入院診療計画書 2004.2 月改訂前立腺肥大症についてどんな病気？加齢に伴い肥大した前立腺が尿道を圧迫し排尿障害を生じさせる病気です。症状としては頻尿、残尿の増加の他、尿路感染症などの原因となり、ひどい場合は腎不全を生じることがあります。薬物療法で効果が不充分であれば手術の適応となります。どんな手術？腰椎麻酔で尿道より内視鏡を入れ、電気メスで肥大した前立腺を切除します。術後は止血のために膀胱留置カテーテルを置き、カテーテルを脚に固定して牽引します。術当日はベッド上安静となります。血尿が強くなければ、翌日牽引を解除し歩行可となります。手術時間は約 1 時間です。切除した前立腺で悪性腫瘍の有無などを検討します。手術の後は？手術日は絶食で点滴を行います。通常翌日より食事開始しますが、抗生剤などの点滴は術後１～２日目までおこないます。術後２～３日で膀胱留置カテーテルを抜去します。手術の合併症は？前立腺は血流が豊富であるため、手術終了時には充分に止血を行いますが、術後再出血し、輸血が必要となる場合があります。数日の血尿は全例に認められますが、数週間は続く事もあります。発熱が生じることがありますが、通常は数日で改善します。カテーテルの牽引による膀胱刺激がある場合、カテーテル抜去後の排尿痛が強いこともあります。カテーテル抜去後は一時的に失禁が見られることがあり、神経因性膀胱のある場合は薬物療法が必要となる事があります。入院期間は？退院後は？カテーテル抜去後（術後 2 日目）に自然排尿可能なら退院できます。退院後は外来通院にて症状や血尿の改善を確認します。検査は？膀胱尿道、腎臓の形態検査や採血検査、肺機能の検査を行います。その他、心、脳血管系疾患や糖尿病、呼吸器疾患等のある場合は追加検査が必要となります。また、退院前に膀胱尿道造影を行い術後の形態を確認します。費用は？平均総医療費約 370,000 円健康保険・国保 3 割約 111,000 円高齢・老人医療 1 割約 40,200 円(1 ヶ月限度額) 2 割 72,300 円(1 ヶ月限度額)＋総医療費の 1％他に食事負担金 1 日 780 円、病衣代 1 日 100 円が御負担となります。高額医療の手続きをされますと、72,300 円と総医療費の 1％が差し引かれた金額が払い戻しされます。医療費に御不明な点がある方は、新館 2 階医療相談室に御相談下さい。病名は現時点で考えられるものであり、検査を進める上で変わることがあります。 20 年月日近森病院泌尿器科高知市大川筋 1－1－16 TEL 822－5231 担当医師担当看護師患者・家族近森病院ｸﾘﾆｶﾙﾊﾟｽ委員会