1 70 Dentship64号 発行日：平成25年3月30日/発行：柏歯科医師会/編集：広報委員会/印刷：株式会社ウェーブ ＰＬＡＹＩＮＧ ＬＥＣＴＵＲＥ KDA P02 ３役より 使 大 む か む か Pick Up 2012 O E N 1981. n i d lishe b a t s was e n o i t ia Assoc l a t n wa De CARRIER Kashi P19 口腔衛生 P30 臨床のヒント P06 お悔やみ P07 よろしく P10 講演習会 ＧＯＬＦ ＢＡＳＥＢＡＬＬ TOUR P20ゴルフ P23 野 球 T ? A ! X ? L P32 税務指南 P34 法律相談 P24 会員旅行 ＶＡＣＡＴＩＯＮ P36 本の紹介 P38 家族旅行記 ! AntiVirus AntiVirus P44 音楽好き P46 国試挑戦 P48 PC virus ＰＬＡＹＩＮＧ 逸 品 ＦＩＳＨＩＮＧ P56 遊びを 今 昔 P62 BB好き P64 柏の歴史 P28 望年会 ＢＯＯＫ シネマ P54 散策迷人 P16 ＳＧ紹介 O W MUSIC P42 映画好き ゆうし会 火曜会 スピーキーズ ＫＩＳＧ P58 逸 品 P59 釣 り WALKING P65 健康法 麻 酔 P50 局所麻酔 P60 ペット 編 集後 記 P66 青春の想出 P68 編集後記 2 3 一般法人化への道 な状態が何日も続きました。 天下りの温床の是正目的のこの制度のために、天 下りとは全く関係ない我々がなぜこんなに苦しまな ければならないか・・・と愚痴をこぼしながら、馬鹿 な頭に色々と詰め込もうとしました。矢部前会長の 会長 今村貴彦 平成２４年11月5日に心待ちにしていた一般法人 化の『認可』がおりました。丁度、一般法人化移行 公平な負担とは もう20年以上も前のことです。私たちもみんな若 くて元気だったので歯科医師会で会合があるとほ とんど毎回食事してその後飲みに行っていました。 あるとき、何の会かは忘れましたが、いつもの様 意向もあり"めざします！柏市民のお口の健康維持･ にみんなで食事に行きました。その日は焼肉でた 増進"とスローガンを掲げてきた我々は、 諸先輩が またま同じ網を囲んだのが西野現監事、小熊前 築いて来た地域社会への貢献の志を、次の世代 監事、そして私井上という大食漢３人に横山かや に引き継ぐべきとの考えで当然の様に公益法人を めざしました。 の先生というメンバーでした。男共3人はそれこそ 欠食児童の様にパクパク食べてビールを飲んで又々 副会長 井上雅行 ていくのが一番ノーマルな発想だと思います。 会費も同様です。会の運営が資金不足で回ら について少し触れるよう依頼が有りましたので当時 平成23年に現執行部となり、執行部だけでこの問 の自分の心情を思い浮かべながら経過を書かせ 題を処理することは無理であると判断し 他郡市で 食べて上機嫌です。そして30分位たったでしょうか。 なくなる事が予測出来るのであれば、事業の見直 ていただきます。 も実績のある司法書士の鈴木事務所の鈴木龍介 突然横山先生が「ちょっとあんたたち！いい加減 しと併せて会員全員で運営資金を負担するのが 平成２０年１２月１日に公益法人改革関連法が施 氏に依頼することとし、高野直美先生が我々の担 にしなさい！アタシはあんたたちのお母さんじゃ 正しい考え方ではないでしょうか。 行され、平成２５年１１月３０日までに「公益法人か」 当となりました。その後色々と検討した結果、「一般 「一般法人か」「解散か」の三者択一を迫られること 法人」が当会には適しているとの結論に達し、総会 になりました。公益性の判断が一体で主務官庁の に上程し可決されました。またこの間、当会の顧問 主観によって左右され、天下りの温床となったり､営 会計士であった鈴木康之先生が「法人化問題」は それまで横山先生は肉を焼いて食べようとして 利法人に類似した法人や､共益的な法人が多数 特殊で対応できないということで勇退されたのを受 も焼けるそばからどんどん無くなってしまってただ 設立されたりと制度疲労が顕著となり､国民の厳し けて 現顧問税理士の備谷了英先生にお願いし ひたすら焼くだけで全然肉にありつけなかったの 現在会費の値上げを会員の皆さんにお願いし い批判を受けこれらを一掃するために大改革が敢 ました。自分にとって幸いなことに 田中事務長と です。それに引き換え男共はただ食べて飲むだ ているところですが、会は会員１人１人に対して出 行されることとなったと聞き及んでいます。しかしな 石原事務員という完璧な「縁の下の力持ち」と西牧 ぜ歯科医師会が・・・というのが率直な気持ちでした。 総務理事率いる総務委員会委員の先生方の御陰 けで焼こうともしません。これで会計の時に「はい、 来る限りのことを全力でしようとしています。1人１ 当初、私はこの分野に全く疎く、今の社団法人の で一般法人許可申請をすることができました。定款 １人5000円」なんて言われたらムッとしちゃいます 人の会員が歯科医師会に、言い換えれば公共に 意味すらも判りませんでした。平成20年以降は公 をはじめとする細部規則においても細かく検討して よね。 対して出来ることを出来る範囲で精一杯やってい 益か一般かという選択の話題で盛り上がっていま いただいた御陰で、県内の郡市の中でも早い段階 したが、当時の私には全く興味のないものでした。 で「認可」を受けることができ、心から安堵するとと 矢部前執行部時代に「公益法人改革に関する検 もに関係各位に対し心から感謝しております。 討チーム」が発足し、その担当に任命された時は ただ「許可」の付帯条件として年間800万円の赤字 正直、焦りました。すぐさま本屋に直行し、簡単そう 解消のための「会費値上げ」という項目が提示され、 時があるかもしれませんよね。数人の集まりじゃな な公益法人制度に関する本を大量に買い込み 健全財政を目指す上でも 会費値上げを3月の総 く、180人以上の集団ですから会務の関わりに多 一生懸命読みはしましたが、ただでさえ全く興味の 会に上程させていただくことになっております。 少の濃淡があるのは仕方のないことですが、やは 無い分野で、予備知識ゼロ。さらに寝つきが良い ため1ページを読み終える前には もう熟睡という散々 今後とも会の存続と運営に御協力いただきたく宜 しくお願い致します。 ないのよ！アタシにも少しは食べさせなさ∼い！！」 と男共3人を叱り飛ばしたのでした。 かむかむや地域医療、衛生などで多くの事業 に関わる会員が「割り勘負け」などと感じない歯科 医師会にしていければと思います。今のところ出 動に対する費用弁償はほとんどありません。 このお話は歯科医師会全体の縮図なのかもし くという気持ちをもう一度思い出して頂ければ柏 れません。事業に積極的に関わってくれている会 歯科医師会は今まで以上に素晴らしい会になっ 員はもしかしたら横山先生のような気持ちになる ていくはずです。 りみんなの歯科医師会はみんなで支えて運営し 03 私の需給問題体験記 副会長 八木浩一 この度の寄稿テーマは、「歯科医師需給問題」に ついてでありましたが、平成１９年４月の本会「歯科 医師需給問題検討臨時委員会」による『柏市におけ る歯科医師需給に関する現状と本会の対応について』 に関する答申書に詳細に記載されております。また、 「会員必携２０１０」にも概要が記述されておりますので、 是非、そちらを参照（熟読）して頂きたいと思います。 今回は、「私なりの！？需給問題体験記」について、 触れてみたいと思います。 昭和６３年の秋から翌年・平成に変わろうとする頃の、 私の開業についてのお話です。当時、埼玉県越谷 市で勤務医をしており、柏の事情は、全く判りません でした。ただし、「開業をするなら、松戸か柏でした い！！」という一心で、勤務先に出入りをしていた歯 科関連業者にリサーチをお願いし、「なるべく近隣の 先生方に迷惑を掛けない様に！」と考え、幾つかあ る候補地から現在の開業地を選択し、土地の購入 手続きを行ったのです。それから、直ぐに同窓の先 輩である大河原先生に相談をしたのですが、今思 えば、そこが、そもそもの失敗で・・・エッ！大河原先 生に相談したのが失敗だった訳ではありませんよ！ 土地を購入する前に、相談をするべきだったのでし ょうね。当時の沼南町は、人口密度も少なく、勿論、 歯科医院数も少なかったと記憶しています。しかし、 その頃はわずか１∼２年で歯科医院数も３∼４軒増 加しました。当然、近隣の先生方にとっても迷惑でし ょうし、歯科医師会としても黙って見過ごす訳にはい かなかったのだと思います。当時の専務理事・榎本 洋史先生や医道担当理事・松村先生を筆頭に、数 回に亘る『面談』という名の『事情聴取』が行われ、結 局私の入会は、１年間見送られました。この頃の柏 歯科医師会は、５年間で約４０名の会員が入会をし ておりましたので、私のこの一件から、逆に「そんな に簡単に入会させないよ！」或いは、「柏は開業に 関して煩いよ！」と云う開業抑制の評判に繋がった ように思われます。 数年後に正式に会長の諮問機関として「歯科医師 需給問題検討委員会」が組織されますが、水面下 では既に『会員擁護』の御旗の下に「その様な活動」 は、行われていたと認識しております。その後も、大 野元会長の御子息である大野一先生の開業に関し ても、様々な議論の結果、入会を数年間見送らせて 頂いたこともありました。 入会後の約２０年間に当事者として、また、執行部 の一員として携わってきました。その中で、昔は入会 することが当然であったのに、特に最近では、「でき れば入会せずに開業をしたい！」という傾向が強ま っているように感じられます。「開業抑制」は難しいも のの、ここ数年あまりにも頻発する業者誘導による「ゲ リラ的開業」に関しては、会員の皆さんで情報を共 有しながら、阻止する姿勢は崩してはいけないと考 えます。関連業者に対しては、協力体制を取りなが らもモラルに反する業者には、断固たる措置（言葉 にできない恫喝紛い？）をも必要と考えます。但し未 入会者を増やすことは、対外的・対内的の両面に於 いて組織力を低下させることに繋がりますので、「入 会勧奨」は、多方面から粘り強く行うべきであると考 えます。 柏歯科医師会における歯科医師需給問題は、単 に自分達の歯科医院経営が困難になるというエゴ ではなく、地域歯科医療を担う歯科医師の集団であ る歯科医師会として、地域に提供できる活動母体と しての歯科医師会の責務を考慮に入れる必要があ ると思います。 また、医療の適正配置、経営の安定化は地域住 民の安心と共感を得られるものです。しかし、開業 形態の多様化、医院経営の実態、疾病構造の変化、 人口構成の変化、保険収入の激減など、歯科医院 を取り巻く環境が劇的に変化してきた昨今、歯科医 師需給問題は今までのスタンスとは違った方向で考 慮しなければならない時点に来ていると言えるでしょ う。今こそ、会員一同にして、検討すべき時期である と考えます。 歯科医師会とは？ 「歯科医師会とはいったいどんなところだろう。」 入会してから四半世紀が過ぎている私が考える のもおかしいかもしれませんが、この一年よく考え ています。 柏歯科医師会定款第３条には「この法人は、医 道高揚、歯科医学、医術の進歩発達、公衆衛生 及び予防医学の普及向上を図り、もって地域社 専務 赤羽康彦 会並びに会員の福祉を増進することを目的とする」 と、何か日本の歯科医療を一人で背負うかのよう 正しい保険請求の仕方をお伝えするのが真の擁 な大上段のことが掲げられています。 護だと思います。需給問題もそうですが「会員擁護」 歯科医師会に入会するときの自分を思い出して と「会員エゴ」の区別をしっかりつけないと、なか みると、これから柏で開業していくのに歯科医師 なか社会から受け入れてもらえないと考えます。 会に入っていなければ周りからいじめられるので 私が歯科医師会に入会する前に、ある先輩に「歯 はないか、保険請求が厳しいのではないか、情 科医師会とはどんなところですか」と訊いたことが 報が何も入ってこないのではないか、何かあった あります。その先輩は「そうだな。ビタミン剤のよう とき困るのではないか、おそらくそのようなことが なものでなくてもいいが、あればもっと元気でいら 頭の中にあったと記憶しています。 れる」。その時はそんなものかと思いましたが、今 今から考えると、入会していなくとも周りの先生 思うとうまく表現したものだと感心しています。 からいじめられることもないと思いますし、入って これからの歯科医師会は市民からの要望の多 いたから保険点数が多くなることもありません。 様化に対応し、より高い専門性が問われることに それではなぜ地域の歯科医師会が必要なので なるものと思われます。更に私たちには在宅医療・ しょう？私たちの多くは地域の歯科医療に貢献し 周術期の口腔管理・摂食嚥下・口腔ガンなど多く たいと思って開業します。が、本当の意味での地 の知識・情報が要求されます。この知識・情報を 域への貢献は歯科医師会を通してのみ成し遂げ 共有することでより良い市民へのサービスを提供 られるのではないでしょうか。誕生前の母親教室 することができます。この知識・情報も会が総力を から高齢者へのシルバー教室など、各年代への 挙げて集め、会員が自主的にそれを利用する。こ 啓発活動。1.6検診から歯周病検診・お口のクリー れが歯科医師会の存在意義なのではないでしょ ニングまで、この様な検診事業も歯科医師会と行政 うか？受け身の知識・情報は何の役にも立ちませ が組んで初めて出来ることだと思います。 ん。会員自身が必要とするより詳しい、より正確な また会には会員擁護という大事な仕事もあります。 情報や知識をいつでも引き出し、自由に利用で ただこの「会員擁護」。その意味合いについて勘 きるシステムの構築が急がれると思います。 違いをしていると思われるケースがあります。目茶 歯科医師会は市民と行政と会員との間を流れる 苦茶な保険請求をして何かあった時にそれをフォ 血液のような存在に、また会員と会員を結ぶ赤い ローするのが会員擁護となるのでしょうか？私は 糸？ まあそんな存在になれればと思います。 戸部正彰先生 ご逝去 よろしく 新入会員です 梶村 幸市 1955年(昭和 30年) 6月 1日生 日本大学松戸歯学部卒 1989年(平成元年)入会 2012年(平成24年) 12月26日逝去 享年57歳 古来より、「君子の交わりは淡きこと水のご とし」といいますが、これは一般にも言える ことで、人は互いの領域に踏み込まない方が、 戸部先生追悼文 かえって気楽に付き合えるのではないでしょ 「淡き交わり」 うか。何よりも一緒にいると気楽であるとい ∼賛美歌の調べ流れる冬空に うのが大切で、その意味で戸部先生は、私に 友は旅ゆく花に満ちつつ∼ とって極上の友といえるのです。 榎戸 崇 私は内堀、青野両先生と飲む機会が多いの 昨年暮れ、一人の友を失いました。突然の ですが、そのときよく付き合ってくれたのが 死に原因がわからず、警察が立ち入って最初 戸部先生でした。どちらかといえば無口で笑 は騒然としましたが、結局は心筋梗塞の突然 いの少ない先生でしたが、我々のたわいない 死ということで落ち着きました。 話も、よく聞いてくれました。ときおり、ボ 葬儀は、翌、正月四日に執り行われ、ご家 ソリという一言にも、きらりと光る卓見があり、 族やごく少数の親戚の方々、会葬者はわずか この人の能力の高さに感じ入ったものです。 な友人、同窓の方々だけでした。 大変な読書家で、いつも文庫本を携帯して 三人のお子様に支えてもらいながらも、と いました。先生は世間から忘れ去られたよう きおり泣きくずれる奥様をみると、お悔やみ の言葉を何も発することができませんでした。 な本を読むのが常でした。