。 ※完納証明及び申請書の提出は、二宮支所でもも受付しております。【注意事項】・補助金申請は、手術日から３０日以内に提出してください。・完納証明の際には、身分証明（運転免許証等）を持参ください。また、代理人（同じ世帯以外の方）が申請する場合には、委任状が必要になります。・申請書兼請求書を訂正する場合には、二重線を引きその上に押印してください。 ≪お問合せ先≫ 環境課電話環境保全係（本庁舎３階）０２８５－８３－８１２５