Title №１４：デンタルインプラント周囲顎骨における生体ア パタイト（BAp）結晶配向性 Author(s) 小髙, 研人; 笠原, 正彰; 木下, 英明; 松永, 智; 吉成, 正雄; 井出, 吉信; 阿部, 伸一 Journal URL 歯科学報, 113(4): 429-429 http://hdl.handle.net/10130/3148 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/ 歯科学報 Vol．１１３，No．４（２０１３） ４２９ №１３：わが国における切歯・第一大臼歯に限局したエナメル質形成不全（MIH）の実態 田代紋子，櫻井敦朗，今井裕樹，永井宜子，大澤枝里，川上響子，宮島美樹，新居由紀， 中内彩乃，江木勝彦，米倉智子，石岡みずき，本間宏実，荒野泰子，熊澤海道，山下治人， 泉水祥江，米津卓郎，新谷誠康（東歯大・小児歯） 目的：Molar Incisor Hypomineralization（MIH）は 第一大臼歯と切歯に限局して発症する原因不明のエ ナメル質減形成である。単なる白濁から重篤な場合 には著しい知覚過敏や歯質の実質欠損を呈するとし て近年報告が散見されるようになった。MIH の発 症率について海外ではいくつかの実態調査が報告さ れているが，わが国では大規模な調査が行われたこ とがなく，その実態は不明である。本研究では，小 学生を対象に大規模な MIH の実態調査を行い，発 症率やその重症度を検討した。 方法：千葉県の小学校４校に通学する児童のうち， １２１名に対 保護者から本研究に関する同意を得た２， し，小児歯科専門医が MIH の有無，程度に関する 評価を行った。評価は第一大臼歯と切歯の最大１２本 に対し，各々の歯について，０（形成不全なし） ， １（少なくとも１歯面に，１／３以下の白濁・着色を 認める） ，２（少なくとも１歯面に，１／３以上の白 濁・着色を認める） ，３（実質欠損を認める） ，とい う基準でスコアを記録した。得られたスコアのう ち，１本以上の第一大臼歯に形成不全を認める児童 について MIH 有りとし，各児童の歯のうち最大の スコアを MIH レベルとした。また，各児童の保護 者に対して妊娠中，出産時，乳幼児期に罹った疾患 や生活習慣に関するアンケート調査を行い，MIH の原因因子について解析を行った。本研究の手法に ついては，東京歯科大学倫理委員会の承認を受けて いる（承認番号３１７） 。 ９２％につい 成績および考察：対象児童のうち，１１． ０８％，１ て MIH を認め た。MIH レ ベ ル は０が８８． が９． １３％，２が１． ０８％，３が１． ７１％であり，３０名の 児童に歯の実質欠損を認めた。MIH の性差につい ８５％，女児で１３． ００％であり，有意差 ては男児で１０． はないものの女児の 方 が 多 い 傾 向 が 見 ら れ た。 MIH 発症に影響する因子について，本研究で行っ たアンケートから明らかな要因は得られなかった。 しかし，３歳未満よりフッ化物含有ジェルを使用し ていた児童に MIH レベル２以上を呈する割合が高 く，今後詳細な調査が必要であると考えられた。 MIH は単なる齲蝕と混 同 さ れ や す い が，コ ン ポ ジットレジンなどによる部分的な修復では良好な予 後が得られにくい。また単なる白濁であっても後に 実質欠損を生じることもある。今後，歯科医師の間 で MIH についての理解と MIH を見極める力を向 上させることが望まれる。 №１４：デンタルインプラント周囲顎骨における生体アパタイト（BAp）結晶配向性 小髙研人１），笠原正彰１），木下英明１），松永 智１），吉成正雄２），井出吉信１），阿部伸一１） １） ２） （東歯大・解剖） （東歯大・口科研） 目的：骨を構成するアパタイトはナノ・イオン結晶 子として存在し，その結晶構造は力学的，化学的， 生物学的異方性の極めて強い六方晶をベースとして いる。近年この生体アパタイト（BAp）結晶の c 軸 配向性が骨の力学機能を支配していることがみいだ されたことから，骨質解析の重要性に注目が集まっ ている。我々は大阪大学工学部との共同研究として 有歯顎骨の BAp 結晶配向性解析を行い，有歯顎骨 の皮質骨がナノレベルで歯槽部と基底部の二重構造 を呈することを解明した。一方無歯顎骨では，歯周 囲に特徴的な BAp 配向性が失われ，長管骨に類似 した一軸優先配向性を有することを第２９４回東京歯 科学会で報告しており，歯を介して加わる機能圧の 喪失にともなう変化であることを考察している。こ れに対し，歯科インプラントは顎骨に直接埋入さ れ，荷重は皮質骨および海綿骨に直接伝達，分散さ れることから，顎骨に与える生体力学的影響は極め て大きいと考えられる。しかし，いまだインプラン ト周囲骨の精細な骨質解析と力学機能の評価はほと んど行われていない。 そこで今回我々は，インプラント周囲顎骨におけ る荷重支持機能の評価を行うことを目的として， デンタルインプラントを有する顎骨と無歯顎骨の BAp 結晶配向性計測を行った。 方法：本実験では，ビーグル犬の上顎骨第４前臼歯 部および第１・第２後臼歯部の無歯顎骨，デンタル イ ン プ ラ ン ト 埋 入 後９ヶ 月 の 顎 骨 を 試 料 と し， BAp 結晶配向性の測定を行った。試料の作製にあ たり，ビーグル犬上顎骨をレジン樹脂にて包埋後， イ ン プ ラ ン ト 体 を 含 ん で 切 断，研 磨 を 行 っ た。 BAp 結晶配向性の計測には微小領域 X 線回折装置 を使用し，（００２）と（３１０）の X 線回折ピークを用 いて回折強度比を求めることにより算出した。 結果および考察：インプラントを有する顎骨と無歯 顎骨の双方において，近遠心方向に対する比較的強 い配向性が認められた。一方インプラントに近接す る皮質骨は，無歯顎骨と比較して軸方向に対する優 先配向性が認められた。インプラント周囲顎骨の配 向性分布は，比較的有歯顎骨の配列に近似している ことから，デンタルインプラントを介して加わる機 能圧が顎骨内部に分散する荷重伝達経路が構築され ており，これを支持する BAp 優先配向性を獲得し たと考えられる。 ― 81 ―
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