最後に先生が語っ てくれた小説は、下村湖人の『次郎物語』で、 棺の中には、普段のままの白衣姿の戸部先 自分の人生観が変わったとすら言っていました。 生が静かに眠っていました。苦しんだ様子も この里子に出された少年の物語に、先生が深 なく、いつもと変わりない姿です。 儀礼的なことを嫌う戸部先生の遺志に従い、 く感銘したことを知ったとき、私は先生のや さしい心情を、少し垣間見たような気がしま 読経もない簡素な別れの会が催されました。 した。 ただ御親戚の方が一人、クラリネットで賛美 とても親切な人でした。ただただ恩恵を受 歌を奏でてくれました。だれもが知る曲、「冬 ける一方で、何もしてあげられなかったのが の星座」が流れたとき、木管のやわらかな響 悔やまれてなりません。還暦をすぎた私にと きが、先生をやさしく包み込むようにふりそ って、五歳年下の戸部先生とは、生涯付き合 そぎます。献花に満たされた柩は、冬の寒空 える仲だと思っていたのに、今はそれもかな のもと、賛美歌に見送られながらひっそりと わず、無念でなりません。 去っていきました。 戸部先生、どうもありがとう、今までのご 今思えば、私は、戸部先生とは特別に親し 厚情に感謝し、心からご冥福を祈ります。 い間柄ではありませんでした。一定の距離を 置いたお付き合いだったような気がします。 ユアーズ歯科柏クリニック この度、柏歯科医師会に入会させていただき 組むようになりました。予防歯科の実践には ました医療法人社団 ユアーズ歯科柏クリニック 歯科衛生士の役割が不可欠ですから、歯科衛 の梶村幸市と申します。 生士教育にも力を注いでおります。医療法人 当院は平成19年に開院しまして、前院長の を設立してまだ６年ですが、若い先生方やス 仲屋先生が柏歯科医師会に所属しておりまし タッフたちと勉強をしながらの毎日はとても たが、平成23年１月から私が院長として赴任 楽しくやりがいを感じています。 しましたので、あらたに入会させていただき 私の趣味の１つは音楽鑑賞。休日にはALTEC ました。 という愛用の劇場用スピーカーを大音量で鳴 私は平成２年に岩手医科大学歯学部を卒業 らすのがストレス解消法です。Jazzがお好き して、以降10年間母校の補綴科でクラウンブ な先生がいらっしゃっいましたら、ぜひ声を リッジを専門として勤務して来ました。ちょ かけて下さい。 うどその頃、大学病院でもインプラント科を 若輩ですが、地域歯科保健の一助となれる 作ろうという時期に重なったため、退職前の よう努力する所存ですので、どうぞよろしく ３年間はインプラント科と兼任させていただ お願いします。 きました。 大学は岩手ですが、実家は東京（魚市場で 有名な築地の近く）で、父が亡くなったのを 機会にこちらに戻って参りました。 私の専門はクラウンブリッジとインプラン トのはずですが、どういう訳か予防に興味が あり、開業してからは予防歯科に真剣に取り よろしく 新入会員です 榎本 涼 よろしく 新入会員です 小澤 勇介 榎本デンタルクリニック ウィズ歯科クリニック この度、柏歯科医師会に入会させていただき その後、東京の足立区の歯科医院に勤務をし、 昨年、柏歯科医師会に入会させて頂きました 朝から晩まで診療をしていました。その様な 小澤勇介と申します。 平成15年日本大学歯学部を卒業し、平成24年 生活スタイルでありましたので、実家に帰る 近々開業する予定でしたが、詳細にこだわ 材料屋さんに物件を紹介してもらった時には、 ９月に父親である榎本一彦の「K・E歯科」を「榎 前から父親とはしょっちゅうぶつかっていま り過ぎてしまい、今年の６月に開業予定とな 土地勘もあるところでしたので即決しました。 本デンタルクリニック」と医院名も変更し継承、 した。私としてはもう少し、外で勤めるつも りました。 これからこの地への恩返しが少しでもできる 開院いたしました。 りでおりましたが、父親の体調も悪くなった 私は生まれも育ちも流山市の野々下という よう、子供からお年寄りまで、気軽に楽しく こともあり、実家に戻り親子で診療を２年間 所で、市立八木中学校にてレスリングを始め、 通ってもらえるような歯科医院を創りたいと 体育会系独特の縦社会をみっちり教え込まれ、 行い、昨年の９月に正式に継承いたしました。 スポーツ推薦にて八千代松陰高校に進み、日 思っております。 そのおかげで、たくさんの良き先輩、後輩た 周りからは「親子ってうまくいかないでしょ？ 本大学歯学部では日本拳法部に所属していま まだまだ若輩者ではございますが、微力な ちに恵まれました。今でも、新入生歓迎コンパ、 喧嘩しないの？」などと散々心配されていま した。 がらも地域医療に貢献できるよう精進してい 納会、OB戦、記念式典にはなるべく参加しOB したが、榎本家ではそのようなこともなく、 昨今問題となっている体罰的なハードな練習 きたいと思います。これからも御指導御鞭撻 として活動しております。 今でも仲良くやっています。これから先、い で鍛えられましたが、社会人となった今となっ の程、宜しくお願い致します。 ろいろな壁にぶつかることもあると思います。 ては本当に貴重な経験をさせていただいた恩師、 浩先生のもとでお世話になり、『歯科』とい その時は父をはじめ、諸先生方にも何かとご 地元の仲間に感謝の気持ちでいっぱいです。 うものの「いろは」を教えていただきました。 相談させていただくこともあるかと思いますが、 卒業後は柏市に住まいを移し、部活に注い 我々の院内学生時代は技工もせず、患者さん その際には、よろしくお願いいたします。 でいた全エネルギーを歯科医療に注ぎ、松戸 ました榎本涼と申します。 学生時代はサッカー部に所属しておりました。 卒業直後は大河原歯科クリニックの大河原伸 市の開業医、我孫子市の医療法人にて修行を に触ることなく卒業しましたので、大河原先 最後になりましたが、柏歯科医師会の一員と 生も大変手を焼かれたとは思いますが、熱心 して精一杯、地域医療に貢献していきたいと 積んできました。 に指導してくださり今では大変感謝しており 思っております。まだまだ若輩者で至らない そんな環境で育ち、学生時代から柏、南柏、 ます. ところも多々あるとは思いますが、今後とも 豊四季エリアという、地元での開業にこだわっ ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。 てきました。 2012．07.24 柏市中央体育館管理棟会議室 2013.01.20 中央体育館管理棟会議室 学術講演会 救急蘇生講習会 「明日から使える歯科開業医のための画像診断」 「救急蘇生の対処法」 金田 隆先生 渋谷 鉱先生 （日本大学松戸歯学部放射線学講座教授） （日本大学松戸歯学部歯科麻酔学講座教授） 先ずはパノラマ画像の読影における留意点を 渋谷教授による講習会も14回目を迎え、今年度 解説していただき、普段使用しているパノラマか の講習は、会員 26名・スタッフ17名・他郡市３名 ら精密な情報を引き出すためには、セッティング の参加がありました。内容は、 の基本から立ち返らねばならないと肝に銘じました。 １．偶発症に対する緊急時の対応・BLSガイド 今年度からのCT保険適用を視野に、基本から応 ライン2010・歯科診療室での緊急時への対応 用まで幅広く講義を受け、大変有意義な時間に ２．医療事故の件数・内容・原因の分析 なりました。（藤田） ３．感染症対策等の医療安全対策・歯科診療室 に整備すべきマニュアルやレポート 2012.09.21 ホテルサンガーデン柏 というものでした。 診療室内での定期的な研修をし意識の維持・向上に努める事の重要性、医療従事者として事故が スタディーグループオープン学術講演会 起こらないように心がけていても、起きてしまった時には迅速な対応ができるようマニュアルなどを作 「今、輝いていますか？∼衛生士として∼」 成し、対応は一人でなく全員で行う、など、医療安全は院内全体で作り上げるものであることを一年 濱田智恵子先生 の初めに再認識する事ができました。（柳川） （歯科臨床予防マネジメント専任講師） 2013．2.9 柏市勤労会館２F会議室 ゆうし会の御厚意により、スタッフ向けの合同学 術講習会が行われました。 衛生士として、誰にでもできる＆行っているのに 第4回社保勉強会 柴崎 聡先生 （県歯社保委員会幹事） もう少し意識すると効果抜群となるレシピをお話し ていただきました。スタッフ４１名、会員１０名と大 今年度４回目の社保勉強会は今までの社保勉強 盛況で、圧倒的に女性が多い中、男の先生方も 会とはやや趣を変えて、「医院の継承に伴う保険の 熱心に耳を傾けていました。（武田） 新規指導」についてというテーマでした。講師には 新規指導にも数多く立ち会ってこられた、八千代市 歯科医師会の柴崎聡先生をお迎えしました。 柴崎先生は国保の審査委員もされており、支払基 金審査委員の染井先生と国保と社保の算定要件の違いや審査状況も解説していただきました。 今回の勉強会は会員の先生方３７名以外に、現在未入会でこれから医院を継承されるご子息の 先生方や、会員の診療所で研鑽を積まれて柏市内で開業される先生も特別に聴講を許されました。 また我孫子市歯科医師会社保担当の水田先生と、八千代市歯科医師会内田先生・横田先生を含 め、総勢４５名が集まり、会議室に入りきれないほどの大盛況となりました。保険請求の増減点に関 することを話題にしない勉強会にも関わらず、厚生局の指導に対する会員の先生方の関心の高さ が覗われ、出席者にとって大変有意義な勉強会となりました。（櫻井紀） 2013．2.8 柏市中央体育館管理棟会議室 2013．2.16 柏市中央体育館管理棟会議室 学術講演会 医道講演会 「笑顔美人になるメイク術」 歯科学と経営学を融合させよう たなかけいこ先生 「チームで取り組む歯科医院の活性化」 （ヘア・メイクアーティスト） 小原啓子先生 （デンタルタイアップ代表） 雪もちらつきそうな寒い夜でしたが、会員の診 今回、医道委員会では経営に関する講演会を 療所に勤務する現役スタッフを中心に53名の参 企画し、ご講演頂きました。 加をいただき、歯科スタッフに適したメイク法を教 歯科医院の現場力を強化するための｢仕事の視 えていただきました。 受講した女性スタッフのほとんどは本格的にメイ える化・５Ｓ活動｣と題した講演は、前半は経営の クを教わったことがなく、専門家のお話に興味津々 基礎から後半は実際の事例まで大変内容の濃い といった感じでしたが、参加した男性会員は講演 ２時間でした。 前半では、『経営』という言葉自体を我々が理解 に登場する単語すらわからず、何か神秘的なお 話を伺っているような気分だったかも知れません。 していない、誤解しているということを考えさせら 講演の最初は目の周りのツボマッサージから始 れました。特に、松下政経塾の経営の定義 まりました。日頃、目を酷使して診療後には視力 ・組織を存続させること も低下しがちな私たちにとっては、簡単で効果的 ・事業活動を通じて社会に貢献すること な指圧法を教えていただきました。 ・事業の仕組み、組織のあり方などを変革し続け さて、本題のメイクについて。歯科スタッフが注 ること 意しなければならないポイントとして を示し、そしてこれを基本に理念に向かってチー １． マスクをすると目元が強調されるので、適度 ムで取り組むという、小原様の説明はとても印象 のアイメイクがポイントである。 的でした。経営理念の重要性、その理念による創 ２． 過度のメイクはきつい感じを与えやすく、患者 造型経営の大切さを痛感いたしました。 さんが話しかけにくくなる。 ３． 眉の書き方で年齢を上げることも下げることも できる。 自然で優しい眉の書き方ほか、一重や奥二重 後半では、歯科医院業務体制について日ごろ我々 シャドウはグリーンかベージュピンクがおすすめ が見過ごしているところをつかれ、スタッフと参加 が､理念の基に実行するかという言葉にも非常に など、受講者の参考になる情報がたくさんあった している先生方には耳の痛い場面も数多くあった 説得力があり勇気づけられました。 ようです。 と思われますが、非常に参考になり改善点が見 まぶたの人におすすめの切れ長メイク法や二重 いだせたのではないでしょうか。 担当理事といたしましては、今回の講演をきっか けとして今後は歯科医師会においても、経営に の人におすすめの目を大きく見せるテクニックなど、 スタッフ向けの研修会は久しぶりの開催でしたが、 受講者から２名のモデルさんを募って、実際に先 楽しみながらも間接的に医療スタッフとしてのプロ ニア世代に対して､「健康に関して何を後悔するか？」 最後になりましたがご講演頂きました小原様、参 生が手本を見せ、他の受講者は各自、鏡を見な 意識の必要性を教えてくれた有意義な研修会で の調査をしたところ､男性では、｢歯科の定期検診 加してくださった会員・スタッフの方々に感謝申し がら自分のメイクを手直ししてみるという実践形式 した。柏の歯科医院に笑顔美人のスタッフがたく を受けておけばよかった｣がトップでした。ちなみ あげます。ありがとうございました。（中山） の講習でした。 さん増えるといいですね。（梶村） に女性でも４位にランクしています。これを見る限 講演の中で示されました雑誌｢プレジデント｣がシ 目を大きく見せようとつけまつげやまつげエクス りでも、他の業界と比べると歯科業界はまだまだ テをすると、かえって目が小さく見えること、アイ 捨てたものではないということ、あとはどのように我々 関する取り組みを学んで頂ければ幸いです。 15 14 2012. 4.7 通常総会 2012. 5.26 臨時総会 在宅医療への貢献を目指して 摂食嚥下障害の理解と食支援 金剛寺 高宏 地域保健医療委員会ではこの2年間で計８回の摂食嚥下関連の研修会を行いました。平成25年1月 30日に全研修が終了しましたので報告いたします。 研修の目的は摂食嚥下障害を理解し、嚥下内視鏡検査（ＶＥ）を活用し、在宅医療に貢献できる歯 2012. 10.23 会員発表会 科医師を育成することでした。講師として日本大学歯学部摂食機能療法学講座准教授の戸原先生、 また同大学同講座の助教であり柏市医療公社医療センター特殊歯科診療所の摂食嚥下外来を担当 されている中山先生をお招きし、各々4回ずつご講演していただきました。摂食機能療法という分野に 取り組まれている歯科医師はまだ少ない状況と思われます。柏市では東大の支援のもと在宅医療と地 域包括ケアの推進を目指しています。その中で私たち柏歯科医師会も積極的に関わるべきと考えます。 在宅医療では多くの職種による支援が必要ですが、その中で歯科が取り組むべき重要な支援は「食 2012. 7.21 公聴会 支援」です。この「食べる」ということは私たちの専業と思われがちですが、障害がある方に「食べる」「飲 み込む」は私たちの今までの歯科診療の「方程式」にうまく当てはまらないことが多く、介護の現場では 2012. 7.1 図画・ポスター展 2012. 5.22 クリーニング事業説明会 2012. 8.29 社保講習会 何もできないということが数多くあります。この「食べること」に私たちが向かい合わないということは、在 宅療養者の生活支援を放棄することになりますし、在宅医療での私たち歯科の存在意義もなくなるこ とだと思います。 そこでまず地域保健医療委員会の委員と関心のある会員に集まっていただき研修会を行いました。 しかし、「摂食嚥下障害」を歯科医だけが理解しても多くの職種が関わる在宅医療では意味がありませ ん。食支援の重要性や歯科が介入する意義を在宅医療にかかわる多職種の方々に理解していただく ことも重要です。そのため研修会の最終回は集大成としてオープン形式で多職種の方とともに研修し ました。このオープンセミナーは市の協力も得て100名を超す参加をいただきました。 