経腸栄養 ポケットブック Enteral nutrition Pocket Book 2013 年 3 月作成 監修 監修大久保病院 大久保病院 外科部長 外科部長 丸山道生 丸山道生 MF・B01・0313・TI 近森病院 近森病院 栄養サポート 臨床栄養部 センター長 部長 宮澤 靖 宮澤 靖 目次 1 経腸栄養について 5 経腸栄養管理におけるピットフォール 1-1 経腸栄養剤について・ ・・・・・・・・・・・・・ 8 1-2 おもな経腸栄養剤の組成・ ・・・・・・・・・・・ 10 1-3 栄養投与法の選択・ ・・・・・・・・・・・・・・ 22 1-4 投与経路の種類・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 23 TOPICS 免疫賦活療法・・・・・・・・・・・・・・・ 25 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 2 栄養評価 2-1 2-2 2-3 2-4 臨床的指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26 身体計測指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 26 血液検査を参考にできない場合の指標・ ・・・・・ 27 生化学的指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 28 低ナトリウム血症・ ・・・・・・・・・・・・・・ 40 栄養剤の水分量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 41 栄養剤を投与する際の水分摂取・ ・・・・・・・・ 41 非蛋白カロリー窒素比・ ・・・・・・・・・・・・ 42 抗生剤と下痢・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 43 投与速度と下痢・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 43 6 Q&A Q1 栄養剤が経鼻栄養チューブ（または胃瘻・腸瘻カテー テル）に入っていかない場合は？・ ・・・・・・・ 44 Q2 PEG カテーテルが抜けてしまった場合は？・ ・・・ 45 3 必要栄養量の決定方法 Q3 瘻孔部から栄養剤が漏れてしまう場合は？・・・・・ 46 3-1 3-2 3-3 3-4 3-5 1 日必要エネルギー量・ ・・・・・・・・・・・・ 33 1 日必要蛋白質量・ ・・・・・・・・・・・・・・ 34 1 日必要脂質量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 34 1 日必要糖質量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 34 1 日必要水分量の決定・ ・・・・・・・・・・・・ 34 例 メディエフⓇプッシュケアⓇ 2.5 を利用した際の 水分補給量・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35 Q4 瘻孔の周囲が赤く腫れて、炎症を起こしている 場合は？・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 46 4 合併症について 経腸栄養法による事故防止のために・ ・・・・ 48 Q5 経鼻栄養チューブ（または胃瘻・腸瘻カテーテル） からの薬の投与方法は？・ ・・・・・・・・・・・ 47 Q6 寝たきりの経管栄養患者さんの場合、 脱水を判断するポイントは？・ ・・・・・・・・・ 47 4-1 代謝性合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 36 4-2 機械的合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 37 4-3 消化管合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 38 6 7
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