市は在宅医療推進のため各職種間のコーディネートを行っており多くのワーキンググループ、会議 2012. 6.10 口腔がん検診 を行っています。その中でも多職種がワークショップを展開する「顔の見える関係会議」により地域や 多職種の方々との緊密な関係が構築されつつあります。その中で歯科の重要性・必要性を認識して いただけるようになった結果、多くの方がセミナーへ参加されたように感じています。 2012. 9.30 健康診断 2012. 11.11 県歯医学大会 平成26年には医療拠点が完成し、市による在宅医療のコーディネートが始まります。私たちもその中 で歯科介護支援センターを中心に、「かかりつけ歯科医」機能を充実させ在宅医療に貢献していきた いと思っています。 2012. 9.5 市民公開講座 2012. 11.2 事業所検診 戸原先生 2012. 12.1 臨時総会 中山先生 15 17 16 スタディーグループ探訪 当会会員で構成された勉強会の紹介です KISG会 ―鈴木徳治郎先生を偲びつつ― 柏歯科臨床研修会（ゆうし会） 主宰者 大森 靖 会長 染井啓次 役員 鈴木相徳・田中譲治・甘利貞文 創立 平成元年11月 開催日 奇数月の第３金曜日 会員 原則として柏歯科医師会会員とするが、 他郡歯の会員も受け入れている。 入会希望者は役員まで 現会員42名 年会費３万円 事業内容 毎回、歯科大学の教授並びに日歯生涯研修講師クラスの先生を招聘し、主として開業歯科医向け に即応した講演をお願いし、時には実習も行う。柏歯科医師会との合同講習会を年に一回以上主催 し、スタッフや他のスタディグループ・会員外の聴講も適宜行っている。 現在までに招聘した講師（複数回を含む） 教育・研究者 朝田芳信・池田直・一戸達也・内山茂・小方頼昌・加藤仁夫・金田隆・小林喜平・小見山道・五 味博之・下野正基・渋谷鉱・申基詰・末石研二・田中譲治・野口淳夫・花田信弘・平栗雅樹・前田隆 秀・宮崎真至・山根源之・山本浩嗣・山田博・山田了 他 開業医 飯島國好・猪越重久・今井文彰・岩男政俊・岩田健男・宇佐美宏・内山茂・大浦教一・大河原伸 浩・大鼻譲・岡田匡生・岡村興一・押見一・小野瀬正浩・梶山陽・北浦利明・北原信也・黒田昌彦・ 小平省三・斎藤英生・島村大・白須賀直樹・須貝明弘・菅井敏郎・杉田和美・杉山精一・鈴木文雄・ 鈴木康之・染井啓次・高峰正一・寶田博・千葉英史・内藤大・中沢勝広・中野愛彦・中村紀夫・中村 光夫・浜島ちえこ・松川敏久・三輪晃裕・村岡秀明・山中英成・吉沼敬之・渡辺哲邦 他 柏スピーキーズ 平成５年発足 会員数10名 代表 北浦利明 コンセプトは、講師の話を聴くのではなく、 自らの症例発表を中心に臨床的に話し合うこと。 奇数月開催、会員二名のケースプレと一名の専 門用語の勉強。年一回、外来講師による講演会 も開催。臨床医による臨床医のための、なんで も話せる勉強会です。新年会や旅行もあります。 有志の参加歓迎。 16 KISG会はKashiwa Implant Study Groupの略で、インプラントを中心にした勉強会です。発足以来、すでに10年以上 経過しました。設立者は、今は亡き鈴木徳治郎先生で、小板橋先生を会長に推し、他山浦、内堀、青野、榎戸といっ たメンバー６人でスタートしました。 設立時の10年前の当時の時代背景として、インプラントは盛んになりつつある分野でした。しかし、メンバーの中 でインプラントを手がけていたのは、徳治郎先生だけで、他はすべて未経験者のズブの素人、しかも全員が50代の中 高年とあって、正直言って勉強会の体をなしていなっかたのです。 徳治郎先生といえば、宴会、マージャン、競馬、ゴルフといったことばが連想するだけで、およそ勉強とは縁のな いご仁のようでしたが、晩年の先生は、インプラントをきっかけに急に勉強に目覚め始めました。長年、不勉強だっ た先生だけに、インプラントの抜群の効果に接すると、むやみに感激してしまい、他人に勧めることしきり、とうと う勉強会まで立ち上げてしまったのです。 当初はインプラントについては皆、臨床経験がなく、徳治郎先生が一人で取り仕切っていました。自分で手掛けた 手術をビデオ研修と称し、しきりに自慢げに紹介していたようでした。その内容は、フラップなしで、歯茎の土手に いきなりドリルを突っ込んでいく、素人目に見ても荒っぽい手法でした。 今思えばあの先生には、ひるまぬ勇気があったようです。勇気というより蛮勇といった方がよいかもしれません。 しかしあの必死の情熱にはどことなく可愛げがあり、周囲の人も苦笑しながらも、見守っていたのです。 人の一生を評価するに、その成果という結果に求めてはいけません。その人が何をしてきたか、そのプロセスで評 価したいと思います。確かに徳治郎先生は、思い半ばで鬼籍に入りましたが、未経験の私たちにインプラントという 種をまいてくれました。おかげで会員皆、インプラントの症例を積み上げ、この種を芽吹かせ、この10年でそれぞれ 成長させたと思っています。その意味で徳治郎先生には感謝しなければいけません。 設立当初は、何しろみな未経験でしたので、最初は徳治郎先生のビデオを見ながらの研修、テキストの輪読などを していましたが、インプラントをはじめる会員が１年ぐらいするとぼちぼち出てくるようになりました。 ２か月に１回の勉強会で、それぞれ症例発表などをささやかながら繰り返していたのですが、やはり経験不足の我々 には限界があります。大きく飛躍するためには、我々の活動を見守り、指導していただく指南役が必要でした。 そこで顧問として田中譲治先生にお願いして、我々の活動を見とどけ、指導してもらうことにしました。年下の先 生ですが、私たちの要請を快く受けていただき、いつも忙しい身でありながら、勉強会に参加し、会員の症例につい て意見をしてくれます。田中先生は謙虚で親切であり、その長年の研鑽から出てくる識見は私たちにとって貴重な財 産となっています。 今では、先の旧メンバーに加え、赤羽先生、若手の黒滝先生や杉山先生、インプラント経験豊富な鎌ヶ谷の三橋先 生などが、新しく会員として入会し、また顧問役として柏厚生総合病院、口腔外科の矢島先生も加わり、この勉強会 もさらに内容充実したものに変貌してきたと思います。今後は我々の活動を外部へ発信し、さらに有意義な会にして いきたいと思っています。 17 スタディグループ柏火曜会 ■会の設立の経緯、名称の由来 昭和52年５月に設立した。当時はといえば、歯科医療 への患者の不満やトラブルの波紋が全国的にひろがり、 『歯の110 番』と称して大きな社会問題となっていた。 そんな折 町田、榎本洋史、小板橋の３先生が、このま までは歯科医療が崩壊して行くことを憂い、たびたび酒 を酌み交わしながら、これからどうすべきか話し合いを されたとのことである。発足の理由は「歯科医療への不 信感を拭うには、一人一人の歯科医が基本から見直しを 計り、研鑽を重ね、患者が満足する良質な医療を提供す るほかない。個人的に研鑽する事は勿論であるが、グループのなかで症例を提示し、それをたたき台に討論 する事は大変意義深いことであろう。」という3人の一致した思いからであった。 名称は、例会が月１回火曜日に開催されることから、スタディグループの草分けでとして知られる東京の 『火曜会』の許しを得て柏火曜会とした。その後どこのスタディグループにもあるようだが、会員の思いの 相違などから壁にぶちあたり、しばらく休会を余儀なくされた。再度会員を募って現在に至っている。 ■規約 再開したときに、会員としての義務を明確にするため簡単な規約を作った。一部を紹介すると 1.会員は原則として柏歯科医師会に所属する。 2.開催日は話し合いで決める。火曜日に拘らない。 3.年1回必ず症例報告をする。 4.終了後食事会に出席する。演者は例会で話足りなかったこと、反省点などこの場を活用する。 などである。 ■その他の活動 例会のほかに、外来講師を招き講演会を行なっている。また歯科界の重鎮でおられる顧問の染谷成一郎先生 にお願いして『染谷先生から臨床を学ぶ会』を開催している。我々が日常臨床の疑問点を提示し、それにお 答えいただく形式で行なわれている。 ■症例報告と入会のお誘い 現在会員は10名である．普段から会員を増やそうと声かけをしているが、見学にみえても入会して頂ける先 生はきわめて少ない。『症例報告をしたことがないし、それに口腔内写真をあまり撮っていないのでーー』 という理由から断られてしまうことが大半である。 しかし症例報告は、その症例の問題点、疑問点、治療法の可否などなど、たとえ口腔内写真がなくてもで きる。歯科症例の多くは，硬組織疾患であるからレントゲン写真で充分こと足りる。患者のカルテをひも解 き、その症例から何が言いたいか？何を知りたいかなどを報告する作業は、多くの時間を要し、精神的にも 負担になることは現会員の共通した思いでもある。 なぜひと（会員）のためにそんなことをするのか？そんなストレスのかかる作業はやめて酒を飲んだり遊 んだほうがどんなによいか。そう思う先生もたくさんいらっしゃるだろう。しかし先生方に是非わかってい ただきたいのは、症例報告は人のためにするのではなく、自分のためにするということである。とかく日々 の臨床は独りよがりになりがちである。症例報告をすることで、会員の先生から同意、反論など、様々な意 見をいただき、それが自信にも時には反省にもなる。自分の臨床のステップアップにつながるのである。だ から我々は、忙しい時間を割いて、この作業をおこなっているのである。内容はエンド、ペリオ、補綴など ーー日常臨床のなかから疑問点や問題点を探せば良い。そう考えると結構見つかるものである。特殊な症例 である必要はない。口腔内写真はあるに越した事は無い。その気になれば明日からでも撮れる。 アットホームで楽しい会です。忘年会、新年会、小旅行もしております。是非見学にいらしてください。 健歯コンクール 長尾 由樹 6月7日 アミュゼ柏で恒例の健歯コンクールが開催されました。健歯コンクールは、40年以上も続 いてきた歴史のあるイベントです。コンクールの開始された昭和40年代は、むし歯が多い時代でした。 ところが現在、健康志向の高まりと共に、口腔内へも関心が向けられる時代になり、むし歯の数は激 減しました。それに伴い歯列・歯の色調・形・歯肉の状態なども細かく審査し、最もきれいな児童を 選ぶコンテストという形に変化してきました。その反面、最優秀と優秀に選ばれた児童は、華やかに 表彰され、逆に選ばれなかったほとんどの児童・生徒にはスポットライトが当たることはありません でした。 そこで、昨年度より市内各校から選出されてきた児童約120人すべてを「かむかむ大使」として任命 し、啓発の一端を担っていただくことにしました。また、本年はその審査方法も変えて、効率的に且 つ確実に審査できるように工夫しました。 今までは‘美人コンテスト’となんら変わりの無かったこのイベントが、過去にとらわれない新し い方法で、1人でも多くの児童・生徒のお口への関心に繋がる結果となり、健康を維持するためのきっ かけ作りになってくれることを願っています。 21 20 口腔衛生大会雑感 老沼 博一 昭和63年、健歯コンクール授賞式から始まった口腔衛生大会も皆様のご協力 により第25回を迎えることができました。大会参加者数も年々増加し、大ホール1430名、小ホール 205名、矯正相談91名、記念講演会110名と多くの方々にご参加いただきました。これもひとえに皆様 方のご協力によるものと感謝しております。この場をお借りしてお礼を申し上げたいと思います。 思い返せば私が初めてこの口腔衛生大会に参加したのは十六年ほど前でありました。その当時は歯 科医師会挙げての一大事業で、会総出で準備に取りかかっており、大会当日が近くなると、準備？と 称して毎晩のように集まっていたことを思い出します。しかし現在はフットサルの廃止などにより、 内容も縮小化され、以前のようなすったもんだは無くなり、大会自体がシステム化され準備、運営も 行いやすいものとなってきました。今では目を疑うような規模のフットサル大会なども懐かしい思い 出です。あれから十数年が経過し歯科医師会を取り巻く環境も変化し大変きびしいものとなってきま した。このような状況に伴い大会自体も変化が必要な時期になってきたのではないかと感じています。 今後対外啓発委員会では、今まで以上に、会員の方々のご意見に耳を傾け、会の運営状況を把握し、 規模ではなく内容の濃い口腔衛生大会を開催していきたいと考えております。引き続き先生方のご協 力をお願いいたします。 20 24 25 会員旅行 10月7∼8日 軽井沢・富岡ほか 10月７日日曜日、明け方まで降っていた雨も い料理とお酒に舌鼓を打ちながら楽しい時間を あがり８時半に今村貴彦会長をはじめ18人の先 過ごしました。夕食後は再度温泉に浸かったり、 生方が柏駅に集合し、上野駅で新幹線に乗り換 カラオケで熱唱したり、部屋飲みをしたりと先 え軽井沢へと出発しました。軽井沢の駅からは 生方は各々自由に休日の夜を満喫しました。 観光バスでまず白糸の滝に向いました。岩肌か 旅行二日目も抜群の晴天の中、元気に出発し ら染み出す糸の滝から出る天然マイナスイオン ました。ユネスコ世界遺産暫定リストに登録さ を存分に浴びた後、先生方はおやきやイワナの れた富岡製糸場にて、明治時代以降急成長を遂 丸焼きを食し小腹を満たしていました。その後 げた近代日本を象徴する工場を見学しました。 鬼押出し園に向い昼食を取りました。昨年と違 富岡製糸場での見学があまりにも熱心過ぎてし い（？）美味しいお昼ごはんを食べた後、周囲 まったのか予定時間を大幅に過ぎてしまい、次 を散策したり、熱燗片手に談笑したりと楽しい の碓氷峠鉄道文化むらには寄らず、おぎのやド 午後のひと時を過ごしました。お腹がいっぱい ライブインで名物・峠の釜飯をいただき一路帰 になったら次はショッピングです。軽井沢アウ 路につきました。三連休の最終日でしたが心配 トレットでは両手いっぱいに物欲を満たし、ど された高速道路の渋滞もなく予定時間よりも早 の先生も大変満足した様子でバスに戻ってこら く無事に柏に到着し解散しました。柏歯科医師 れました。その後ゴルフ組と合流し、本日の宿 会に入会し初めて会員旅行に参加させていただ 磯辺温泉・舌切雀のお宿ホテル磯部ガーデンに きましたが、先生方の仲の良さと会の絆の強さ 到着しました。効能抜群の温泉に浸かり一日の を感じる素晴らしい旅行でした。 疲れを癒し、お楽しみの宴会突入です。美味し (旅行担当 神田尚治） 26 27 会員旅行ゴルフ組経緯 優勝コメント 集合時間が早く、朝起きるのが辛かったです 福祉委員会添乗員の小熊です。 が、大島先生・田中事務長を迎え、総勢18名で 今回の旅行に先立って、委員に混ざって下見に 軽井沢のセブンツー南コースに向かいました。 前日の大雨で、ゴルフができるか非常に心配で したが、日頃の行いが良いのか悪いのか、曇り という天気予報がバッチリ当たり、過ごしやす い陽気の中で無事にスタートすることができま した。プレー中は、皆で和気あいあいと非常に 良い雰囲気で、とても楽しいひと時でした。 ゴルフの成績は、小熊貞夫先生が優勝兼ベス グロ優勝、２位に中山宙久先生、３位に武田英 雄先生という結果でした。小熊先生には、優勝 賞金から夜の宴会用にとお心付けを頂きました。 行ってまいりました。しかし南コースはフロント とロッカー室しか見ていませんのでプレーの参考 にはなりません、雀のお宿で温泉に浸かり宴会を して来ただけでした。旅行当日は新幹線の中で鈴 木委員とコンペルールの打ち合わせ。出来るだけ 多くの人にチャンスが廻るようにしたつもりです。 ラウンドは、スクールに通い大変お上手になった 釜崎理事とレンタルクラブにもめげず随所に好打 を見せる寺田選手、メンバーに居るだけで心癒さ れる田中事務長と回らせてもらいました。 軽井沢の大自然の中で、ゴルフを堪能した後は、 前半はパットが不調でやや出遅れ後半は浅間山 観光組と無事に合流し、ホテルへと向かいまし の芝目にも慣れ、長いパットが入り出し、ハンデ た。(ゴルフ組担当 鈴木相徳) にも恵まれて優勝することができました。幹事並 びにご参加の皆様ありがとうございました。カメ ラマンの武田先生、優勝者の写真は出来るだけ細 身に撮って下さい。 South 27 望年会に参加して 榎本 涼 平成24年12月８日、三井ガーデンホテル柏 にて開催された「柏歯科医師会 望年会」に 福祉委員、新入会員として初めて参加しました。 入会して間もないこともあり会の仕組みや 活動内容もよくわかりませんでした。配属さ れた「福祉委員会」が余興を担当するという ことも初めて知り、いささか戸惑うこともあ りました。しかし委員会の先生方からの丁寧 なご指導のお蔭で、すぐに内容を把握するこ とができました。 余興のメインイベントの前座を福祉委員会 主体で行うということで、担当理事の釜崎先生、 委員長の鈴木（相）先生を中心に作戦会議が 開かれました。その中で、「多くの先生方が 集まるこの機会に新入会員である私の顔を広 める絶好のチャンス」ということで余興の工 程の一部に時間を作ってくださいました。そ れから練習、打ち合わせを何度も重ね、当日 も開宴２時間前から田中先生の指揮のもと入 念なリハーサルを行いました。何度も練習を 行ったお蔭で、本番では緊張せず滞ることな くスムースに進めることができました。あま りにもあっという間に時間が過ぎて、少しさ びしかったですが…。 これは自分たちの仕事と同じで、模型やレ ントゲン写真とにらめっこをし、情報を収集 し治療計画を立て準備をしておけば、患者さ んが来院されても慌てることなく治療に移る ことができる、ということにつながるのだと 思い、私にとって大変貴重な体験をさせてい ただいたものと感謝しております。 今後もこの教訓を胸に診療にあたっていきた いと思います。 平成24年望年会参加人数 60名（会員49名、 宮下先生、来賓6名、事務所4名） 2012 ５ こんなときどうする？臨床のヒント ６ 「ブラケットを使わない下顎前歯の安直矯正」北浦利明 下顎前歯の叢生は、日常よく見られる現象です。特に経年的に大きくなることが多いようです。コンタクトポイ ントの摩耗により歯が近心移動することが原因だと考えています。その結果、ブラッシングがしづらいためペリオ 術後１５年。幸い後戻りは起こっていない。 やカリエスになりやすい、見栄えも悪い、アンテリアガイダンスに乱れがおこるなどの問題が発生してきます。下 術後２０年。叢生は残っているが、患者 の要望には答えられたと思っている。 顎前歯は回転しやすいため、多少の叢生は正常範囲だと捉えて咬合調整や経過観察を行っている臨床家も 多いように思われます。列外歯が生じるほど叢生が大きくなったケースでは、抜歯して生じたスペースを矯正処 症例Ⅱ 置により閉じるという作業は、歯科医の間で通常に行われていると思います。矯正処置はブラケットを接着して 行うケースが多いように思われますが、小院では成人特にお年寄りに限ったことなのですが、頬、口唇粘膜の あたりが出るという理由でブラケットを受け入れられないケースが多いのです。 そこでやむなくコバルトクロム線 を接着して歯の移動を行なっています。勿論限界があって、歯軸を変える等の処置は出来ません。矯正専門 １ の先生には怒られそうな安直な方法ですが、２例供覧させていただきます。 症例Ⅰ ２ 初診時６０歳 歯ブラシがしにくく、すぐ歯石 右下１、左下１どちらを抜歯するか迷った。 がつく。右下１が延びて上の前歯とあたる。 左下１は切端の咬耗が激しく、露髄の可 能性がある、矯正による移動距離が長い １ ２ との理由で抜歯した。一方、右下１は挺 出しており、圧下によるペリオの問題が危 惧された。 ４ ３ 右下１を圧下するため、0.7mmコバルトク ロム線を歯頚部寄りに接着。 初診時６０歳。下顎前歯叢生のため歯ブラシが 咬合面観。左下１の捻転が強い。 届かない、見た目も気になるとのことで来院。補 綴してあった右下２を抜歯。矯正を始める。 舌側にリンガルボタンを接着。パワースレッ ドで牽引。 ６ ５ 正中にスペースが出来てしまったのでコ ンポジットレジンで充填。鼓形空隙は気 ３ ４ にならないとのこと。 ７ ブラケットを装着し矯正を開始したが、口唇へ 右下１を唇側へ移動。舌側のリンガルボタ のあたりがとても気になる。矯正を断念したい ンを接着し捻転の改善を試みる。 との訴え。ブラケット周囲を軟性レジンで覆っ たが改善されないとのこと。 咬合面観。矯正終了後右下１は咬合調整 を行った。切端を揃えることで、アンテリア ガイダンスの不調和は改善できた。（上） 術後４年経過。圧下した右下１にペリオ的 な問題は起こっていない。（左） 32 33 ココ Q 税務 が知りたい 監修 備谷了英顧問税理士 棚卸資産の税法上の取り扱いについて教えてください A たな卸資産に関する税務上の取扱の注意点には、以下に 掲げるいくつかのものがあります。 Q ア） 期末たな卸資産 年越しの未収金について 評価とは金額の決定をすることです。税務上は、特に期末たな卸資産の評価が重要です。 購入した薬品・材料は「仕入高」として経費に計上されています。しかし、実際に使用したもの １００万円の自費診療を行い、１２月に装着しました。ところが患者さんか らは２０万円しかもらわず、残りの８０万円は翌年にもらうことになりました。 下のとおりです。 この場合、当年の収入に１００万円を計上するのでしょうか、それとも２０万円 当期の売上原価＝期首たな卸高＋当期仕入高−期末たな卸高 計上し、来年８０万円計上するのでしょうか。 このように、期末たな卸資産の金額は、当期の売上原価計算と直結します。期末たな卸高は、 12月31日現在で、未使用の薬品・材料の金額です。よって、実際に在庫調査し、たな卸表を作 A 当年の収入に１００万円計上します。 だけが必要経費になります。これを「売上原価」と呼んでいます。売上原価の計算の仕方は以 税務上、収入の計上時期は権利確定主義によります。 成しなければなりません。 イ） たな卸資産の評価方法 ご質問のケースでは、当年中に仕事は完成し、患者さんに対する代金の請求権 期末たな卸資産の金額を決定するにあたり、実際に在庫調査をします。 期末の在庫数量が がそこで確定していますので、未回収代金も含め、全額を当年の収入として確定 わかったら、単価を乗じて在庫金額を確定します。この際、問題になるのが単価です。 申告しなければなりません。 たとえば、ある材料の仕入単価が常に変わらず一定ならば問題ありません。しかし、仕入単価 は変動するのが一般的です。このため、期末在庫の単価がどのように構成されるかについて一 定の仮定をします。それがたな卸資産の評価方法と呼ばれるもので、先入先出法や総平均法 Q など、税法上、いくつかの方法が認められます。評価方法は、税務署へ届け出ることで任意に 専従者に対する必要経費は 妻は専従者として仕事を手伝っています。子供はまだ幼稚園生 で当然、幼稚園の下校時間に迎えに行くことができず、止む無く 「延長保育」をお願いしています。この延長保育に関する費用は 経費として認められるでしょうか。 A 選択できます。届出をしなかった場合には、最終仕入原価法が適用されます。最終仕入原価 法とは、期末在庫がすべて、最終に仕入れたもので構成されていると仮定して、金額の計算を 行う方法です。 ウ） たな卸資産に係る税務上の注意点 ・10万円以上の備品や医療機器が材料仕入として計上さていませんか。 これらは、原則として固定資産に計上し、減価償却の対象となります。 ・貸借対照表のたな卸資産の金額がたな卸表の金額と一致していますか。 残念ながら、認められません。 ・たな卸資産の計上洩れはありませんか。 税務上も会計上も、経費というのは売上を得るために使用したものでなければ 期末現在、技工所へ預けてある金属材料 ならず、事業遂行との直接的な関係性を有するものでなければなりません。 期末現在、院内に所在する翌年1月の患者さん用の技工物 お子様の保育に係る費用は、事業との直接的な関係を有するものとは言えず、 数ヶ月来院しない患者さん用の技工物 個人生活上の家事費であるため、経費としては認められません。 完了時請求の場合で、期末現在に患者さんに仮装着しているもの 以上のものはたな卸資産として繰り越し、翌年の経費となります。 32 33 34 35 ココ が知りたい 歯医者の法律 監修 坂田英明顧問弁護士 Q Q 妊婦や産休についての法的規制は 正社員のスタッフが妊娠しました。妊婦検診や妊婦教室に行くからと言って、出勤 日であるはずなのに半日休んだり、他のスタッフが働いているのに定刻には帰って しまします。その態度を注意したら「法律で守られているから」と言われてしまいまし た。当院はスタッフ３名でやっています。半日とはいえ一人に休まれると、仕事にも 大きく影響します。妊婦や産休についての法的規制を教えてください。 ボーナスのカットは合法か 経営状況の悪化に伴い、スタッフのボーナスを一部カットするこ とになりました。ほとんどのスタッフは納得してくれましたが、一部のスタッフの了解は得られず、 「退職するのでボーナスと退職金を払ってください」と言われてしましました。法的に経営状況の 悪化を理由にボーナスや給与を一部カットすることは認められるのでしょうか？ A 給与（賃金）は、労働の対価として、使用者と労働者（スタッフ）間で合意され、使用者に A 妊婦や産休について、下記の２法に定められています。 労働基準法 ①使用者は６週間以内に出産予定の女性が休業を請求した場合は、就業させてはならない。 ②使用者は産後８週間を経過しない女性を就業させてはならない。但し産後６週間を経過した女 性が請求した場合、医師が支障がないと認めた業務に就かせることは差し支えない。 ③使用者は妊婦が他の軽易な業務への転換を請求した場合は、応じなければならない。 ④使用者は、妊産婦（妊娠中の女性及び産後１年を経過しない女性）が請求した場合、時間外 労働、休日労働などをさせてはならない。 よって支払われるものであり、これの一部カット（減額）は、重要な労働条件の不利益変更となり、 労働者の同意が必要です。たとえ経営状況悪化の理由があるとしても、同意していない労働者 に対する一方的カットは無効です。なお、極めて例外的に、就業規則（賃金規程）あるいは労働 協約の変更により、個々の労働者の同意を得ることなく、カットが可能となる場合がありますが、 説明は省略します。 ボーナス（一時金，賞与）は、名称は同じでも、企業体によりその性格はいろいろですが、 ①それを支給するか否か、いかなる基準で支給するかが、もっぱら使用者の裁量に委ねられてい るもの ②支給することは使用者の義務であるが、支給額は決まってない、あるいは業績に応じて使用者 が定めるとされているもの については、経営状況の悪化により、一部カットが可能です。 これに対して ③労働契約、就業規則（賃金規程）、労働協約に支給時期及び金額ないし計算方法が定められ、 この定めに従って支払われるもの ④労働契約などには定めはないが、慣行として，定期的に支給され、かつ支給額が確定している もの は、労働の対価と考えられ、給与（賃金）同様、原則として、その一部カットには労働者の同意が 必要です。 34 男女雇用機会均等法 ⑤事業主は、その雇用する女性労働者が妊娠したこと、出産したこと、上記①の産前休業の請 求、産前休業，上記②により就業しなかったこと、上記③の請求または軽易な業務に転換した こと、上記④の請求をしたことまたは時間外労働、休日労働をしなかったことなどの事由を理由 として、その女性労働者に対して解雇その他不利益な取扱いをしてはならない。 ⑥妊娠中の女性労働者及び出産後１年を経過しない女性労働者に対してなされた解雇は無効 とする。但し事業主が当該解雇が上記⑤の事由を理由とする解雇でないことを証明したときは、 この限りではない。 ⑦事業主は、その雇用する女性労働者が母子健康法による保健指導または健康診査を受ける ために必要な時間を確保しなければならない。 ⑧事業主は、その雇用する女性労働者が上記⑥に基づく医師等の指導があった場合、その指 導事項を守ることができるようにするため、勤務時間の変更、勤務の軽減など必要な措置を講 じなければならない。 上記⑤の不利益取り扱いについて、給与（賃金）について、妊娠・出産等により就労しなかった又はでき なかった期間（不就労期間）分を減額することは不利益取り扱いになりませんが、これを超えて不支給とす ることは不利益取り扱いになります。また，賞与の算定に当り不就労期間を考慮の対象とする場合に、同 じ期間休業した疾病等と比較して不利に取り扱うことは、これに当ります。 上記⑦の必要な時間については、 ⅰ 妊娠中は、妊娠２３週までは４週に１回、妊娠２４週から３５週までは２週に１回、妊娠３６週から出産 までは１週に１回、ただし医師等の指示があるときはこれによる。 ⅱ 出産後は、医師の指示による。 と定められています。 35 36 37 本の紹介 「日御子」（帚木蓬生 講談社）ほか 帚木蓬生は、１９４７年福岡県小郡市生まれ 『ソルハ』初めて少年少女向けに書き下ろ 東京大学文学部仏文科卒業後TBSに入社。２年 した小説。アフガン戦争で級友や母を失い、 私の幼少時、父に関する記憶がない。 間勤務した後、九州大学医学部に入学。卒業 それでも向上心を忘れず勉強を続ける少女が 唯一あるのは、、、、、、、 夏の暑い一日。 後は精神科医として活躍する一方で小説を執筆。 主人公。「ソルハ」はダリ 横山かやの ひんやりとして薄暗い台所から、眩しい日向 から左翼まで選挙があると泡沫候補を立てて １９７５年（昭和５０年）『頭蓋に立つ旗』 語で平和の意味。帚木蓬 に目を向けると、にょきっと逆光で男の人が 選対本部長。ＪＡＬを相手に弁護士なしで訴訟。 で第６回九州沖縄芸術祭文学賞、１９９０年（平 生氏の弁。「日本の若者 立っている。（母・姉・妹・私、女4人の生活 福岡県政人名録？を毎年出版。株の売買、各 成２年）『賞の柩』で第３回日本推理サスペ たちは普通に教育が受け に男っ気はない毎日。）恐ろしさで立ちすくみ、 種会社の顧問？？ 糊口を凌ぐ手段は何だっ ンス大賞佳作、１９９２年（平成４年）『三 られることが当たり前と 泣き出してしまった。 たのか？ たびの海峡』で第１４回吉川英治文学新人賞、 思っているが、そうでは 午前10時ごろ起床、朝風呂+ビール+朝食、新 １９９４年（平成６年）『閉鎖病棟』で第８ ない国もある。それを からも、年に１・２度 現れる異質な人とい 聞五紙に目を通した後に昼寝、夕刻お出かけ、 回山本周五郎賞、１９９７年（平成９年）『逃 知ってほしい」 う認識であった。（あっ、婚外婚ではないで 中洲ではしご酒、帰宅は深夜。という生活を 亡』で第１０回柴田錬三郎賞を受賞。医学や すよっ。） 送っていた。二日酔いの姿ばかりが記憶に残 生命倫理、また社会問題などを題材に、ヒュー 安住していた職場を飛び出し、生活の糧と 都下小金井町、女の子は優しくおっとりと るが、、、、反発しながらも、強烈に影響を マニズムあふれる作品を発表し続けている。近 安定を求めた故郷福岡。凌ぎはままならず、 育てようという母と過ごした日々。季節の行 受けてしまった。群れない・差別しない・非 年は精神科医としての著作も執筆している。 不規則な生活のなかで、病に侵され貧困にあ 事を大切に行い、団欒時の娯楽は、おもちゃ 戦と平和・自由と自己責任等々。 福岡から帰宅した父であった。物心がついて えぎ、妻子の許に帰る旅費を捻出できなかっ 偶然手に取った、細菌学者の死の謎を追う『白 の楽器にあわせての合唱、火鉢を囲んでの言 た父。子の親、孫の婆となった今では、当時 い夏の墓標』以来、彼の著書を愛読している。 の父の想いが少しはわかるようになった。私が、 葉遊び、裏紙に書く字の練習も遊びのうち。 やっと、本の紹介です。帚木蓬生著『日御子』 昭和３０年前後、周りも貧しかったが、ひと A.D.５７年から始まる倭国の歴史の中で、志 多数の著書から、お勧めを二冊。 父との距離感がつかめなかったように、父も、 際貧しかった我が家。編み物はもちろん、服 賀島で発見された金印の印文『漢委奴国王』 『水神』筑後川の堰を作った農民たちの姿 失った月日の埋め方がわからなかったのかも は全て母の手縫い、野菜は猫の額のような庭 の"奴"の真意。まだ途 を描いた作品。「筑後川に堰を築いて、村々 しれない。男兄弟で育った父は、女の子の前 を畑にして、自家製人糞の肥料で。貧しかっ 上国だった日本が、製 に水をひこう」と五人の でとまどっっていたのかも。たとえ伴侶が病 たのであろうが、丁寧で穏やかな生活だった。 鉄・製紙・馬車などの 庄屋が立ち上がる。工 に倒れても、自活できる逞しさ（？）を願い、 いや、これは違う！今までと全然違う！！ 先端技術を求めた、中 事の費用も責任もすべ 厳しく躾けたのだろう、、、。 どうしちゃったの？？どうしたらいいの？と 国や韓国との交流を、 て五人の庄屋が負う、 びっくりしたのは、小学校２年生、福岡に転 使譯（しえき・通訳） ということで藩も工事 小金井から福岡へ、つたない字で書き、へ 居して父と一緒に暮らすようになってから。 の一族＜あずみ＞九代 を認め、巨大プロジェ たな絵を描いた私からの手紙？（落書き？） 質実剛健、整理整頓、隅々までの掃除、スパ 二百年にわたる歴史を クトが始まる。治水工 を綴じた冊子、厚紙の表紙には『かやのから ルタ！！"私、女の子なんですけどぅ、、、ふ 軸に進んでいく。 事というドラマティッ の来信帳』と書かれている。今も私の手許に。 クなテーマに織り込ま んわりしていちゃダメなの？" 平和を模索する＜あずみ＞は各地に散らばり 厳しく、怖い父だった。が、えっ？と思うよ ながら、「人を裏切らない」「人を恨まず、 れた、百姓や庄屋、人間だけではなく牛や犬 うな時に、笑顔。そして変人（に見えた）。 戦いを挑まない」「良い習慣は才能を超える」 などの生活感あふれる描写が話に厚みを出し 職業は不明。学校への提出物には、父親の職業： の三つの教え（後に「骨休めは仕事と仕事の ている。身代と命をかけた五人の庄屋の覚悟 著述業 と書いていたが、、。５０年前、"磨 転換にある」が加わる）を、何代も伝え、こ だけではなく、一人一人の本当にささやかな き砂"の時代に"クリームクレンザー"を物置き の家訓を胸に、外交の最前線で交渉にあたり、 夢や、喜びが胸に迫ってきて、下巻の最終章「水 に釜を据え自家製して訪問販売。知人は右翼 平和な関係を築いていく。 龍」は胸がきゅーっと絞られるようで、落涙。 36 37 38 39 旅 立山黒部アルペンルート 武田英雄 我が家は年に一度は家族揃って、一泊二日の 山駅まで回送してもらうと、最安値で25000円。 旅に出ることにしている。どこに行くかは、私 う∼ん、ケッコウ高いな、決してケチではない が決めることが多い。本やテレビで得た気にな と思っているが、（少しケチかな？）今回は黒 る情報を確かめに現場に行ってみよう、特産品 部湖を中心にして富山県側は次回のお楽しみに の美味いものを現地に行って食べてみよう、と することにした。 いうのが基本的なコンセプトである。 扇沢駅から黒部ダム駅まで全長6.1Kmの関電 黒部湖駅から黒部平までは全線地下のケーブ 大観峰駅の屋上展望台から一望する黒部湖、 ちょうど10年前、NHKの大河ドラマで「利家と トンネルをトロリーバスで16分。登山客や観 ルカーで、標高差400mを５分で登る。５分で登 後立山連峰の大パノラマは圧巻だった。柏とい まつ」が放映され、柏歯科医師会の会員旅行も 光客にとってはただのトンネルだが、この関 るのだけど、季節、時間帯によっては相当待た う平地に住む小生にとっては偉容としか言いよ 東尋坊、金沢だった。金沢つば甚の料理は美味 電トンネルは世紀の難工事と言われ、破砕帯 される場合があるので要注意。列に並んで驚い うがない。大満足。 かった。「利家とまつ」の中で、佐々成政とい 突破に７ヶ月かかり、171名もの殉職者を出し たのは、みんな本格的な登山姿で、我々だけが う武将が、富山から浜松の家康に会いに行くた ている。日本の土木技術の血と汗の結晶なのだ。 普段着。場違いな感じを受けた。黒部平からは め、冬の立山連峰を走破する場面が強く印象に 合掌。 黒部湖がきれいに見渡せ、高山植物園もある。 左 圧巻の黒部ダム 上 黒部湖から黒部平への ケーブルカー 次の大観峰までは立山ロープウェイで７分。 残っている。世に言う「さらさら越え」である。 戦国時代に凄い奴がいたもんだ。案内して成功 標高差500mで、支柱が一本もなく、ワンスパー させた地元民はもっと凄い。「黒部の太陽」「剱 ン方式では日本一の長さを誇る。晴天にも恵ま 岳・点の記」、これらの映画にも感動したが、 れ、360度、周りは全部が山また山、まさに動 どんな所なのか黒部立山に行ってみようという く展望台で、素晴らしい景観である。冬になっ ことになった。 たら当然全部雪で覆われ、すごいことになって 地図を見てルート検索、インターネットで現 いるだろうなと想像する。少しの間、佐々成政 地の情報分析、前準備も旅の楽しみ。車で行く に思いを馳せる。 場合、首都圏を午前５時に脱出すると渋滞を回 大観峰からの展望 ここで柏の登山大好きオヤジ玄ちゃんに写メを 殉職者の碑 送ったら、「そこまで行って、室堂に行かないっ 避できるので、９月22日４時に柏を愛車で出発。 中央道、上信越道経由で黒部立山アルペンルート 黒部ダムに着いて、まずその大きさ、規模に てのはないだろう。雄山に登って、神社で願掛け の長野県側出発口の扇沢駅に8時半到着。22、23 驚く。こんなの人間が作れるのか、写真で見る たら、ゴルフが上手くなるよ。」と、ワケの分か 日は連休ということもあり、駐車場はもう満杯 より数段スケールが大きい。放水を真上から見 らない返信が着た。大観峰で引き返すつもりだっ 状態だったが、なんとか確保した。ここ扇沢駅 ると目がくらむ。やっぱ、足を運ばなきゃ。意 たが、玄ちゃんの言うこともタマには聞いてみよ から富山県側の立山駅まで、トロリーバス、ケー 外なことにダムを見てワーワー言ってるのは、 うと、室堂までの往復切符一人2100円、4人で計 ブルカー、ロープウェイ、高原バスを乗り継いで 我々を含む少数派で、多くの人はリピーターの 8400円を払い、行くことにした。親切な駅員が 行くことができる。 登山客なのか、さっさとダムの上を通過して黒 いて、オマケの季節限定アルペンルート特製バ 扇沢駅→立山駅まで片道大人8060円、車を立 部湖駅の方へ歩いて行く。 38 立山ロープウェイで大観峰へ向かう ンダナ４枚をゲット。少し得した気分になった。 39 40 41 室堂までは立山トンネルをトロリーバスで行 立山黒部アルペンルートの最高所（2450m）に 案内所で立山の主峰雄山（3003ｍ）には立山 （横山かやの先生も登ったらしいから、小生で く。立山の直下を刳り貫いたトンネルは全長3.7Km、 位置する室堂は登山と観光の拠点として最も賑 神社の峰本社があり、ここ室堂平から90分位で も登れるだろう。）柏に帰って玄ちゃんに相談 日本最高所の2450mの所を通る。（このルートは わいを見せる。日本三霊山の一つ、立山は昔か 登れると聞き、せっかくだから登ってみようと したら、ホテル立山に泊まってフランス料理を やたらと日本一が多い）所要時間10分。バスの ら信仰の山で、弥陀が原、地獄谷という地名か 思った。確かに山頂に神社らしき建物が肉眼で 食べて・・・と、もう計画は決まっているらし 背には立山黒部貫光の文字、観光ではなく、貫 らも、ここ立山はこの世の地獄と考えられてい も見える。が、我が家のメタボ二人が絶対ダメ い。 光なのだ、なんとなく納得した。運賃が高いの た。室とは宿泊所という意味で、堂とは宗教施 と拒否。室堂平には周遊コースが多くあり、体 室堂ターミナルに戻ってくると、立山玉殿の もなんとなく納得した。霊峰立山の真下にトン 設を指すもので、室堂はその両方の役割を併せ 力に合わせて選ぶこともできる。じゃ、少しだ 湧水があった。立山トンネルの破砕帯から導水 ネルを掘るなんて、昔の人が知ったらどう思う 持ったものらしい。立山室堂は日本最古の山小 け歩こうと、立山室堂、ミクリガ池を周遊する していて、全国名水百選にも選ばれるだけあっ だろう。 屋である。 コースで妥協。 て、人だかりができていた。飲んでみたら本当 立山でのわが家族 に美味しかった。 立山玉殿の湧水 上 地獄谷 下 立山室堂 散策中、山々の美しさに感動。この感動は自分 前を行くトロリーバス でその場所に立って、見て、初めて受けるもの 室堂から富山側へは高原バスで弥陀ヶ原、美 室堂ターミナル到着10時30分。室堂平という であり、写真や映像では決して味わえない。９ 女平、立山駅までルートは続いている。毎年、 だけあって、平らな所で、視界が開けている。 月だというのに、所々雪渓があり、氷体が点在 春に除雪され開通すると、室堂ターミナル付近 素晴らしい眺めが広がっている。来て良かった。 している。立山に氷河が確認されたのはつい最 の道路は両側が20∼30 mの高さの雪の壁となり、 玄ちゃんに大感謝。 近である。雷鳥も姿を見せると聞いたが、そん 「雪の大谷」と呼ばれている。これも人気ス な間抜けな雷鳥は居なかった。 ポットだ。天野先生に聞いたら、弥陀ヶ原か ら望む富山湾の夕陽は絶景らしい。次回は違う 季節に富山県側から行くことにし、扇沢駅まで の帰路に着く。行きと帰りで違う風景に見える ことも発見して面白い。 立山黒部アルペンルートの案内は http://www.alpen-route.com/index.phpへ 室堂平の眺め ミドリガ池、ミクリガ池（火口湖）を周り、エ ンマ台（地獄谷展望台）へ。硫黄の臭いが鼻を つく。今日は有毒ガスが多いらしく、遊歩禁止 と書いてあった。雄山を違う角度から何度も仰 ぎ見て、登ったらもっとスゴイ景色が見られる 39 だろう、いつか必ず登ってみようと決心する。 雪の大谷 My vies vorite Mo a F 戦場のメリークリスマス （1983年) 監督：大島 渚 主演：ビートたけし、坂本龍一、D.ボウイー グ バ ド ル ゴ ・ ー ピ ユージュアル・サスペクツ (1992年) 天使にラブソングを （1992年) 監督：ブライアン・シンガー 主演：ガブリエル・バーン ケビン・スペイシー 監督：エミール・アルドリーノ 主演：ウーピー・ゴールドバーグ 高野 正博 寺田 英史 最近、映画を観ることも ないので、古いですが、 好きな映画の一つです。 見え見えのサクセスストーリーが好きなので、 この映画は、見ていてわくわくした覚えがあ ります。 はじめは何がなんだかわからないバラバラの ピースを筋道立てて繋げていく。そうしてた どり着いた答えの、まさにその先。最後の瞬 間は目が一気に覚めるような、ぶわっと沸き 立つような感動を覚えた。ビデオで３回連続 見てしまいました。ラスト５分。いつ見て も何度見ても興奮します。私の人生で 一番のサスペンスです。 これは83年5月公開の故 大島 渚監督の作品で、私が中学２年生の春、今でも付き合いのある親友 達と何故か渋谷まで観に行った思い出の映画です。恐ろしい事にもう30年前の話となります。 当院のスタッフ達に「戦メリ」と言うと、完全にピアノの曲名だと思っており、映画のサウンド トラックだと説明しても誰も信じませんでした。考えれば当たり前ですが、世代の違いを感じさせ る映画でもあります。 当時は映画の表現、歴史の描写などは分かりませんでした。太平洋戦争でのジャワ島捕虜収容所 が舞台で、日本軍人（坂本龍一）は二二六事件の決起に参加できずに死に遅れたことを悔やみ、捕 虜（D.ボウイ）は障害者の弟が学校でいじめられるのを助けてやらなかったというトラウマを引き ずっていました。二人は自分を幸せになる資格のない人間と恥じ、困難の渦中に置くことが罪の浄 vies My vorite Mo a F 黒滝 義之 化へ繋がると思っていました。そして互いの共通性と孤独を敏感に感じ取り、心の中にぽっかり空 いた空洞を穴埋めするかのように 惹かれ合った。などと、中学生の私には理解は出来ませんでした が、罪悪を洗い清めたような顔でビートたけしが「メリークリスマス、ミスターローレンス」と言 うラストシーンと映画音楽は強烈に脳裏に焼き付いていました。 クライング・ゲーム (1992年) 監督：ニール・ジョーダン 主演：スティーブン・レイ、 フォレスト・ウィテカー 戸邉 雅利 20年前のイギリス映画で す。主人公はお人好しの ＩＲＡの一員。アイルランド で英黒人兵士を誘拐します。 兵士は死んでしまいますが主人公は兵士の頼 みを聞いてロンドンにいる彼の恋人に会いに 行きます。そして彼女にはある秘密が・・・。 公開時のキャッチコピーはたしか「この映画 の秘密は決して言わないでください。」だっ たと思いますが、察しのいい人ならすぐ分か るだろうし、秘密がこの映画の目玉ではあり ません。アカデミー賞脚本賞も受賞した本作 のストーリー展開や所々に気の利いた台詞、 劇中に使われている音楽など、とても良く出 来ています。ほっとさせる結末も気に入って います。 ビートたけしも坂本龍一も映画初出演で訳も分からず、ほとんど台本も覚えずにロケに参加し、 男はつらいよ (1969∼1995年) 監督：山田洋次 主演：渥美清 NG連発で、怒った大島監督が関係のない隣の役者さんを怒鳴りつけていたと記憶していますが、そ の後のお二人の映画界での活躍は言うまでもありませんね！ともあれ、今の年齢になってから、も う一度観たい映画でもあります。 ちなみに一緒に観に行った親友が遠方から患者として今も来てくれています。彼が来院した際に 藤田 英之 初めてじっくり観たのは時間 を持て余した大学生の時。 ちょうど渥美清さんがお亡く なりになり、メディアが盛ん に取り上げていた時期でした。一度見始めた らもう虜、全48作一気に見てしまいました。 当時独身で若かったこともあり、どこか風来 坊の寅さんや不器用な満男に自分を重ねて楽 しんでました。 そして最近全部見返してみたんですが、新た な発見があったことに驚きました。 家庭を持ち子供ができて、小さいながらも経 営者になると、ヒロシやさくらの立場に共感 でき、タコ社長の苦労にうなずけるようにな ったんです（笑）。 今度はうんと歳をとった 時に見返して、おいちゃん・おばちゃんによ り共感できるようになるのが人生の目標です。 偶然BGMが「戦メリ」になると感慨深いです。時の経つのは本当に早いものですが、「戦メリ」を通 して改めて友情を感じるのでありました。 46 47 国試に再挑戦 昨年に続き、全て平成24年2月4日（土）、5日（日）に実施された第１０５回歯科医師国家試験の 問題より引用しました。みなさん挑戦してみてください。 １ Gingivitis is _ _ caused by dental plaque. _ _ に入るのはどれか。１つ選べ。 a aging b tumor c trauma d malnutrition e inflammation ２ プロドラッグはどれか。１つ選べ。 ａ アンピシリン水和物 ｂ レボフロキサシン水和物 ｃ ジクロフェナクナトリウム ｄ ペントバルビタールカルシウム ｅ ロキソプロフェンナトリウム水和物 ３ 45 歳の女性。下顎右側臼歯部欠損のためインプラント治療を希望して来院した。 恐怖心が強いため静脈内鎮静法を併用することとした。薬物投与のために使用した 機器の写真を別に示す。 この機器を使用する目的はどれか。１つ選べ。 ａ 血管痛の軽減 ｂ 健忘効果の増強 ｃ 血圧変動の防止 ｄ 鎮静レベルの維持 ｅ アレルギー反応発生の予防 ４ 55 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の腫脹を主訴として来院した。自発痛はない が咬合痛があるという。歯周ポケットの深さは、頬側中央部で10 mm、その他は すべて3mm 以内であった。初診時の口腔内写真（左）とガッタパーチャポイントを 瘻孔に挿入した時のエックス線写真（右）を示す。 疑われるのはどれか。１つ選べ。 ５ 24 歳の女性。歯の着色を主訴として来院した。治療中の口腔内写真を別に示す。 前装冠と比較した本治療法の利点はどれか。２つ選べ。 ａ 無麻酔下で支台歯形成できる。 ｂ ブラキシズム患者に適用できる。 ｃ アンテリアガイダンスに影響を与えない。 ｄ グラスアイオノマーセメントを使用できる。 ｅ 象牙質プライマー処理による接着が期待 できる。 ６ AIDS患者に発症しやすいのはどれか。１つ選べ。 ａ 不正咬合 ｂ 歯肉退縮 ｃ 咬合性外傷 ｄ 侵襲性歯周炎 ｅ 壊死性潰瘍性歯周炎 ７ ７歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。上顎左側乳中切歯を抜去し、 上顎左側中切歯の唇側移動を行うこととした。初診時の口腔内写真を示す。 適切な装置はどれか。１つ選べ。 ａ 舌側弧線装置 ｂ アクチバトール ｃ 上顎前方牽引装置 ｄ マルチブラケット装置 ｅ Nance のホールディングアーチ ８ 69歳の女性。下顎左側臼歯部の_痛を主訴として来院した。6か月前に近医で 抜歯してから接触痛が続いているという。5年前から骨粗鬆症でビスホスホネート 薬を服用している。初診時の口腔内写真とエックス線写真とを示す。 適切な対応はどれか。２つ選べ。 ａ 局所洗浄 ｂ 腐骨除去 ｃ 皿状形成術 ｄ 保護床の装着 ｅ 下顎区域切除術 ａ 歯根嚢胞 ｃ 歯根外部吸収 ｄ 垂直性歯根破折 ｅ 慢性増殖性歯髄炎 46 ９ スクリュー形状のインプラント手術で正しいのはどれか。２つ選べ。 ａ １回法と２回法とがある。 ｂ 術前に上部構造を設計する。 ｃ 埋入前にインプラントを薬液消毒する。 ｄ 埋入窩の形成にはエアタービンを用いる。 ｅ インプラントよりも大きな埋入窩を形成する。 国試に挑戦の正解 １：e ２： e ３： d ４： d ５： a、c ６： e ７： a ８： a、b ９：a、b ｂ 辺縁性歯周炎 48 49 但し、これらは、通常の Windows の機能や問 ＰＣウイルス 題が原因である場合もあります。 中村 茂 コンピューターをウイルスから保護するには 次のような対策が行われています。 いか特定の重要なシステム ファイルが失われた 対策１ ファイアウォールを有効にする 染したパソコンの所有者は誤認逮捕までされ ため、Windows が起動しない。不足している インターネットエキスプローラの「ツール」 てしまいました。 ファイルを示すエラー メッセージが表示される。 から「インターネットオプション」を選び「セ パソコンが日常的 症状２ Windowsは起動するが遅い・停止また キュリティ」のタグをクリックしセキュリティ で仕事においても は自動的に再起動する のレベルを設定（高く）します。 昨年話題になった「遠隔操作ウイルス」。感 対策２ ＯＳを常に最新の状態に保つ 必須のものとなり 常時インターネッ 症状３ モデムが頻繁に動作する トに接続され便利 外付けのモデムを使用している場合、モデム りそこからウイルスが侵入します。それらの になった反面、外 を使用中でないときにランプが頻繁に点滅す 対策のため修正プログラムが公開されています。 部からのアクセスリスクを抱えてしまうこと ることがある。気付かないうちに海賊版ソフ （Windows Update) になりました。自分のパソコンへの脅威を防 トウェアを提供している可能性があります。 対策３ アンチウイルスソフトを常に更新する ぐための対策が必要不可欠です。 症状４ メモリ不足のエラー メッセージ パソコンを購入したときにウイルス対策ソフ コンピューターに十分なメモリーが搭載されて トウェアがインストールされてる事が多いで ルやホームページ閲覧などによってコンピュ いるにもかかわらず表示される場合。 すが有効期限がきれたままにされていること ータに侵入する特殊なプログラムです。ウイ 症状５ インストール エラー も多いようです（通常3∼6ヶ月程度）。 ルスの中には、何らかのメッセージや画像を 新しいプログラムが正常にインストールされない。 マイクロソフトが提供している無料の対策 表示するだけのものもありますが、危険度が 症状６ プログラムが停止する ソフトもあります。 高いものには、ハードディスクに格納されてい 以前は正常に実行できたプログラムが頻繁に るファイルを消去したり、コンピュータを起動 応答を停止しプログラムを削除し、再インス http://windows.microsoft.com/ja- できないようにしたり、パスワードなどのデー トールしても、引き続き問題が発生する。 JP/windows/products/security-essentials タを外部に自動的に送信したりするタイプも その他の症状 あります。脅迫メッセージを送った「遠隔操 スキャンディスクなどのディスク ユーティリティで て有効ですが新種のウイルスには対応できま 作ウイルス」は氷山の一角です。 多数の重大なディスク エラーが報告される。 せん。ですので常に対策ソフトのウイルス定 コンピュータに登録されている電子メール パーティションが削除される。Microsoft 義を最新のものとしなければなりません。 のアドレス帳や過去の電子メールの送受信の fice 製品を使用すると、必ずコンピューターの このようにパソコン自体にウイルス対策し 履歴を利用して、自動的にウイルス付きの電 応答が停止する。Windows タスク マネージャー た上で 子メールを送信するものも多く、世界中にウ を起動できない、など。 対策４ メールのプレビューをしない 一般的にコンピュータウイルスは、電子メー Windows自体にセキュリティホールが見つか Of- 次のような症状が現れた時はウイルス感染 するようなことをしたかどうか思い出してみ 示」→「レイアウト」でプレビューのチェックを を疑って対処しましょう。 てください（右ページ参照）。感染した場合 はずす は駆除ソフトでウイルスを駆除するか初期状態 対策５ 不確かな添付ファイルは開かない に再インストールすることになります。 実行ファイルexe. 圧縮ファイルtar. rar. システムの変更やプログラムのインストールま 開いただけで感染することもあります。アクロ バット形式のPDFファイルでもウイルスが確認 されています。これらのファイルの添付にも気 をつけてください。知らないうちにウィルスを 撒き散らすことになるかもしれません。 対策６ 怪しいサイトへは行かない そのようなサイトからファイルをダウンロー ドしたり安易にサイトから要求してくるポッ プアップ画面をクリックしない。 対策７ フリーソフトは信頼あるサイトから などの注意が必要かと思います。 以上Windowsを中心に書いてみました。Mac やスマートフォンも基本的には同じですので それぞれに対応しください。 最近はフェースブックなどのSNS（Social Network Service）を介して感染することも多 いようですので気をつけて。 ウイルス対策ソフトは既存のウイルスに対し アウトルックや Windows Liveメールでは「表 症状１ Windows が起動しない プログラムを組み込ませることが出来るため Microsoft Security Essentials このような症状が出た場合はウイルスが感染 イルスが蔓延する大きな原因となっています。 Excel,Wordなどのファイルはファイル内に lzh. zip.など たは削除をしていないにもかかわらず起動しな 48 49 50 51 再確認！ 歯科用麻酔薬の使用法と注意 はじめに われわれの日常臨床において、麻酔薬は必要不可欠なものである。一方で歯科治療時の偶発症の 発生率が最も高いのが、麻酔時であることは周知の事実である。その使い方、容量、全身疾患との関 係を知らずして、局所麻酔薬を使用することは非常に危険である。特にこれからの超高齢社会におい て、全身疾患を有する患者がますます増加し、我々の臨床においても常に全身疾患と麻酔薬の関係 を念頭に置いて診療すべきと考える。今回は、日頃我々が用いている歯科用局所麻酔薬について復 習してみることにする。 １．麻酔薬の種類 麻酔薬はその構造式中の中間鎖の違いから「エステル型」と「アミド型」に大別される。エステル型は 血漿中の偽コリンエステラーゼにより代謝され、アミド型は肝臓のシトクロムP-450で代謝される。 現 在、厚労省で認可されている歯科用局所麻酔薬はすべて「アミド型」である。 麻酔薬には血管収縮剤の添加されたものとされていないものがある。歯科用麻酔薬に添加されて いる血管収縮薬にはアドレナリンとフェリプレシンの２種類がある。それぞれの麻酔薬を以下の表に示す。 分類 表面麻酔 ３．血管収縮剤 血管収縮薬を添加する目的は、 ① 術野の出血量の減少 ② 薬剤の吸収を遅らせることによる麻酔奏効時間の延長 ③ 吸収速度が遅れることによる中毒の防止 である。 商 品 名 主 成 分 １ｍｌ中 血管収縮薬 発 売 元 現在、歯科用麻酔薬に添加されている血管収縮薬はアドレナリンとフェリプレシンである。 コーパロン 6% テトラカイン 昭和薬品化工 アドレナリン・・・副腎皮質ホルモンで代表的なカテコラミンである。末梢血管収縮効果は強大で、交 ハリケイン（ゲル・リキッド） 20％ アミノ安息香酸エチル アグサジャパンサンデンタル 感神経のα、β受容体に作用する。心拍数・心収縮力の増加と気管支の拡張 キシロカインゼリー 2％ 塩酸リドカイン アストラゼネカ が発現する。 キシロカインビスカス 2％ 塩酸リドカイン アストラゼネカ フェリプレシン・・・脳下垂体後葉バゾプレシン（抗利尿ホルモン）の誘導体である。毛細血管静脈側 ビーゾカインゼリー 20％ アミノ安息香酸エチル ビーブランド １0％ アミノ安息香酸エチル に作用し、アドレナリンほどの血管収縮力は無いがその反面、組織へのダメージは プロネスパスタアロマ 1％ 塩酸ジブカイン 日本歯科薬品 少ない。大量投与で冠血管収縮が起こる。 キシロカインスプレー キシロカインＣｔ 1.8ｍｌ キシレステシンA 1.8ｍｌ 1％ 塩酸テトラカイン 25％ アミノ安息香酸エチル 5％ 塩酸パラ-ブチルアミノ 安息香酸ジエチルアミノエチル 8％ 塩酸リドカイン 2％ 塩酸リドカイン 2％ 塩酸リドカイン オーラ注Ct 1.8/1.0ｍｌ 2％ 塩酸リドカイン デンタカインCt 1.8ｍｌ 2％ 塩酸リドカイン シタネスト・オクタプレシン スキャンドネストCt 1.8ｍｌ 3％ 塩酸プロピトカイン 3％ 塩酸メピバカイン ネオザロカインパスタ 注射麻酔 50 ２．麻酔薬基本成分の特性 リドカイン・・・組織浸潤性が高く、広く使われている。基準最高用量200mg、2％キシロカインCt（1.8ｍｌ） 換算で約5.5本分。アドレナリン添加で500ｍｇ、同約13.７本分。 プロピトカイン・・・毒性は少ないが胎盤移行性が高く妊婦には注意。多量投与でメトヘモグロビン血症 を起こす。基準最高用量400mg、3％プロピトカイン（シタネストオクタプレシンCt 1.8ｍｌ） 換算で約7.3本分。アドレナリン添加で600ｍｇ、同約10.9本分。 メピバカイン・・・弱い血管収縮作用がある。持続時間は３０分程度で長時間診療には不向き。基準最 高用量300mg、3％メピバカイン（スキャンドネストCt1.8ｍｌ）換算で約5.5本分。 ※ キシロカインスプレーでは1pushで10mg、キシロカインゼリーは1ｇ中に50ｍｇの塩酸リドカイン を含むので、その後の注射麻酔も含めて基準最高用量を超えないように注意が必要である。 ※ 「オーラ注カートリッジ」は「キシロカイン」よりも含有するアドレナリンがやや多い。 ネオ製薬 アドレナリン 12.5μｇ アドレナリン 12.5μｇ 酒石酸水素アドレナリン 25 μｇ（アドレナリン換 算で約14μｇ） 酒石酸水素アドレナリン 25 μｇ（アドレナリン換 算で約14μｇ） フェリプレシン 0.03U アストラゼネカ デンツプライ三金 白水貿易 昭和薬品化工 ４．全身疾患と血管収縮薬添加歯科用局所麻酔薬 以下、主な全身疾患と歯科用局所麻酔薬の使い方について述べる。 Ⅰ 高血圧症 アドレナリンによる血管収縮作用により血圧の上昇がみられる。血圧のコントロールがきちんと 行われている患者に対し、アドレナリン40μｇ（2％キシロカインカートリッジ3.2ｍｌ）まで使用できる。 高血圧治療薬のCa拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿剤との相互作用には問題は無い。 α・β遮断薬を服用している患者にはシタネストオクタプレシンかスキャンドネストを用いる方がよい。 シオノケミカル デンツプライ三金 日本歯科薬品 Ⅱ 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞） 心筋梗塞の陳旧化は病理学上1か月とされているが、歯科治療の場合は3∼6か月後とみた方がよい。 歯科治療時、虚血性心疾患発作を誘発する原因は次の3つである。 ① 血管収縮薬・・・アドレナリンは心筋収縮力増大、心拍数増加を引き起こすが、結果として酸素 不足を招き、発作を誘発する恐れがある。フェリプレシンは循環動態への影響は少ない。 ② 疼痛・・・・・・・・・麻酔針刺入時、薬液注入時の疼痛が内因性のアドレナリンを遊離し、①のよう な状態を引き起こす。 ③ 精神的ストレス・・・歯科治療にかかる恐怖心に加え、麻酔による疼痛など局所麻酔薬に対す る著しい精神的要因で発作を誘発する。 Ⅲ 心房細動 心房細動は心不全症状を呈していなければ基本的に危険の高い不整脈ではない。しかしながら歯 科治療に伴う疼痛刺激・精神的ストレスによって重篤な症状に陥る可能性は十分にある。アドレナリンの 薬理作用を考えるとフェリプレシン添加局所麻酔薬（シタネストオクタプレシン）の使用が望ましい。 51 52 強心剤ジギタリス服用中の患者に対してはアドレナリンによりジギタリスの作用を増強するので、使用 を避ける。（ほかにボルタレンなどのフェニル酢酸系消炎鎮痛薬やテトラサイクリン系抗菌剤も、アドレナ リン使用時と同じ効果を現す） Ⅳ 糖尿病 糖尿病は生活習慣病の代表的疾患であり、心筋梗塞、脳梗塞、高血圧症、高尿酸血症などを合併し ている場合が多く、特に虚血性心疾患の発病率は非常に高い。それらの合併症を考慮したうえでの歯 科麻酔を実行する。 アドレナリンは血糖値を上昇させる。したがって血糖値のコントロールが悪い患者 にはフェリプレシンもしくは血管収縮薬無添加のものを使用することが望ましい。 Ⅴ 甲状腺機能亢進症 体のいろいろな機能が加速されるのが甲状腺機能亢進症の症状である。心拍数の増加、血圧の上昇、 心拍リズムの異常（不整脈）、等の症状がみられる。 十分にコントロールされていない場合、アドレナリンによって血圧の上昇、頻脈などの循環器系に異常 が見られる。特に歯科治療による緊張、ストレス、疼痛が引き金をひいて甲状腺機能亢進症の急性症状 （甲状腺クリーゼ）を起こすことがある。 フェリプレシン添加のものを用い、リラックスさせて緊張させない方が望ましい。どうしても（止血などの 観点から）アドレナリン添加局所麻酔薬を用いる場合は2倍に希釈するとよい。 53 できないレベルとなる。ある報告によれば、局所麻酔中に含まれるアドレナリンの量よりも十分に奏効していない 麻酔下での歯科治療による内因性カテコラミンの方が数十倍多いという。 われわれ歯科GPはそれらを念頭に置いたうえで、麻酔薬を選択し、投与量を考えるべきである。どんな状態で もまた、どんな疾患を持っていても絶対禁忌である麻酔薬は存在しない。十分な注意と管理のもとで行われる局 所麻酔は安全なのである。従って必要以上に慎重になる必要もない。そのためには生体反応のモニタリングは 非常に心強い情報を提供してくれることになる。 また、麻酔注射の際には常に ① 必要最小限の投与量 ② 可能な限りゆっくりとした注射速度 ③ 表面麻酔薬の併用や分割麻酔などを用い、疼痛の緩和に努める などを念頭に置き、できるだけ疼痛を緩和する方法を考える。当然、患者とのコミュニケーションによって 恐怖心を最小にすることも大切である。 5. 全身疾患と歯科用注射局所麻酔薬 まとめ 商品名 高血圧症 虚血性心疾患 心房細動 糖尿病 甲状腺機能亢進症 気管支喘息 脳血管障害 妊婦 アドレナリン添加 キシロカイン △ △ 〇 〇 〇 ◎ 〇 △ Ⅵ 気管支喘息 喘息は気道の炎症、狭窄、過敏症によって気流が制限される疾患である。特に高齢者の場合は、慢 性閉塞性肺疾患（COPD）を併発していることが多く、発作の誘発は重篤な症状の発現につながりやすい。 小児の喘息患者は他のアレルギーを持っていることが多く、薬剤などの使用は慎重にすべきである。 歯科治療時には発作時に備え吸入薬（ステロイド製剤）、β2刺激薬注8などを持参してもらうとよい。 アドレナリンは気管支拡張作用があり、むしろ喘息患者には使用しやすい。しかし歯科治療に対する不 安や疼痛刺激などが発作を誘発する恐れもある。 2％塩酸リドカイン キシレステシン コントロール下 心臓への コントロ 十分なコ 130∼159/ Ⅶ 脳血管障害 脳血管障害の既往を持つ血圧の変動は重篤な変動を及ぼしかねないので注意が必要である。基礎 疾患に高血圧症を有する患者の場合、130∼159／85∼99mmHgで危険因子（糖尿病やメタボリックシン ドローム、臓器障害、喫煙など）のない者はアドレナリン40?（2％塩酸リドカインCt 3.2ｍｌ）までは使用可 能となっている。しかし160∼179／100∼109ｍｍHg以上、若しくはそれ以下であっても危険因子が存在 する場合は、アドレナリン添加局所麻酔剤の使用は避けるべきである。当然術中の血圧やSPO2、心電 図などのモニタリングは必要である。 血管収縮薬 スキャンド 〇 〇 〇 ◎ ◎ ○ ○ △ 無添加 3％塩 ネスト 短時間処置 短時間処置 酸メピバカイン その他 注意点など アドレナリン 精神的ストレ 精神的ストレ 合併症 ストレス・疼痛 高齢者の アドレナリンの 通常量 に注意 スや疼痛に スや疼痛に 注意 刺激に注意 COPDや 使用は回避 ならほぼ 注意。発作 注意 小児アレル （危険因子が 問題なし 後 3∼6ヶ月 ギー合併症 ある場合） Ⅷ 妊婦 局所麻酔薬の妊婦、授乳婦への安全性は確立されていない。胎盤の通過や乳汁中への薬物の移行 がある。 プロピトカインは胎盤移行性が高く注意が必要である。アドレナリンは多量の投与で胎児の酸素欠乏 や分娩第2期を遅延する恐れがあり必要最小限の使用にとどめるのが望ましい。またフェリプレシンは子 宮筋収縮作用と分娩促進作用があるため、妊娠後期の患者には注意を要する。しかしながら通常の歯 科診療で用いる1.8ｍｌカートリッジ1∼2本分ではそれらの薬剤の胎盤通過や乳汁移行の量は臨床上問 題ないレベルと言える。むしろ疼痛を伴う治療をすることで、疼痛刺激、精神的ストレスを与え、早産の 危険率が高まる。 臨床上様々な疾患と出会い、歯科に対する恐怖心のレベルも様々であるので、一概に選択すべき局所麻酔 剤とその容量を一覧にすることは不可能である。十分に麻酔が効かないまま歯科治療に入れば、老若男女を 問わず、内因性のカテコラミン（アドレナリン）を遊離し、血圧の上昇や心拍数の増加など循環系の影響は無視 オーラ注 3.2ｍｌまで 酸素不足 ール要 ントロール要 85∼99mmHg デンタカイン 危険因子なし フェリプレシン添加 シタネスト ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ○ ○ × 3％塩酸プロ オクタプレシン α・β遮断薬 ピトカイン 服用の場合 参考文献 メルクマニュアル17版 日本語版 Mark H Beers他 著 ／福島雅典 総監修 日経BP社 明日の治療薬2012 浦部晶夫、島田和幸、川合眞一 著 南江堂 歯科の局所麻酔 金子譲 著 診療新社 歯科における薬の使い方 金子明寛、椎木一雄、天笠光雄、佐野公人、川辺良一 編集 デンタルダイヤモンド社 知っておきたい歯科衛生士のためのくすりの知識 佐野公人、永合徹也、秋山麻美、竹野敏彦 著 デンタルダイヤモンド社 53 54 55 の 策 散 迷人 小板橋誠 ちなみに最高出動回数は平成20年の53回散策で、 大阪鮓 八竹 神谷バー 大はし り散策｣があります。当初は特にあてもなくぶ この年は、ほぼ毎週行った事となります。な らぶらすることが多々ありましたので特別な かでも一番印象深かったのは弘前城の満開桜 新宿区四谷3-11 9：00∼18：00水曜定休 03-3351-8989 台東区浅草1-1-1 11：30∼22：00火曜定休 03-3841-5400 足立区千住3-46 16：30∼22：30土日定休 03-3881-6050 準備も必要なく、休日の朝5時頃に起きてシャ でとても感動でした。なお、散策に行った際 大きな茶巾が特徴 デンキブラン(左)で有名 肉豆腐が旨い ワーを浴び、手作りの弁当を持って妻と朝一 には絶景の写真を撮りまして私の診療所の待 番で出かけていました。 合室の彩として活用しております。最後に散 15年ぐらい前から私の趣味の1つとして｢日帰 この趣味のきっかけとなった出来事といたし 策のときに昼食で立ち寄るお店の一部をご紹 ましては、ある日曜日、JRフリー切符を購入 介致します。札幌の「すし善」、弘前の｢寿司 し新宿駅へ向かったところ、20人位のリュッ 一休｣、赤羽の｢まるます家｣、｢丸健水産(立ち クを背負った団体を見かけたので後をこっそ 食いおでん屋)｣、御徒町の｢大統領(煮込)｣、｢立 りついて行くことにしました。中央線で武蔵 ち飲みきたがわ(アタマ)｣、｢寿司幸(青柳、穴 五日市駅に、そしてバスに乗車、どうやら向 子、鯵、ねぎとろ)｣、神田の｢手打ちそばまつ かう先は｢払沢の滝｣のようです。滝は落差26 や｣、｢鰯料理すゞ太郎(なめろう)｣、｢神田カ ｍの滝でマイナスイオンを浴びながらの絶景 ミヤ(もつ焼き)｣、「江戸っ子寿司」、「万惣 に感動しました。その団体は次の場所に行く （ホットケーキ・昨春閉店）」、新宿の｢つな八 ようでしたが私達は普段着でしたのでそこで (てんぷら、刺身)｣、四谷の｢大阪鮓 八竹(茶 お別れとなり、帰りはバスに乗らず徒歩で駅 巾、ちらし寿司)｣、銀座の｢美登利寿司(行列 へ向かい、途中お店に寄って一杯やりながら のお店)｣、｢天一本店｣、築地の｢寿司清｣、浅草 寿司幸 神田まつや 台東区上野4-2-11 11：30∼23：00無休 03-3831-96489 千代田区神田須田町1-13 11：00∼20：00日曜定休 03-3251-1556 上の写真はあなきゅう カレー丼の発祥店 昼食をとりました。それ以来病みつきになり、 の｢神谷バー(電氣ブラン、煮こごり)｣、｢どぜ 四季を通じて様々な絶景癒しスポットや食を う飯田屋(鍋、唐揚げ)｣、北千住の｢大はし(肉 求めて出かけました。散策の場所等を以下に 豆腐)｣、｢永見(千寿揚げ)｣、｢幸楽(ハイボール、 一覧いたします。 もつ焼き)｣、｢天七本店(立ち食い串揚げ)｣、 春 夏 秋 冬 54 梅 青梅 熱海 百草園 池上 湯島 桜 京都 熱海 花見山 弘前城 都内 芝桜 羊山公園 富士山 館林(野鳥公園) ぼたん 東松山 鎌倉 上野 つつじ 等覚寺 塩船観音寺 館林 薬王寺 藤 足利 牛島 亀戸 紫陽花 本土寺 長谷寺 菖蒲 本土寺 堀切菖蒲園 蓮 行田 向日葵 布施弁天 秋桜 ひたち海浜公園 昭和記念公園 吹上 コキア ひたち海浜公園 彼岸花 高麗川 東御苑 紅葉 日光 京都 袋田の滝 新宿御苑 殿ヶ谷 水仙 保田 船橋アンデルセン公園 雪まつり北海道 椿 伊豆大島 亀戸3丁目の鮨 政八 恐るべし玉子焼き 御徒町の越後屋 へぎそば（ふのり） 神田いわし料理 すゞ太郎 つみれ紙鍋 南千住の｢大坪屋(ハイボール発祥店)｣、京成立 石の｢栄すし(立ち食い、白身昆布〆、煮貝)｣、 亀戸の｢鮨政八(しんこ、からすみ、鯨のたれ)｣、 ｢亀戸餃子｣、大島田の「うなぎ喜多川」など 吉高の大桜 御座いますが、特に弘前の｢寿司一休｣では弘 醍醐寺 弘前城 前名物・藤壺やシャコ(関東の倍の大きさ)、 地元帆立、鮪などとても新鮮な魚介類を堪能 できます。弘前に行かれるときには是非お立 富士山麓の芝桜 ち寄りください。 ひたち海浜公園 牛島の藤 京都紅葉・光明寺 56 57 遊びをせんとや生まれけむ 小熊貞夫 右 2001年 ソフィアのスタジアム 発煙筒を焚いて盛り上がる ブルガリアサポーター 2002年 ワールドカップ決勝 横浜スタジアムへ向かう列車の中で 柏市サッカー協会永尾会長、ブルガリアサッ カー協会会長、通訳と 犬や猫はなぜ動くものにじゃれ付くのでしょ 親でもあります。ペレの後を継いだ次世代の うか。獲物を狩るための練習にしてはやけに スター、マラドーナも79年に開催されたワール 楽しそうに、いつまでも遊んでいます。自分 ドユースで来日し、その後の活躍を予感させ も昔からいろいろな球技を体験しましたが、 る凄いプレーを見せてくれました。柏レイソ 最もはまったのがサッカーでした。実際の試 ル（元日立製作所）の試合は日本リーグ時代 合を見たのは1964年の東京オリンピックのこ から見ていました。本格的に応援するように ろです。今も歴代最高のセンターフォワード なったのはカレッカらを擁してJ1に昇格し と称される釜本邦茂選手がデビューして話題 たころからで、選手を応援する会の開催や、 になりました。68年メキシコオリンピックで キャンプ地訪問などもしていました。口腔衛 は得点王になり銅メダル獲得に貢献、日本に 生大会のフットサルに選手達が参加してくれ 最初のサッカーブームを巻き起こしました。 たのを覚えている方も多いはずです。2002年 70年のワールドカップではブラジルが圧倒的 の日韓ワールドカップの時にはレイソルに所 な強さで優勝し、中心選手だったペレはサッ 属していたストイチコフ選手との縁でキャン カーの王様と称されました。72年にはサント プ地招致活動も行いました。ブルガリアの スFCの1員として来日し、日本代表相手に2得 サッカー協会と予選通過の際には柏でキャン 点しました。それまで、国内の試合では見た プをするとの契約を交わし、決定戦を首都ソ ことも無いテクニックには本当に驚かされ、 フィアまで応援に行きましたが、惜しくもデ 下 ホーム側サポーターの 国旗によるウェーブ 当時のサッカー選手のお手本となったものです。 ンマークに破れ実現しませんでした。その後、 74年にはワールドカップが日本で始めて生放 横浜スタジアムでブラジルとドイツの決勝戦 右 2002年 ワールドカップ決勝で 送され、ベッケンバウワー率いる主催国の西 を彼らと一緒に観戦したのも良い思い出です。 優勝して喜ぶブラジル選手たち ドイツがオランダを破り優勝しました。決勝 レイソルは09年にはJ2に陥落しましたがネル で負けはしましたがオランダのモダンな戦術 シーニョ監督の下、1年で昇格、直後にJ1初優 ましょう。レイソルや日本代表、海外へ進出した日本選手など楽しみはこれからも尽きる事が はサッカー界に大きな影響を与え、主将のク 勝を遂げました。今年も元旦早々、1点を争う ありません。居ながらにして世界中の試合が見られる時代です、自分の足で蹴れなくなっても ライフは後にF・Cバルセロナの監督になりま 好ゲームの末、天皇杯を獲得してくれました。 目と耳が使える内はボールの行方を追いかけて行きたいと思っています。 したので、現在最強のスペインチーム育ての 名実ともに強豪の仲間入りを果たしたと言え 一般社団法人 柏市サッカー協会監事 57 58 59 自慢の一品 へらぶな釣りの魅力 吉村俊哉 寺山 功 東の空がうっすらと明けてきた。さあ、いよ いよ出船！ 合図の音と同時に皆、思い思いの ポイント目指して一目散にボートを漕ぐ。大急 ぎで支度をし、エサを付け、朝もやのたちこめ れを組み合わせて一本の竿に仕上げる。竹はそ る静まり返った湖面に第一投を打つ。水面に波 れぞれに性質が違うから、できあがった竿も一 紋が広がる。スッとウキが立ち、ジワジワと馴 本一本違った味を出す。コミを極限まで薄くし、 染んでいく。朝のにおいの中、小鳥の声すら耳 荷重をスムーズに移行させる技術などはまさに に入らず、ウキを凝視し、竿を握る手に力が入 職人技だ。ハリ掛かりした魚の引きがこれだけ 今回紹介させていただくのは、父から大学卒 れた文字盤が好きです。 る。この瞬間が何物にも変えがたい至福の一時 手元で感じられる竿は他の釣りではないであろ 業時に譲り受けたアンティークの腕時計です。 また、竜頭(針を合わせるネジ)に魚のマークが である。 う。 メーカー名はＩＷＣでインヂュニアというモデル 描かれています。なぜ魚なのか？？古いＩＷＣ へらぶな釣りは「へらに始まりへらに終わる」 魚の気配、数、動き、食い気など、いろいろ になります。製造年は、おそらく1960年代の自 の竜頭には、よく見かける魚のマークなのです と言われるほど奥深い釣りである。初心者から なことを伝えてくれるウキもまた一目盛り、二 動巻き時計のようです。現在、日差±10秒程度 が理由が解りませんでした。調べてみると日常 ベテランまで、へらぶな釣りの魅力に引き込ま 目盛りのセンチ、いやミリ単位のなじみ幅での ですので、古い物なのにかなりの精度だと感心 防水という意味が魚に込められているようです。 れている人がたくさんいる。私もまた、この釣 動きに皆がしのぎを削る。これも他の釣りでは してしまいますが、状態が美品ではないので時 現行の時計はそのマークが無くなってしまった りの魅力に取り付かれた一人で、へらぶなを追っ 到底考えることができない繊細さだ。 計としての価値はあまりないと思います。アク ようでとても残念です。 てすでに45年以上が経ってしまった。 エサにしても水を入れて練って仕上げるもの リルの風防には細かい傷が入っており、文字盤 今は亡き私の父は、子煩悩で優しく真面目で 小さい頃、親父に連れられて手賀沼で竿を振っ がほとんどである。ただ、配合の仕方、水加減、 もかなりシミがあります。またステンレススチー 目立つことが嫌いな性格でした。ふだん高価な たのが始まりで、小鮒を数匹釣った感動は忘れ 練り方等をどこまで釣況に合わせるかが腕の見 ルのケースも使い込んだ傷が入っていますが、 物を身につける事はありませんでしたが、中折 ることができない思い出となっている。その感 せ所になる。練りエサをハリに付ける時の手も 私にとってはその独特なアンティークならでは れハットを被ったりフォルクスワーゲンのビー 動が今でも続いているのは正にこの釣りの面白 みの方法、、指圧などのちょっとした感覚一つ の雰囲気がとても気に入っております。 トルに乗ったりお洒落な一面がありました。毎 さ、奥の深さを物語っている。 で釣果が変わってくる。これで絶対に釣れると ＩＷＣというメーカーは、1868年アメリカ人 日仕事で忙しい中、私達３人の子供をいろいろ 元来へらぶなを釣ることが目的だから、釣果 いうものではなく、その技術は無限なのだ。 技師がスイスのドイツ語圏であるシャフハウゼン な場所に遊びに連れて行ってくれて、いろいろ が多いに越したことはない。一枚でも多く釣り 釣り場も山間部から平野部までその表情は様々 で創業しました。そのためか、製品もスイス時 な事を教えてくれました。そんな事をこの時計 たいためにこれまで色々なテクニックを学んだ で、四季折々の変化が色々な顔を見せてくれる。 計らしい華やかなデザインのものは少なく、装 を見ると思いだします。父が質実剛健と言われ り、これまで積んだ経験を教訓としてきた。数 所変われば釣り方も変わる。だから私はひとつ 飾を排した、シンプルなものが多く感じます。 るＩＷＣの時計を愛用していた理由が解る気が 多くある釣りのジャンルの中で、この釣りが衰 の釣り場にこだわることはなく、地方の釣り場 インヂュニアというモデルは高い耐磁性を持た します。私は今年の４月に第二子が誕生予定で 退もせず今日まで続いているのは、釣れた時の へよく出かけて行く。そこには見慣れた景色は せた時計で、ロレックスでいうとミルガウスの すので、父が私にしてくれたように子供にもし 楽しさはもとより、釣れない時の悔しさの中で なく、常に新鮮な表情で私を迎えてくれる。だ ラインにあたるモデルのようです。 てやりたいと思っています。将来私の子供がこ も竿やウキ、エサなどと対話しながら工夫する からこの釣りには飽くことなき感動があるのだ。 文字盤にはInternational Watch Company と の時計を貰ってくれると嬉しいのですが、それ という面白味があると思う。 繊細な道具と仕掛け、それに季節の移ろいが釣 書かれています。現在はＩＷＣと略さてれてし まで時計が動き続けてくれるよう願っておりま へらぶな釣りの道具はその一つ一つにウンチ りを奥深いものにする。へらぶな釣りは日本人 まいますが、私は昔ながらのフルネームで書か す。 クがぎっしりと詰まったものである。中でも竹 の感性が生んだ日本的な釣りだからこそ夢中に 竿は竿師が素材一本ずつのクセを見抜いて、そ させられるのだと私は感じている。 58 59 62 MY HOBBY HOBBY MY 63 細井 毅 私の趣味は音楽鑑賞です。そのジャンルはロック、 ポップスからクラシックまで広範囲にわたります。 「その中で一番好きなアーティストは？」と訊か れても即答できないほど多くのアーティストが私 の中で「一番」です。今回は最も好きなアーティ ストのひとつ、「ビーチボーイズ」のポップス・ ロック史上に燦然と輝く名盤アルバム「PET SOUNDs」とその中の代表曲「GOD ONLY KNOWS」を取り上 げましょう。 ビーチボーイズは60年代より活躍する５人のア メリカ西海岸の素晴らしいコーラスワークとロッ クンロールを融合させた偉大なグループという位 置づけです。彼らの唄った数多くの曲には、今で も聴かれるいわゆる『名曲』が数多く存在します。 する大人気となりました。そしてブライアンはそ れに脅威を感じ、「これは負けていられない」と 楽曲作りに励みます。 そんな中、65年にビー トルズはそれまでのア イドルのスタイルから の脱皮を図った名アル バム「ラバーソウル」 を発表。これに大きな 衝撃を受けたブライア ンは「ペットサウンズ」 を製作します。 この「ペットサウンズ」 多大な製作時間と費用、 手間をかけ当時としては 画期的なアルバムでした。 しかしそれまでの爽やか で軽快で夏らしいビーチボーイズの雰囲気とは異 なり、内省的な歌詞や、深い独特な音や曲など、 ファンやレコード会社から駄目出しをされ、渾身 の作が不人気な物となってしまいました。そして ブライアンは深く傷つくのです（その後長い期間 精神的に鬱となり再起不能と思われていましたが 80年代見事に復活します）。しかし、一部のファ ンやアーティスト、評論家陣は絶賛しました。特 に、ビートルズのジョンとポール、ジョージ・マー ティンはこのアルバムに強い刺激を受け、直後の 66年にアルバム「リボルバー」、続いて67年に画 期的な「サージェントペパーズ ロンリーハーツクラ ブバンド」を製作したのです。 また80年代にはトムクルーズ主演の映画「カクテル」 のテーマ曲として「ココモ」が選ばれ、世界的に 大ヒットをしました。今年、結成50周年を迎え、 夏には来日コンサートがあり、私も迷わずに行っ て来ました。 ビーチボーイズは天才的リーダー、ブライアンウ イルソンがソングライティングを行っていました。 折しもビーチボーイズが人気のピークを迎えた 1964年、イギリスの代表的アーティスト「ビート ルズ」がアメリカに襲来。ヒットチャートを独占 確かにビートルズは偉大ですが、ビーチボーイズ がいなければ、ビートルズの位置づけもまた違っ たものになったかもしれません。お互い刺激しあっ たことが、それぞれが後世に残る最高の作品を生 み出すことに結びついたと思います。1990年代に、 国内外の著名なアーティストがこのアルバムや曲 の素晴らしさを語るようになり、それが極めて高 い再評価ブームとなり、今ではポップス史に残り、 また名作アルバムの上位にランクされるような、 音楽界に多大な影響力がある物になりました。 この再評価で、私を含め自分の生まれる前の作品 でも後追いでファンになった若い人も多かったよ うです。あのＳＭＡＰがアルバムジャケットでペ ットサウンズのジャケットをモチーフにするとは・・。 ビーチボーイズは本当にこのアルバムを作って良 かった、数十年して、苦労が報われたのだなと思 います。 ポップス界のモーツアルトとでも言うべき天才 ブライアン・ウイルソンを中心としたビーチボー イズのアルバム「ペットサウンズ」。どんな作品 なのでしょうか？一言でいうと「本当に素晴らし い」です。1966年発表で46年も前のものですが、 とてもそうとは思えない、今聴いてもとても新鮮 なものです。 このアルバムを知ってから17年、その素晴らし さに感動し、いまだに聴き続けています。ラジオ・ 本などで自分が生まれる前の昔の曲の良さを知り、 多くの音楽を聴き漁り、その中でこのアルバムに 出会いました。初めて聴いた時に衝撃を受け、そ して迷わず購入しました。山下達郎のＣＤ「入魂」 の解説文を読みながら聴いていると、その魅力に どんどん引き込まれたことを今でも覚えています。 また、聴くたびに新たな発見があり、楽曲の良さ や美しさは勿論のこと、ビーチボーイズならでは の素晴らしいコーラスワーク、ポップスに色々な 楽器やオーケストラなどを交え、ポップスの枠に 捉われない洗練された荘厳な雰囲気、独特で不思 議な曲の展開とコード進行、深く厚みや広がりの ある音は心地良く、そのどれをとっても最高のも のと言えます。また、アルバムジャケットも素晴 らしく、私は部屋にいつも飾っています。その部 屋でアルバムを聞くと、一曲目「素敵じゃないか」 のワクワクするようなイントロから完全に引き込 まれ、最後１３曲目の哀しげな「キャロライン・ ノー」まで息つく間もありません。 このアルバムはそれまでのようなヒット曲の寄 せ集めではなく、一つの流れに基づいた、コンセ プトアルバムで、それも当時としては画期的なも のでした。どの曲も素晴らしく捨て曲無しなので すが、その中で特に最高峰とでもいうべき曲は７ 曲目の「GOD ONLY KNOWS」だと思います。「♪いつ も一緒にいたい、星が輝く限り。でも君がいなく なったら自分はどんなことになってしまうのか、 神様だけがお見通しさ・・」という少し変わった 解釈の歌詞は当時のブライアンウイルソンの心情 を歌っているそうです。そしてなんと言ってもこ の曲のメロディがたまりません。フレンチホルンの さわやかなイントロに続き、透き通るようなカー ルウイルソンのリードボーカル、それに重なるス トリングスやパーカッションが現れては消え、そ して転調を繰り返し、間奏やエンディングの折り 重なるようなビーチボーイズ全開のバックコーラ ス、独特のベースライン・・・本当に感動します。 ３分の曲に聴き所満載。心の琴線に触れる、この ような高い満足感の得られる曲は他に類を見ない と思います。 有名な話で、ポールマッカートニーが「この曲 がたまらなく好きだ、僕が今まで聴いてきた中で 最高の曲だ、これからも絶対に変わらないだろう」 とコメントしたそうです。少し後に発表されたビー トルズの美しい名曲「ヒア ゼア アンド エブリ ホエア」は「『ゴッドオンリーノウズ』のような曲 を作りたかったので作った」とポールは語ってい ます。また翌年、ビートルズが発表した「ペニー レイン」は雰囲気、メロディ、ベースラインなど、 もろにその影響を受けたことがよく判ります。こ のような素晴らしい曲はカバーされることも多く、 日本でも山下達郎や桑田佳祐がコンサートで歌っ ています。エリッククラプトンやデビッドボウイ、 アンディウイリアムス、などジャンルを問わずカ バーされています。 音楽界はもとより、各界の巨匠と言われる人た ちが口をそろえて「ペットサウンズ」を讃えてい ます。最後にその一部を紹介します。 ★ポール・マッカートニー：「ペットサウンズを聴い ていなければ音楽教育を受けたとはいえない。ペット サウンズでサージェントの製作意欲が湧いた。何があっ ても揺るがない完璧な名作だ」 ★ジョージ・マーティン（ビートルズのプロデューサー）： 「ペットサウンズがなければ、サージェントペパーズ は生まれなかった。」「ポップスの世界で現存する偉大な 誰かを一人あげるのならば、ブライアンウイルソンだ」 ★山下達郎「悲しい程美しい・・・」。 ★村上春樹：「世の中には二種類の人間がいる。『ペット・ サウンズ』を好きな人と、好きじゃない人だ。それくら い『ペット・サウンズ』というのは、僕にとっても大事 な意味を持つ音楽なのだ。聴いてみてください。聴く価 値のあるアルバムです。そして何度も聴き返す価値のあ るアルバムです。」 等々・・・ このように最大級の賛辞が多いこのアルバム・・。 皆さん、「ペットサウンズ」を聴いて本当の音楽の 素晴らしさを感じてみてください。 64 65 土浦へ 戸頭 七里の渡し跡 取手 旧水 戸 街道 常磐 線 国 道 ６ 号 銚子へ 取手の渡し 64 利 根 川 私の健康法 力武 秀樹 牛 久 沼 布施弁天 根戸 布施弁天∼戸頭∼小張∼谷田部∼土浦で水 戸街道と合流するルートは、「うなぎ道」と も言われ、利根川河岸の沼地や手賀沼で捕れ た鰻を江戸へ運ぶ道として使われていた。富 勢村は利根土地改良区の中心的役割を果たし 布施 ︵う 守谷 なぎ︶ 街道 私の住んでいる柏市根戸という所は、江戸 時代は布施村と呼ばれていた。明治になって 新たな地名を決めるときに音読みが同じで字 体が異なる富勢（読みはトミセ）村となった。 江戸時代は利根川をはさんで茨城県側の戸頭（取 手）と七里ヶ渡という渡船場での物流の一大 ルートであった。それは東北地方（常陸、下野、 奥州筋）や銚子方面から江戸へ大量の物資（品 物は葉タバコ、刻みタバコ、紙、塩物、干し物、 鮮魚、うなぎ、蓮根、卵、火打石、米、炭、酒、 こんにゃく玉等）を搬送していたためである。 その経路は布施村の七里ヶ渡で陸揚げし、流 山の加村まで陸路を使い、江戸川伝いに船で 江戸市中に運ぶルートであった。 布施は、布施弁天と布施村からなり、布施 河岸は19世紀半ばには紅龍山東海寺（布施弁天） の門前町として栄えた。天保14年（1843）の 記録では戸数193軒、人口1,085人、馬数188匹、 桶屋１軒、大工2人、木挽3人、酒屋１軒、旅 籠屋５軒、炭焼商１軒、荒物小間物商4軒、飴 菓子商など多数の商人が集在する比較的繁華 な集落であったことが伺われる。 七里ヶ渡は江戸時代、谷田部藩細川氏や、 下妻藩井上氏が参勤交代に利用し、細川氏は 御用宿を布施村（現 寺山、古谷、新屋敷、 荒屋敷）に指定していた。徳川幕府が江戸防 衛のため橋を架けず、下総と常陸を結ぶ要所 として七里ヶ渡は繁栄したのである。また、 結城、谷田部、水海道の諸大名の通行も多く なり、布施村には5軒の旅籠があり、宿場的繁 栄が見られたが、明治・大正・昭和と変遷す るに伴い、利根運河の開通やその後の常磐線 の開通、大利根橋の完成によって自然に衰退 の一途を辿っていった。 小張 富勢今昔 高橋幸七郎 柏 北 ており、利根川の流水が溢れないように洪水 を入れる田中調整池（洪水のポケット）もあり、 上流で大雨などになると越流堤から利根川の 水が入ってそれを調整する。昭和29年に船戸 揚水機場を完成させるも、昭和34年の台風７ 号により、第２越流堤からも流水した。私自身、 ５歳の時に布施弁天の冠水地帯を父親に自転 車で連れられて見たときには、魚が打ち揚げ られていた記憶が残っている。その結果、昭 和41年に利根川排水機場が設置され以降はそ のような事態になったことはないようだ。 布施村は寺院が沢山あり、広く信仰を集め ている関東３大弁天の布施弁財天（紅龍山東 海寺本殿に祀られている）、土谷津の円性寺 境内に祀られている清水観音と馬頭観音もあり、 仏教の散策にも良いところである。 政界に目を向けてみると、明治12年、第一 回千葉県会議員選挙で当選した成島魏一郎氏 もおられ、氏は明治23年の第一回衆議院選挙 にも当選された、政界の先駆者を輩出してい る地域である。私の住まいの近くの高野台公 園という所には、昭和13年に設営された高野 台第二連隊の門扉が移設されて保存されている。 この高野台第二連隊は地元では佐々木連隊と も呼ばれていたのを記憶している。 医療に関しては、布施に昭和14年に柏陸軍 病院が開設され、昭和20年に厚生省に移管、 結核療養所に転換され国立療養所柏病院となる。 昭和53年に国立柏病院となり、平成４年には その機能は国立がんセンター東病院に、同５ 年に施設は柏市立病院に継承され現在に至っ ている。 私は今から18年前に大学を卒業して以来、 本来の歯科医療に従事し、これといって自分 の健康などにかまっていられず、仕事一筋に 過ごしてきました。しかし、30代後半に差し 掛かり、現在の地位に落ち着いた頃、中学・ 高校の同級生が病に蝕まれたという話を耳に して、「これは他人事ではない！」との危機 感をもちました。私はすでに結婚して妻子を 持っており、将来的な意味もあり「何かをし なくては」と自分の健康にも気を使うきっか けになったのです。 まずは自宅から職場までの数キロの道のり をウォーキングやジョギング。これは私が学 生時代にスキー部に所属していて、走り込み などを多くやっていた経験がいき、最初のこ ろはそれほど苦でもありませんでした。しかし、 さすがに40歳に手が届くころにはそのキツさ を感じるようになり、自転車に替えました。 単に自転車を漕ぐだけだと思われる方もおら れましょうが、一定以上の速度で走るとかな りきついもので、相当の運動量で足腰に負担 がかかり、すぐに汗だくになります。そのお かげで体力がつき、年齢とともに衰えるとい う新陳代謝が活発になり、仕事に対してもよ り積極的になりました。当然ながら三食・快 眠をきちんと摂るように心掛け、間食やお酒 の席での暴飲暴食も避けるようになりました。 幸い私は太る体質ではないため、早期にこの 健康法に順応し、現在も学生時代の体格・体 質を維持することができています。 そして数年前から歯科医師会の同僚から野 球チーム結成の報を聞き、私も野球チームに 誘われて参加するようになり、現在は週に１ 回は仲間と共に野球を楽しみながら健康を維 持し仕事に励む毎日を送っています。 歯科医師という仕事は運動不足が避けられな いが故に、週に一度は適度な運動、ウォーキ ングをお勧めしたいと思います。 65
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